熊淑娟；邓湘萍；王哲；熊润德；刘娟；邹柳；唐国涛
目的 分析B超四腔心切面在筛查胎儿先天性心脏畸形中的应用价值.方法 选择2015年6月-2016年7月医院妇产科接受产前诊断的高危胎儿236例,均在产前接受B超四腔心切面检查,记录筛查为先天性心脏畸形胎儿,并将终止妊娠患儿尸解或出生后婴儿检查结果作为金标准,评价B超四腔心切面检查的灵敏度与特异度等指标.结果 B超对先天性心脏畸形的诊断率为14.41％,金标准为15.68％,差异无统计学意义(P＞0.05).以金标准为依据,B超对先天性心脏畸形诊断灵敏度为86.49％,特异度为98.99％.结论 B超检查无创、安全、可靠,对胎儿先天性心脏畸形产前诊断有较高的灵敏度和特异度,可在临床推广使用.
作者：杨麒玉 刊期： 2017年第19期
目的 分析动态血压监测在老年高血压合并靶器官损害患者中的临床应用价值.方法 选取医院2015年1～6月入院的高血压合并靶器官损害患者40例(靶器官损害组),同期无靶器官损害的高血压患者40例(非靶器官损害组).比较2组患者的血压昼夜节律、变异值情况.结果 靶器官损害组血压水平明显高于非靶器官损害组,差异均有统计学意义(P＜0.05).靶器官损害组收缩压变异大于非靶器官损害组,差异有统计学意义(P＜0.05),2组舒张压变异值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年高血压合并靶器官损害患者通过动态血压监测后产生的临床价值十分显著,老年高血压合并靶器官损害与血压昼夜节律及变异性情况具有密切关系.
作者：张文君 刊期： 2017年第19期
目的 观察活络消痛胶囊治疗四肢新鲜骨折后肿胀的临床疗效.方法 选取医院2015年9月-2016年9月收治的骨折患者224例,随机分为治疗组和对照组各112例,治疗组患者服用活络消痛胶囊,对照组患者静脉滴注七叶皂苷钠溶液,观察并记录2组患者患肢的疼痛、肿胀缓解的效果、血浆AngⅡ水平以及血气情况.结果 2组治疗后疼痛的症状均有所缓解,但治疗组总有效率为100.0％明显高于对照组的88.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后肿胀的症状均有所缓解,但治疗组总有效率为95.5％明显优于对照组的84.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前2组患者的血浆AngⅡ水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组患者的血浆AngⅡ水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前2组患者的PaO2和PaCO2水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组患者的PaO2高于治疗前,PaCO2水平低于治疗前,且治疗组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 活络消痛胶囊治疗四肢新鲜骨折后肿胀疼痛的疗效显著,且使用便利安全,患者的身体功能恢复较快,值得临床推广和应用.
作者：唐奕泉；宁建君；范伟杰 刊期： 2017年第19期
目的 探索应用PDCA循环管理方法,持续改进医疗服务,提高电话回访的效能.方法 根据PDCA循环步骤,发现质量问题,分析现状,查找原因,制定改进计划并予以实施.通过检查和分析,将未解决问题纳入下一个PDCA循环.结果 在实施PDCA循环管理以来,一级电话回访率由2014年的60.00％上升到2016年的86.00％,二级电话回访率由2014年的30.00％上升到2016年的55.00％,出院患者满意率由2014年的95.13％上升至2016年的98.28％.结论 PDCA循环可促进工作流程不断完善和改进,加强电话回访工作的管理,有效防止电话回访工作的模式僵化,是管理工作不断进步,质量不断提高.
作者：刘洪静；陈杰 刊期： 2017年第19期
目的 观察营养干预对改善食管癌同步放化疗患者营养状况的效果.方法 随机选取接受同步放化疗的食管癌患者60例,将其随机分为观察组和对照组各30例.对照组采取常规自主进食,观察组以常规自主进食为基础行营养干预,比较2组患者干预后的营养情况、卡氏评分(KPS)、不良反应发生率及患者满意度.结果 观察组体质量指数(BMI)、血红蛋白、血清白蛋白、红细胞计数均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组KPS评分为(74.4±5.3)分明显高于对照组的(63.2±4.5)分,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者满意度为93.3％明显优于对照组的73.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对食管癌同步放化疗患者行营养干预可改善患者的营养状况,降低不良反应发生率,缓解患者的负性情绪,进而促进患者的康复,应用价值较高.
