冯志平；宋元华；邓智勇；杨传周；刘超；刘鹏杰
目的 观察术中颅内压监测辅助重型颅脑创伤治疗效果.方法 选取重型颅脑创伤患者126例作为研究对象,患者均采取手术治疗,根据患者术中颅内压监测情况分为试验组(颅内压监测)和对照组(常规方式评估颅内压)各63例,对比2组治疗后恢复情况,并发症及住院时间.结果 试验组患者预后较对照组良好,差异有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率为11.2%低于对照组的28.5%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组住院时间为(5.26±1.32)d短于对照组的(10.22±4.25)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于颅脑手术的重型颅脑创伤患者,患者在手术治疗过程中持续性的监测颅内压变化情况,有利于患者治疗方案的及时调整,患者预后较好,且能够降低患者并发症发生率,建议临床推广使用.
作者：王顺超 刊期： 2017年第13期
目的 了解糖尿病患者自我血糖监测的认知程度和对血糖仪的使用情况.方法 对已购有快速毛细血管血糖仪的120例糖尿病患者进行问卷式调查.结果 120例患者中,仅有46例(38.3%)患者能按照血糖监测方案进行监测.按照指南监测患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于未按指南监测患者,差异均有统计学意义(P<0.05).患者入院当天对血糖监测的基本知识了解甚少,经过住院期间医护人员的宣教,出院当天患者对基本知识的各项内容了解情况均优于入院当天,差异有统计学意义(P<0.05).入院当天患者对血糖监测的正确使用方法未掌握,经过住院的强化教育后,出院当天90%以上的患者掌握测量血糖的正确方法,达到预期目标,正确使用方法知晓率高于入院当天,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加强对糖尿病患者健康教育和血糖监测仪的使用方法指导,能有效地使血糖监测的结果更准确、更科学.按照血糖监测指南方案进行自我血糖监测的患者血糖控制的效果更理想,值得向糖尿病患者大力推广.
作者：苏健霞 刊期： 2017年第13期
目的 观察在彩超介入下膝关节内注射正清风痛宁注射液治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 将膝关节骨性关节炎60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,分别予彩超介入下关节腔注射正清风痛宁治疗和对乙酰氨基酚口服治疗.比较2组治疗前后Lequesne指数和总有效率.结果 治疗前2组Lequesne指数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组Lequesne指数均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05).治疗组总有效率为90.0%高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 彩超介入下可提高膝关节穿刺成功率,关节内准确注射正清风痛宁注射液可明显改善膝关节骨性关节炎症状.
作者：韩涛；张成亮 刊期： 2017年第13期
目的 分析择期腹腔镜胆囊切除术围术期不预防使用抗生素的可行性.方法 回顾性分析择期腹腔镜胆囊切除术患者100例临床资料,其中围术期不使用抗生素50例为观察组,围术期使用抗生素50例为对照组,比较2组患者手术时间、住院时间及术后并发症发生情况.结果 2组手术时间、住院时间及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 择期腹腔镜胆囊切除术围术期可不预防使用抗生素.
作者：王亮；陈信浩；吕纯业 刊期： 2017年第13期
目的 分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者用药情况,为临床合理用药提供参考.方法 对重庆市荣昌区中医院2013年9月-2016年10月分离出的65株MRSA感染患者的用药进行统计跟踪分析.结果 MRSA对青霉素、苯唑西林、二三四代头孢、红霉素全耐;对四环素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、利福平敏感率较高;对万古霉素敏感率为100.0%.结论 我院对MRSA感染患者用药基本合理,但仍存在万古霉素在静脉使用时用法用量、滴速、浓度、疗程等不适宜情况.
作者：赵文菊 刊期： 2017年第13期
目的 对比观察硬膜外腔单次注射等效剂量盐酸氢吗啡酮与盐酸吗啡对子宫切除术后的镇痛效果及应激反应的影响.方法 选择于腰-硬联合麻醉下行子宫切除患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,按随机数字表法分为盐酸氢吗啡酮组(H组)和盐酸吗啡组(M组),每组30例.2组分别于手术缝合皮肤时向硬膜外腔注射含盐酸氢吗啡酮0.5 mg或盐酸吗啡2 mg及罗哌卡因7.5 mg的混合液5 ml用于术后镇痛.采用VAS 评分记录术后2~6 h(T1)、8~12 h(T2)及18~24 h(T3)时点的综合疼痛评分,镇静评分采用Ramsay评分法,观察镇痛期间患者不良反应情况,对比2组各时点的应激反应指标水平.结果 2组各时间点VAS评分和Ramsay评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组T0时促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05).2组T1、T2、T3各时点ACTH、皮质醇、血糖水平均升高,但H组升高幅度低于M组,差异均有统计学意义(P<0.05).H组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组嗜睡、呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬膜外腔单次注射等效剂量盐酸氢吗啡酮或盐酸吗啡用于子宫切除术后均可获得良好的镇痛效果,但盐酸氢吗啡酮可以减轻术后应激反应和不良反应的发生,安全性更高.
