胡小芹；马小建；陈秀凤
目的 比较肱骨近端锁定钢板与常规牵引复位疗法治疗老年肱骨外科颈骨折的临床效果.方法 将老年肱骨外科颈骨折患者62例随机分为研究组和对照组各31例,研究组采用肱骨近端锁定钢板治疗,对照组采用常规牵引复位疗法,比较2组临床疗效及骨折愈合时间、骨痂形成时间、负重能力恢复时间.结果 研究组总有效率为93.55%高于对照组的80.65%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组骨折愈合时间、骨痂形成时间、负重能力恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年人肱骨外科颈骨折采用肱骨近端锁定钢板治疗效果优于常规牵引复位治疗,患者远期预后功能恢复良好,值得临床推广应用.
作者：蓝岚；陆成才；韦善平 刊期： 2017年第10期
目的 观察第一代冷冻球囊消融术(CB)在治疗阵发性心房颤动(阵发房颤)中的安全性及有效性情况.方法 回顾性分析因阵发房颤于医院行第一代CB患者50例(CB组),导管射频消融术(RF)患者50例(RF组),比较2组治疗效果及复发率.结果 2组术中即刻消融成功率均为100%,CB组手术持续时间为(94±24)min明显短于RF组的(126±23)min,差异有统计学意义(t=8.625,P<0.05).CB组的50位患者共计肺静脉193支,平均每位患者消融(10.0±2.4)次.术后除CB组发生1例膈神经麻痹外,未出现其他并发症.2组患者早期及晚期复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 第一代CB的早期复发率及晚期复发率均达到了国际标准水平,安全性上未发现严重的心包积液、心包填塞、心房食道瘘、血栓栓塞及穿刺血管损伤等并发症,膈神经麻痹不影响远期预后.
作者：任静；马薇；许静 刊期： 2017年第10期
目的 了解中药注射剂的使用状况及用药趋势,为临床合理用药提供参考.方法 从医院信息中心提取2013年12月26日-2015年8月25日中药注射剂用药数据,按约10%的比例,从我院病案室抽取同期住院病历2769份,调查中药注射剂的使用情况,采用药物利用指数(drug utilization index,DUI)及平均治疗日数(the average treated days,ATD)进行合理性分析.结果 我院住院患者共使用6个类别23个品规的中药注射剂,用药金额为1837.7万元,占全年住院患者总药费的14.0%.活血类中药注射剂品种多,占据了用药金额和DDDs的首位,用药金额占中药注射剂总用药金额的50.4%(927.0/1837.7),清热类虽然只有2个品种,但用药金额占中药注射剂总用药金额的16.9%(311.7/1837.7),高于抗肿瘤类的16.0%(293.5/1837.7),三者合计总的份额高达83.4%(1532.2/1837.7).在具体的品种上,丹红注射液、舒血宁注射液和痰热清注射液位于金额排序及DDDs排序的前3位.2769例住院患者中有810例(29.3%)使用了中药注射剂,全院29个临床科室中有27个科室使用了中药注射剂,占93.1%.810例住院患者共使用23个品规的中药注射剂1021例次,住院期间只使用一种中药注射剂的630例(77.8%),使用2种中药注射剂的151例(18.6%),使用3种的27例(3.3%),有2例使用了4种(0.3%);其中采用中药注射剂单独应用的702例(86.7%),采用2种联合的100例(12.3%),8例(1.0%)联用了3种.DDDs排序前10位中,丹红注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液和注射用血栓通4种药品的DUI≤1.0,参附注射液和疏血通注射液的DUI接近1.0,而其他4种药品的DUI明显>1.0,占40%;ATD在15 d以内8种,占80.0%,复方苦参注射液和醒脑静注射液的ATD均超过19 d.我院共收集到药品不良反应报告77份,其中涉及中药注射剂5种共11例次,占14.3%.结论 我院中药注射剂的使用基本合理.
