陈思；丁希琼；朱娟；尹世玉
甲状腺功能亢进是临床上常见的内分泌疾病,一般均需要使用抗甲状腺药物治疗,甲巯咪唑作为甲状腺功能亢进症的一线治疗药物,疗效肯定,应用广泛,但有发生粒细胞减少的风险.根据药品处方资料和相关指南的数据,0.3％～0.6％的使用者可发生粒细胞减少(中性粒细胞绝对值＜1.5 ×109/L),严重者可出现粒细胞缺乏(白细胞数＜2×109/L,外周血中性粒细胞绝对计数＜0.5×109),后者若不及时抢救处理,会发生严重感染甚至败血症,威胁患者生命.本文通过临床药师对1例甲巯咪唑致粒细胞缺乏患者的治疗分析和药学监护,提高对粒细胞缺乏严重性的认识,避免药物不良反应的发生,提高临床药物治疗安全性.
作者：朱艳春 刊期： 2017年第19期
目的 观察西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的临床疗效.方法 将91例PPHN患儿随机分为MgSO4组43例和联合组48例,联合组给予西地那非及MgSO4,MgSO4组仅给予MgSO4治疗.对比治疗前后2组的肺动脉压和氧合指数,同时记录血气分析指标检测数据,以判定治疗效果.结果 治疗前2组的肺动脉压及氧合指数比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组肺动脉压均降低,氧合指数均升高,且联合组变化幅度大于MgSO4组,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组的治疗总有效率为89.58％高于MgSO4组的72.09％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗PPHN患儿时使用西地那非及MgSO4可有效降低肺动脉压及改善临床疗效.
作者：周海燕 刊期： 2017年第19期
休息痢是指泻痢时发时止,日久难愈,大便夹有黏液或见赤色为主要表现病症.该病名首见于《诸病源候论·卷十七·痢病诸候》,隋代巢元方认为休息痢的形成是由于肠胃虚弱,胃管有停饮,冷热气乘之而成.尔后历代医家对休息痢的病因病机、治法、遣方用药等各方面均进行了分析¨].(1)该病与现代医学的慢性腹泻有相似之处,包括慢性肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、阿米巴痢疾等.刘小凡教授认为该病病程一般较长,病情时轻时重,迁延难愈,每因饮食不当,起居不慎,感受外邪,或过度劳累,思虑郁怒而诱发.新邪引动旧疾,发作多为实证或虚中挟实,治疗可以“通因通用”.审其感邪之寒、热、燥、湿、食积之不同,治以祛除胃肠积滞,佐以调气、和血.缓解期贵在扶持脾肾,恢复正气为首要,若旱天坚筑堤坝,而洪水无虞矣!据此,刘小凡教授运用中医辨证,选用戊己丸加减治疗休息痢1例,取效良好,现报道如下.
作者：张魏 刊期： 2017年第19期
目的 观察营养干预对改善食管癌同步放化疗患者营养状况的效果.方法 随机选取接受同步放化疗的食管癌患者60例,将其随机分为观察组和对照组各30例.对照组采取常规自主进食,观察组以常规自主进食为基础行营养干预,比较2组患者干预后的营养情况、卡氏评分(KPS)、不良反应发生率及患者满意度.结果 观察组体质量指数(BMI)、血红蛋白、血清白蛋白、红细胞计数均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组KPS评分为(74.4±5.3)分明显高于对照组的(63.2±4.5)分,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者满意度为93.3％明显优于对照组的73.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对食管癌同步放化疗患者行营养干预可改善患者的营养状况,降低不良反应发生率,缓解患者的负性情绪,进而促进患者的康复,应用价值较高.
作者：赖晓明；吴修洪；张群贵；吴伟；朱淑芳；曾莺婷；刘晓云 刊期： 2017年第19期
目的 探讨机械通气对重症支气管哮喘病症的治疗效果.方法 将重症支气管哮喘患者74例随机分成观察组37例(机械通气治疗)和对照组37例(常规治疗),对比2组治疗前后心率、pH、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)等指标的变化和临床疗效.结果 治疗后,观察组患者的治疗总有效率为97.30％高于对照组的86.49％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前2组患者的心率、pH、PaCO2、PaO2、SpO2水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组上述指标水平均改善,且观察组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中,观察组出现胃肠胀气1例,并发症发生率为2.70％ (1/37);对照组患者中出现胃肠胀气2例,面罩鼻部压痕伴皮肤轻度过敏1例,咽喉不适、声音嘶哑2例,并发症发生率为13.51％(5/37).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上辅助机械通气治疗可以使重症支气管哮喘患者的气道阻力、生命体征以及动脉血气等水平得到改善,使患者的治愈率和抢救成功率得到提升,可以在临床上进行大范围推广使用.
