刘鹏
目前多数医院临床药学工作上受到医院投入、学术环境以及临床医师与医技科室医师的差别对待,许多工作相对滞后且受到一定限制.同时面临着由传统药学向医药协作创新方式发展,药房窗口服务从单纯的领药发药向技术创新与药方调剂和处方用药指导发展,从而对药剂科工作人员提出更高的业务要求[1].同时多数医院针对中医中药方面的发展未能有效定性定量,对于进入医药试用及非标准制剂的应用多以自拟质量标准进行,未能及时上报获得批准[2].针对临床滥用药物方面,因药品结构的不合理,加之药剂科工作人员对本院用药类型、患者来院等个体情况等认识不足,缺乏科学与合理的调整药品结构比例的方法[3].为更好地把握本院药剂科的发展方向,配合临床医疗,本文将本院药剂科的发展现状做整体分析,并对发展前景提出相应建议与意见,现报道如下.
作者：姜君平 刊期： 2017年第10期
随着精准医学在全球范围的兴起,个体化精准用药成为新的医疗模式.基因检测技术为精准医学提供了有力的技术支持,针对患者基因型差异探讨个体化治疗,从而大限度提高药物疗效,降低患者用药风险,真正实现科学、合理用药的目标.临床药师作为合理用药的倡导者和执行者,更是应顺应医疗模式发展的趋势,秉承精准医疗服务的理念,为患者谋求医疗获益大化.本文主要回顾临床药师参与的1例心房颤动并痛风患者的个体化治疗,临床药师通过基因检测技术参与患者用药方案的制定和调整,并对患者实施药学监护,保障患者用药安全、有效.现报道如下.
作者：杨晓媛；苗苗；刘俊 刊期： 2017年第10期
目的 分析持续皮下注射给药技术治疗晚期癌症患者难治性癌痛的有效性.方法 将100例晚期伴有难治性癌痛癌症患者按照治疗方法不同分为观察组54例和对照组46例.对照组给予常规吗啡制剂口服镇痛,观察组给予持续皮下注射吗啡.采用疼痛视觉模拟评分(VAS)对2组镇痛效果进行比较;采用生活质量评定表(SF-36)对2组患者治疗前后生活状态改善情况进行分析;并比较2组患者生存期.结果 治疗后,2组患者VAS评分、SF-36评分较治疗前均有显著改善(P<0.05),但2组间VAS评分比较无明显差异(P>0.05).观察组患者治疗后SF-36评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者预测生存期为(6.8±1.2)个月显著长于对照组的(4.7±1.1)个月,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对晚期癌症难治性癌痛患者来说,吗啡能在一定程度上缓解疼痛,针对不能口服吗啡的患者可行持续皮下注射给药,镇痛效果较好,且患者耐受性好,延长患者生存期.
作者：张凌燕 刊期： 2017年第10期
目的 建立了一种能简单准确地测定甲苯磺酸索拉非尼原料药含量的高效液相色谱法(HPLC),并对该方法进行了方法学验证.方法 采用HPLC梯度洗脱对甲苯磺酸索拉非尼原料药进行含量测定,色谱柱为Inertsil ODS SP(4.6×150 mm,5 μm),流动相A为10 mM磷酸二氢钾缓冲溶液(pH=3.0);流动相B为乙腈-乙醇(1∶1),检测波长为235 nm,柱温为40 ℃,流速为1.0 ml/min.在实验中通过对系统适用性、精密度、专属性、标准曲线与线性、回收率、重复性等的测定确保方法的准确性.结果 索拉非尼与相邻杂质峰之间的分离度良好;索拉非尼在0.02403~0.03605 mg/ml的浓度范围内,线性关系良好;平均回收率为100.20%,RSD为1.05%.结论 该方法专属性强,重复性好,准确度高,可用于甲苯磺酸索拉非尼原料药含量的测定.
作者：毛依群；何永梅 刊期： 2017年第10期
目的 通过处方点评工作,提高医院的处方质量,保障患者的用药安全.方法 选取门急诊药物不合理应用处方,分析并点评不合理用药原因.结果 门急诊处方存在药物不合理应用情况,包括无指征用药、遴选药物不合理、用药方法不当、重复用药等.结论 临床药学人员进行处方点评,及时通报处方不合理应用情况,并与医师沟通,共同提高处方质量.
