涂曦文；唐东兴；陈继英；王芳
目的 系统评价奥曲肽和垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效及安全性.方法 计算机检索国内外比较奥曲肽和垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效及安全性的随机对照试验(RCT)文献.根据改良后的JADAD量表进行评价文献质量,采用 Rev Man 5.3.1软件进行Meta分析.结果 共纳入73个RCT,相较于垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血,奥曲肽更能显著地升高总有效率(RR=1.31,95%CI:1.27,1.35,P<0.00001),降低开始显效时间(MD=-8.21,95%CI:-12.91,-3.51,P=0.0006),降低止血时间(MD=-10.36,95%CI:-12.72,-8.01,P<0.00001),降低2周内再出血率(RR=0.24,95%CI:0.15,0.40,P<0.00001),降低不良反应RR=0.26,95%CI:0.22,0.31,P<0.00001),病死率(RR=0.23,95%CI:0.09,0.57,P=0.002).而复发率2组间差异无统计学意义.结论 Meta分析结果显示,奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血效果优于垂体后叶素,但鉴于纳入数量有限且文献质量中等,还应采取大规模规范化的多中心RCT论证.
作者：杨茜；王家香；田桢；李雨昕 刊期： 2017年第13期
目的 观察布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗哮喘的临床疗效.方法 将80例哮喘患者随机分为观察组与对照组各40例.观察组患者采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,对照组采用布地奈德粉吸入剂治疗,对比2组治疗前、后8、12周的大呼气流量占正常预计值的百分比[PEF(%)]和哮喘症状评分.结果 治疗前2组PEF(%)水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后8、12周2组PEF(%)明显高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患者哮喘症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后8、12周2组哮喘症状评分均下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 临床中的中重度哮喘患者采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,能大幅度改善肺功能,减少哮喘发作次数,提高患者的生活质量,疗效显著.
作者：邹兰 刊期： 2017年第13期
目的 观察阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效及安全性.方法 将肺炎支原体肺炎患儿210例按入院单双号顺序分为研究组和对照组各105例,研究组给予阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗,对照组给予阿奇霉素治疗.比较2组临床疗效、不良反应发生状况.结果 研究组患儿的治疗总有效率为94.29%高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患儿住院时间、咳嗽消失时间、退热时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗肺炎支原体肺炎患儿,其疗效显著,可有效缓解患儿临床症状,不良反应少,安全性高,具有临床应用及推广价值.
作者：王燕霞 刊期： 2017年第13期
目的 分析铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药性.方法 回顾性分析2014~2016年医院临床送检标本中分离的铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性资料,采用合肥恒星的HX-21细菌鉴定分析仪自带的系统软件进行数据统计.结果 3年共检出铜绿假单胞菌162株,绝大部分在痰液及呼吸道分泌物标本中检出,科室分布也以呼吸内科为主,对各类抗菌药物耐药性3年来均有不同程度的增高.结论 3年来铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药性逐年增高,临床应高度重视,减少耐药菌株的产生和扩散.
作者：秦智谦；曹勇英 刊期： 2017年第13期
目的 探讨患者安全与护理质量改善的措施与成效.方法 选取收治的100例在该院就诊患者作为研究对象,由护理人员按照护理方式的不同,将其分为观察组和对照组各50例.观察组实施护理质量与安全管理改进后的护理措施,对照组实施改进前的常规护理措施.2组患者对护理人员在护理及时、态度和蔼、技术操作熟练、保护患者隐私方面进行满意度评分,并比较2组护理效果满意度.结果 观察组护理及时、态度和蔼、技术操作熟练、保护患者隐私评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组护理效果满意度为96.0%高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在对患者实施护理过程中,采用改进后的护理质量与安管管理护理方式,能够有效提高患者对护理工作的满意度,减少患者不良反应的发生,提高患者生活质量,具有一定的临床应用价值.
作者：谢敏；王琳；唐玉蓉 刊期： 2017年第13期
目的 观察急诊无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床效果.方法 选取2014年10月-2015年10月在该院急诊科就诊伴有急性呼吸衰竭的患者56例,将其随机分为观察组和对照组,每组28例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予无创正压通气治疗,观察2组患者治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)及动脉血pH值,比较2组临床疗效及气管插管机械通气率、病死率及住院时间.结果 治疗前2组HR、RR、PaCO2、PaO2、SaO2和pH值比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组治疗后2 h、24 h的HR、RR、PaCO2较治疗前明显降低,治疗后2 h、24 h的PaO2、SaO2、pH值较治疗前明显升高,且治疗后2 h、24 h观察组HR、RR、PaCO2明显低于对照组,PaO2、SaO2、pH值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组有效率明显高于对照组,气管插管机械通气率、病死率明显低于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急诊无创正压通气治疗急性呼吸衰竭疗效显著,可有效改善患者氧分压和氧饱和度,提高抢救成功率,缩短患者住院时间,值得推广应用.
