儿童功能性消化不良与胃肠激素、胃动力学相互关系探讨

梁锦雄；蒋丽蓉；郭秀东；赵萍

关键词：功能性消化不良, 胃动力, 胃泌素, 胃动素, 儿童

摘要：为探讨儿童功能性消化不良(FD)与胃动力学和空腹血胃泌素、胃动素之间的相互关系以及对胃动力药物疗效的分析,应用放射免疫方法对40例FD患儿分别测定空腹血胃动素和胃泌素水平;服用吗叮啉混悬液4周前后B型超声扫描,连续观察空腹、饮后即刻、15分钟、30分钟与60分钟胃排空状况.结果显示:吗叮啉治疗4周,对FD患儿上腹痛和/或上腹不适以及腹胀、厌食、早饱等有效率分别高达90%和87.5%;超声显示30分钟胃排空加快.FD患者胃肠激素测定结果无明显异常,但对胃动力药物治疗无效的FD患儿胃肠激素水平较治疗有效的FD患儿明显降低.提示胃十二指肠运动功能异常是儿童FD重要发病原因;吗叮啉治疗儿童FD有一定疗效.大部分FD患儿无明显胃肠激素分泌障碍,胃肠激素水平降低是引起FD的部分因素,但可能是难治性FD的重要病因.

临床儿科杂志相关文献

儿科输液反应100例分析

我科于1998年7月～2001年8月收治输液反应100例,年龄4月～13岁;男65例,女35例.

作者：王敏；冯丹丹刊期： 2002年第11期
彩色多普勒组织显像在小儿病毒性心肌炎中应用

病毒性心肌炎(VMC)是小儿心血管系统疾病中常见的心肌疾病之一.

作者：孙景辉；杨威；杨明；韩燕燕刊期： 2002年第11期
川崎病早期诊断探讨

川崎病(Kawasaki disease,KD)又称皮肤粘膜淋巴结综合征,其发病率国内外近年均有增多趋势.

作者：麦智广；梁少霞；古汉礼刊期： 2002年第11期
吸入糖皮质激素和卡介菌多糖核酸对哮喘患儿Th亚群平衡的影响

为观察哮喘儿童Th亚群的变化以及吸入糖皮质激素及卡介菌多糖核酸治疗对哮喘儿童Th亚群的影响,将68例发作期患儿分为吸入糖皮质激素组(Ⅰ组)和吸入糖皮质激素+卡介菌多糖核酸治疗组(Ⅱ组),并于治疗前采血行流式细胞术检测Th亚群中细胞因子表达,治疗3个月后对进入稳定期的49例患儿进行第2次采血.结果:Ⅰ组和Ⅱ组治疗后IL-4表达率(分别为1.72±0.22,1.09±0.70)均明显低于治疗前(P＜0.05,P＜0.001),Th1/Th2的比值(分别为17.11±12.34,26.99±21.80)均高于治疗前(P＜0.05,P＜0.001).治疗后的Ⅱ组IL-4表达率明显低于Ⅰ组,P＜0.01;且Th1/Th2的比值明显高于Ⅰ组,P＜0.01.提示Th1/Th2失衡在哮喘发病机制中起着重要作用.吸入糖皮质激素治疗哮喘的作用,部分是通过抗炎机制平衡Th亚群来实现的.联合应用卡介菌多糖核酸能加强抑制IL-4的分泌、平衡Th1/Th2的比值调整哮喘患儿体内的免疫紊乱.

作者：盛军；浦燕艳；董蔚；李云珠；俞善昌刊期： 2002年第11期
多脏器功能障碍综合征分型与全身炎症反应综合征临床分析

调查儿科危重症病房(PICU)原发性和继发性多脏器功能障碍综合征(MODS)发病率和两类MODS的临床特点,并探讨临床治疗对策.对2000年1月到2001年12月期间收入PICU患儿进行回顾性调查.以队列研究方法对MODS的发病率进行分类统计和危险因素分析.结果:2年共收治患儿941例,年龄中位数为12个月(1月～180月),＜1岁485例(51.5%).有先天性或慢性疾病史319例(33.9%),恶性病史41例(4 4%).MODS累积发病率为16.9%(159/941例),发病密度为16.2/1000病人天.原发性MODS 108例(67 9%),继发性51例(32.1%).原发性MODS好发于＜1岁婴儿,急性起病.原发感染性疾病、气道梗阻、重度脱水或心跳呼吸骤停为常见危险因素.继发性MODS多存在慢性疾病状态和恶性病,以全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒血症(sepsis)、难治性休克为主要表现.原发性和继发性MODS病死率分别为50.9%和74 5%.提示PICU的MODS累积发生率为16.9%,原发性和继发性MODS发生率和病死率不同.对不同类型的MODS宜采用相应的治疗策略.