作者：余良胜；王青娥；姜明；谈海云 刊期： 2017年第13期
目的 观察早期乳腺癌保乳手术的治疗效果.方法 选取2012年5月-2013年5月于医院接受治疗的早期乳腺癌患者70例作研究对象,全部患者均接受保乳手术治疗,观察患者术后并发症发生率、乳房外观优良率、术后1年复发率及术后3年生存率.结果 70例患者经治疗均顺利恢复,术后并发症发生率为5.71%,乳房外观优良率为85.71%,复发率为4.29%,术后3年生存率为94.29%.结论 早期乳腺癌患者使用保乳手术治疗效果佳,并发症发生率和复发率较低,乳房外观优良率理想,可改善患者的生存质量,推荐使用.
作者：马汇斌；李振洪；农文伟；张晓安；罗强 刊期： 2017年第13期
近年来,我国孕产妇逐渐呈高龄化趋势发展,加之现代医学技术的先进,许多孕产妇更倾向于剖宫产.剖宫产手术给孕产妇带来方便、减轻痛苦的同时,术后子宫瘢痕妊娠也带来困扰.因剖宫产而引起的子宫瘢痕妊娠相对特殊,属孕卵落在剖宫产之后子宫瘢痕部位的异位妊娠,会影响患者的身体健康,甚至会因不规则阴道大出血、子宫破裂等危及患者生命,临床治疗中应格外重视.为避免剖宫产术后导致的子宫瘢痕部位妊娠,医护人员应积极鼓励孕产妇进行自然分娩.我院回顾性分析46例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料,旨在分析有效的临床诊断及治疗方法,现报道如下.
作者：姚玲方；刘霞 刊期： 2017年第13期
目的 运用《国际功能、残疾与健康分类(儿童与青少年版)》(ICF-CY)评估脑瘫患儿身体结构与功能、活动和参与的主要功能障碍特点,为ICF-CY应用于脑瘫患儿功能障碍评估和制定康复计划提供依据.方法 采用ICF-CY功能检查表对参加康复训练和治疗的43例脑瘫患儿进行身体结构与功能、活动和参与进行问卷调查和计分评估,并比较康复治疗前后功能障碍的改善情况.结果 脑瘫患儿在感觉和疼痛、学习和应用知识、交流、活动、主要生活领域方面均表现为中度障碍,在精神状态、神经肌肉骨骼和运动功能、一般任务和要求等方面均表现为重度障碍.康复治疗对脑瘫患儿功能改善有较好的疗效,表现为ICF-CY评分≥2的中重度障碍者比例均较治疗前显著降低(P<0.05).结论 ICF-CY可有效发现脑瘫患儿的主要功能障碍及特点,为制定康复计划提供参考和依据,同时也可检验和评估康复计划的治疗效果,实施针对性的康复治疗计划可不同程度地改善脑瘫患儿功能障碍.
作者：李英 刊期： 2017年第13期
目的 观察热敏灸联合护理干预治疗慢性腰肌劳损的疗效.方法 将慢性腰肌劳损患者90例随机分为热敏灸组和毫针组各45例.热敏灸组采用热敏灸联合护理干预治疗,针灸组给予毫针治疗.比较2组患者的治疗效果及疼痛程度.结果 热敏灸组的治愈率为55.56%明显高于毫针组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组VAS评分均明显下降,且热敏灸组低于毫针组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 热敏灸联合护理干预治疗慢性腰肌劳损有较好疗效,且疗程短,无痛苦,患者接受度高,值得临床进一步推广.
作者：宋剑英 刊期： 2017年第13期
目的 观察右美沙芬缓释混悬液联合孟鲁司特钠治疗感染后咳嗽的疗效.方法 选取医院2015年9月-2016年10月收治的感染后咳嗽患者62例作为观察对象,按照数字奇偶法分为单一接受右美沙芬缓释混悬液治疗的对照组与接受右美沙芬缓释混悬液联合孟鲁司特钠治疗的治疗组,每组31例.对比2组治疗效果情况,记录治疗前后2组炎性因子IFN-γ和IL-4水平,统计2组不良反应发生率.结果 治疗组总有效率为93.55%明显高于对照组的67.74%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组炎性因子IFN-γ以及IL-4水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组炎性因子IFN-γ以及IL-4水平均优于治疗前(P<0.05);同时,治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.05).治疗组不良反应发生率为9.68%,对照组不良反应发生率为12.90%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美沙芬缓释混悬液联合孟鲁司特钠治疗感染后咳嗽患者的疗效好,疗效发挥快,同时不会增加不良反应,具有较高的临床推广价值.
