赖晓明；吴修洪；张群贵；吴伟；朱淑芳；曾莺婷；刘晓云
目的 比较腹部B型超声与阴道B型超声对异位妊娠的诊断价值.方法 将异位妊娠患者60例随机分为2组,每组30例,观察组采用阴道B型超声检查,对照组采用腹部B型超声检查,比较2组诊断符合率、显示孕囊或包块的时间、诊断图像.结果 观察组诊断符合率为93.3％明显高于对照组的83.3％,观察组显示孕囊或包块的时间为(42.1 ±12.5)d短于对照组的(48.5±13.0)d,观察组心管搏动、胎芽、包块、盆腔积液检出率明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道B型超声对异位妊娠诊断符合率高,且诊断时间短,操作简单,不容易受外界干扰,值得临床推广应用.
作者：毛德琼 刊期： 2017年第19期
目的 观察曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病的临床效果.方法 将冠心病合并糖尿病的患者84例随机分为治疗组和对照组,各42例.对照组采用常规药物治疗;治疗组在常规药物基础上加用曲美他嗪治疗.对比2组临床疗效,冠心病症状消失时间、心电图检查结果恢复正常时间、治疗时间,用药前后心功能相关指标水平和不良反应.结果 治疗组总有效率为90.5％高于对照组的69.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组冠心病症状消失时间、心电图检查结果恢复正常状态时间和治疗时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).用药前2组左心室射血分数、左心室短轴缩短率比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组心功能相关指标水平均改善,但治疗组相关指标水平改善幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组不良反应发生率为2.4％(1/42)低于对照组的21.4％ (9/42),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病患者的临床效果非常明显,值得临床推广应用.
作者：张慧 刊期： 2017年第19期
目的 总结急性心肌梗死合并脑梗死的临床特点及治疗体会.方法 回顾性分析分院及本部2014年1月～2016年12月收治的12例急性心肌梗死合并脑梗死患者的临床资料,观察患者的临床特点及治疗效果.结果 12例患者均为中老年患者,患者并发脑梗死的发生时间均为心肌梗死发生后1周内,全部给予低分子肝素,氯吡格雷,阿司匹林联合抗栓治疗.在发生脑梗死后8h内给予尿激酶20万～40万U治疗,均未出现出血等并发症.结论 心肌梗死患者应加强对患者疼痛、紧张的处理,控制严重心律失常,减少血压波动,严密观察神经系统症状和体征,对及时防范和治疗脑梗死有重要意义.
作者：张勇进；周明 刊期： 2017年第19期
目的 分析十二导联心电图对扩张型心肌病的诊断价值.方法 选取在医院进行治疗的扩张型心肌病患者74例,所有患者均行十二导联心电图检测,对R波递增不良、左胸联高电压、QRS低电压、异常Q波、ST-T改变、传导阻滞、心律失常情况进行分析.结果 74例扩张型心肌病患者中心律失常发生率为45.95％;R波递增不良发生率为67.57％;Rv6/Rv5＞1发生率为62.16％,Rv6 ≥3.5 mV或Rv5+ Sv1 ≥3.5发生率为36.49％,Rv6/Rmax≥3发生率为31.08％,连续三个心搏的S波和R波电压之和QRS总电压V6＞V5发生率为36.49％;QRS低电压发生率13.51％;异常Q波发生率为21.62％;传导阻滞发生率为41.89％.结论 十二导联心电图可反映扩张型心肌病患者常出现的多种异常表现,提高诊断水平.
作者：罗忠志；康虹 刊期： 2017年第19期
目的 分析抗菌药物专项整治活动在Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物中取得的效果.方法 回顾性调查医院2015～2016年Ⅰ类切口手术患者4 299例,并对围术期预防性使用抗菌药物应用情况进行统计分析.结果 加强抗菌药物专项整治后,Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的合理性得到改善,抗菌药物预防使用率下降,用药时机正确率、药物选择合理率、疗程合理率等趋向合理.结论 在医院内开展抗菌药物专项整治活动后,Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的合理性较干预前有明显改善,但仍需要持续地开展此项活动,加强干预力度,使医院抗菌药物的使用更趋合理.