作者：王治华 刊期： 2017年第19期
目的 观察喹硫平联合米氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效及不良反应.方法 选择医院收治的精神分裂症患者60例作为研究对象,采取抛骰子单双法将患者分为喹硫平组和利培酮组各30例,喹硫平组给予喹硫平联合米氮平治疗,利培酮组给予利培酮联合米氮平治疗,比较2组患者的治疗效果以及治疗后PANSS阴性症状评分状况及患者不良反应发生状况.结果 喹硫平组总有效率为86.7％,利培酮组为90.0％,2组相比差异无统计学意义(x2 =0.077,P＞0.05).治疗后2组患者PANSS阴性症状、TESS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喹硫平联合米氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效好,安全性高,且患者治疗费用较低,值得临床推广应用.
作者：田满红 刊期： 2017年第19期
目的 分析127例舒张性心力衰竭(DHF)患者的临床诊治效果.方法 选择2014年1月-2015年11月在医院治疗的DHF患者127例,依据患者的病因不同选取硝酸脂类、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、小剂量螺内酯及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI/ARB)进行治疗,分析治疗效果.结果 127例患者治疗后,显效76例(59.8％),有效42例(33.1％),无效9例(7.1％),总有效率为92.9％.结论 DHF患者一般具有肺淤血的症状,通过对患者进行超声及其他辅助检查,可做到早诊断、早治疗,以便通过积极的治疗取得较好的治疗效果.
作者：张维龙 刊期： 2017年第19期
目的 观察视觉反馈平衡训练对早期帕金森病患者平衡功能恢复中的效果.方法 将68例早期帕金森病患者随机分成观察组和对照组各34例,对照组采取常规康复训练,观察组在常规康复基础上增加视觉反馈平衡训练,采用Berg平衡量表结合pro-kin平衡训练仪评估干预前后的平衡功能.结果 干预前2组患者Berg评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组干预后Berg评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).2组干预后睁眼和闭眼的运动轨迹长度、运动椭圆面积均减小,且观察组减小程度大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 视觉反馈平衡训练有助于早期帕金森病患者平衡功能的恢复.
作者：丛海铭；毕可萍 刊期： 2017年第19期
目的 调查医院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物情况及合理性,对不合理用药存在问题制定改进措施.方法 查阅2015年6～12月Ⅰ类切口手术病历785份,填写调查表,采用趋势x2检验统计分析合理率变化趋势.结果 Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率为57.07％,用药时间合格率为36.69％,用药时机合格率为73.12％,使用多的抗菌药物是三代头孢菌素和头霉素类;经培训和强化管控后,Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用率越来越低,呈不断下降趋势(x2=120.31,P＜0.01);用药时间合格率呈不断增加的趋势(f=82.40,P＜0.01);用药时机合理率呈不断增加趋势(x2=105.12,P＜0.01).结论 Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物不合理用药问题较为严重,经医院药学和职能科室的督导,用药情况有明显好转,应使管理内容常态化,进一步加强围术期预防用药的合理性.
作者：王建军 刊期： 2017年第19期
目的 观察孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效.方法 选择医院2015年6月-2016年12月收治的咳嗽变异性哮喘患儿80例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组40例.对照组给予布地奈德吸入治疗,治疗组在此基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片口服治疗,比较2组患儿的治疗效果.结果 治疗组总有效率为95.0％明显高于对照组的72.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组咳嗽症状缓解时间、咳嗽消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗前2组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)和免疫球蛋白E(IgE)无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组TNF-α、IL-8、IgE均有降低,且治疗组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘具有良好的临床效果,是临床治疗中可以采取的有效手段.
