冯德刚
我院自1993年～1999年共收治小儿原发性肾病综合征43例,现就合并住院后感染的病例进行临床分析如下.
作者：邓菁 刊期： 2002年第06期
儿童的言语治疗当临床工作者遇到发音异常的儿童时,不能立即就其言语本身进行诊治,而应调查病人的过去史、父母和家庭既往病史的影响(言语缺陷、生理缺陷和情绪冲突)、脏器的异常(耳鼻喉科的表现、畸齿矫正术、手术和理疗、运动缺乏、智力)、听觉和感知的缺陷(听力丧失、听觉记忆广度、语音分辨的困难).了解以往病史后,可着手构音测试.
作者：金星明 刊期： 2002年第06期
胃肠功能衰竭常发生于多种危重症的过程中,是病情恶化的预兆,因此促进胃肠功能恢复在重症监护患儿的救治中极其重要.西沙比利在胃肠动力障碍所致的疾病中已取得了较好的疗效,但在危重症中的应用很少.我们用西沙比利治疗30例危重症并胃肠功能衰竭,取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：彭淑梅；王淑珍；高薇薇；曾可 刊期： 2002年第06期
为了解儿童肺炎衣原体(C.Pn)感染状况及临床特点,初步探讨协助临床诊断的方法,采用Hep-2细胞培养法对87例肺炎患儿的鼻咽分泌物进行C.Pn分离培养,同时用微量免疫荧光(MIF)试验检测血清中的IgG、IgM.结果从11例患儿的鼻咽分泌物中分离出C.Pn,阳性率12.64%,其中3岁及以下阳性率12.2%(5/41例),3岁以上阳性率13%(6/46例),两者差异无显著性.在这11例患儿中,8例检到相应的高效价抗体(有1例未采到血清).提示C.Pn是儿童呼吸道病原之一,在婴幼儿中也很常见.
作者：杨思睿；傅文永；鲁继荣；孙景辉；宋丽君；成焕吉；孙学锐 刊期： 2002年第06期
1996年～1998年每年度6月～9月在山东省烟台、威海地区交界处以乳山市为中心区域连续发生无菌性脑膜脑炎的暴发流行,我们对此次流行的流行病学、病原学及临床学进行综合分析,证实为由柯萨奇病毒B(CoxB)引起的病毒性脑膜脑炎,现分析如下.
作者：单从娟；于晓东；柳长锁；姜秀俐；刘金喜 刊期： 2002年第06期
痰液作为气道的直接分泌物能确切反映气道炎症的变化,1992年Pin[1]等首先将痰液诱导方法用于支气管哮喘病人,以后许多学者对其进行了广泛的研究,但大部分受检者为成人患者且以轻度和稳定期哮喘为主,有关儿童哮喘报道较少,尤其对于中重度哮喘儿童的安全性仍存在争议.本文主要对诱导痰液分析方法用于不同发作期哮喘儿童的安全性进行探讨.
作者：李臻；程国强；洪建国；李晓青；王乃礼 刊期： 2002年第06期
韦格纳肉芽肿是一种特殊类型的坏死性肉芽肿性血管炎,男性略多,小儿罕见,病因不明,主要特征为上、下呼吸道坏死性肉芽肿,灶性肾小管炎及广泛血管炎.本病有多形态、多病灶、短期内多变化的特点,易发生误诊.
作者：李普；姜洁 刊期： 2002年第06期
缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期常见病,存活者常遗留不同程度的脑功能障碍.本文于1997年6月～1999年6月对30例被确诊为中、重度HIE患儿,通过评估CT结果和新生儿行为神经测定(NBNA)的相关性,以期寻找一种简便、准确的方法,对预后作出早期评估.临床资料总结如下.
作者：高建慧；施玉麒；杨华姿；伍淑雯；李文英 刊期： 2002年第06期
动脉导管是主动脉和肺动脉之间的管道,胎儿期肺动脉血大多经未闭的动脉导管入降主动脉,但出生后须及时关闭,如关闭延迟或不能关闭即为动脉导管未闭.维持宫内动脉导管开放和出生后动脉导管的关闭受体内许多因素调节,动脉导管的紧张性调节依赖氧介导的收缩作用和前列腺素(PG)等介导的舒张作用之间的平衡[1].胎儿期动脉导管的血氧分压约为18mmHg～28mmHg,出生后因血流方向逆转使血氧分压急剧升高,当血氧分压达到50mmHg时导管壁开始收缩,导管壁收缩缺氧使管腔达到功能性和解剖学关闭.大部分血管平滑肌在低氧环境下松驰,高氧环境下收缩,但动脉导管对氧更为敏感[2],高氧压引起动脉导管收缩的机制有多种假说,现总结如下.
