刘雨虹
垂体功能减退是垂体或下丘脑疾病导致垂体激素分泌部分或完全缺乏,进而引起一系列内分泌靶腺功能减退的表现[1].其发病率和患病率每年从11.9 ～42.2(10 000 000),个别从300 ～455(10 000 000)[2].随着对腺垂体功能减退的认识及影像、实验室检测技术的提高,其患病率有逐年升高趋势,在老年人群中亦不少见.
作者：马小青；刘永铭 刊期： 2017年第19期
目的 调查医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物情况及合理性,对不合理用药存在问题制定改进措施.方法 查阅2015年6～12月Ⅰ类切口手术病历785份,填写调查表,采用趋势x2检验统计分析合理率变化趋势.结果 Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率为57.07％,用药时间合格率为36.69％,用药时机合格率为73.12％,使用多的抗菌药物是三代头孢菌素和头霉素类;经培训和强化管控后,Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用率越来越低,呈不断下降趋势(x2=120.31,P＜0.01);用药时间合格率呈不断增加的趋势(f=82.40,P＜0.01);用药时机合理率呈不断增加趋势(x2=105.12,P＜0.01).结论 Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物不合理用药问题较为严重,经医院药学和职能科室的督导,用药情况有明显好转,应使管理内容常态化,进一步加强围术期预防用药的合理性.
作者：王建军 刊期： 2017年第19期
目的 观察糖皮质激素治疗肾病综合征并发重症肺炎的临床效果.方法 选取2014年8月-2016年8月医院接受糖皮质激素治疗,且并发重症肺炎的肾病综合征患者46例,观察其不同治疗时期的肺部感染情况、临床治疗效果及不良反应.结果 治疗后8周的各项肺部感染指标明显优于治疗后12周的对应值,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗8周后患者的临床治疗效率为86.96％明显高于治疗12周后的69.57％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗8周后患者的不良反应发生率为15.22％明显低于治疗12周后的39.13％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用糖皮质激素治疗肾病综合征时,若在患者病情有所好转立即减少糖皮质激素用量,则有可能诱发患者出现细胞免疫缺陷及严重肺部感染等,不利于改善患者临床治疗效果与相关预后情况.对此,应谨慎缩减药量,以提高其临床治疗效果.
作者：陈金龙 刊期： 2017年第19期
目的 分析十二导联心电图对扩张型心肌病的诊断价值.方法 选取在医院进行治疗的扩张型心肌病患者74例,所有患者均行十二导联心电图检测,对R波递增不良、左胸联高电压、QRS低电压、异常Q波、ST-T改变、传导阻滞、心律失常情况进行分析.结果 74例扩张型心肌病患者中心律失常发生率为45.95％;R波递增不良发生率为67.57％;Rv6/Rv5＞1发生率为62.16％,Rv6 ≥3.5 mV或Rv5+ Sv1 ≥3.5发生率为36.49％,Rv6/Rmax≥3发生率为31.08％,连续三个心搏的S波和R波电压之和QRS总电压V6＞V5发生率为36.49％;QRS低电压发生率13.51％;异常Q波发生率为21.62％;传导阻滞发生率为41.89％.结论 十二导联心电图可反映扩张型心肌病患者常出现的多种异常表现,提高诊断水平.
作者：罗忠志；康虹 刊期： 2017年第19期
目的 探讨翻转课堂教学模式在消毒供应中心培训中的应用.方法 对该科室43名工作人员采用翻转课堂的教学模式进行专科理论知识与操作技能培训,比较培训前后灭菌合格率、器械包装合格率、清洗消毒合格率,并调查培训人员对翻转课堂教学模式中视频设计的丰富度、授课老师的表达能力、课堂活动设计的满意度.结果 翻转课堂教学模式后灭菌、器械包装、清洗消毒物品合格率均高于传统培训模式,差异均有统计学意义(P＜0.01).43名工作人员对翻转课堂教学模式的满意度为100.00％.结论 翻转课堂教学模式在消毒供应中心培训中能提高教学质量,培训后能提高器械的清洗消毒、包装、灭菌合格率.