作者：常恩；白映涛；张越；刘金凤 刊期： 2017年第19期
目的 分析动态血压监测在老年高血压合并靶器官损害患者中的临床应用价值.方法 选取医院2015年1～6月入院的高血压合并靶器官损害患者40例(靶器官损害组),同期无靶器官损害的高血压患者40例(非靶器官损害组).比较2组患者的血压昼夜节律、变异值情况.结果 靶器官损害组血压水平明显高于非靶器官损害组,差异均有统计学意义(P＜0.05).靶器官损害组收缩压变异大于非靶器官损害组,差异有统计学意义(P＜0.05),2组舒张压变异值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年高血压合并靶器官损害患者通过动态血压监测后产生的临床价值十分显著,老年高血压合并靶器官损害与血压昼夜节律及变异性情况具有密切关系.
作者：张文君 刊期： 2017年第19期
目的 观察盐酸法舒地尔联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的效果.方法 选取2015年1月-2016年11月医院接诊的tSAH患者86例,按治疗方法的不同分为研究组与对照组,每组43例.对照组给予盐酸法舒地尔治疗,研究组给予盐酸法舒地尔联合尼莫地平治疗,2组患者均连续给药14 d.比较2组患者的治疗效果和治疗前后AngⅡ水平及血气分析变化情况.结果 研究组总有效率为83.72％高于对照组的65.11％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组AngⅡ水平较治疗前均有所下降,且研究组下降程度大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组患者PaO2与pH水平较治疗前均上升,PaCO2值下降,且研究组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 盐酸法舒地尔联合尼莫地平治疗tSAH的效果显著优于单用盐酸法舒地尔.
作者：王建会 刊期： 2017年第19期
目的 比较院前急危重症孕产妇急救中splendid双管喉罩与可视喉镜下插管的应用效果.方法 应用随机数字表法将120例需建立人工气道的院前急危重症孕产妇随机分为观察组及对照组各60例,对照组接受可视喉镜下插管,观察组接受喉罩插管.记录2组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管时(T1)、气管插管后1 min(T2)、气管插管后3 min(T3)、气管插管后5 min(T4)心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平.比较2组气管插管一次成功率及其所需时间、喉镜沾血情况.结果 与T0相比,2组患者T1～T4时段HR、SBP、DBP水平显著升高(P＜0.05),但观察组T1～T4时段HR、SBP、DBP水平低于对照组,差异均有统计学意义(JP＜0.05).观察组一次插管成功率高于对照组,气管插管所需时间短于对照组,喉镜沾血率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 splendid双管喉罩较经口可视喉镜下气管插管能有效减轻患者插管时应激反应,缩短患者插管时间,提高患者插管成功率.
作者：邝俊；李霖 刊期： 2017年第19期
目的 观察葡萄糖酸钙在第一产程宫缩乏力治疗中的临床疗效.方法 将医院确诊为宫缩乏力的患者64例随机分为试验组和对照组各32例,试验组给予10％葡萄糖酸钙联合缩宫素治疗,对照组仅给予缩宫素治疗,比较2组剖宫产率、各个产程所用时间、产后出血量以及不良反应发生情况.结果 试验组剖宫产率为21.88％低于对照组的43.75％,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组各个产程的时间均有不同程度的缩短,其中第一产程和第二产程均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).试验组30 min累计出血量与2h累计出血量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组均未见明显不良反应发生.结论 葡萄糖酸钙注射液治疗第一产程宫缩乏力临床效果明显,不良反应较少,应该得到临床上广泛应用.