作者：谢倩 刊期： 2017年第19期
深静脉穿刺置管是建立安全、快速、有效静脉通路的重要方法.颈内静脉因其解剖位置较为固定,容易穿刺,可快速补液,防止高渗药物对外周血管壁的刺激,血管并发症少,可监测中心静脉压,活动不受限制、留置时间长,被临床作为血管通道在临床广泛使用.国内文献报道,中心静脉脱管发生率为3.80％ ～ 13.67％[1-4],维持有效固定,防止非计划脱管发生是护理质量的重要指标之一.因此,为了防止静脉导管脱管,减轻患者痛苦和减少护士工作量,广大护理工作者围绕对颈内静脉导管固定方法进行了研究和改进,取得良好效果,现综述如下.
作者：樊晓思 刊期： 2017年第19期
目的 观察喘可治雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作的疗效.方法 将2015年12月-2016年12月在医院呼吸内科治疗的COPD急性发作患者86例随机分为2组各43例,对照组采用常规治疗,在此基础上观察组采用喘可治雾化吸入治疗,比较2组患者的临床疗效、肺功能、实验室指标及免疫功能改善情况.结果 观察组总有效率为93.02％高于对照组的76.74％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后白细胞、中性粒细胞、超敏C反应蛋白明显低于对照组,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 喘可治雾化吸入治疗COPD急性发作疗效显著,有助于快速改善肺通气功能,促进炎性反应消除,改善免疫功能,具有积极的临床意义.
作者：康莹 刊期： 2017年第19期
在临床护理工作中为防止院内感染病室常规安装紫外线灯进行空气消毒,紫外线作为空气消毒对微生物细胞有明显的致死作用[1].医用紫外线消毒灯发射的波长多在180～300 nm,容易被结膜、角膜及皮肤吸收[2].紫外线灯如果使用不正确极易损害患者及陪护人员的身体健康引发医患纠纷.为减少或避免意外的发生,现将我科近期内发生的13例紫外线灯意外灼伤患者分析报道如下.
作者：梁越珍；李荣 刊期： 2017年第19期
目的 观察腹腔镜术中采用喷他佐辛镇痛的效果.方法 将腹腔镜手术患者120例随机分为试验组和对照组各60例.试验组术前8h予喷他佐辛2次,每次20 mg.术后待患者可正常饮食后6h让患者服用喷他佐辛1次(20 mg),然后早晚让患者服用喷他佐辛1次(20 mg),连续服用2d.对照组患者术前采用常规麻醉镇痛.对比2组患者的术后镇痛效果、睡眠质量和不良反应情况.结果 2组患者术后6、12、24h的VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组患者术后清醒后的VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后睡眠情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组术后出现呕吐2例(3.2％),对照组术后出现呕吐3例(5.0％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喷他佐辛对腹腔镜术后患者有着很好的镇痛效果,并且较安全性,可大幅度提升患者的生活质量,具有临床应用价值与推广价值.
作者：陈加强；沈隽 刊期： 2017年第19期
目的 分析幽门螺杆菌(Hp)感染状况与2型糖尿病的关系.方法 825例患者以13C尿素呼气试验检测Hp感染的情况,13C-DOB值≥4为Hp阳性的判断标准,分为Hp阳性组(n =309)和Hp阴性组(n=516),比较2组2型糖尿病的发病情况.结果 825例患者中,Hp阳性组309例,其中2型糖尿病44例,发生率为14.24％,Hp阴性组516例,其中2型糖尿病39例,发生率为7.56％,差异有统计学意义(x2=11.02,P＜0.01).Hp阳性组中,男96例,其中2型糖尿病17例(17.71％),女213例,其中2型糖尿病27例(12.68％),Hp阳性组中不同性别2型糖尿病发生率比较差异无统计学意义(x2=1.37,P＞0.05).Hp阳性组中糖尿病的患者年龄高于非糖尿病患者,Hp阳性组男性患者中糖尿病患者与非糖尿病患者的年龄比较差异无统计学意义(t=1.197,P＞0.05).Hp阳性组女性患者中糖尿病患者的年龄大于非糖尿病患者,差异具有统计学意义(t =2.154,P＜0.05).Hp阴性组中,男性2型糖尿病14例(7.82％),女性2型糖尿病25例(7.42％),差异无统计学意义(x2=0.027,P＞0.05),各组间年龄差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Hp感染与2型糖尿病具有一定关联性,并且与年龄具有一定关系.