作者：赖晓明；吴修洪；张群贵；吴伟；朱淑芳；曾莺婷；刘晓云 刊期： 2017年第19期
目的 观察中医综合护理对心内科住院患者护理满意度及失眠症状的影响.方法 将100例伴有失眠症状的心内科住院患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规护理,观察组给予中医综合护理,对比观察2组患者护理满意度、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)与阿森斯失眠量表(AIS)以及睡眠质量.结果 观察组总满意度为92.0％高于对照组的60.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).护理干预前2组患者的PSQI、AIS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后2组患者的PSQI评分均升高,AIS评分均降低,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组睡眠质量优良率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对心内科具有失眠症状住院患者实施中医综合护理措施可明显改善患者的失眠症状,提高患者护理满意度.
作者：阎玉萍 刊期： 2017年第19期
目的 观察葡萄糖酸钙在第一产程宫缩乏力治疗中的临床疗效.方法 将医院确诊为宫缩乏力的患者64例随机分为试验组和对照组各32例,试验组给予10％葡萄糖酸钙联合缩宫素治疗,对照组仅给予缩宫素治疗,比较2组剖宫产率、各个产程所用时间、产后出血量以及不良反应发生情况.结果 试验组剖宫产率为21.88％低于对照组的43.75％,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组各个产程的时间均有不同程度的缩短,其中第一产程和第二产程均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).试验组30 min累计出血量与2h累计出血量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组均未见明显不良反应发生.结论 葡萄糖酸钙注射液治疗第一产程宫缩乏力临床效果明显,不良反应较少,应该得到临床上广泛应用.
作者：柯春华 刊期： 2017年第19期
目的 针对化脓性脑膜炎治疗用药进行分析,并观察药学监护在治疗中的作用.方法 选取化脓性脑膜炎患者180例作为研究对象,随机分为观察组与对照组各90例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用药学监护,比较2组用药治疗效果,并分析药学监护的作用.结果 观察组总有效率为82.2％高于对照组的66.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 化脓性脑膜炎患者应合理用药,同时应用药学监护能够提升治疗的效果,值得在临床上广泛推广.
作者：陆琼兰 刊期： 2017年第19期
目的 对比腹腔镜与开腹手术在妇科急腹症患者中的应用效果.方法 将128例妇科急腹症患者随机分为试验组和对照组各64例.试验组予腹腔镜手术治疗,对照组予常规开腹手术治疗.对比观察2组患者各项术中指标、术后指标及安全性.结果 试验组患者的各项术中指标、术后指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).予以不同手术方案后,试验组患者的并发症发生率为1.56％ (1/64)显著低于对照组的17.19％(11/64),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床治疗妇科急腹症患者的过程中,腹腔镜治疗可显著改善患者的各项术中及术后的临床指标,加速患者的康复,具有较好的安全性,应广泛推广.
作者：彭小艳 刊期： 2017年第19期
目的 观察孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效.方法 选择医院2015年6月-2016年12月收治的咳嗽变异性哮喘患儿80例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组40例.对照组给予布地奈德吸入治疗,治疗组在此基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片口服治疗,比较2组患儿的治疗效果.结果 治疗组总有效率为95.0％明显高于对照组的72.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组咳嗽症状缓解时间、咳嗽消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗前2组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)和免疫球蛋白E(IgE)无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组TNF-α、IL-8、IgE均有降低,且治疗组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘具有良好的临床效果,是临床治疗中可以采取的有效手段.
作者：谢倩 刊期： 2017年第19期
目的 观察糖皮质激素治疗肾病综合征并发重症肺炎的临床效果.方法 选取2014年8月-2016年8月医院接受糖皮质激素治疗,且并发重症肺炎的肾病综合征患者46例,观察其不同治疗时期的肺部感染情况、临床治疗效果及不良反应.结果 治疗后8周的各项肺部感染指标明显优于治疗后12周的对应值,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗8周后患者的临床治疗效率为86.96％明显高于治疗12周后的69.57％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗8周后患者的不良反应发生率为15.22％明显低于治疗12周后的39.13％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用糖皮质激素治疗肾病综合征时,若在患者病情有所好转立即减少糖皮质激素用量,则有可能诱发患者出现细胞免疫缺陷及严重肺部感染等,不利于改善患者临床治疗效果与相关预后情况.对此,应谨慎缩减药量,以提高其临床治疗效果.