作者：杨杰；丁翠萍；杨兴季 刊期： 2002年第06期
呕吐是小儿胃贲门食道疾病常见的临床表现,也是小儿就诊的常见原因.在小儿胃贲门食道疾病的影象检查中,B超主要用于检测胃食道返流(GER)及胃排空[1].但笔者在检查中发现,食管进食时相的充盈排空和食物流动状况,更能反映胃贲门食管的病理和功能状态.现将观测到的6例病例报告如下.
作者：邹小蓉；贺明礼；蒋爱民；金梅 刊期： 2002年第06期
全身炎症反应综合征(SIRS)是1991年美国胸科医师学会/危重病学会提出的新概念,1996年Hayden提出了小儿SIRS的4条诊断标准,凡病人入院24小时具备两项或两项以上者即可诊断.
作者：盛晓翠；杨福红 刊期： 2002年第06期
为在犬动物模型上研究左肺血流逆行循环对血流动力学和肺功能的影响,选用杂种上海犬6只(10kg～15kg),左后外侧第4或5肋间进胸,在近肺总动脉分叉处离断左肺动脉,远心端与左心耳顶部吻合.左下及左中、上肺静脉与牛颈静脉血管(直径8mm～10mm,长5cm～6cm)分别作端端吻合和端侧吻合,左肺动脉近心端与牛颈静脉血管端端吻合完成肺血流重建.在手术开始前及吻合结束时及结束后2小时,作血流动力学及血气分析指标监测.结果显示:术后左肺顺应性良好,管道通畅.手术前后血流动力学指标:平均体动脉血压、心率、心排量、左肺血流量、右肺血流量无统计学差异;血气分析即氧分压、二氧化碳分压、pH值、血氧饱和度无统计学差异.提示左肺血流逆行循环具有可行性,能保证良好的血流动力学和肺功能.
作者：陈惠文；苏肇伉；张海波；徐志伟；丁文祥 刊期： 2002年第06期
布-加氏综合征(Budd-Chiarisyndrome)于20世纪60年代首先在日本报道,近年来我国北京、河北、山东南部及河南、安徽北部等地均有散在病例发现.关于小儿布-加氏综合征,我们尚未见报道.我县地处山东南部,属此病的高发区,现将我院自1987年至1999年收治的8例分析报告如下.
作者：李广金；陈学宜 刊期： 2002年第06期
为探讨儿童IgA肾病病理特点与临床关系,对肾活检确诊为IgA肾病的32例病例进行临床分型、病理分级及免疫分型.结果发现临床表现为单纯性肉眼血尿15例(46.9%),肾病综合征10例(31.3%),肾炎综合征5例(15.6%),单纯性蛋白尿2例(6.2%).病理损害按Meadow分级共Ⅴ级,以第Ⅲ级为主(50.0%),其次为第Ⅱ及第Ⅳ级,各占18.8%和15.6%;单纯性肉眼血尿以第Ⅲ级为主(53.3%);肾病综合征以Ⅲ及Ⅳ级为主,且肾炎性肾病的病理分级相对比单纯性肾病重.提示蛋白尿的程度与肾脏组织学改变密切相关;以肾病综合征为表现的IgA肾病病理改变均较重.
作者：施剑敏；苏宛华；卫敏江；陈难 刊期： 2002年第06期
为了解儿童尿路感染的病原菌变化及其耐药性以探索和指导治疗,对3296份尿路感染患儿的中段尿标本进行定量培养、鉴定,并对检出细菌作药物耐药性试验.结果显示3296份标本中检出阳性标本855份,分离率为25.9%.主要致病菌依次为大肠埃希菌508株(59.4%),奇异变形杆菌91株(10.6%),葡萄球菌86株(10.1%),粪肠球菌62株(7.3%),肺炎克雷伯菌48株(5.6%),屎肠球菌34株(4.0%).大肠埃希菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、复方新诺明呈高度耐药,耐药率分别达80%、70%以上;对头孢类抗生素耐药呈逐年上升.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的机率很高,分别为17%和31.3%.耐甲氧西林的葡萄球菌达28.6%,有12.6%的肠球菌对万古霉素呈中等度耐药.提示尿路感染的致病菌仍以大肠埃希菌为主,但其他细菌的比例在上升,尤其是葡萄球菌和肠球菌上升较快;致病菌多重耐药现象严重.