作者：吴振营；宋志勇；刘玉霜 刊期： 2017年第10期
在妇科疾病中子宫内膜病变十分常见,主要症状为阴道不规则出血及月经过多,有复杂病因与类型多样的检查手段,临床一般使用分段诊断刮宫以病理检查内膜将恶性病变排除,但研究发现子宫内膜活检诊断宫内膜疾病的敏感度为30%左右[1],说明相当部分子宫内膜病变存在漏诊现象,无法将肌层浸润程度及病变范围反映出来.经阴道彩色多普勒超声检查(TDS)为近年来主流检查方式,探头有较高的频率与较强的分辨力,可更清晰显示子宫内膜,进而有效诊断子宫内膜病变.本文探讨TDS诊断子宫内膜病变的临床价值.
作者：孙萍；王明雷 刊期： 2017年第10期
目的 观察上消化道出血合并痛风急性发作的临床特征及诊治特点.方法 对85例上消化道出血合并痛风急性发作患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均以呕血或黑便为主要临床表现就诊,且在消化道出血期间24 h内出现急性痛风性关节炎发作表现.血尿酸升高,接受胃镜检查76例,痛风急性发作时采用依托考昔及地塞米松可控制痛风症状,未诱发或加重消化道出血.结论 急性上消化道出血合并痛风急性发作,药物治疗有相互矛盾之处,内科医师可参考的经验较少,临床医师应根据患者病情及诊治经验选择佳治疗方案.
作者：牟海军；陈幸幸；朱艳娇；张华；李优锋 刊期： 2017年第10期
目的 观察康妇炎胶囊联合抗生素(头孢噻肟钠+甲硝唑)治疗盆腔炎性疾病(PID)的临床效果.方法 将PID患者367例按治疗方法分为观察组和对照组.对照组179例给予头孢噻肟钠+甲硝唑静脉滴注治疗,观察组188例在对照组治疗的基础上给予康妇炎胶囊口服治疗,比较2组临床症状体征和临床疗效.结果 观察组患者子宫附件压痛、下腹坠胀、子宫活动度差及盆腔积液症状发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为92.02%显著高于对照组的82.68%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 康妇炎胶囊联合抗生素(头孢噻肟钠+甲硝唑)治疗PID疗效显著,对改善PID症状具有良好临床效果,值得推广应用.
作者：王新月；高敏 刊期： 2017年第10期
目的 探究糖尿病肾病(DN)患者血液透析中低血糖的护理干预及应用价值.方法 择取医院2015年1月-2016年1月收治的终末期DN患者96例,试验组患者采取针对性的护理干预措施,常规组患者仅进行常规护理,对比2组患者的低血糖发生率及护理满意度评分.结果 试验组患者的低血糖发生率为2.08%低于对照组的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者的护理满意度评分为(96.23±2.26)分高于对照组的(83.23±2.58)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 终末期DN患者在血液透析过程中易出现低血糖反应,因此,临床上加强早期护理干预的意义显著,可有效改善患者预后.
作者：叶燕 刊期： 2017年第10期
脑卒中是血液循环至大脑突然中断,导致神经功能丧失,具有极高的病死率及致残率,严重威胁人类健康[1].其中,缺血性卒中约占80%,其余为出血性卒中.患者在缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)后有很高的复发风险[2],应尽早进行二级预防.血小板活化是动脉血栓形成的关键,与心肌梗死、中风及其他心血管疾病息息相关.血管损伤后,内皮下胶原和vWF释放,血小板可黏附并聚集至暴露的内皮下层.血小板黏附过程是由血小板GPIb/IX受体和vWF相互作用及GPIa/Ⅱa结合至胶原共同介导的.血小板黏附后可通过一系列反应引起血栓素A2(TXA2)、血清素、腺苷二磷酸(ADP)和凝血酶等可溶性血小板激活剂的释放和聚集,进一步诱导血小板激活和聚集.此外,血小板激活后的血小板表面GPⅡb/Ⅲa受体构向改变,与纤维蛋白原结合并产生交叉连接,从而产生稳定的血小板聚集[3].抗血小板药可抑制血小板黏附激活聚集过程,已成为急性缺血性脑卒中的标准治疗药物,可提高患者的存活率,改善长期预后,抗血小板药物联合使用旨在通过多种途径阻断血小板聚集.本文主要回顾抗血小板药物联用在缺血性脑卒中二级预防的有效性和安全性.