作者：柯春华 刊期： 2017年第19期
目的 调查医院血液科收治白血病患者病例,观察化疗后发生院内感染情况,分析影响感染发生的相关因素,寻找预防院内感染的对策.方法 收集医院血液科2015年1～12月住院白血病患者203例,观察医院感染的部位分布.在血液科设定2种病房,其中普通病房53例患者作为对照组,采取普通常规护理;层流病房21例患者作为试验组,采取加强护理,对比2组感染率.分析医院感染的危险因素.结果 医院感染发生的主要部位为上呼吸道30例,其次肺部感染19例,口腔感染12例,消化道8例,泌尿系统4例,其他1例.住院天数＞10 d、化疗后粒细胞缺乏时间＞10d的患者院内感染的发生率显著增高,为医院感染的危险因素.结论 总体医院内感染为36.5％,在感染中,以上呼吸道感染率高,住院天数越久化疗后粒细胞缺乏时间越长,患者的院内感染发生率越高.
作者：林雅；张瑞春；滕清霞 刊期： 2017年第19期
2型糖尿病又称成人发病型糖尿病,因大部分患者会在中年(35 ～40岁)之后发病而得名,此类患者占糖尿病患者的百分比已超过了90％.2型糖尿病中一部分患者以胰岛素抵抗为主,多伴身体肥胖.其胰岛素敏感性也下降,继而血中胰岛素会增高以弥补胰岛素抵抗.但相对患者的高血糖而言,胰岛素分泌仍然是不够的.患者早期症状不明显,仅有轻度乏力、口渴,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症.饮食治疗和口服降糖药效果较好.据相关调查统计显示,本世纪全球糖尿病患者已经突破1.52亿人,当前已经达到3.20亿人,预计到2030年,全球的糖尿病患者群将突破5亿,这已经成为世界发病率高的慢性代谢性疾病[1].2010年全球已有11.5％的医疗卫生支出用于糖尿病的预防与治疗研究[2.近年来,在药物治疗方面,相关的研究也取得了显著突破,现将有关情况综述如下.
作者：万科；蒋世茂 刊期： 2017年第19期
目的 观察肝病治疗仪联合保肝药物治疗慢性乙型肝炎的临床效果.方法 将慢性乙型肝炎患者56例随机分为研究组和对照组各28例.对照组给予保肝药物治疗,研究组给予肝病治疗仪联合保肝药物治疗.对比2组临床疗效和肝功能变化情况.结果 研究组总有效率为96.4％高于对照组的67.9％,患者的IBIL、DBIL、TBIL、AST、ALT水平优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性乙型肝炎经肝病治疗仪联合保肝药物治疗的临床效果十分显著,值得在临床治疗中推广运用.
作者：谈慧颖 刊期： 2017年第19期
患者,男,22岁,军人.因发现抗HCV、HCV-RNA阳性于2016年12月14日由军人内科转入肝病科治疗.体格检查:意识清,精神可,皮肤及巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺听诊无异常,腹软无压痛,肝脾肋下未触及,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿.实验室检查:丙肝抗体阳性,丙肝核心抗原弱阳性.丙肝病毒定量6.72×106 U/ml.丙肝病毒基因分型Ⅰ型.化验肝、肾功能正常.甲、乙、丁、戊、庚型肝炎病毒血清标志物均阴性.X线胸片、心电图未见异常.白细胞13.55 × 109/L,中性粒细胞91.1％.
作者：孙涛涛；周俊卿 刊期： 2017年第19期
目的 观察喹硫平联合米氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效及不良反应.方法 选择医院收治的精神分裂症患者60例作为研究对象,采取抛骰子单双法将患者分为喹硫平组和利培酮组各30例,喹硫平组给予喹硫平联合米氮平治疗,利培酮组给予利培酮联合米氮平治疗,比较2组患者的治疗效果以及治疗后PANSS阴性症状评分状况及患者不良反应发生状况.结果 喹硫平组总有效率为86.7％,利培酮组为90.0％,2组相比差异无统计学意义(x2 =0.077,P＞0.05).治疗后2组患者PANSS阴性症状、TESS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喹硫平联合米氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效好,安全性高,且患者治疗费用较低,值得临床推广应用.