作者：陈金龙 刊期： 2017年第19期
目的 观察高血压上肢手术患者应用右美托咪定对麻醉效果、缺血一再灌注(IR)损伤及术后血压的影响.方法 选取拟进行上肢手术且合并高血压患者87例为观察对象,将其随机分为观察组44例和对照组43例,观察组予以臂丛神经阻滞麻醉联合术中持续泵入右美托咪定,对照组予以臂丛神经阻滞麻醉+术中持续泵入生理盐水.记录患者运动阻滞起效时间、维持时间.于患者腋路臂丛神经阻滞前(T0)、松止血带后5 min(T1)从上肢肘静脉抽取静脉血5ml(术前已开放静脉通路),测量血中丙二醛(MDA)、血浆缺血修饰蛋白(IMA)的浓度.分别于麻醉诱导前、术中、术后12 h、术后24 h、术后36 h(To、T1、T2、T3、T4)测量患者血压并记录.结果 实施腋路臂丛神经阻滞后,2组感觉阻滞、运动阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);但观察组感觉阻滞、运动阻滞维持时间长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).To时2组MDA、IMA对比差异无统计学意义(P＞0.05);与To比较,2组T1时MDA、IMA浓度均升高(P＜0.05),但观察组升高幅度小于对照组(P＜0.05).2组患者To时血压比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组T1、T2、T3、T4时血压均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压上肢手术患者予以臂丛神经阻滞麻醉联合应用右美托咪定,能增强术中麻醉效果,减少术后IR损伤,同时能有效抑制围麻醉期异常的血压增高、心率增快,维持血循环系统的稳定,有利于患者的预后.
作者：苏娟；张振忠；王龙 刊期： 2017年第19期
目的 分析影响心血管疾病患者他汀药物治疗依从性的因素及预防措施.方法 选择120例应用他汀药物治疗的心血管疾病患者作为研究对象,以问卷调查的形式了解患者他汀药物依从性情况,从性别、年龄、经济收入、疾病知识掌握、服药种类、药物不良反应、医患关系等方面总结分析影响他汀药物依从性的原因,再根据实际情况提出相应对策.结果 对120例心血管疾病患者进行随访,随访时间6个月～2年,平均(9.11 ±1.45)个月,应用他汀药物依从性好70例(58.33％),依从性差50例(41.67％);年龄、缺少心血管疾病相关知识、服药种类、他汀药物不良反应为影响依从性的因素;性别、经济收入差、医患关系良好不影响依从性.结论 由于多种因素的存在,心血管疾病患者应用他汀类药物依从性较差,应采取针对性措施提高他汀类药物的依从性.
作者：洪莉；龚金龙；吴婷竹 刊期： 2017年第19期
目的 观察西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的临床疗效.方法 将91例PPHN患儿随机分为MgSO4组43例和联合组48例,联合组给予西地那非及MgSO4,MgSO4组仅给予MgSO4治疗.对比治疗前后2组的肺动脉压和氧合指数,同时记录血气分析指标检测数据,以判定治疗效果.结果 治疗前2组的肺动脉压及氧合指数比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组肺动脉压均降低,氧合指数均升高,且联合组变化幅度大于MgSO4组,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组的治疗总有效率为89.58％高于MgSO4组的72.09％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗PPHN患儿时使用西地那非及MgSO4可有效降低肺动脉压及改善临床疗效.
作者：周海燕 刊期： 2017年第19期
目的 观察孟鲁司特钠联合红霉素、阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效.方法 将MPP患儿60例按照数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例;对照组在常规治疗基础上给予红霉素静脉滴注、口服阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上联合使用孟鲁司特钠治疗.比较2组患者的临床疗效、退热时间、哕音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间和住院时间,血清C反应蛋白(CLRP)水平及药物安全性.结果 观察组总有效率为93.3％高于对照组的83.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组退热时间,啰音、咳嗽、喘息消失时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组CRP水平均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组患者出现不良反应6例,其中恶心3例、头晕1例、腹泻2例;观察组出现不良反应7例,其中恶心3例、腹痛1例、腹泻3例,2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孟鲁司特钠联合红霉素、阿奇霉素治疗小儿MPP疗效确切,能快速缓解患者临床症状和体征,安全性好,值得临床推广应用.