作者：崔亚娇；戴媛媛；杨迪；何广卫；储昭兴；吴玉林 刊期： 2017年第10期
目的 分析心力衰竭患者心肌组织p38 MAPK,MMP-2、3、9,FN表达与心肌重构之间的关系.方法 选择接受二尖瓣置换术的心力衰竭患者51例,其中美国纽约心脏病协会心功能分级Ⅱ级16级,Ⅲ级19例,Ⅳ级16例.另选取10例发生意外事故伤亡捐赠者的健康心脏器官(心功能Ⅰ级).利用现阶段为先进的光镜检查方式来对患有心肌组织病变的患者进行相对应的检测;然后再利用免疫沉淀法对患者心肌组织中的p38 MAPK进行磷酸化程度的检查,并且对p38 MAPK、MMP-2、3、9进行蛋白的有效表达;利用免疫荧光法对心肌组织的FN分布进行详细检查.结果 免疫沉淀法对具有心力衰竭患者的心肌组织结构中的p38 MAPK磷酸化程度经过凝胶成像分析其吸光度发现,心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的患者p38 MAPK磷酸化程度明显比Ⅰ级程度的强(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ级磷酸化程度比Ⅱ的强(P<0.05),而Ⅲ、Ⅳ级的差异无统计学意义(P>0.05).心脏功能Ⅱ级患者的MMP-2蛋白表达在心肌组织结构中的表达与Ⅰ级无统计学差异(P>0.05);Ⅲ、Ⅳ级患者MMP-2蛋白表达高于Ⅰ级和Ⅱ级.MMP-3、9蛋白表达随着心脏功能的恶化,其蛋白表达相应增加,各级间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 心力衰竭患者一般通过激活p38 MAPK而对心肌细胞进行肥大、坏死等情况的诱导,通过MMP-2、3、9蛋白的表达数量来对心肌细胞外基质FN的降解,共同参与心肌重构病变过程.
作者：陈良才；郑理玲；陈宏伟 刊期： 2017年第10期
目的 探讨医学检验实习学生按规培要求与实习大纲相结合的方法的培训结果.方法 将检验专业应届实习学生及下级医院进修学生64名随机分为研究组和对照组各32名.研究组参照国家和北京市医学检验规培的要求与检验实习大纲相结合方法进行实习教育培训,对照组按传统实习大纲方法对实习进修学生教育培训.对比2组培训效果.结果 研究组的专业理论考试及专业技能考试的分数及优良率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 根据学生的实际情况利用规培要求相关内容与实习大纲相结合的方法使学生更全面掌握检验专业较复杂的知识,在实习过程中更好体现理论与实践结合的重要性,为实习学生的医学生涯创造良好的条件及为今后学生的二级培训打下一定基础.
作者：王秀梅；王莉；宋丽洁；邹德勇；张媛媛；郝钦芳 刊期： 2017年第10期
目前多数医院临床药学工作上受到医院投入、学术环境以及临床医师与医技科室医师的差别对待,许多工作相对滞后且受到一定限制.同时面临着由传统药学向医药协作创新方式发展,药房窗口服务从单纯的领药发药向技术创新与药方调剂和处方用药指导发展,从而对药剂科工作人员提出更高的业务要求[1].同时多数医院针对中医中药方面的发展未能有效定性定量,对于进入医药试用及非标准制剂的应用多以自拟质量标准进行,未能及时上报获得批准[2].针对临床滥用药物方面,因药品结构的不合理,加之药剂科工作人员对本院用药类型、患者来院等个体情况等认识不足,缺乏科学与合理的调整药品结构比例的方法[3].为更好地把握本院药剂科的发展方向,配合临床医疗,本文将本院药剂科的发展现状做整体分析,并对发展前景提出相应建议与意见,现报道如下.
