李晶
目的 分析血脂检验在心脑血管病诊治中的临床应用价值.方法 选取医院收治的心血管疾病患者30例为心血管组,脑血管疾病患者30例为脑血管组以及同期体检健康成年人60例作为对照组,对比观察3组血脂水平,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(ApoB、ApoA-1).记录3组血液流变学指标水平,包括血浆黏度、RBC聚集指数及RBC变形性.结果 心血管组与脑血管组患者TC、TG、LDL-C、ApoB水平均高于对照组,而HDL-C、ApoA-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但心血管组与脑血管组各血脂指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05).心血管组和脑血管组患者血浆黏度、RBC聚集指数均明显高于对照组,RBC变形性均弱于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),心血管组和脑血管组患者血浆黏度、RBC聚集指数、变形性比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 血脂检验在心脑血管疾病患者诊治时有着重大的临床意义,可考虑作为诊断心脑血管疾病的一项临床参考依据.
作者：石沙 刊期： 2017年第10期
目的 观察康妇炎胶囊联合抗生素(头孢噻肟钠+甲硝唑)治疗盆腔炎性疾病(PID)的临床效果.方法 将PID患者367例按治疗方法分为观察组和对照组.对照组179例给予头孢噻肟钠+甲硝唑静脉滴注治疗,观察组188例在对照组治疗的基础上给予康妇炎胶囊口服治疗,比较2组临床症状体征和临床疗效.结果 观察组患者子宫附件压痛、下腹坠胀、子宫活动度差及盆腔积液症状发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为92.02%显著高于对照组的82.68%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 康妇炎胶囊联合抗生素(头孢噻肟钠+甲硝唑)治疗PID疗效显著,对改善PID症状具有良好临床效果,值得推广应用.
作者：王新月；高敏 刊期： 2017年第10期
近年来,随着大量抗生素的问世,新药特药相继用于临床,一些药物在适应证及联合用药方面还存在不少问题[1].不合理的用药,不但会使病情得不到及时治疗,还可引起菌群失调,引起诸多不良反应,所以合理应用抗生素非常重要.本次将临床上常用的丁胺卡那霉素致泌尿系统不良反应的特点进行分析,以期能够促进临床合理用药.现报道如下.
作者：赵杰东；沈文杰；江云贵；姚文波；朱孝娟；马鹏飞；徐雄仁 刊期： 2017年第10期
目的 观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合小剂量劳拉西泮治疗焦虑性失眠症对患者生活质量的影响.方法 将焦虑性失眠症患者82例随机分为观察组和对照组,每组41例.对照组给予常规剂量劳拉西泮(起始剂量1.0 mg/d,大剂量不超过6 mg/d,睡前30 min顿服)治疗.观察组给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合小剂量劳拉西泮(0.5 mg/次,每天2次)治疗.30 d为1个疗程,对比观察2组治疗前后睡眠障碍(SDRS) 评分和生活质量评分.结果 治疗前2组SDRS评分和WHOQOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组患者SDRS评分均降低,WHOQOL评分均升高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合小剂量劳拉西泮治疗焦虑性失眠症可明显改善患者的睡眠障碍,提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：岳慈；任紫茹；周素彩；侯军英 刊期： 2017年第10期
华法林是传统口服抗凝药的重要代表,体内通过拮抗维生素K和降低凝血酶诱导的血小板聚集而发挥作用.临床用于需长期维持抗凝者,也可用于心梗的辅助治疗[1].华法林的剂量反应受遗传因素、食物、药物、环境因素及患者疾病状态等诸多方面的影响较大,加之药物本身治疗窗窄,个体差异明显,如使用不当,易发生出血或栓塞事件,因此需要严密监测[2].目前,基于对影响华法林疗效的CYP2C9、CYP4F2及VKORC1酶的基因多样性研究日渐成熟.许多研究也显示华法林与多种药物合用会产生药物相互作用,无论是在改变抗凝作用方面,还是引起不良反应上都引起了研究者的关注.本文从华法林药物相互作用方面进行探讨,在查阅相关文献后对此作如下评价,以促进华法林安全有效合理的应用,为临床实践提供用药参考.