作者：刘鹏 刊期： 2017年第10期
目的 分析血脂检验在心脑血管病诊治中的临床应用价值.方法 选取医院收治的心血管疾病患者30例为心血管组,脑血管疾病患者30例为脑血管组以及同期体检健康成年人60例作为对照组,对比观察3组血脂水平,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(ApoB、ApoA-1).记录3组血液流变学指标水平,包括血浆黏度、RBC聚集指数及RBC变形性.结果 心血管组与脑血管组患者TC、TG、LDL-C、ApoB水平均高于对照组,而HDL-C、ApoA-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但心血管组与脑血管组各血脂指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05).心血管组和脑血管组患者血浆黏度、RBC聚集指数均明显高于对照组,RBC变形性均弱于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),心血管组和脑血管组患者血浆黏度、RBC聚集指数、变形性比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 血脂检验在心脑血管疾病患者诊治时有着重大的临床意义,可考虑作为诊断心脑血管疾病的一项临床参考依据.
作者：石沙 刊期： 2017年第10期
目的 分析不同炮制方法对大黄泻下、解热、抗炎作用的影响,提高大黄临床应用价值.方法 借助炭末排出时间测定法、排便频度实验对不同采收期、不同炮制方法的大黄泻下作用进行研究,以干酵母致大兔发热实验观察不同炮制方法对大黄解热作用的影响,用角叉菜胶致足肿胀法观察不同炮制方法对大黄抗炎作用的影响.结果 不同采收期、不同炮制方法的大黄,首次黑便排出时间相对较短,个数增多,与模型组对比,差异有统计学意义(P<0.05).1、2年生大黄组对比于3年生大黄,酒蒸、酒炒大黄组对比于3年生大黄组,差异有统计学意义(P<0.05).生大黄组10 h内抑制体温升高,酒蒸大黄组8 h内抑制体温升高,酒炒大黄组8 h内抑制体温升高,与模型组对比,差异有统计学意义(P<0.05).大黄组、酒炒大黄组致炎后0.5~4 h,酒蒸大黄组致炎后0.5~1 h大兔足肿胀率降低,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同采摘期以及炮制均会影响到大黄泻下作用,另外3年生作用更具优势.
作者：郑秀妹；夏丽珍；杨义雄 刊期： 2017年第10期
目的 观察有创及无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致严重呼吸衰竭的疗效.方法 将256例COPD所致严重呼吸衰竭患者随机分为2组,每组128例.试验组采用有创及无创序贯性机械通气的方法,对照组采用有创机械通气的方法,比较2组治疗结果.结果 试验组住院时间、有创通气时间、病死率及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组患者的呼吸频率、心率、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)及pH相比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 有创及无创序贯性机械通气治疗COPD所致严重呼吸衰竭的临床效果较好,使患者的各项指标均得到明显改善,应用前景广阔.
作者：邓鸣林 刊期： 2017年第10期
目的 观察经鼻肠梗阻导管治疗肠梗阻的效果.方法 回顾性分析医院2015年1月-2016年1月收治的肠梗阻患者50例的临床资料.所有患者在入院之后均接受中西医联合治疗,并配合使用插鼻入肠梗阻导管的治疗方法,经过一段时间之后,观察和分析患者治疗成功率以及出现并发症的几率.结果 50例患者治疗成功率达到了100%,患者的呕吐、腹胀、腹痛、排便及排气停止症状均缓解.鼻肠管阻塞导致引流不畅通11例,冲洗之后均变得顺畅,同时所有接受治疗的患者未出现出血和穿孔等并发症.结论 在治疗肠梗阻患者过程中配合使用经鼻肠梗阻导管具有非常良好的效果,能有效降低患者的手术率,减少患者的住院时间,提高患者的生活质量.
作者：李晶 刊期： 2017年第10期
目的 观察人工周期疗法联合小剂量左甲状腺素钠片治疗卵巢早衰的效果.方法 将86例卵巢早衰患者随机分为观察组和对照组各43例.对照组使用人工周期疗法,观察组在对照组基础上联合小剂量甲状腺素片治疗,比较2组临床疗效、血清性激素水平变化及不良反应.结果 观察组总有效率为79.07%明显高于对照组的58.14%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2组患者血清促卵泡激素(FSH)水平均下降,雌二醇(E2)水平均升高,且观察组变化幅度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 人工周期疗法联合小剂量左甲状腺素钠片治疗卵巢早衰效果显著,可改善血清性激素水平,安全性高,值得推广.
作者：周翔 刊期： 2017年第10期
目的 观察保妇康凝胶联合乳酸杆菌治疗非特异性阴道炎的临床效果.方法 将非特异性阴道炎患者130例,按照电脑随机法将其分为观察组和对照组各65例,观察组给予保妇康凝胶联合乳酸杆菌治疗,对照组给予妇康凝胶治疗.比较2组治疗效果、不良反应和复发情况.结果 治疗1个疗程后,观察组的治疗有效率为92.31%明显高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的不良反应发生率为7.69%低于对照组的12.31%,但差异无统计学意义(P>0.05).随访3~6个月,观察组复发率为4.62%(3/65)低于对照组的15.38%(10/65),差异有统计意义(P<0.05).结论 临床上给予非特异性阴道炎患者保妇康凝胶联合乳酸杆菌治疗,可提高治疗效果,降低复发率,值得推广.