作者：姜君平 刊期： 2017年第10期
目的 分析羊膜腔注射地塞米松促胎肺成熟对胎儿的短期影响.方法 选取64例具有早产倾向的孕妇作为研究对象,均采取羊膜腔注射地塞米松促胎肺成熟治疗,分析胎儿情况,对比给药前后不同时间点的胎心监护结果,观察指标包括胎心基线、长变异、短变异、胎心加速,使用Spearman相关性分析胎心监护观察指标与胎儿孕周的相关性.结果 本组64例胎儿均于羊膜腔注射地塞米松促胎肺成熟后,无死胎、羊水栓塞、24 h内早产、胎膜早破等发生.给药6~12 h后,胎儿的胎心基线较给药前明显降低,长变异、短变异、胎心加速较给药前明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);但给药15~22 h后,胎心基线、长变异、短变异、胎心加速基本恢复至给药前水平,差异无统计学意义(P>0.05).Spearman相关性分析可知:胎心监护的胎心基线、长变异、短变异、胎心加速变化程度与胎儿孕周呈正相关(P<0.05).结论 羊膜腔注射地塞米松促胎肺成熟对胎儿无短期的严重影响,对孕周较大的胎儿胎心基线、长变异、短变异、胎心加速影响较为明显,但持续时间短暂,其远期影响有待进一步研究.
作者：马小军 刊期： 2017年第10期
目的 观察针灸、中药熏蒸联合静力功能训练治疗颈椎病的效果.方法 将180例颈椎病患者随机分成2组,每组90例,对照组采取针灸联合中药熏蒸治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予静力功能训练治疗,比较2组治疗前后症状积分变化及治疗效果.结果 治疗前2组症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组症状评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率为97.78%高于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针灸、中药熏蒸联合静力功能训练可有效改善颈椎病症状.
作者：毕可萍；丛海铭 刊期： 2017年第10期
目的 观察子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后瘢痕妊娠的临床效果.方法 选取医院2012年1月-2016年7月收治的剖宫产后瘢痕妊娠患者40例,随机分为观察组及对照组,每组20例.对照组给予甲氨蝶呤肌内注射治疗,观察组给予子宫动脉栓塞术治疗.观察2组患者的临床效果、住院时间、阴道流血量、血β-HCG.结果 观察组总有效率为95.00%高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的住院时间及血β-HCG转归时间短于对照组,阴道出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后瘢痕妊娠疗效显著,并且能明显缩短住院时间,安全性较好,值得临床推广应用.
作者：李秋菊；刘霞 刊期： 2017年第10期
目的 观察多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良(FD)的临床效果.方法 将医院收治的FD患者72例随机分为观察组与对照组各36例.对照组予以多潘立酮,在此基础上观察组加用阿米替林治疗.观察2组临床效果及症状改善情况.结果 观察组患者的总有效率为94.44%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗前各项症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组饱胀、恶心及腹痛症状积分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05).结论 多潘立酮联合阿米替林治疗FD可显著提高疗效,改善患者临床症状,具有临床推广应用价值.
作者：杨敏 刊期： 2017年第10期
目的 观察能量合剂治疗小儿上呼吸道病毒感染所致白细胞减少的疗效.方法 将门诊和住院收治的上呼吸道病毒感染所致的白细胞减少症患儿96例按治疗方法分为试验组37例和对照组59例.试验组给予能量合剂联合鲨肝醇片治疗,对照组给予鲨肝醇片治疗.观察2组第3天及第7天白细胞正常率.结果 2组第3天白细胞恢复正常率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗第7天,试验组白细胞恢复正常率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 能量合剂可有效升高白细胞计数,缩短患儿上呼吸道病毒感染所致白细胞减少的治疗时间.
