李晶
自卫生部《处方管理办法》出台后,我们在全院范围内积极开展了处方分析与点评工作.随着2010年2月《医院处方点评管理规范(试行)》的实施,又制定了本院处方点评管理规范实施细则,成立了本院处方点评工作小组,明确了工作职责,并有计划地开展业务培训,使我院的处方点评工作更加规范化和制度化.为更好地落实国家基本药物政策,提高医院整体用药水平,并得到医院领导对临床药学工作的重视和支持,我院处方点评小组随机抽查近期2个月份的门诊处方共200张,认真逐张填写处方评价表,发现问题及时记录;并抽查近期出院病历共50份对其用药医嘱单进行点评.
作者：刘兆全 刊期： 2017年第10期
目的 观察上消化道出血合并痛风急性发作的临床特征及诊治特点.方法 对85例上消化道出血合并痛风急性发作患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均以呕血或黑便为主要临床表现就诊,且在消化道出血期间24 h内出现急性痛风性关节炎发作表现.血尿酸升高,接受胃镜检查76例,痛风急性发作时采用依托考昔及地塞米松可控制痛风症状,未诱发或加重消化道出血.结论 急性上消化道出血合并痛风急性发作,药物治疗有相互矛盾之处,内科医师可参考的经验较少,临床医师应根据患者病情及诊治经验选择佳治疗方案.
作者：牟海军；陈幸幸；朱艳娇；张华；李优锋 刊期： 2017年第10期
目的 观察多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良(FD)的临床效果.方法 将医院收治的FD患者72例随机分为观察组与对照组各36例.对照组予以多潘立酮,在此基础上观察组加用阿米替林治疗.观察2组临床效果及症状改善情况.结果 观察组患者的总有效率为94.44%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗前各项症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组饱胀、恶心及腹痛症状积分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05).结论 多潘立酮联合阿米替林治疗FD可显著提高疗效,改善患者临床症状,具有临床推广应用价值.
作者：杨敏 刊期： 2017年第10期
目的 通过正交试验法优选确定乳没接骨丸的制备工艺路线.方法 在预实验的基础上,对混合药材进行串粉,对生药细粉(半成品)灭菌方法进行优选;对乳没接骨丸的泛丸、成型工艺条件进行优选,对丸粒的光泽,圆整度进行了观察对比,对溶散时限、水分、丸重差异、微生物、含量进行测定.结果 确定有效且简便的生药细粉(半成品)灭菌方法为乙醇灭菌(75%乙醇喷洒,拌和,密闭闷润4~5 h,冷风吹干,低温干燥),可以达到卫生学标准,得细粉率达到85%以上;泛丸工艺为生药细粉粉碎至100目,中等泛丸速度,丸粒直径约4.8 mm,45 ℃干燥时间为12 h,成型丸剂符合规定.结论 乳没接骨丸制备工艺切实可行,各项检测指标符合乳没接骨丸质量标准(草案)规定,适合批量化生产.
作者：高颖；路宁维；刘光斌；毛和平；董钰明 刊期： 2017年第10期
目的 观察四联药物治疗幽门螺旋杆菌(Hp)相关性胃溃疡患者的临床效果.方法 选择医院2013年9月-2015年10月收治的Hp相关性胃溃疡患者80例,按随机数字法分为试验组和对照组各40例,试验组采用四联药物治疗,对照组采用三联药物治疗,比较2组的治疗总有效率、Hp根除率及复发率.结果 试验组总有效率为95.0%高于对照组的72.5%,Hp根除率为95.0%(38/40)高于对照组的70.0%(28/40),复发率为5.0%(2/40)低于对照组的15.0%(6/40),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 四联药物治疗Hp相关性胃溃疡患者疗效显著,Hp根除率高,复发率低,临床推广价值高.
