儿童C1q肾病2例报告

哮喘的细胞凋亡疗法

细胞凋亡是一种由生理和病理性因素诱导的按自身设定程序进行的皱缩性细胞死亡,又称为程序性细胞死亡(programmed cell death, PCD).

作者：鲍一笑；张延熹 刊期： 2002年第11期

Th1/Th2细胞功能变化在婴幼儿重症肺炎中的意义

通过观察婴幼儿重症肺炎中T辅助细胞Th1/Th2细胞的功能变化及结合相关的临床评分,以探讨其在重症肺炎发生、发展中的作用.采用急性肺损伤评分标准、儿童危重评分标准对23例重症肺炎和26例普通肺炎的严重程度进行评估;采用ELISA方法测定上述肺炎患儿外周血中IFN-γ、IL-4的浓度.结果显示:①重症肺炎患儿急性肺损伤评分高于普通肺炎(1 57±0 53/0.54±0.37,P＜0.01),而危重评分低于普通肺炎(79.24±5.38/94.00±3.41,P＜0.01).②重症肺炎患儿IFN-γ平均水平低于普通肺炎(M=3.49pg/ml,P95=7.20pg/ml)/(M=5.28pg/ml,P95=21.71pg/ml),P＜0.05;而IL 4在重症肺炎中的水平略高于普通肺炎,但无统计学意义(M=1 12pg/ml,P95=1.46pg/ml)/(M=0.69pg/ml,P95=1.69pg/ml),P＞0 05;重症肺炎患儿IFN-γ/IL-4的比值低于普通肺炎,(M=2.88,P95=9 63)/(M=7 02,P95=24 32),P＜0 05.③IFN-γ/IL-4的比值与急性肺损伤评分成负相关,r=-0.31,P＜0.05,与危重评分成正相关,r=0.32,P＜0 05.提示婴幼儿重症肺炎的发生可能与Th2优势反应、抗炎反应过强有关.

作者：张明智；王立波；张灵恩；张晓波；王晓川 刊期： 2002年第11期

皮肤点刺试验在变应性疾病中应用:附210例分析

为探讨皮肤过敏原试验在变应性疾病诊断及防治中的意义,采用德国默克集团-Allergopharma公司变应原试液,吸入组变应原有螨虫、蟑螂、羽毛、狗、猫上皮、霉菌、花粉、杂草;食入组有牛奶、鸡蛋、猪肉、鸭肉、淡水鱼、虾、豌豆、小麦等共计16种.点刺部位选在双手前臂屈侧皮肤.结果显示,皮肤点刺试验(SPT)阳性120/210例(57.1%),其中儿童哮喘、过敏性鼻炎阳性率高,分别为70 3%、68%;儿童组152例,阳性率63.8%,成人组58例,阳性率36.2%,P＜0.05,差异有显著性.提示儿童过敏性疾病是常见病,SPT阳性率较高,以儿童哮喘、过敏性鼻炎高,变应原以吸入性多见;胃肠道过敏以食入组为高.SPT在变应性疾病的诊断与防治上有重要参考和指导意义.

作者：林建军；章风霜；潘小青 刊期： 2002年第11期

全身炎症反应综合征的治疗

全身炎症反应综合征(SIRS)是由于感染或非感染因素诱发的机体炎症反应-抗炎症反应失衡产生的一组临床症状,其临床诊断标准为:①体温＞38℃或＜36℃;②脉搏增快,较该年龄均值快2个标准差;③呼吸增快,较该年龄均值快2个标准差;④WBC＞12.0×109/L或＜4×109/L,或杆状核细胞＞0.10[1].

作者：冯琪；郭在晨 刊期： 2002年第11期

剖宫产母静滴脂肪乳剂对新生儿体重变化的临床观察

新生儿都有生理性体重下降的特点,剖宫产的产妇由于术前禁食,术后几天仅少量进食,能量消耗更大,乳汁分泌延迟,乳汁量较少,因此剖宫产的新生儿出生开始几天的体重下降更为明显.

作者：华晨 刊期： 2002年第11期

儿童C1q肾病2例报告

C1q肾病是一免疫病理诊断的肾小球肾炎.先由Jones初步描述(1982年),之后Jennette发表报道(1985年)引起关注.

作者：方明俊；朱光华；任志德；罗运九；何威逊 刊期： 2002年第11期

重度窒息新生儿脏器损害程度及序列

新生儿重度窒息可因缺氧缺血再灌注引起多个脏器功能损害,为探讨重度窒息新生儿不同脏器受损的发生率、严重程度及影响因素,对上海第二医科大学附属新华医院1993年12月～1998年12月5年中112例产时重度窒息新生儿进行分析如下.