作者：陈思；丁希琼；朱娟；尹世玉 刊期： 2017年第19期
目的 观察盐酸法舒地尔联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的效果.方法 选取2015年1月-2016年11月医院接诊的tSAH患者86例,按治疗方法的不同分为研究组与对照组,每组43例.对照组给予盐酸法舒地尔治疗,研究组给予盐酸法舒地尔联合尼莫地平治疗,2组患者均连续给药14 d.比较2组患者的治疗效果和治疗前后AngⅡ水平及血气分析变化情况.结果 研究组总有效率为83.72％高于对照组的65.11％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组AngⅡ水平较治疗前均有所下降,且研究组下降程度大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组患者PaO2与pH水平较治疗前均上升,PaCO2值下降,且研究组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 盐酸法舒地尔联合尼莫地平治疗tSAH的效果显著优于单用盐酸法舒地尔.
作者：王建会 刊期： 2017年第19期
患者,男,22岁,军人.因发现抗HCV、HCV-RNA阳性于2016年12月14日由军人内科转入肝病科治疗.体格检查:意识清,精神可,皮肤及巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺听诊无异常,腹软无压痛,肝脾肋下未触及,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿.实验室检查:丙肝抗体阳性,丙肝核心抗原弱阳性.丙肝病毒定量6.72×106 U/ml.丙肝病毒基因分型Ⅰ型.化验肝、肾功能正常.甲、乙、丁、戊、庚型肝炎病毒血清标志物均阴性.X线胸片、心电图未见异常.白细胞13.55 × 109/L,中性粒细胞91.1％.
作者：孙涛涛；周俊卿 刊期： 2017年第19期
目的 总结急性心肌梗死合并脑梗死的临床特点及治疗体会.方法 回顾性分析分院及本部2014年1月～2016年12月收治的12例急性心肌梗死合并脑梗死患者的临床资料,观察患者的临床特点及治疗效果.结果 12例患者均为中老年患者,患者并发脑梗死的发生时间均为心肌梗死发生后1周内,全部给予低分子肝素,氯吡格雷,阿司匹林联合抗栓治疗.在发生脑梗死后8h内给予尿激酶20万～40万U治疗,均未出现出血等并发症.结论 心肌梗死患者应加强对患者疼痛、紧张的处理,控制严重心律失常,减少血压波动,严密观察神经系统症状和体征,对及时防范和治疗脑梗死有重要意义.
作者：张勇进；周明 刊期： 2017年第19期
目的 对比腹腔镜与开腹手术在妇科急腹症患者中的应用效果.方法 将128例妇科急腹症患者随机分为试验组和对照组各64例.试验组予腹腔镜手术治疗,对照组予常规开腹手术治疗.对比观察2组患者各项术中指标、术后指标及安全性.结果 试验组患者的各项术中指标、术后指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).予以不同手术方案后,试验组患者的并发症发生率为1.56％ (1/64)显著低于对照组的17.19％(11/64),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床治疗妇科急腹症患者的过程中,腹腔镜治疗可显著改善患者的各项术中及术后的临床指标,加速患者的康复,具有较好的安全性,应广泛推广.
作者：彭小艳 刊期： 2017年第19期
目的 观察除湿止痒软膏联合丁酸氢化可的松软膏治疗新生儿湿疹的临床效果.方法 将53例新生儿湿疹患儿采用双盲法分为观察组27例和对照组26例.2组患儿均给予丁酸氢化可的松乳膏治疗,观察组则在此基础上加用除湿止痒软膏治疗.比较2组患儿的疗效,治疗期间不良反应发生率、疾病复发率及患儿家属对治疗效果的满意度.结果 观察组患儿的治疗总有效率为92.59％高于对照组的76.92％,不良反应发生率、复发率均低于对照组,家属对治疗效果的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 除湿止痒软膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗新生儿湿疹具有较好的效果及安全性,效果确切,值得在临床中借鉴.
作者：王月红 刊期： 2017年第19期
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是新生儿先天性心脏病的常见类型之一.其中,早产儿发病率极高,在1 750 g以下的早产儿约有半数伴有PDA,而在体质量不到1 200 g者发生率可达80％左右[¨.早产儿常因动脉导管管壁发育不良、前列腺素分泌异常等原因导致动脉导管不能及时关闭,因而出现左向右分流.由于早产儿左心室收缩能力差,故易发生心力衰竭及肺水肿,从而出现症状性动脉导管未闭(hemodynamically sianificant PDA,hsPDA).