作者：邱永鹏 刊期： 2017年第13期
目的 分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者用药情况,为临床合理用药提供参考.方法 对重庆市荣昌区中医院2013年9月-2016年10月分离出的65株MRSA感染患者的用药进行统计跟踪分析.结果 MRSA对青霉素、苯唑西林、二三四代头孢、红霉素全耐;对四环素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、利福平敏感率较高;对万古霉素敏感率为100.0%.结论 我院对MRSA感染患者用药基本合理,但仍存在万古霉素在静脉使用时用法用量、滴速、浓度、疗程等不适宜情况.
作者：赵文菊 刊期： 2017年第13期
的 观察雾化吸入糖皮质激素治疗老年哮喘长期控制不佳患者的疗效.方法 将老年哮喘长期控制不佳的患者66例随机分为观察组和对照组各33例.观察组均采用空气压缩雾化器,每次吸入沙丁胺醇5 mg和布地奈德混悬液1 mg,每天2次.对照组则给予吸入福莫特罗4.5 μg和布地奈德160 μg干粉吸入剂,每次2吸,每天2次.治疗期间,均使用临时缓解药物沙丁胺醇气雾剂.2组均连续治疗12周.对比2组呼气峰流速(PEF)变化值、哮喘控制测试(ACT)评分变化值、哮喘严重急性发作次数和日均使用缓解药物次数.对比2组咳嗽、喘息、肺哮鸣音、胸闷消失时间和不良反应情况.结果 观察组PEF、ACT变化值显著高于对照组(P<0.05).观察组哮喘严重急性发作次数及日均使用缓解药物次数均稍低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组咳嗽、喘息、肺哮鸣音、胸闷消失时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组声音嘶哑、咽部不适、口腔念珠菌病、真菌培养阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 雾化吸入糖皮质激素治疗病情严重的老年哮喘长期控制不佳患者,能更好改善患者肺功能水平及临床症状,具有推广价值.
作者：方华 刊期： 2017年第13期
目的 分析右美托咪啶复合地佐辛在小儿鼾症手术全麻中对苏醒期的影响.方法 选择3~7岁择期行扁桃体切除+腺样体切除的患儿80例,随机分成Ⅰ组(地佐辛+右美托咪啶组),Ⅱ组(地佐辛组),Ⅲ组(右美托咪啶组)和Ⅳ组(对照组),每组20例.记录4组患儿手术时间、拔管时间和入室时(T0)、手术结束前5 min(T1)、术毕(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后5 min(T4)、拔管后10 min(T5)的血流动力学变化(HR、MAP).同时采用儿童苏醒期躁动评分表(PAED)、儿童疼痛评分表(m-CHEOPS)和Ramsay镇静评分表记录拔管后10 min患儿的苏醒情况.结果 4组患儿在T0时的MAP、HR水平比较差异无统计学意义(P>0.05).在Ⅳ组,T3~T5时HR明显较T0时增快,T2~T5时的MAP较T0时明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05).T1~T5时Ⅰ组HR较Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组明显减慢,MAP明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组的儿童苏醒期躁动评分表(PAED)及儿童疼痛评分表(m-CHEOPS)分值均明显低于Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅴ组,差异具有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组、Ⅱ组的Ramsay镇静评分均高于Ⅲ组、Ⅳ组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在小儿鼾症手术中右美托咪啶及地佐辛可使全麻苏醒期血流动力学更加平稳,减少并发症的发生,降低拔管时应激反应,提高患儿苏醒期质量,值得临床推广应用.
作者：帅斐；贾俊香；黄惠琼；姚向国 刊期： 2017年第13期
目的 探讨强化作业疗法结合限制技术对脑梗死患者日常生活和活动能力的影响.方法 将脑梗死患者92例随机分为观察组和对照组,每组46例,对照组给予神经内科常规治疗康复,观察组在对照组的基础上予以强化作业疗法和限制技术,比较2组神经功能、肢体运动功能和日常生活能力.结果 观察组干预后神经功能缺损评分(10.5±2.2)分,对照组干预后神经功能缺损评分(11.6±2.8)分,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).2组干预前肢体功能评分和日常生活能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组肢体功能评分和日常生活能力评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 强化作业疗法结合限制技术有助于改善脑梗死患者神经功能,提高脑梗死患者日常生活能力.