作者：岳翠英；孟小春；吕婕；朱建幸 刊期： 2002年第11期

硝苯地平治疗226例小儿急性肾炎高血压疗效观察

钙离子拮抗剂在儿科肾性高血压治疗中得到临床重视,我科于1990年3月～1993年6月应用硝苯地平(nifedipine,商品名:心痛定)治疗小儿急性肾炎合并高血压226例,现报告如下.

作者：郑丽丽；瞿红展 刊期： 2002年第11期

全身炎症反应综合征在新生儿肺出血时临床意义

为探讨全身炎症反应综合征(S1RS)在新生儿肺出血疾病演变与转归中的意义,将94例肺出血新生儿分为SIRS组68例和非SIRS组26例,比较其病死率及SIRS组中SIRS持续时间及各脏器功能不全等与肺出血的关系.结果提示,非SIRS组肺出血病死率远低于SIRS组(P＜0 01);符合SIRS诊断标准项目4项者,病死率远高于2、3项者(P＜0.05);随着功能不全器官数目的增多及器官损害的严重性,肺出血病死率不断增加.提示,SIRS的发生、持续时间、并发功能不全器官数目及器官损害的严重性,均影响肺出血的预后,为此必须预防和及早控制SIRS,防止其进一步恶化导致肺出血及多脏器功能衰竭.

作者：陈晓文；陈克正；吕回；周伟 刊期： 2002年第11期

全身炎症反应综合征中存在的若干问题

近年来我院PICU收治过多例不同年龄、不同原发病的ARDS、休克和多脏器功能障碍综合征(MODS)患儿,尽管每例的临床表现和经过千差万别,但仍可根据是否存在全身炎症反应综合征(SIRS)或SIRS是否是主要发病机制来对上述危重症进行分类和制订治疗策略.

作者：陈贤楠 刊期： 2002年第11期

小儿危重病评分法的临床应用

为探讨小儿危重病评分法(草案)的临床应用,对50例ICU患儿于入院24小时内、第3、7天及出院前进行危重病评分及器官功能衰竭的评估.结果显示,50例中首次评分为81～100分者26例,71～80分15例、≤70分9例,平均分值80.978±10.654,中位数82分.根据评分值分为81～100分、71～80分和≤70分3组,分别代表病情非危重、危重和极危重.小儿危重评分越低,发生器官功能衰竭数越多(F=19.29,P＜0.001),MSOF发生率越高(x2=27.03,P＜0.001).3组间存活、自动出院和死亡病例首次危重评分值及同期器官功能衰竭数的差异均有非常显著意义(F值分别为10.65,35.87,P均＜0.001).非危重、危重和极危重3组患儿经治疗后,随病情好转,危重评分值基本上逐渐升高,各组的4次评分分值间差异均有显著意义(F值分别为7.69,36.29,12.83,P均＜0.01).表明小儿危重评分能准确反映病情、判断疗效和预后,在ICU和非ICU病房的急重症患儿中都值得推广应用.

作者：崔英波；蒋颖颖；郁玉波；王凤敏；罗巧儿 刊期： 2002年第11期

儿童溶血尿毒综合征

溶血尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome,HUS)是儿童急性肾功能衰竭常见原因之一,临床分为腹泻后HUS(post-diarrheal HUS,D+HUS)及无腹泻HUS(non-diarrheal HUS,D-HUS),后者又包括继发性HUS及特发性HUS.

作者：孟群；沈颖 刊期： 2002年第11期

婴幼儿自发性皮下气肿6例报告

皮下气肿在临床上较为少见,因常先发生于面颈部,故多就诊于口腔科.现将我科于1988年～2001年所收治的6例婴幼儿自发性皮下气肿分析如下.

作者：苗立明 刊期： 2002年第11期

慢性VitA中毒1例报告

患儿,男,2岁.因皮肤搔痒、低热、口唇皲裂1周于2002年2月24日入院.