作者：高森；郭冰丽 刊期： 2017年第10期
目的 观察丙泊酚复合七氟醚麻醉对肝功能不全患者术后肝肾功能的影响.方法 将因肝炎、肝硬化而实施脾切断流术的患者62例,根据随机数字表法分为七氟醚组32例和复合麻醉组30例.分别于术前、麻醉诱导后2 h及术后1 d对2组患者的肝功能、肾功能及自由基水平进行监测.结果 七氟醚组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)不同时间点比较差异显著(P<0.05),碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)不同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);复合麻醉组ALT、ALB、ALP和TBIL在不同时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05).麻醉前,2组患者尿素氮(BUN)水平、肌酐(Cr)水平差异无统计学意义(P>0.05);麻醉诱导后2 h、术后1 d,复合麻醉组BUN、Cr水平均显著低于七氟醚组(P<0.05).七氟醚组不同时间点超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平差异显著(P<0.05);复合麻醉组不同时间点SOD、MDA水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 丙泊酚复合七氟醚麻醉对肝功能不全患者术后肝肾功能的影响较小,值得临床推广应用.
作者：杜朝锋 刊期： 2017年第10期
目的 通过白光模式、富士能智能染色内镜(FICE)、卢戈染色方法及在FICE模式下联合卢戈染色对食管病变进行内镜观察,比较不同模式诊断早期食管癌及癌前病变的临床应用价值.方法 选取2015-2016年来医院内镜中心进行胃镜检查发现食管部位存在病变并取活检的患者393例,根据检查方法分为普通白光模式组(A组)97例、高清智能染色内镜组(B组)97例、卢戈染色组(C组)96例和高清智能染色内镜模式下联合卢戈染色组(D组)103例,并进行上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)分型,取标本作病理检查,分析4种不同模式的检出情况.结果 D组对病变部位的检出率明显高于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05);D组对早期食管癌及重度不典型增生的检出率略高于B组和C组,但差异无统计学意义(P>0.05);D组对轻度不典型增生的检出率明显高于A组和B组(P<0.05);D组对于中度不典型增生的检出率明显高于A组(P<0.05).结论 FICE模式联合卢戈染色能够更清晰更快捷地显示早期食管癌及癌前病变的部位和范围,有助于进行更准确的活检,从而提高病变的检出率,进而更早、更准确的诊断出食管早癌及癌前病变.
作者：汪杰；卫双连；马金春 刊期： 2017年第10期
目的 观察急性非静脉曲张性上消化道出血内镜止血的效果.方法 将86例急性非静脉曲张性上消化道出血患者随机分为试验组和对照组各43例.其中,试验组患者予以内镜止血治疗,对照组予以内科常规止血治疗,比较2组临床疗效及术中输血量、止血和住院时间、再出血率及并发症发生情况.结果 试验组总有效率为93.02%高于对照组的65.12%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组术中输血量小于对照组,止血及住院时间均短于对照组,再出血率及并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对急性非静脉曲张性上消化道出血的患者采用内镜止血的临床效果理想,且优于常规止血方法,降低了住院时间、术中输血量及再出血率,应用前景广.
作者：邹友玲 刊期： 2017年第10期
目的 观察人工周期疗法联合小剂量左甲状腺素钠片治疗卵巢早衰的效果.方法 将86例卵巢早衰患者随机分为观察组和对照组各43例.对照组使用人工周期疗法,观察组在对照组基础上联合小剂量甲状腺素片治疗,比较2组临床疗效、血清性激素水平变化及不良反应.结果 观察组总有效率为79.07%明显高于对照组的58.14%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2组患者血清促卵泡激素(FSH)水平均下降,雌二醇(E2)水平均升高,且观察组变化幅度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 人工周期疗法联合小剂量左甲状腺素钠片治疗卵巢早衰效果显著,可改善血清性激素水平,安全性高,值得推广.
作者：周翔 刊期： 2017年第10期
目的 观察针灸治疗偏头痛患者的效果.方法 选择医院接诊的偏头痛患者90例作为研究对象,随机分为研究组和对照组各45例,研究组给予针灸治疗,对照组给予常规西药治疗,观察2组患者临床效果及治疗前后焦虑、抑郁评分.结果 研究组总有效率为95.56%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗前焦虑评分与抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者焦虑及抑郁评分均下降(P<0.05),且研究组均明显低于对照组(P<0.05).结论 针灸治疗偏头痛患者临床效果显著,能缓解焦虑与抑郁症状,值得借鉴.
作者：庄俊会 刊期： 2017年第10期
目的 了解徐州市区精神分裂症患者应用抗精神病药物的现实状况,以促进药物合理应用.方法 采用回顾性调查方法随机抽取徐州精神病院与徐州市东方人民医院2016年6~8月门诊、住院诊治的精神分裂症患者的处方、病历共计300份,调查抗精神病药的应用现状.结果 本组患者单一用药率为60.7%(182/300),单一用药中居前6位的分别是利培酮、阿立哌唑、氯氮平、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮;联合用药率为39.3%(118/300);使用频率前8位的分别是利培酮、氯氮平、阿立哌唑、喹硫平、奥氮平、齐拉西酮、氯丙嗪、奋乃静.结论 徐州市区抗精神病药的应用以单一用药为主,联合用药为辅,基本符合《中国精神分裂症防治指南》的要求,非典型抗精神病药物的应用处于主导地位,已取代典型抗精神病药物成为临床首选.