作者：毛璇；李宇宁 刊期： 2017年第19期
目的 观察曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗充血性心力衰竭患者的疗效.方法 将充血性心力衰竭患者1 18例采用SAS 10.0软件生成随机数字分组,分为联合组和常规组各59例.2组均采用基础治疗加阿托伐他汀治疗,联合组另予曲美他嗪治疗.检测比较2组患者治疗前后的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、每搏心输出量(SV)、血清肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、P波大宽度(Pmax)、P波小宽度(Pmin)、P波离散度(Pd).结果 治疗后2组心功能指标水平均改善,联合组患者的LVEF％、SV测定值均高于常规组,LVEDd值均低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组cTnT、CK、CK-MB水平均降低,且联合组cTnT、CK、CK-MB测定值低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组上述指标水平均降低,但联合组患者的Pmax、Pmin及Pd测定值均低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组患者的呼吸困难程度评分均低于治疗前,且联合组低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组症状较轻,未影响用药治疗,症状自行缓解.结论 曲美他嗪联合阿托伐他汀对充血性心力衰竭患者能进一步的改善患者的心功能、延缓心肌重构、改善患者的临床症状,值得临床推广应用.
作者：唐民；卫娇娜 刊期： 2017年第19期
目的 对比艾灸治疗仪与曲马多缓释片治疗混合痔术后肛门疼痛的临床效果及安全性.方法 将医院2015年6～11月收治的混合痔术后患者90例随机分为观察组和对照组各45例.观察组采用艾灸治疗仪刺激长强穴、承山穴治疗,对照组采用口服曲马多缓释片治疗.比较2组患者治疗前后伤口疼痛(VAS)评分、疗效及安全性.结果 2组间治疗前及治疗后30 min、2h、4h的VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组内治疗后30 min、2h、4h的疼痛评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后30 min大部分病例疼痛均较治疗前改善,差异有统计学意义(P＜0.05).但2组治愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者均未出现心、肝、肾功能损害的异常表现.治疗组未出现不良反应,对照组出现出汗2例、头晕3例、恶心呕吐2例,不良反应总发生率为15.6％ (7/45),与治疗组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾灸治疗仪可明显缓解混合痔术后伤口疼痛,且能避免使用口服止痛药曲马多的副作用,艾灸治疗仪使用方便患者易以接受,有普及运用的临床意义.
作者：刘梅珍；段欢欢 刊期： 2017年第19期
目的 观察帕罗西汀联合坦度螺酮治疗抑郁伴焦虑的临床疗效.方法 将80例抑郁伴焦虑患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组予帕罗西汀联合坦度螺酮治疗,对照组予帕罗西汀及安慰剂治疗,疗程均为6周,比较2组治疗前后汉密顿焦虑量表(HAMA)、17项汉密顿抑郁量表(HAMD-17)评分、临床疗效及不良反应.结果 2组治疗前HAMA及HAMD-17评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后2组HAMA及HAMD-17评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率为95.0％明显高于对照组的70.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕罗西汀联合坦度螺酮能快速缓解抑郁伴焦虑症状,具有疗效显著、依从性良好的优点,值得临床推广应用.
作者：侯广伟 刊期： 2017年第19期
目的 分析头孢曲松钠不良反应,为临床合理用药提供参考.方法 收集医院2012年3月-2014年3月使用头孢曲松钠出现不良反应患者的临床资料,并进行回顾分析.结果 共收集82例不良反应,年龄＞60岁42例,为51.22％.用药1h内,出现不良反应55例(67.07％);用药1h后出现不良反应27例(32.93％),发生频率高的是皮肤受损25例,为30.49％;其次是消化系统反应17例,为20.73％.结论 使用头孢曲松钠过程中应注意观察,患者因个体差异,不良反应发生率和类型也会存在差异.临床医护人员应对头孢曲松钠的应用给予高度重视.