作者：赵劲松；秦铁林 刊期： 2017年第13期
目的 系统评价锌硒宝治疗小儿厌食症的临床疗效.方法 检索2000~2016年中国知识资源总库(CNKI)、万方数据库(WMOD)、维普数据库(VIP)及PubMed等数据库,收集锌硒宝治疗小儿厌食症的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),按照纳入标准和排除标准筛选,用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 Meta分析结果显示,以锌硒宝单一用药或联合用药治疗小儿厌食症的临床疗效,与对照组相比有显著性差异[RR=1.27,95%CI(1.03.1.56),P<0.00001].结论 锌硒宝治疗小儿厌食症疗效显著,但由于纳入文献的质量普遍偏低且存在发表偏倚,尚需更多高质量随机对照试验验证其疗效.
作者：戴燕青；祝连明 刊期： 2017年第13期
目的 分析冠心病合并糖尿病患者冠状动脉血管内超声影像特点.方法 将冠心病患者141例依据是否合并糖尿病分为观察组(合并糖尿病)51例和对照组(无糖尿病)90例,所有患者均于冠脉造影检查后行血管内超声检查,利用血管内超声观察2组病变血管特征.结果 观察组三支病变明显多于对照组,单支病变少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组双支病变发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).2组斑块类型比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组合并钙化比例高于对照组,病变血管小管腔面积(MLA)明显小于对照组,斑块负荷(PB)大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病合并糖尿病患者病变血管MLA更小,钙化更常见,斑块负荷重,管腔狭窄更弥漫、更严重.
作者：李志国；纪征；安浩君；陈文生；杨立明；文硕望；张攀 刊期： 2017年第13期
目的 对疏肝和胃颗粒水提取工艺后浓缩、成型工艺进行研究,优选出佳浓缩、成型工艺的方法和条件.方法 对减压浓缩和常压浓缩进行比较;通过助悬效果选择助悬剂种类及用量,通过润湿剂选择、颗粒干燥温度的确定考查制粒条件,并考察颗粒的流动性和吸湿性;通过中等放大试验验证工艺的合理性.结果 疏肝和胃颗粒减压浓缩与常压浓缩乙醇浸出物量基本一致,但减压浓缩效率高;助悬剂选用黄原胶,用量为1.8%,润湿剂选择95%乙醇,颗粒干燥温度为60 ℃时制粒优,颗粒休止角小于40°,流动性较好,颗粒的临界相对湿度为72%;中等放大试验验证工艺较合理.结论 该浓缩、成型工艺稳定合理,对疏肝和胃颗粒的制剂生产具有指导意义.
作者：邹干朋；刘光斌；毛和平；董钰明 刊期： 2017年第13期
目的 观察大剂量雌激素对中重度宫腔粘连(IUA)宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)后患者预防宫腔再粘连的疗效.方法 选取行TCRA的中重度IUA患者50例作为研究对象.根据术后服用雌激素剂量不同分为试验组和对照组各25例.试验组患者服用大剂量雌激素;对照组患者服用正常剂量雌激素.比较2组患者治疗后月经改善、宫腔再粘连、妊娠情况和药物不良反应.结果 试验组患者月经改善有效率为80.0%明显高于对照组的52.0%,差异有统计学意义(P<0.05).术后第4个月对患者进行随访,行宫腔镜探查.试验组术后宫腔再粘连发生率为24.0%(6/25)低于对照组的48.0%(12/25),差异有统计学意义(P<0.05).2组间妊娠率、分娩率比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量雌激素能够有效预防中重度IUA患者TCRA术后宫腔再粘连,并且无明显不良反应.
作者：朱薇薇 刊期： 2017年第13期
自全髋关节置换术(THA)应用于临床以来,由于对手术入路研究的深入,技术的提高,理念的创新,器械及假体的更新,促进了THA的飞速发展.随着手术微创技术得到认可,微创直接前入路(DAA)已成为THA主要发展方向之一.微创DAA经缝匠肌与阔筋膜张肌之间显露髋关节,具有术后疼痛轻、下地活动早、功能恢复快等优势,因其较传统THA手术入路具有以上明显优势,近年在临床上应用日益广泛.现就微创DAA在THA中的临床应用综述如下.