作者：高宏强；尤加永；张洪亮；梁豪杰 刊期： 2017年第10期
目的 对比泮托拉唑与兰索拉唑治疗幽门螺旋杆菌感染活动性胃溃疡的成本-效果.方法 将180例幽门螺旋杆菌感染活动性胃溃疡患者依据随机数字表法分为A组和B组各90例,A组给予泮托拉唑联合克拉霉素片、阿莫西林胶囊治疗,B组给予兰索拉唑联合克拉霉素片、阿莫西林胶囊治疗,对比分析2组临床疗效和成本-效果差异.结果 2组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).A组患者治疗经济学成本-效果优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 幽门螺旋杆菌感染活动性胃溃疡患者采取泮托拉唑进行治疗不仅临床效果显著,而且其成本-效果明显优于兰索拉唑治疗方案,值得推广.
作者：潘虹 刊期： 2017年第10期
目的 比较肱骨近端锁定钢板与常规牵引复位疗法治疗老年肱骨外科颈骨折的临床效果.方法 将老年肱骨外科颈骨折患者62例随机分为研究组和对照组各31例,研究组采用肱骨近端锁定钢板治疗,对照组采用常规牵引复位疗法,比较2组临床疗效及骨折愈合时间、骨痂形成时间、负重能力恢复时间.结果 研究组总有效率为93.55%高于对照组的80.65%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组骨折愈合时间、骨痂形成时间、负重能力恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年人肱骨外科颈骨折采用肱骨近端锁定钢板治疗效果优于常规牵引复位治疗,患者远期预后功能恢复良好,值得临床推广应用.
作者：蓝岚；陆成才；韦善平 刊期： 2017年第10期
目的 对比前列腺增生合并膀胱结石应用两种同期手术治疗方案的临床效果.方法 将前列腺增生合并膀胱结石患者70例按照随机数字表法平均分为研究组和对照组各35例,研究组患者同期实施气压弹道碎石术(简称气压碎石术)结合普通电切镜前列腺剜除术进行治疗,对照组患者同期实施耻骨上小切口膀胱切开取石术(简称切口取石术)结合普通电切镜前列腺剜除术进行治疗,采用生活质量评分标准(QOL)对患者治疗后的生活质量进行评价,采用国际前列腺症状评分(IPSS)对患者临床症状严重程度进行判断,对患者的大尿流率(Qmax)进行检测.对比2组QOL评分、IPSS评分和Qmax.结果 研究组患者的QOL评分、IPSS评分和Qmax均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施气压弹道碎石术结合普通电切镜前列腺剜除术同期手术对前列腺增生合并膀胱结石进行治疗,取得较为显著的效果,值得在临床上广泛推广.
作者：杨杰 刊期： 2017年第10期
目的 比较观察腹腔镜完全腹膜外修补术(TEP)与无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床治疗效果.方法 选取于医院治疗的腹股沟疝患者120例,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组,每组60例.观察组采用TEP手术治疗,对照组采用无张力疝修补术治疗,比较2组患者术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生情况与复发率.结果 观察组术中出血量少于对照组,手术时间与住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为1.67%(1/60)低于对照组的13.33%(8/60),差异有统计学意义(P<0.05).观察组复发率为1.67%(1/60)明显低于对照组的11.67%(7/60),差异有统计学意义(P<0.05).结论 与无张力疝修补术相比,采用TEP手术治疗腹股沟疝不但可减少患者术中出血量,缩短患者手术时间与住院时间,且可减少并发症的发生率,降低复发率,安全可靠,值得临床推广与应用.
作者：谢平 刊期： 2017年第10期
目的 观察子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后瘢痕妊娠的临床效果.方法 选取医院2012年1月-2016年7月收治的剖宫产后瘢痕妊娠患者40例,随机分为观察组及对照组,每组20例.对照组给予甲氨蝶呤肌内注射治疗,观察组给予子宫动脉栓塞术治疗.观察2组患者的临床效果、住院时间、阴道流血量、血β-HCG.结果 观察组总有效率为95.00%高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的住院时间及血β-HCG转归时间短于对照组,阴道出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后瘢痕妊娠疗效显著,并且能明显缩短住院时间,安全性较好,值得临床推广应用.