作者：潘梁；林东兴；涂志辉 刊期： 2017年第19期
患者,女,88岁,身高150 cm,体质量40 kg.2016年10月13日因摔伤致左髋部疼痛并活动受限3+d入院.查体:T36.5℃,P 110次/min,R 22次/min,BP 110/80 mmHg.实验室检查:白细胞计数10.69×109/L(↑),中性粒细胞0.923(↑),血红蛋白94 g/L(↓),尿素氮17.76 mmol/L(↑),肌酐177.7 μmol/L(↑),丙氨酸氨基转移酶19 U/L,天冬氨酸氨基转移酶32 U/L.
作者：唐智佳 刊期： 2017年第19期
目的 分析不同炮制后的何首乌药物功效、活性情况.方法 通过高效液相色谱法对不同炮制后何首乌中成分及含量进行检测,同时对药物活性进行检测.结果 高压蒸制何首乌中二苯乙烯苷、大黄甲醚、大黄素含量较蒸制何首乌含量高,差异均有统计学意义(P＜0.05).空白组细胞抗衰老率为16.5％,蒸制28.7％,高压蒸制为37.9％,蒸制何首乌、高压蒸制何首乌较空白细胞抗衰老率高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同方式炮制的何首乌其有效成分二苯乙烯苷、大黄甲醚、大黄素含量会出现变化,临床需对炮制过程进行研究,从而提高药物治疗效果.
作者：刘素标 刊期： 2017年第19期
目的 观察曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病的临床效果.方法 将冠心病合并糖尿病的患者84例随机分为治疗组和对照组,各42例.对照组采用常规药物治疗;治疗组在常规药物基础上加用曲美他嗪治疗.对比2组临床疗效,冠心病症状消失时间、心电图检查结果恢复正常时间、治疗时间,用药前后心功能相关指标水平和不良反应.结果 治疗组总有效率为90.5％高于对照组的69.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组冠心病症状消失时间、心电图检查结果恢复正常状态时间和治疗时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).用药前2组左心室射血分数、左心室短轴缩短率比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组心功能相关指标水平均改善,但治疗组相关指标水平改善幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组不良反应发生率为2.4％(1/42)低于对照组的21.4％ (9/42),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病患者的临床效果非常明显,值得临床推广应用.
作者：张慧 刊期： 2017年第19期
目的 观察中医综合护理对心内科住院患者护理满意度及失眠症状的影响.方法 将100例伴有失眠症状的心内科住院患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规护理,观察组给予中医综合护理,对比观察2组患者护理满意度、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)与阿森斯失眠量表(AIS)以及睡眠质量.结果 观察组总满意度为92.0％高于对照组的60.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).护理干预前2组患者的PSQI、AIS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后2组患者的PSQI评分均升高,AIS评分均降低,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组睡眠质量优良率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对心内科具有失眠症状住院患者实施中医综合护理措施可明显改善患者的失眠症状,提高患者护理满意度.
作者：阎玉萍 刊期： 2017年第19期
目的 制备TPGS/VE-hyd-DOX酸敏感聚合物胶束,延长阿霉素在体内的循环时间,并降低阿霉素的不良反应.方法 将盐酸阿霉素(DOX·HCl)上的氨基与D-α生育酚琥珀酸酯(VE)上的羟基连接,用薄膜溶剂水化法制备TPGS/VE-hyd-DOX聚合物胶束,紫外分光光度法(UV)测定阿霉素的含量,计算包封率,粒度仪测定其粒径及电位,并对其体外释放药物特性进行了分析.结果 TPGS/VE-hyd-DOX聚合物胶束的平均粒径为(85.06±3.20)nm,Zeta电位为0.315 mV.平均包封率为(93.00 ±2.49)％,TPGS/VE-hyd-DOX聚合物胶束较TPGS/VE-amid-DOX聚合物胶束具有明显的pH敏感性.结论 该聚合物胶束具有良好的物理特性和缓释效果,作为抗肿瘤药物的靶向传递系统具有良好的应用前景.
作者：熊淑娟；邓湘萍；王哲；熊润德；刘娟；邹柳；唐国涛 刊期： 2017年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