作者：张泓；何威逊 刊期： 2002年第06期
为了解急性呼吸道感染(ARI)患儿流感嗜血杆菌(HI)及副流感嗜血杆菌(PHI)的带菌情况,对113例ARI患儿进行HI、PHI分离鉴定、生物分型及药敏分析.结果表明,ARI患儿HI分离率高达51.33%,以生物型Ⅳ型和Ⅵ型占优势,PHI分离率为23.01%,以生物型Ⅰ型和Ⅱ型为主;HI和PHI对11种常用抗生素均表现不同程度的耐药性.提示HI和PHI在儿童呼吸道感染中起着重要作用,且其耐药性与致病性有一定关系.
作者：张艳芳；张玉妥；季建军；邱景富 刊期： 2002年第06期
为探讨婴幼儿和学前期儿童上消化道疾病内镜诊治价值以及成人内镜应用于儿童的可行性和安全性,选择近5年因摄入异物、黑便和上腹痛等儿童共71例,年龄为娩出后3小时～6岁,所用设备为成人内镜(外径9.8mm～9.0mm)、各种异物钳、内镜微波治疗仪、氧饱和度(SaO2)监视仪和幽门螺杆菌(H.pylori)检测试剂盒等.8例异物紧急内镜诊治,63例常规内镜诊治.结果显示8例异物均取出;1例胃溃疡和2例十二指肠溃疡中的1例伴有活动性出血,1例胃息肉和2例先天性不完全性胃窦幽前隔膜(congenital incomplete prepyloric antralseptum,CIPAS)中的1例,共4例行内镜微波凝固治疗(endoscopic microwave coagulationtherapy,EMCT)止血或切除,无并发症;57例为慢性胃炎伴或不伴有糜烂或胆汁反流.除8例取异物外,63例检测H.pylori,21例(33.33%)阳性.提示婴幼儿和学前期儿童上消化道疾病内镜诊治甚有价值,成人内镜在这些儿童中的应用是可行和安全的.
作者：尤汉宁；许幼如；蒋丽蓉；陈湄玥；陈惠芳；任刚 刊期： 2002年第06期
1998年本县发生洪灾后,我院收治钩端螺旋体病患儿4例,按诊断分型属肺弥漫性出血型.男3例,女1例;年龄13.7岁～14岁;病程2天～3天.
作者：卢聚沛 刊期： 2002年第06期
髓过氧化物酶(MPO)是包含于多形核白细胞嗜天青颗粒中的一种蛋白水解酶,当机体遭受细菌感染时,它通过白细胞的脱颗粒反应被释放而参与杀菌.为了解MPO在新生儿败血症时的变化并探讨其临床意义,我们检测了80例败血症新生儿血清MPO水平、全血白细胞总数(WBC)及中性粒细胞计数(PMN),现报告如下.
作者：王锁英；金胜利；邓静云；陈荣华 刊期： 2002年第06期
为了评价思密达治疗婴幼儿急性轮状病毒肠炎的效果,选择我院肠道门诊年龄在6月～24月、病程在3天内、未使用过微生态药物和抗生素的急性轮状病毒肠炎患儿共182例,按随机编号分别给予口服思密达或庆大霉素片剂.结果共有165例完成本试验.思密达治疗组6天治愈率为98.9%,对照组为90.9%,两组差异有统计学意义(精确概率P=0.026).按时序检验思密达治疗组的平均疾病恢复时间为3.0天,对照组为4.0天,两组差异有统计学意义(时序检验χ2=10.78,P=0.001).提示口服思密达治疗婴幼儿急性轮状病毒肠炎与对照组疗效相比,差异有显著性.
作者：解春红；朱启容；欧弼悠 刊期： 2002年第06期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