作者：王政；陈佳；高博；曹旭阳；任强；张隆；时莉芳；李西成 刊期： 2017年第13期
目的 分析CCLG-08方案治疗慢粒急变白血病以及控制诱导期感染并发症的临床治疗效果.方法 选取2010年10月-2015年10月于医院进行治疗的慢粒急变白血病患者96例作为研究对象,随机分成观察组和对照组各48例,观察组患者则采取中国儿童白血病协作组(CCLG)08治疗方案,对照组患者采用CAMS-ALL-2002治疗方案,当治疗周期结束后,比较2组白血病患者的临床症状改善效果、并发症的发生比例以及可以确诊的感染分布例数.结果 观察组患者的临床症状缓解状况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者在诱导期发生感染的比例稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).但确诊感染部位比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将CCLG-08治疗方案应用于慢粒急变白血病的常规治疗中,可以较好地改善患者的不良临床症状,减少感染并发症,对于帮助患者确定感染部位,延长生命均有重要作用.
作者：安婕；唐雯 刊期： 2017年第13期
目的 调查社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动锻炼情况,为拟定社区COPD患者运动康复锻炼科研项目提供相关资料.方法 于2014年11月-2015年1月应用问卷随机调查本单位所属社区COPD患者.结果 纳入调查对象300例,参与锻炼者220例(73.33%),不参与者80例(26.67%),两者比较差异有显著性(χ2=0.986,P=0.000);参与锻炼者男115例(37.67%),女105例(35.00%),两者差异无统计学意义(χ2=0.333,P=0.582).男女性锻炼项目多重视下肢锻炼,锻炼频度多在每周锻炼7次占多数,日锻炼时间多以早晨为主,日锻炼持续时间多在1~2 h,锻炼时发生不良反应率22.73%,多为轻度单一类反应.锻炼项目、日锻炼次数与不良反应呈显著相关.锻炼者的年医药费支出明显低于不锻炼者(t=2.563,P<0.05).结论 社区COPD男女患者皆有参与运动锻炼的积极性,但需要予以有序组织科学指导规范实施方能取得该疾病预期防治效应.
作者：杨容；方宗君 刊期： 2017年第13期
目的 系统评价奥曲肽和垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效及安全性.方法 计算机检索国内外比较奥曲肽和垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效及安全性的随机对照试验(RCT)文献.根据改良后的JADAD量表进行评价文献质量,采用 Rev Man 5.3.1软件进行Meta分析.结果 共纳入73个RCT,相较于垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血,奥曲肽更能显著地升高总有效率(RR=1.31,95%CI:1.27,1.35,P<0.00001),降低开始显效时间(MD=-8.21,95%CI:-12.91,-3.51,P=0.0006),降低止血时间(MD=-10.36,95%CI:-12.72,-8.01,P<0.00001),降低2周内再出血率(RR=0.24,95%CI:0.15,0.40,P<0.00001),降低不良反应RR=0.26,95%CI:0.22,0.31,P<0.00001),病死率(RR=0.23,95%CI:0.09,0.57,P=0.002).而复发率2组间差异无统计学意义.结论 Meta分析结果显示,奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血效果优于垂体后叶素,但鉴于纳入数量有限且文献质量中等,还应采取大规模规范化的多中心RCT论证.
作者：杨茜；王家香；田桢；李雨昕 刊期： 2017年第13期
目的 分析高龄老年心力衰竭患者的临床特点.方法 随机抽取2012年3月-2015年12月的老年心力衰竭患者共计100例,将其按照不同年龄段分为观察组和对照组.对照组50例,为年龄<85岁的心力衰竭患者;观察组50例,为年龄≥85岁的高龄老年心力衰竭患者.比较2组患者的生化指标与超声心动图检查结果以及临床因素对不同年龄心衰患者的影响.结果 观察组的HDL-C高于对照组,且SV血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、胆固醇、LDL-C、TG低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组收缩压、舒张压、心率、LVEDV、LVESV、LVEF、肌酐、尿酸、空腹血糖、血钠、血钾、血氯、脑钠肽比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组受低白蛋白与贫血的影响较为严重,对照组受糖尿病、缺血性心脏病、病瓣膜病以及高脂血症影响严重.结论 高龄老年心力衰竭患者的临床特点为低白蛋白与贫血,有效的控制这两点有助于高龄老年心力衰竭患者的防治.
作者：程加胜 刊期： 2017年第13期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