作者：黄光礼 刊期： 2017年第10期
目的 探讨医学检验实习学生按规培要求与实习大纲相结合的方法的培训结果.方法 将检验专业应届实习学生及下级医院进修学生64名随机分为研究组和对照组各32名.研究组参照国家和北京市医学检验规培的要求与检验实习大纲相结合方法进行实习教育培训,对照组按传统实习大纲方法对实习进修学生教育培训.对比2组培训效果.结果 研究组的专业理论考试及专业技能考试的分数及优良率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 根据学生的实际情况利用规培要求相关内容与实习大纲相结合的方法使学生更全面掌握检验专业较复杂的知识,在实习过程中更好体现理论与实践结合的重要性,为实习学生的医学生涯创造良好的条件及为今后学生的二级培训打下一定基础.
作者：王秀梅；王莉；宋丽洁；邹德勇；张媛媛；郝钦芳 刊期： 2017年第10期
缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)是由于各种原因导致某一段结肠的血液供应不足或回流受阻引起的结肠缺血性疾病.IC多见于中老年人,随着我国人口老龄化,IC患者在逐年增加.IC临床表现为腹痛、腹泻、便血,严重者可致肠坏死、穿孔、腹膜炎及感染中毒性休克.该病临床少见,早期多误诊,现回顾分析我院近3年来诊断为IC病例的临床资料,旨在分析、总结IC的临床特征.
作者：朱珠；王建宁；翟启智；朱祖明；余艳秋 刊期： 2017年第10期
阿莫西林属青霉素类,其状态为粉末状,颜色为纯白色[1].由于其酸性条件下性质为稳定,所以在人体呈酸性的消化道中吸收性较强[2].青霉素类抗生素有很强杀菌作用,细胞膜穿透较为容易,是临床医学上运用为广泛的口服半合成青霉素,其制剂较为多样.随着阿莫西林在临床抗感染治疗的大量应用、许多病菌产生了相应的耐药性,导致不能快速有效控制感染,感染性疾病治愈难度变大[3].随之而来的还有用药后大量的不良反应,例如皮肤反应、过敏性休克、损伤肾脏功能、消化系统症状及精神症状等,同时对阿莫西林的规范化使用及安全用药的探讨已经到刻不容缓的地步[4].现对我院使用阿莫西林治疗的500例患者的治疗、康复过程进行观察与跟踪随访,观察不良反应发生情况,并分析研究用药安全性,现详细整理如下.
作者：刘昌庭 刊期： 2017年第10期
目的 分析儿童恒牙外伤后牙髓预后评估及其影响因素.方法 随机抽取医院2015年7月-2016年8月收治的恒牙外伤患儿84例(103颗患牙),根据患者损伤类型采取相应治疗方案,评估其恒牙牙髓治疗预后情况,分析影响牙髓预后的因素.结果 103颗患牙经对应治疗后牙髓存活率为74.76%,牙髓预后与脱出类型、冠折类型、温度测试等因素有关.结论 临床根据儿童恒牙外伤类型,采取相应的治疗方案,可提高儿童恒牙牙髓的临床治疗效果,帮助儿童保护牙髓,而冠折程度及外伤类型等因素均可对牙髓预后情况造成影响.
作者：张丽 刊期： 2017年第10期
目的 观察七宝美髯丹方加减治疗脂溢性脱发的效果.方法 将脂溢性脱发患者86例采用电脑随机抽取的方式分为观察组与对照组,各43例.观察组给予七宝美髯丹方加减治疗,对照组给予维生素B6和胱氨酸治疗,比较2组临床疗效.结果 治疗前2组症状积分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组症状积分均降低,且观察组各项症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率为93.02%高于对照组的69.77%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 七宝美髯丹方加减治疗脂溢性脱发的临床效果显著,症状积分改善明显,值得临床推广应用.
作者：林春生 刊期： 2017年第10期
目的 对比前列腺增生合并膀胱结石应用两种同期手术治疗方案的临床效果.方法 将前列腺增生合并膀胱结石患者70例按照随机数字表法平均分为研究组和对照组各35例,研究组患者同期实施气压弹道碎石术(简称气压碎石术)结合普通电切镜前列腺剜除术进行治疗,对照组患者同期实施耻骨上小切口膀胱切开取石术(简称切口取石术)结合普通电切镜前列腺剜除术进行治疗,采用生活质量评分标准(QOL)对患者治疗后的生活质量进行评价,采用国际前列腺症状评分(IPSS)对患者临床症状严重程度进行判断,对患者的大尿流率(Qmax)进行检测.对比2组QOL评分、IPSS评分和Qmax.结果 研究组患者的QOL评分、IPSS评分和Qmax均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施气压弹道碎石术结合普通电切镜前列腺剜除术同期手术对前列腺增生合并膀胱结石进行治疗,取得较为显著的效果,值得在临床上广泛推广.