作者：赵红艳；程淑艳；林晶；马秀玲 刊期： 2017年第19期
目的 观察肝病治疗仪联合保肝药物治疗慢性乙型肝炎的临床效果.方法 将慢性乙型肝炎患者56例随机分为研究组和对照组各28例.对照组给予保肝药物治疗,研究组给予肝病治疗仪联合保肝药物治疗.对比2组临床疗效和肝功能变化情况.结果 研究组总有效率为96.4％高于对照组的67.9％,患者的IBIL、DBIL、TBIL、AST、ALT水平优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性乙型肝炎经肝病治疗仪联合保肝药物治疗的临床效果十分显著,值得在临床治疗中推广运用.
作者：谈慧颖 刊期： 2017年第19期
目的 观察不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 将冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块患者76例按就诊号随机分为观察组和对照组,各38例,观察组予阿托伐他汀40 mg,对照组予阿托伐他汀20 mg,治疗10个月后,检测患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型脑钠肽前体(BNP)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的水平,并采用彩色多普勒超声仪对患者进行颈动脉超声检查.结果 治疗后2组患者血脂及血清炎性因子水平均较治疗前显著改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组患者颈动脉粥样硬化斑块直径、厚度、面积均改善(P＜0.05),观察组IMT值降低(P＜0.05).对照组治疗前后IMT无明显变化(P＞0.05).观察组患者治疗后斑块厚度、面积、IMT值优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组斑块直径比较差异无统计学意义(P ＞0.05).治疗后,2组患者软斑数有显著降低(P＜0.05),且观察组患者软斑数低于对照组(P＜0.05);治疗后,2组混合斑数均显著上升(P＜0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者治疗前后硬斑数变化比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 40 mg/d阿托伐他汀能更有效改善冠心病患者的血脂水平,对其具有更好的保护作用.
作者：吴少平 刊期： 2017年第19期
根据国家2011年颁布《药品不良反应报告和监测管理办法》,药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应[1].几乎所有的药物都可引起ADR,只是反应的程度和发生率不同.近年来,ADR的发生率呈逐年增长的态势.ADR的监测与报告是及时有效控制药品风险、保障公众用药安全的重要途径,其报告的内容和统计资料是加强药品监督管理、指导合理用药的依据.本文将我院2016年上报至国家不良反应监测中心的不良反应/事件报告进行分析和总结,促进我院临床合理用药.
作者：张琦；李青；冷光 刊期： 2017年第19期
目的 分析影响心血管疾病患者他汀药物治疗依从性的因素及预防措施.方法 选择120例应用他汀药物治疗的心血管疾病患者作为研究对象,以问卷调查的形式了解患者他汀药物依从性情况,从性别、年龄、经济收入、疾病知识掌握、服药种类、药物不良反应、医患关系等方面总结分析影响他汀药物依从性的原因,再根据实际情况提出相应对策.结果 对120例心血管疾病患者进行随访,随访时间6个月～2年,平均(9.11 ±1.45)个月,应用他汀药物依从性好70例(58.33％),依从性差50例(41.67％);年龄、缺少心血管疾病相关知识、服药种类、他汀药物不良反应为影响依从性的因素;性别、经济收入差、医患关系良好不影响依从性.结论 由于多种因素的存在,心血管疾病患者应用他汀类药物依从性较差,应采取针对性措施提高他汀类药物的依从性.
作者：洪莉；龚金龙；吴婷竹 刊期： 2017年第19期
目的 分析B超四腔心切面在筛查胎儿先天性心脏畸形中的应用价值.方法 选择2015年6月-2016年7月医院妇产科接受产前诊断的高危胎儿236例,均在产前接受B超四腔心切面检查,记录筛查为先天性心脏畸形胎儿,并将终止妊娠患儿尸解或出生后婴儿检查结果作为金标准,评价B超四腔心切面检查的灵敏度与特异度等指标.结果 B超对先天性心脏畸形的诊断率为14.41％,金标准为15.68％,差异无统计学意义(P＞0.05).以金标准为依据,B超对先天性心脏畸形诊断灵敏度为86.49％,特异度为98.99％.结论 B超检查无创、安全、可靠,对胎儿先天性心脏畸形产前诊断有较高的灵敏度和特异度,可在临床推广使用.
作者：杨麒玉 刊期： 2017年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