作者：吴欣梅 刊期： 2017年第10期
心力衰竭(HF)是各种心脏疾病的终末期,临床预后差,病死率高,且发病率逐年增高,是当今重要的心血管病之一.尿酸(UA)是人体内嘌呤类化合物代谢的终产物,大量国内外临床研究表明,血清UA水平和HF的发生、发展及预后有着密切关系.明确高尿酸血症(HUA)对HF的影响及相关机制,对HF的病情评估及进一步治疗有一定的价值.
作者：王秀秀；刘永铭 刊期： 2017年第10期
目的 分析心力衰竭患者心肌组织p38 MAPK,MMP-2、3、9,FN表达与心肌重构之间的关系.方法 选择接受二尖瓣置换术的心力衰竭患者51例,其中美国纽约心脏病协会心功能分级Ⅱ级16级,Ⅲ级19例,Ⅳ级16例.另选取10例发生意外事故伤亡捐赠者的健康心脏器官(心功能Ⅰ级).利用现阶段为先进的光镜检查方式来对患有心肌组织病变的患者进行相对应的检测;然后再利用免疫沉淀法对患者心肌组织中的p38 MAPK进行磷酸化程度的检查,并且对p38 MAPK、MMP-2、3、9进行蛋白的有效表达;利用免疫荧光法对心肌组织的FN分布进行详细检查.结果 免疫沉淀法对具有心力衰竭患者的心肌组织结构中的p38 MAPK磷酸化程度经过凝胶成像分析其吸光度发现,心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的患者p38 MAPK磷酸化程度明显比Ⅰ级程度的强(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ级磷酸化程度比Ⅱ的强(P<0.05),而Ⅲ、Ⅳ级的差异无统计学意义(P>0.05).心脏功能Ⅱ级患者的MMP-2蛋白表达在心肌组织结构中的表达与Ⅰ级无统计学差异(P>0.05);Ⅲ、Ⅳ级患者MMP-2蛋白表达高于Ⅰ级和Ⅱ级.MMP-3、9蛋白表达随着心脏功能的恶化,其蛋白表达相应增加,各级间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 心力衰竭患者一般通过激活p38 MAPK而对心肌细胞进行肥大、坏死等情况的诱导,通过MMP-2、3、9蛋白的表达数量来对心肌细胞外基质FN的降解,共同参与心肌重构病变过程.
作者：陈良才；郑理玲；陈宏伟 刊期： 2017年第10期
目的 探讨持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用.方法 随机选取2010年6月-2014年5月医院收治的重症监护患者96例作为研究对象,按照随机数字法分为试验组(48例)和对照组(48例),对照组采取常规护理,试验组在对照组护理基础上采取持续性人文关怀理念,比较2组患者的护理满意度和焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分情况.结果 试验组护理满意度为95.8%高于对照组的72.9%,差异有统计学意义(P<0.05).护理前2组SAS评分和SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后2组患者SAS、SDS评分均明显下降,且试验组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在ICU护理中采取持续性人文关怀理念进行临床护理可以改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪,提高患者护理满意度,快速促进疾病康复,具有积极的临床使用价值.
作者：吴鸟青；张胜兰；胡斐斐；王庆鸿；钟晓芳 刊期： 2017年第10期
目的 观察不同浓度罗哌卡因在经皮肾镜碎石术(PCNL)中行硬膜外阻滞的效果及安全性.方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级行PCNL术患者90例,随机分为3组,每组30例.所有患者均行硬膜外阻滞,选取T12~L1进行穿刺置管(向头侧置管留置4 cm),穿刺成功后先注入2%利多卡因5 ml以确定硬膜外导管的位置,再注入不同浓度罗哌卡因6~8 ml.A组为0.4%罗哌卡因,B组为0.5%罗哌卡因,C组为0.7%罗哌卡因.观察3组患者入室时(T0)、麻醉后15 min(T1)、截石位时(T2)、俯卧位时(T3)、术毕(T4)各时段平均动脉压(MAP)及心率(HR);比较3组麻醉起效时间、麻醉持续时间及麻醉效果.结果 3组麻醉后15 min和截石位时生命体征均能保持稳定,但在转俯卧位后,C组患者血压低于麻醉前,且低于A、B组(P<0.05),心率出现代偿性增快(P<0.05).B组和C组麻醉起效时间显著短于A组,维持时间显著长于A组(P<0.05).B组、C组麻醉效果优于A组(P<0.05).结论 0.5%罗哌卡因在PCNL术中行硬膜外阻滞起效快,维持时间长,麻醉效果满意,血流动力学和呼吸稳定,是安全有效的麻醉方法.