作者：丛海铭；毕可萍 刊期： 2017年第13期
目的 比较手术与非手术治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 将60例跟骨骨折患者采用随机数表法分为观察组和对照组各30例.观察组患者接受钢板内固定治疗,对照组患者接受手法复位石膏外固定(非手术)治疗.术后随访0.5~1年,比较2组患者的治疗效果.结果 根据Maryland评分,观察组患者优良率为93.33%(28/30)高于对照组的70.00%(21/30),差异有统计学意义(χ2=4.32,P=0.038).观察组患者的并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折首选内固定治疗,Sanders Ⅰ型和Ⅳ跟骨骨折可据患者病情综合考虑采用合适的治疗方案.
作者：郐吉升 刊期： 2017年第13期
目的 分析无痛护理在老年骨折患者术后康复中的应用价值.方法 将老年骨折患者80例随机分为无痛组和对照组各40例,对照组患者给予常规护理,无痛组患者在此基础上给予无痛护理,比较2组患者的康复情况和护理满意度.结果 无痛组康复积极性高于对照组,下床活动时间短于对照组,疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).无痛组护理满意度为95.0%高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(χ2=4.1143,P<0.05).结论 无痛护理在老年骨折患者术后康复中具有减少疼痛、促进骨折康复、提高满意度的显著作用,值得临床进一步推广和运用.
作者：陈芳芳；胡华清 刊期： 2017年第13期
目的 通过分析盐酸多奈哌齐所致不良反应(ADR),评价其安全性.方法 采用回顾性方法,对医院2012年1月-2016年1月收集的35例应用盐酸多奈哌齐导致ADR的报告中患者的性别、年龄、发生ADR的时间、累及器官或系统等情况进行分类统计和分析.结果 35例ADR报告中,以年龄>70岁为主,女22例(62.86%),男13例(37.14%);患者发生ADR的时间多在用药15 d内占40.00%;ADR临床表现以消化系统反应为主,占42.86%,其中出现心动过缓、胸闷、心悸1例,肝功能指标异常1例.结论 阿尔茨海默病(AD)或血管性痴呆(VD)患者多为老年患者,盐酸多奈哌齐作为首选药物,临床应用广泛,其用药安全性应引起足够重视,以促进临床合理用药.
作者：谢洪宝；黄秀月 刊期： 2017年第13期
目的 比较艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床疗效与安全性.方法 将老年焦虑症患者78例随机分为A组和B组各39例.A组予艾司西酞普兰治疗,B组口服文拉法辛缓释片.比较2组临床疗效,治疗前及治疗第1、2、3、4周后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,以及不良反应发生情况.结果 治疗完成后,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前2组HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗后HAMA评分均降低(P<0.05);治疗后第1周末,A组患者HAMA评分低于B组(P<0.05);其余监测时间点,2组HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05).在治疗过程中,2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).但A组恶心呕吐的发生率(2.56%)显著低于B组(12.82%)(P<0.05).结论 艾司西酞普兰与文拉法辛疗效无差异,但前者起效更快,不良反应少,值推广.
作者：王鸿健；陈思宇；李辉 刊期： 2017年第13期
目的 观察右美沙芬缓释混悬液联合孟鲁司特钠治疗感染后咳嗽的疗效.方法 选取医院2015年9月-2016年10月收治的感染后咳嗽患者62例作为观察对象,按照数字奇偶法分为单一接受右美沙芬缓释混悬液治疗的对照组与接受右美沙芬缓释混悬液联合孟鲁司特钠治疗的治疗组,每组31例.对比2组治疗效果情况,记录治疗前后2组炎性因子IFN-γ和IL-4水平,统计2组不良反应发生率.结果 治疗组总有效率为93.55%明显高于对照组的67.74%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组炎性因子IFN-γ以及IL-4水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组炎性因子IFN-γ以及IL-4水平均优于治疗前(P<0.05);同时,治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.05).治疗组不良反应发生率为9.68%,对照组不良反应发生率为12.90%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美沙芬缓释混悬液联合孟鲁司特钠治疗感染后咳嗽患者的疗效好,疗效发挥快,同时不会增加不良反应,具有较高的临床推广价值.
作者：赵劲松；秦铁林 刊期： 2017年第13期
腰椎峡部裂即是椎弓崩裂或是峡部不连,主要指腰椎椎弓的上关节突和下关节突间出现骨质缺损情况,且呈不连续特征.目前,峡部裂的发病率约为6%,而在跳水或是体操等青少年群体中的发病率达到46%左右[1].数据显示,腰椎峡部裂主要发病于学龄前儿童,只有极少部分患者为成年后发病.其在患者1级家属中的发病率也较高,为15%~35%.一旦出现峡部骨断裂情况,患者的上、下关节突间椎板的阻断效果则会消失,进而形成腰椎滑脱,又名真性滑脱.研究表明,在腰椎滑脱的80%病例中,出现峡部裂的几率是50%,其是导致青少年腰痛的重要原因.青少年峡部裂性腰痛多数不会伴有腰椎滑脱,也不存在腰神经根刺激或是压迫等症状,其特殊性明显.而临床中治疗该病的方法尚不明确,本文分析该病的手术治疗方法.