作者：田满红 刊期： 2017年第19期
目的 分析PDCA循环管理对普外科围术期抗菌药物预防应用的情况.方法 利用医院信息系统分析应用PDCA(计划、实施、检查、处理)循环管理前后围术期抗菌药物预防使用情况.结果 运用PDCA循环管理后,普外科围术期无适应证用药,药物选择不合理,术前用药时机不合理,用法、用量、溶媒不合理,更换药物不合理,联合用药不合理,疗程不合理,出院带药不合理发生率均逐年降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).运用PDCA循环管理后,普外科围术期抗菌药物使用率、清洁手术预防用药使用率、使用强度均逐年下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PDCA循环管理法用于普外科抗菌药物管理成效显著,可在医院大范围推广运用.
作者：夏应勇 刊期： 2017年第19期
三叉神经痛(TN)是指发生在三叉神经分布区中阵发性、突然性、短暂性的周期疼痛,疼痛持续时间短,严重影响患者生活质量[1].尽早诊断对改善患者预后有重要意义.磁共振成像(MRI)是近年新发展的影像学技术,具有组织分辨能力强、无骨形伪影的特点,因此被广泛应用于TN临床诊断,现就MR功能性成像在TN研究进展进行简述.
作者：胡丽娟；江远仕 刊期： 2017年第19期
垂体功能减退是垂体或下丘脑疾病导致垂体激素分泌部分或完全缺乏,进而引起一系列内分泌靶腺功能减退的表现[1].其发病率和患病率每年从11.9 ～42.2(10 000 000),个别从300 ～455(10 000 000)[2].随着对腺垂体功能减退的认识及影像、实验室检测技术的提高,其患病率有逐年升高趋势,在老年人群中亦不少见.
作者：马小青；刘永铭 刊期： 2017年第19期
目的 观察营养干预对改善食管癌同步放化疗患者营养状况的效果.方法 随机选取接受同步放化疗的食管癌患者60例,将其随机分为观察组和对照组各30例.对照组采取常规自主进食,观察组以常规自主进食为基础行营养干预,比较2组患者干预后的营养情况、卡氏评分(KPS)、不良反应发生率及患者满意度.结果 观察组体质量指数(BMI)、血红蛋白、血清白蛋白、红细胞计数均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组KPS评分为(74.4±5.3)分明显高于对照组的(63.2±4.5)分,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者满意度为93.3％明显优于对照组的73.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对食管癌同步放化疗患者行营养干预可改善患者的营养状况,降低不良反应发生率,缓解患者的负性情绪,进而促进患者的康复,应用价值较高.
作者：赖晓明；吴修洪；张群贵；吴伟；朱淑芳；曾莺婷；刘晓云 刊期： 2017年第19期
目的 观察芬太尼透皮贴剂治疗鼻咽癌患者放射性口腔黏膜损伤所致疼痛的疗效.方法 对56例使用芬太尼透皮贴剂治疗鼻咽癌同期放化疗中出现放射性口腔黏膜中重度疼痛的患者采用自身对照方式,比较治疗前后患者疼痛缓解情况及不良反应.结果 本组56例患者中,总有效率为100.0％,镇痛疗效显著,无1例因不良反应停药.患者用药后疼痛缓解程度:初始剂量25 μg/h,治疗总有效率为75.0％,其中MR 14例;剂量增加到50 μg/h后,治疗总有效率为78.6％,其中MR 3例;剂量增加到75 μg/h后,总有效率为100.0％.主要不良反应为恶心、呕吐、头晕、头痛、便秘、嗜睡.结论 芬太尼透皮贴剂可有效缓解鼻咽癌同期放化疗患者口腔黏膜疼痛,具有方便、无创、镇痛效果好、不良反应小等优点,明显改善了患者的生存质量,值得临床上应用.
作者：黄惠明 刊期： 2017年第19期
药物是一把双刃剑,既有正面的治疗作用,也必然会有不同程度的毒性反应,这就要求每个人均要学会正确用药、安全用药.药物服用过量,药物服用不足,服用过期药品,不遵从医嘱或选用错误的药物等情况时有发生,而由于药物使用不当导致死亡的人数也不在少数.据统计,我国每年非正常死亡人数达800万之多,其中医疗损害事件造成约40万人非正常死亡,因为不安全用药就占了很大一部分,是交通事故致死人数的4倍.
作者：吴红杰；陈慧丽 刊期： 2017年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