作者：叶晓敏 刊期： 2017年第19期
目的 观察抗病毒药物治疗乙型肝炎相关原发性肝癌的临床疗效.方法 选取2014年6月-2015年9月医院医治的原发性肝癌患者65例,随机分为2组,观察组33例给予抗病毒药物治疗,对照组32例给予常规药物治疗.比较2组治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、抗酸杆菌(AFB)和HBV-DNA水平.结果 治疗前2组ALT、AFB、HBV-DNA水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组均有不同程度的下降,且观察组水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 抗病毒药物治疗能有效提高乙型肝炎相关原发性肝癌临床疗效及患者生活质量,为生存率奠定了基础.
作者：杨丽敏 刊期： 2017年第19期
目的 观察盐酸法舒地尔联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的效果.方法 选取2015年1月-2016年11月医院接诊的tSAH患者86例,按治疗方法的不同分为研究组与对照组,每组43例.对照组给予盐酸法舒地尔治疗,研究组给予盐酸法舒地尔联合尼莫地平治疗,2组患者均连续给药14 d.比较2组患者的治疗效果和治疗前后AngⅡ水平及血气分析变化情况.结果 研究组总有效率为83.72％高于对照组的65.11％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组AngⅡ水平较治疗前均有所下降,且研究组下降程度大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组患者PaO2与pH水平较治疗前均上升,PaCO2值下降,且研究组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 盐酸法舒地尔联合尼莫地平治疗tSAH的效果显著优于单用盐酸法舒地尔.
作者：王建会 刊期： 2017年第19期
目的 观察活血化瘀解郁方治疗气滞血瘀型脑卒中后抑郁(PSD)患者的临床疗效.方法 将60例气滞血瘀型PSD患者随机分为治疗组与对照组.治疗组予活血化瘀解郁方加草酸艾司西酞普兰片口服治疗,对照组给予草酸艾司西酞普兰片口服治疗.2组疗程均6周.观察2组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(NIHSS)评分及中医证候评分,比较2组临床治疗效果及用药安全性.结果 治疗前2组HAMD评分、NIHSS评分及中医证候评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗2、4、6周后,治疗组HAMD评分、NIHSS评分及中医证候评分均明显降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组抑郁总有效率81.5％高于对照组的73.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组中医证候总有效率为81.5％高于对照组的76.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者均未出现严重不良反应.结论 活血化瘀解郁方治疗气滞血瘀型PSD疗效确切,不仅能显著改善患者抑郁症状,且可以促进患者神经功能缺损的恢复,提高患者独立生活能力,且无不良反应,安全有效.
作者：狄美琪；姜亚军；李超生 刊期： 2017年第19期
休息痢是指泻痢时发时止,日久难愈,大便夹有黏液或见赤色为主要表现病症.该病名首见于《诸病源候论·卷十七·痢病诸候》,隋代巢元方认为休息痢的形成是由于肠胃虚弱,胃管有停饮,冷热气乘之而成.尔后历代医家对休息痢的病因病机、治法、遣方用药等各方面均进行了分析¨].(1)该病与现代医学的慢性腹泻有相似之处,包括慢性肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、阿米巴痢疾等.刘小凡教授认为该病病程一般较长,病情时轻时重,迁延难愈,每因饮食不当,起居不慎,感受外邪,或过度劳累,思虑郁怒而诱发.新邪引动旧疾,发作多为实证或虚中挟实,治疗可以“通因通用”.审其感邪之寒、热、燥、湿、食积之不同,治以祛除胃肠积滞,佐以调气、和血.缓解期贵在扶持脾肾,恢复正气为首要,若旱天坚筑堤坝,而洪水无虞矣!据此,刘小凡教授运用中医辨证,选用戊己丸加减治疗休息痢1例,取效良好,现报道如下.
作者：张魏 刊期： 2017年第19期
三叉神经痛(TN)是指发生在三叉神经分布区中阵发性、突然性、短暂性的周期疼痛,疼痛持续时间短,严重影响患者生活质量[1].尽早诊断对改善患者预后有重要意义.磁共振成像(MRI)是近年新发展的影像学技术,具有组织分辨能力强、无骨形伪影的特点,因此被广泛应用于TN临床诊断,现就MR功能性成像在TN研究进展进行简述.
作者：胡丽娟；江远仕 刊期： 2017年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