作者：杨杰 刊期： 2017年第10期
华法林是传统口服抗凝药的重要代表,体内通过拮抗维生素K和降低凝血酶诱导的血小板聚集而发挥作用.临床用于需长期维持抗凝者,也可用于心梗的辅助治疗[1].华法林的剂量反应受遗传因素、食物、药物、环境因素及患者疾病状态等诸多方面的影响较大,加之药物本身治疗窗窄,个体差异明显,如使用不当,易发生出血或栓塞事件,因此需要严密监测[2].目前,基于对影响华法林疗效的CYP2C9、CYP4F2及VKORC1酶的基因多样性研究日渐成熟.许多研究也显示华法林与多种药物合用会产生药物相互作用,无论是在改变抗凝作用方面,还是引起不良反应上都引起了研究者的关注.本文从华法林药物相互作用方面进行探讨,在查阅相关文献后对此作如下评价,以促进华法林安全有效合理的应用,为临床实践提供用药参考.
作者：高森；郭冰丽 刊期： 2017年第10期
目的 分析不同炮制方法对大黄泻下、解热、抗炎作用的影响,提高大黄临床应用价值.方法 借助炭末排出时间测定法、排便频度实验对不同采收期、不同炮制方法的大黄泻下作用进行研究,以干酵母致大兔发热实验观察不同炮制方法对大黄解热作用的影响,用角叉菜胶致足肿胀法观察不同炮制方法对大黄抗炎作用的影响.结果 不同采收期、不同炮制方法的大黄,首次黑便排出时间相对较短,个数增多,与模型组对比,差异有统计学意义(P<0.05).1、2年生大黄组对比于3年生大黄,酒蒸、酒炒大黄组对比于3年生大黄组,差异有统计学意义(P<0.05).生大黄组10 h内抑制体温升高,酒蒸大黄组8 h内抑制体温升高,酒炒大黄组8 h内抑制体温升高,与模型组对比,差异有统计学意义(P<0.05).大黄组、酒炒大黄组致炎后0.5~4 h,酒蒸大黄组致炎后0.5~1 h大兔足肿胀率降低,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同采摘期以及炮制均会影响到大黄泻下作用,另外3年生作用更具优势.
作者：郑秀妹；夏丽珍；杨义雄 刊期： 2017年第10期
目的 分析住院患者退药原因,提出相应对策.方法 对 2015年1~12月医院住院药房退药4 354份原因进行统计,采用层次分析法分析退药原因.结果 退药原因影响:患者因素>医护因素>药房因素>药品因素,其中患者因素权重0.5265,医护因素为0.3077,各因素之间并非彼此独立,存在相互间交互影响.结论 加强退药管理,强化医师的责任意识,加强医患沟通,完善药物信息系统,规范退药程序,有效控制退药,保证临床用药安全.
作者：郭鑫；赵泳波；李斌；张红；裴贵珍 刊期： 2017年第10期
目的 观察地佐辛对瑞芬太尼复合七氟醚麻醉患者恢复期躁动的影响.方法 将瑞芬太尼复合七氟醚麻醉患者80例随机分为2组,每组40例,治疗组手术结束前静脉注射地佐辛,对照组手术结束前静脉注射生理盐水,对比2组术后拔管躁动评分、拔管5 min镇静评分、术后拔管时间及手术后不同时点心率和平均动脉压.结果 治疗组术后拔管时躁动评分低于对照组,拔管后5 min镇静评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术后拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组拔管时、拔管5 min后的心率、平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术结束前静脉注射地佐辛可有效改善瑞芬太尼复合七氟醚患者恢复期躁动,有效改善患者术后生命体征指标变化情况,对患者的术后拔管躁动及其他不良反应起到很好的抑制作用.