作者：李秋菊；刘霞 刊期： 2017年第10期
目的 观察第一代冷冻球囊消融术(CB)在治疗阵发性心房颤动(阵发房颤)中的安全性及有效性情况.方法 回顾性分析因阵发房颤于医院行第一代CB患者50例(CB组),导管射频消融术(RF)患者50例(RF组),比较2组治疗效果及复发率.结果 2组术中即刻消融成功率均为100%,CB组手术持续时间为(94±24)min明显短于RF组的(126±23)min,差异有统计学意义(t=8.625,P<0.05).CB组的50位患者共计肺静脉193支,平均每位患者消融(10.0±2.4)次.术后除CB组发生1例膈神经麻痹外,未出现其他并发症.2组患者早期及晚期复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 第一代CB的早期复发率及晚期复发率均达到了国际标准水平,安全性上未发现严重的心包积液、心包填塞、心房食道瘘、血栓栓塞及穿刺血管损伤等并发症,膈神经麻痹不影响远期预后.
作者：任静；马薇；许静 刊期： 2017年第10期
随着精准医学在全球范围的兴起,个体化精准用药成为新的医疗模式.基因检测技术为精准医学提供了有力的技术支持,针对患者基因型差异探讨个体化治疗,从而大限度提高药物疗效,降低患者用药风险,真正实现科学、合理用药的目标.临床药师作为合理用药的倡导者和执行者,更是应顺应医疗模式发展的趋势,秉承精准医疗服务的理念,为患者谋求医疗获益大化.本文主要回顾临床药师参与的1例心房颤动并痛风患者的个体化治疗,临床药师通过基因检测技术参与患者用药方案的制定和调整,并对患者实施药学监护,保障患者用药安全、有效.现报道如下.
作者：杨晓媛；苗苗；刘俊 刊期： 2017年第10期
目的 观察不同浓度罗哌卡因在经皮肾镜碎石术(PCNL)中行硬膜外阻滞的效果及安全性.方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级行PCNL术患者90例,随机分为3组,每组30例.所有患者均行硬膜外阻滞,选取T12~L1进行穿刺置管(向头侧置管留置4 cm),穿刺成功后先注入2%利多卡因5 ml以确定硬膜外导管的位置,再注入不同浓度罗哌卡因6~8 ml.A组为0.4%罗哌卡因,B组为0.5%罗哌卡因,C组为0.7%罗哌卡因.观察3组患者入室时(T0)、麻醉后15 min(T1)、截石位时(T2)、俯卧位时(T3)、术毕(T4)各时段平均动脉压(MAP)及心率(HR);比较3组麻醉起效时间、麻醉持续时间及麻醉效果.结果 3组麻醉后15 min和截石位时生命体征均能保持稳定,但在转俯卧位后,C组患者血压低于麻醉前,且低于A、B组(P<0.05),心率出现代偿性增快(P<0.05).B组和C组麻醉起效时间显著短于A组,维持时间显著长于A组(P<0.05).B组、C组麻醉效果优于A组(P<0.05).结论 0.5%罗哌卡因在PCNL术中行硬膜外阻滞起效快,维持时间长,麻醉效果满意,血流动力学和呼吸稳定,是安全有效的麻醉方法.
作者：欧阳天纬；温舒婷；陈潜沛；邓家良；李夏桃 刊期： 2017年第10期
目的 观察腹腔镜下输卵管切除术、卵巢囊肿剥除术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响.方法 选择在医院行腹腔镜手术142例,其中输卵管切除术的患者50例为A组,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后病理为良性肿瘤除外子宫内膜异位症手术的患者47例为B组,卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术45例为C组.检测患者手术前,术后1个月、术后6个月测促卵泡激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)及窦状卵泡计数(AFC)等指标的变化.结果 手术后1个月A组血清AMH、AFC数值均略低于手术前,FSH水平略高于手术前,但差异无统计学意义(P>0.05).B、C组血清AMH水平、AFC数值均低于手术前,血清FSH水平高于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05).手术后6个月A、B组血清AMH、AFC数值均略低于手术前,FSH水平略高于手术前,差异无统计学意义(P>0.05).C组血清FSH水平略高于手术前,差异无统计学意义(P>0.05).C组血清AMH水平、AFC数值低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜输卵管切除术对卵巢储备功能无影响,卵巢囊肿剥除术后短时间内会对卵巢功能产生影响,但经一定时间的恢复后,患者卵巢功能有所恢复,卵巢子宫内膜异位囊肿对卵巢功储备能有损伤.血清AMH在评估腹腔镜下卵巢有创术后卵巢储备功能方面优于血清指标FSH及超声指标AFC.
作者：禇宏雁 刊期： 2017年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