作者：耿荣；陈贤楠；李克华；吴冀川刊期： 2002年第11期
全身炎症反应综合征的治疗

全身炎症反应综合征(SIRS)是由于感染或非感染因素诱发的机体炎症反应-抗炎症反应失衡产生的一组临床症状,其临床诊断标准为:①体温＞38℃或＜36℃;②脉搏增快,较该年龄均值快2个标准差;③呼吸增快,较该年龄均值快2个标准差;④WBC＞12.0×109/L或＜4×109/L,或杆状核细胞＞0.10[1].

作者：冯琪；郭在晨刊期： 2002年第11期
全身炎症反应综合征在新生儿肺出血时临床意义

为探讨全身炎症反应综合征(S1RS)在新生儿肺出血疾病演变与转归中的意义,将94例肺出血新生儿分为SIRS组68例和非SIRS组26例,比较其病死率及SIRS组中SIRS持续时间及各脏器功能不全等与肺出血的关系.结果提示,非SIRS组肺出血病死率远低于SIRS组(P＜0 01);符合SIRS诊断标准项目4项者,病死率远高于2、3项者(P＜0.05);随着功能不全器官数目的增多及器官损害的严重性,肺出血病死率不断增加.提示,SIRS的发生、持续时间、并发功能不全器官数目及器官损害的严重性,均影响肺出血的预后,为此必须预防和及早控制SIRS,防止其进一步恶化导致肺出血及多脏器功能衰竭.

作者：陈晓文；陈克正；吕回；周伟刊期： 2002年第11期
智力正常学习困难儿童的感觉统合训练

为拓宽学习困难儿童治疗的新途径,对两组智力正常但有注意异常和学习困难的男性儿童分别予以药物治疗和感觉统合训练.结果表明:有感觉统合失调的儿童经感觉统合训练后,对提高儿童注意力和学习成绩的效果和药物治疗相仿,而感觉统合正常的儿童经过训练上述效果低于药物治疗.提示对于那些怕服药或受药物副反应困扰的学习困难儿童,感觉统合训练不失为一种良好的替代疗法.

作者：沈理笑；金星明；张劲松；薛敏波；盛晓阳；刘学政刊期： 2002年第11期
慢性VitA中毒1例报告

患儿,男,2岁.因皮肤搔痒、低热、口唇皲裂1周于2002年2月24日入院.

作者：芦起刊期： 2002年第11期
陕西省延安市7年间新生儿发病及死亡原因分析

我科1995年～2001年共收治新生儿801例,男538例,女263例;足月儿271例,早产儿427例,过期产儿103例,双胞胎33例;出生体重＜2500g 409例,≥2500g 392例.

作者：高春燕；庞随军；姜泓刊期： 2002年第11期
儿童功能性消化不良与胃肠激素、胃动力学相互关系探讨

为探讨儿童功能性消化不良(FD)与胃动力学和空腹血胃泌素、胃动素之间的相互关系以及对胃动力药物疗效的分析,应用放射免疫方法对40例FD患儿分别测定空腹血胃动素和胃泌素水平;服用吗叮啉混悬液4周前后B型超声扫描,连续观察空腹、饮后即刻、15分钟、30分钟与60分钟胃排空状况.结果显示:吗叮啉治疗4周,对FD患儿上腹痛和/或上腹不适以及腹胀、厌食、早饱等有效率分别高达90%和87.5%;超声显示30分钟胃排空加快.FD患者胃肠激素测定结果无明显异常,但对胃动力药物治疗无效的FD患儿胃肠激素水平较治疗有效的FD患儿明显降低.提示胃十二指肠运动功能异常是儿童FD重要发病原因;吗叮啉治疗儿童FD有一定疗效.大部分FD患儿无明显胃肠激素分泌障碍,胃肠激素水平降低是引起FD的部分因素,但可能是难治性FD的重要病因.

作者：梁锦雄；蒋丽蓉；郭秀东；赵萍刊期： 2002年第11期
呼吸道合胞病毒下呼吸道感染外周血Th细胞亚群的研究

为探讨RSV下呼吸道感染辅助性T淋巴细胞CD4+及其亚群CD4+CD45RA+、CD4+CD45RO+的表达及其意义,用单克隆抗体双色免疫荧光PE/FITC双标记,流式细胞仪检测30例RSV下呼吸道感染患儿急性期外周血单个核细胞(PBMCs)辅助性T淋巴细胞CD4+及其亚群CD4+CD45RA+、CD4+CD45RO+的表达;同时检测15例年龄、性别无差异的健康儿为对照.结果显示,RSV下呼吸道感染组患儿外周血辅助性T淋巴细胞CD4+明显低于对照组(P＜0.05);CD4+CD45RA+细胞明显下降(P＜0.05);CD4+CD45RO+细胞虽稍有下降,但与对照组相比无统计学差异(P＞0.05);CD4+CD45RA+/CD4+CD45RO+比值与对照组相比明显降低(P＜0.05).表明婴幼儿RSV下呼吸道感染急性期的免疫功能紊乱主要表现为辅助性T淋巴细胞CD4+及其亚群CD4+CD45RA+/CD4+CD45RO+的失衡.