作者：赵晓峰；王飞；李放 刊期： 2017年第13期
近年来,我国孕产妇逐渐呈高龄化趋势发展,加之现代医学技术的先进,许多孕产妇更倾向于剖宫产.剖宫产手术给孕产妇带来方便、减轻痛苦的同时,术后子宫瘢痕妊娠也带来困扰.因剖宫产而引起的子宫瘢痕妊娠相对特殊,属孕卵落在剖宫产之后子宫瘢痕部位的异位妊娠,会影响患者的身体健康,甚至会因不规则阴道大出血、子宫破裂等危及患者生命,临床治疗中应格外重视.为避免剖宫产术后导致的子宫瘢痕部位妊娠,医护人员应积极鼓励孕产妇进行自然分娩.我院回顾性分析46例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,旨在分析有效的临床诊断及治疗方法,现报道如下.
作者：姚玲方；刘霞 刊期： 2017年第13期
目的 分析糖尿病肾病(DN)患者血清降钙素原(PCT)水平与肾功能指标的相关性.方法 选取2013年3月-2014年5月住院治疗的糖尿病肾病患者60例作为糖尿病肾病组,同时选取糖尿病非肾病患者60例作为糖尿病组,另选择同期健康体检者60例为健康对照组.检测所有研究对象的PCT水平,并检测相关肾功能相关指标,分析DN患者血清PCT与其他检测指标间的关系.结果 糖尿病肾病组患者PCT、P水平明显高于糖尿病组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病组与健康对照组PCT、P水平比较无显著性差异(P>0.05).糖尿病肾病组血Cr高于糖尿病组及健康对照组,Ccr低于糖尿病组及健康对照组,且糖尿病组Cr高于健康对照组,Ccr低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).3组Ca水平比较差异无统计学意义(P>0.05).Pearson相关性结果发现,PCT水平与血清Cr呈正相关(r=0.457,P<0.05),与Ccr呈负相关(r=-0.405,P<0.05).糖尿病肾病组患者血清α1-微球蛋白、C-反应蛋白(CRP)、HbA1c、尿Cr的含量明显高于健康对照组,且糖尿病肾病组α1-微球蛋白、CRP及尿Cr均高于糖尿病组,糖尿病组HbA1c高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性结果发现,PCT水平与CRP(r=0.201,P<0.05)及尿Cr水平(r=0.346,P<0.05)呈正相关.预后良好与PCT上升呈负相关(r=-0.345,P<0.05),与PCT下降呈正相关(r=0.312,P<0.05).肾性高血压、肾衰竭发生与PCT水平呈正相关,与其他并发症无相关性.结论 无明显感染迹象的糖尿病肾病患者血清PCT水平增高,这可能与微小炎症灶的存在及肾脏功能受损相关.
作者：卓利 刊期： 2017年第13期
目的 观察热敏灸联合护理干预治疗慢性腰肌劳损的疗效.方法 将慢性腰肌劳损患者90例随机分为热敏灸组和毫针组各45例.热敏灸组采用热敏灸联合护理干预治疗,针灸组给予毫针治疗.比较2组患者的治疗效果及疼痛程度.结果 热敏灸组的治愈率为55.56%明显高于毫针组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组VAS评分均明显下降,且热敏灸组低于毫针组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 热敏灸联合护理干预治疗慢性腰肌劳损有较好疗效,且疗程短,无痛苦,患者接受度高,值得临床进一步推广.
作者：宋剑英 刊期： 2017年第13期
目的 探讨药师开展药学咨询服务模式及药学服务工作的切入点.方法 总结皖南医学院弋矶山医院2012~2015年药师参与的324例药学咨询资料,分别从咨询对象、咨询方式、咨询内容和咨询药物种类进行统计分析.结果 药学咨询以当面咨询为主(158例,48.8%),其次为网络咨询(84例,25.9%);患者家属咨询117例(36.1%),医师咨询102例(31.5%),患者咨询89例(27.5%);咨询内容主要为用法用量(324例次,27.9%)和用药禁忌(288例次,24.8%);涉及较多的药物为抗感染药(139例次,22.8%)、抗肿瘤药(148例次,24.3%)和心血管系统用药(102例次,16.8%).结论 药学咨询服务的开展对提高药物使用的有效性及安全性具有重要的意义,可成为药师开展药学服务工作的切入点.
作者：周甜苏；苗苗；刘俊 刊期： 2017年第13期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