作者：芦起 刊期： 2002年第11期

吸入糖皮质激素和卡介菌多糖核酸对哮喘患儿Th亚群平衡的影响

为观察哮喘儿童Th亚群的变化以及吸入糖皮质激素及卡介菌多糖核酸治疗对哮喘儿童Th亚群的影响,将68例发作期患儿分为吸入糖皮质激素组(Ⅰ组)和吸入糖皮质激素+卡介菌多糖核酸治疗组(Ⅱ组),并于治疗前采血行流式细胞术检测Th亚群中细胞因子表达,治疗3个月后对进入稳定期的49例患儿进行第2次采血.结果:Ⅰ组和Ⅱ组治疗后IL-4表达率(分别为1.72±0.22,1.09±0.70)均明显低于治疗前(P＜0.05,P＜0.001),Th1/Th2的比值(分别为17.11±12.34,26.99±21.80)均高于治疗前(P＜0.05,P＜0.001).治疗后的Ⅱ组IL-4表达率明显低于Ⅰ组,P＜0.01;且Th1/Th2的比值明显高于Ⅰ组,P＜0.01.提示Th1/Th2失衡在哮喘发病机制中起着重要作用.吸入糖皮质激素治疗哮喘的作用,部分是通过抗炎机制平衡Th亚群来实现的.联合应用卡介菌多糖核酸能加强抑制IL-4的分泌、平衡Th1/Th2的比值调整哮喘患儿体内的免疫紊乱.

作者：盛军；浦燕艳；董蔚；李云珠；俞善昌 刊期： 2002年第11期

重视全身炎症反应综合征和代偿性抗炎症反应综合征平衡的研究

全身炎症反应综合征(systemic inflammatoryresponse syndrome,SIRS)是1991年美国胸科医师学会/危重症医学会(ACCP/SCCM)在芝加哥联合召开的讨论会上提出的[1],指由感染或非感染因素引起炎症因子瀑布式释放,引起组织损伤,后可能发展为多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS).

作者：房倩；胡皓夫 刊期： 2002年第11期

儿童功能性消化不良与胃肠激素、胃动力学相互关系探讨

为探讨儿童功能性消化不良(FD)与胃动力学和空腹血胃泌素、胃动素之间的相互关系以及对胃动力药物疗效的分析,应用放射免疫方法对40例FD患儿分别测定空腹血胃动素和胃泌素水平;服用吗叮啉混悬液4周前后B型超声扫描,连续观察空腹、饮后即刻、15分钟、30分钟与60分钟胃排空状况.结果显示:吗叮啉治疗4周,对FD患儿上腹痛和/或上腹不适以及腹胀、厌食、早饱等有效率分别高达90%和87.5%;超声显示30分钟胃排空加快.FD患者胃肠激素测定结果无明显异常,但对胃动力药物治疗无效的FD患儿胃肠激素水平较治疗有效的FD患儿明显降低.提示胃十二指肠运动功能异常是儿童FD重要发病原因;吗叮啉治疗儿童FD有一定疗效.大部分FD患儿无明显胃肠激素分泌障碍,胃肠激素水平降低是引起FD的部分因素,但可能是难治性FD的重要病因.

作者：梁锦雄；蒋丽蓉；郭秀东；赵萍 刊期： 2002年第11期

心跳呼吸骤停

作者： 刊期： 2002年第11期

多脏器功能障碍综合征分型与全身炎症反应综合征临床分析

调查儿科危重症病房(PICU)原发性和继发性多脏器功能障碍综合征(MODS)发病率和两类MODS的临床特点,并探讨临床治疗对策.对2000年1月到2001年12月期间收入PICU患儿进行回顾性调查.以队列研究方法对MODS的发病率进行分类统计和危险因素分析.结果:2年共收治患儿941例,年龄中位数为12个月(1月～180月),＜1岁485例(51.5%).有先天性或慢性疾病史319例(33.9%),恶性病史41例(4 4%).MODS累积发病率为16.9%(159/941例),发病密度为16.2/1000病人天.原发性MODS 108例(67 9%),继发性51例(32.1%).原发性MODS好发于＜1岁婴儿,急性起病.原发感染性疾病、气道梗阻、重度脱水或心跳呼吸骤停为常见危险因素.继发性MODS多存在慢性疾病状态和恶性病,以全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒血症(sepsis)、难治性休克为主要表现.原发性和继发性MODS病死率分别为50.9%和74 5%.提示PICU的MODS累积发生率为16.9%,原发性和继发性MODS发生率和病死率不同.对不同类型的MODS宜采用相应的治疗策略.

作者：耿荣；陈贤楠；李克华；吴冀川 刊期： 2002年第11期

血磷浓度变化对小儿全身炎症反应综合征诊断及预后判断价值探讨

全身炎症反应综合征(SIRS)在临床实践中日益引起人们的重视,与此同时,人们也愈加感到小儿SIRS的诊断标准因受干扰因素影响过多而不够严谨.本文旨在探讨血磷浓度变化对小儿SIRS诊断及预后发展的临床价值.

作者：胡民；郭乃玲；杨敏 刊期： 2002年第11期