作者：张艳敏；雷春莲；杨玉琮；阎辉；成革胜刊期： 2002年第11期
Th1/Th2细胞功能变化在婴幼儿重症肺炎中的意义

通过观察婴幼儿重症肺炎中T辅助细胞Th1/Th2细胞的功能变化及结合相关的临床评分,以探讨其在重症肺炎发生、发展中的作用.采用急性肺损伤评分标准、儿童危重评分标准对23例重症肺炎和26例普通肺炎的严重程度进行评估;采用ELISA方法测定上述肺炎患儿外周血中IFN-γ、IL-4的浓度.结果显示:①重症肺炎患儿急性肺损伤评分高于普通肺炎(1 57±0 53/0.54±0.37,P＜0.01),而危重评分低于普通肺炎(79.24±5.38/94.00±3.41,P＜0.01).②重症肺炎患儿IFN-γ平均水平低于普通肺炎(M=3.49pg/ml,P95=7.20pg/ml)/(M=5.28pg/ml,P95=21.71pg/ml),P＜0.05;而IL 4在重症肺炎中的水平略高于普通肺炎,但无统计学意义(M=1 12pg/ml,P95=1.46pg/ml)/(M=0.69pg/ml,P95=1.69pg/ml),P＞0 05;重症肺炎患儿IFN-γ/IL-4的比值低于普通肺炎,(M=2.88,P95=9 63)/(M=7 02,P95=24 32),P＜0 05.③IFN-γ/IL-4的比值与急性肺损伤评分成负相关,r=-0.31,P＜0.05,与危重评分成正相关,r=0.32,P＜0 05.提示婴幼儿重症肺炎的发生可能与Th2优势反应、抗炎反应过强有关.

作者：张明智；王立波；张灵恩；张晓波；王晓川刊期： 2002年第11期
进一步把全身炎症反应综合征的研究工作开展下去

为什么新的广谱抗生素不断用于临床,先进的监护设备也经常更新换代,而危重症患者的器官功能障碍(MODS)甚至多器官功能衰竭(MSOF)的发生率,依然居高不下,病死率也降不下来?又为什么一些非感染性疾病如烧伤、创伤、窒息等,其病理生理过程与感染性疾病一致?这些问题曾困惑着临床工作者,一直找不出令人信服的答案来.

作者：赵祥文刊期： 2002年第11期
肾病综合征儿童血液流变学变化观察

为观察肾病综合征儿童血液流变学的变化,我们检测了50例肾病综合征(NS)儿童和50例正常儿童的血液流变学,现报告如下.

作者：陈志军刊期： 2002年第11期
硝苯地平治疗226例小儿急性肾炎高血压疗效观察

钙离子拮抗剂在儿科肾性高血压治疗中得到临床重视,我科于1990年3月～1993年6月应用硝苯地平(nifedipine,商品名:心痛定)治疗小儿急性肾炎合并高血压226例,现报告如下.

作者：郑丽丽；瞿红展刊期： 2002年第11期
间断性血浆置换术加自血光量子疗法治疗儿童急性肾功能衰竭5例报告

我科采用间断性血浆置换术(DPE)加自血光量子疗法(UBIO)成功抢救5例危重急性肾功能衰竭(ARF)患儿,男3例,女2例;年龄10～13岁.

作者：周清；赵善瑞刊期： 2002年第11期
小儿危重病评分法的临床应用

为探讨小儿危重病评分法(草案)的临床应用,对50例ICU患儿于入院24小时内、第3、7天及出院前进行危重病评分及器官功能衰竭的评估.结果显示,50例中首次评分为81～100分者26例,71～80分15例、≤70分9例,平均分值80.978±10.654,中位数82分.根据评分值分为81～100分、71～80分和≤70分3组,分别代表病情非危重、危重和极危重.小儿危重评分越低,发生器官功能衰竭数越多(F=19.29,P＜0.001),MSOF发生率越高(x2=27.03,P＜0.001).3组间存活、自动出院和死亡病例首次危重评分值及同期器官功能衰竭数的差异均有非常显著意义(F值分别为10.65,35.87,P均＜0.001).非危重、危重和极危重3组患儿经治疗后,随病情好转,危重评分值基本上逐渐升高,各组的4次评分分值间差异均有显著意义(F值分别为7.69,36.29,12.83,P均＜0.01).表明小儿危重评分能准确反映病情、判断疗效和预后,在ICU和非ICU病房的急重症患儿中都值得推广应用.

作者：崔英波；蒋颖颖；郁玉波；王凤敏；罗巧儿刊期： 2002年第11期
纳络酮治疗31例新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变,由于宫内窘迫,新生儿窒息缺氧所致,是围产期新生儿脑损伤常见的原因,是新生儿期重要疾病之一.

作者：殷海明；杨艳菊；杨学峰；李丽娟刊期： 2002年第11期
哮喘的细胞凋亡疗法

细胞凋亡是一种由生理和病理性因素诱导的按自身设定程序进行的皱缩性细胞死亡,又称为程序性细胞死亡(programmed cell death, PCD).

作者：鲍一笑；张延熹刊期： 2002年第11期