作者：吕玉文 刊期： 2017年第10期
阿莫西林属青霉素类,其状态为粉末状,颜色为纯白色[1].由于其酸性条件下性质为稳定,所以在人体呈酸性的消化道中吸收性较强[2].青霉素类抗生素有很强杀菌作用,细胞膜穿透较为容易,是临床医学上运用为广泛的口服半合成青霉素,其制剂较为多样.随着阿莫西林在临床抗感染治疗的大量应用、许多病菌产生了相应的耐药性,导致不能快速有效控制感染,感染性疾病治愈难度变大[3].随之而来的还有用药后大量的不良反应,例如皮肤反应、过敏性休克、损伤肾脏功能、消化系统症状及精神症状等,同时对阿莫西林的规范化使用及安全用药的探讨已经到刻不容缓的地步[4].现对我院使用阿莫西林治疗的500例患者的治疗、康复过程进行观察与跟踪随访,观察不良反应发生情况,并分析研究用药安全性,现详细整理如下.
作者：刘昌庭 刊期： 2017年第10期
目的 了解徐州市区精神分裂症患者应用抗精神病药物的现实状况,以促进药物合理应用.方法 采用回顾性调查方法随机抽取徐州精神病院与徐州市东方人民医院2016年6~8月门诊、住院诊治的精神分裂症患者的处方、病历共计300份,调查抗精神病药的应用现状.结果 本组患者单一用药率为60.7%(182/300),单一用药中居前6位的分别是利培酮、阿立哌唑、氯氮平、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮;联合用药率为39.3%(118/300);使用频率前8位的分别是利培酮、氯氮平、阿立哌唑、喹硫平、奥氮平、齐拉西酮、氯丙嗪、奋乃静.结论 徐州市区抗精神病药的应用以单一用药为主,联合用药为辅,基本符合《中国精神分裂症防治指南》的要求,非典型抗精神病药物的应用处于主导地位,已取代典型抗精神病药物成为临床首选.
作者：高宏强；尤加永；张洪亮；梁豪杰 刊期： 2017年第10期
乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)是早被认识的病毒相关性肾炎,继发于乙型肝炎病毒(HBV)感染之后,属免疫复合物类肾病[1].其发病机制尚未完全明确,与免疫复合物损伤、遗传因素、HBV直接感染及自身免疫功能紊乱等相关,HBV免疫复合物沉积于肾组织或原位免疫复合物形成导致的免疫病理损害可能为主要发病机制.HBV-GN患者的临床表现具有多样性,常见的临床表现是肾病综合征和大量蛋白尿.HBV-GN的治疗药物主要有抗病毒药物、激素、免疫抑制剂、中药等,抗病毒治疗HBV-GN有利于减少蛋白尿和改善肾功能,因而抗病毒治疗日益成为多数学者治疗HBV-GN的首选方法.由于各种药物在治疗HBV-GN中具有各自的局限性,联合治疗逐渐成为了研究热点,因此加强对联合治疗HBV-GN的认识具有重要意义.本文主要就HBV-GN的联合治疗进行综述.
作者：尹定聪；杨华升 刊期： 2017年第10期
目的 分析经会阴三维超声对评估女性盆底功能障碍疾病(PFD)的价值.方法 选取医院2012年10月-2016年9月收治的行手术治疗的PFD患者57例作为PFD组,另选取同期无PFD病史的健康体检女性57例作为对照组,经会阴三维超声检查PFD组治疗前、治疗后及对照组盆膈结构形态变化.结果 PFD组治疗前膀胱颈至耻骨联合下缘、宫颈至耻骨联合下缘距离及肛提肌厚度均明显低于对照组,膀胱下降距离、宫颈下降距离、尿道旋转度、盆膈裂孔横径、前后径、面积均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);PFD组治疗后各项测值较治疗前均显著改善(P<0.01).结论 经会阴三维超声能准确显示女性盆底解剖结构,提供相关参数,在PFD临床诊断及功能评估中具有重要价值.
作者：钟海燕 刊期： 2017年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