作者：陈加强；沈隽 刊期： 2017年第10期
随着精准医学在全球范围的兴起,个体化精准用药成为新的医疗模式.基因检测技术为精准医学提供了有力的技术支持,针对患者基因型差异探讨个体化治疗,从而大限度提高药物疗效,降低患者用药风险,真正实现科学、合理用药的目标.临床药师作为合理用药的倡导者和执行者,更是应顺应医疗模式发展的趋势,秉承精准医疗服务的理念,为患者谋求医疗获益大化.本文主要回顾临床药师参与的1例心房颤动并痛风患者的个体化治疗,临床药师通过基因检测技术参与患者用药方案的制定和调整,并对患者实施药学监护,保障患者用药安全、有效.现报道如下.
作者：杨晓媛；苗苗；刘俊 刊期： 2017年第10期
目的 探讨产科出血性休克的临床原因及治疗措施.方法 选取医院妇产科2014年1月-2015年12月收治的产科出血性休克患者76例,并对其进行回顾性分析.分析产科出血性休克的原因,并对其临床治疗措施进行总结.结果 通过研究表明产科出血量与休克的发生率呈正比关系;宫缩乏力、产道损伤、凝血障碍、胎盘因素是导致产科出血性休克的主要原因.结论 宫缩乏力、产道损伤、胎盘因素等是产科出血性休克的主要原因.根据产妇的出血量采取针对性措施,有利于降低产妇的病死率,提高产妇的生活质量.
作者：胡小芹；马小建；陈秀凤 刊期： 2017年第10期
目的 观察有创及无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致严重呼吸衰竭的疗效.方法 将256例COPD所致严重呼吸衰竭患者随机分为2组,每组128例.试验组采用有创及无创序贯性机械通气的方法,对照组采用有创机械通气的方法,比较2组治疗结果.结果 试验组住院时间、有创通气时间、病死率及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组患者的呼吸频率、心率、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)及pH相比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 有创及无创序贯性机械通气治疗COPD所致严重呼吸衰竭的临床效果较好,使患者的各项指标均得到明显改善,应用前景广阔.
作者：邓鸣林 刊期： 2017年第10期
目的 观察阿仑膦酸钠与替勃龙联用对绝经后骨质疏松症(PMOP)患者骨密度(BMD)和骨代谢的影响.方法 将PMOP患者163例随机分为2组,观察组81例给予阿仑膦酸钠、替勃龙及维D钙咀嚼片治疗;对照组82例给予阿仑膦酸钠、安慰剂及维D钙咀嚼治疗,2组疗程均为6个月.比较2组疗效,检测2组治疗前后的BMD.结果 观察组总有效率为87.65%高于对照组的60.98%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组腰椎正位、胫骨颈、大粗隆及Ward′s三角区BMD比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后6个月2组均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05).结论 阿仑膦酸钠与替勃龙联用可明显提高PMOP患者的BMD,值得临床推广应用.
作者：周望溪；伍艳芳 刊期： 2017年第10期
目的 通过白光模式、富士能智能染色内镜(FICE)、卢戈染色方法及在FICE模式下联合卢戈染色对食管病变进行内镜观察,比较不同模式诊断早期食管癌及癌前病变的临床应用价值.方法 选取2015-2016年来医院内镜中心进行胃镜检查发现食管部位存在病变并取活检的患者393例,根据检查方法分为普通白光模式组(A组)97例、高清智能染色内镜组(B组)97例、卢戈染色组(C组)96例和高清智能染色内镜模式下联合卢戈染色组(D组)103例,并进行上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)分型,取标本作病理检查,分析4种不同模式的检出情况.结果 D组对病变部位的检出率明显高于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05);D组对早期食管癌及重度不典型增生的检出率略高于B组和C组,但差异无统计学意义(P>0.05);D组对轻度不典型增生的检出率明显高于A组和B组(P<0.05);D组对于中度不典型增生的检出率明显高于A组(P<0.05).结论 FICE模式联合卢戈染色能够更清晰更快捷地显示早期食管癌及癌前病变的部位和范围,有助于进行更准确的活检,从而提高病变的检出率,进而更早、更准确的诊断出食管早癌及癌前病变.
作者：汪杰；卫双连；马金春 刊期： 2017年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