作者：欧阳天纬；温舒婷；陈潜沛；邓家良；李夏桃 刊期： 2017年第10期
目的 观察头孢克洛咀嚼片联合小儿咽扁颗粒治疗儿童急性扁桃体炎的临床疗效.方法 将80例儿童急性扁桃体炎患者随机分为治疗组与对照组各40例,对照组给予头孢克洛咀嚼片治疗;治疗组在对照组基础上加用小儿咽扁颗粒治疗.比较2组患儿临床疗效、发热消退时间、咽痛消失时间、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白水平(CRP)及治疗前后CD+4/CD+8、CD+4/CD+3、CD+8/CD+3比值变化.结果 治疗组总有效率为95.0%高于对照组的87.5%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患儿发热消退时间和咽痛消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患儿WBC、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者WBC、CRP水平较治疗前均显著降低,且治疗组WBC、CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患儿血液中CD+4/CD+8、CD+8/CD+3、CD+4/CD+3值差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患儿血液中CD+4/CD+8和CD+4/CD+3显著增高(P<0.05),对照组患儿血液中CD+8/CD+3显著增高(P<0.05);治疗组治疗前后CD+8/CD+3无显著变化(P>0.05).治疗组患儿血液中CD+4/CD+8和CD+4/CD+3均高于对照组,CD+8/CD+3低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 头孢克洛咀嚼片联合小儿咽扁颗粒治疗儿童急性扁桃体炎疗效较好.
作者：张小庆 刊期： 2017年第10期
目的 对住院医嘱中药注射剂临床应用进行专项点评,促进临床合理应用.方法 采用回顾性调查的方法,通过查询HIS系统及手工翻阅纸质病历,对医院2016年1~6月住院医嘱含中药注射剂的病历进行点评,对不合理医嘱进行分析并归类统计.结果 医院中药注射剂存在不合理使用现象,主要表现为超适应证用药、溶媒种类与用量不当、用法用量不合理、配伍禁忌、重复用药等.结论 医院中药注射剂合理使用水平有待提高,应加强管理,确保用药安全、有效.
作者：罗国义 刊期： 2017年第10期
目的 探讨产科出血性休克的临床原因及治疗措施.方法 选取医院妇产科2014年1月-2015年12月收治的产科出血性休克患者76例,并对其进行回顾性分析.分析产科出血性休克的原因,并对其临床治疗措施进行总结.结果 通过研究表明产科出血量与休克的发生率呈正比关系;宫缩乏力、产道损伤、凝血障碍、胎盘因素是导致产科出血性休克的主要原因.结论 宫缩乏力、产道损伤、胎盘因素等是产科出血性休克的主要原因.根据产妇的出血量采取针对性措施,有利于降低产妇的病死率,提高产妇的生活质量.
作者：胡小芹；马小建；陈秀凤 刊期： 2017年第10期
目的 建立归脾丸中当归含量的测定方法.方法 采用高效液相色谱法,用Agilent Eclipse Plus C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),以0.1%磷酸溶液(用三乙胺调pH值至6.5)-甲醇(70∶30)为流动相,流速:1.0 ml/min,检测波长:316 nm,柱温为30 ℃.结果 阿魏酸回归方程为A=6437.89C+9633.86,r=0.9996,线性范围4.032~30.240 μg/ml;组分平均加样回收率为95.84%;RSD为1.76%(n=6).结论 高效液相色谱法操作简便、精密度高,重复性好,定量准确,检测较为快速,可用于归脾丸的质量控制.
作者：蔡铃英；陈福星 刊期： 2017年第10期
目的 分析儿童恒牙外伤后牙髓预后评估及其影响因素.方法 随机抽取医院2015年7月-2016年8月收治的恒牙外伤患儿84例(103颗患牙),根据患者损伤类型采取相应治疗方案,评估其恒牙牙髓治疗预后情况,分析影响牙髓预后的因素.结果 103颗患牙经对应治疗后牙髓存活率为74.76%,牙髓预后与脱出类型、冠折类型、温度测试等因素有关.结论 临床根据儿童恒牙外伤类型,采取相应的治疗方案,可提高儿童恒牙牙髓的临床治疗效果,帮助儿童保护牙髓,而冠折程度及外伤类型等因素均可对牙髓预后情况造成影响.
作者：张丽 刊期： 2017年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
