丛海铭；毕可萍
目的 调查医院血液科收治白血病患者病例,观察化疗后发生院内感染情况,分析影响感染发生的相关因素,寻找预防院内感染的对策.方法 收集医院血液科2015年1～12月住院白血病患者203例,观察医院感染的部位分布.在血液科设定2种病房,其中普通病房53例患者作为对照组,采取普通常规护理;层流病房21例患者作为试验组,采取加强护理,对比2组感染率.分析医院感染的危险因素.结果 医院感染发生的主要部位为上呼吸道30例,其次肺部感染19例,口腔感染12例,消化道8例,泌尿系统4例,其他1例.住院天数＞10 d、化疗后粒细胞缺乏时间＞10d的患者院内感染的发生率显著增高,为医院感染的危险因素.结论 总体医院内感染为36.5％,在感染中,以上呼吸道感染率高,住院天数越久化疗后粒细胞缺乏时间越长,患者的院内感染发生率越高.
作者：林雅；张瑞春；滕清霞 刊期： 2017年第19期
目的 探讨临床药师对急性面神经炎伴高血压患者的药学监护模式,保障患者用药安全有效,并改善患者用药依从性及自我管理疾病的能力.方法 根据急性面神经炎伴高血压患者的药物治疗特点,对患者进行药学监护,有针对性提出用药建议.结果 通过药学监护,可提高急性面神经炎伴高血压患者用药的安全性、有效性及依从性,减少药物不良反应的发生.结论 临床药师积极开展药学服务,协同医师优化给药方案,有利于患者用药安全、合理、有效,并提高患者用药依从性.
作者：方建萍 刊期： 2017年第19期
目的 制备TPGS/VE-hyd-DOX酸敏感聚合物胶束,延长阿霉素在体内的循环时间,并降低阿霉素的不良反应.方法 将盐酸阿霉素(DOX·HCl)上的氨基与D-α生育酚琥珀酸酯(VE)上的羟基连接,用薄膜溶剂水化法制备TPGS/VE-hyd-DOX聚合物胶束,紫外分光光度法(UV)测定阿霉素的含量,计算包封率,粒度仪测定其粒径及电位,并对其体外释放药物特性进行了分析.结果 TPGS/VE-hyd-DOX聚合物胶束的平均粒径为(85.06±3.20)nm,Zeta电位为0.315 mV.平均包封率为(93.00 ±2.49)％,TPGS/VE-hyd-DOX聚合物胶束较TPGS/VE-amid-DOX聚合物胶束具有明显的pH敏感性.结论 该聚合物胶束具有良好的物理特性和缓释效果,作为抗肿瘤药物的靶向传递系统具有良好的应用前景.
作者：熊淑娟；邓湘萍；王哲；熊润德；刘娟；邹柳；唐国涛 刊期： 2017年第19期
目的 观察散结镇痛胶囊联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法 将子宫内膜异位症患者128例以投掷法随机分成观察组和对照组各64例.观察组予散结镇痛胶囊联合米非司酮治疗,对照组口服米非司酮治疗,对比分析2组患者用药后疗效及性激素水平情况.结果 观察组总有效率为96.88％高于对照组的67.19％,差异具有统计学意义(x2 =4.278,P＜0.05).用药前2组患者各性激素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);用药后2组患者各性激素水平均有明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 散结镇痛胶囊联合米非司酮治疗子宫内膜异位症效果明显,可有效缓解患者痛经、肿块等症状,值得广泛推广应用.
作者：雷敏 刊期： 2017年第19期
目的 分析品管圈用于降低门诊西药房调剂差错率的价值.方法 回顾性分析医院门诊实施品管圈活动前(2014年前)与实施品管圈活动后(2014年后)医院门诊西药房调剂差错率情况,并对该方法的临床应用价值进行判断.结果 实施品管圈活动后的西药房调剂差错率为0(0/6 473)明显低于实施前的0.20％(13/6 509),差异有统计学意义(x2=10.314,P=0.013).结论 将品管圈活动应用在门诊西药房调剂差错率控制中,能有效避免出现调剂差错问题,保证临床治疗顺利完成,因此具有良好的临床应用价值,应该得到相关人员的重视.
作者：王洺 刊期： 2017年第19期
目的 制备PAMAM-PEG-C12-hyd-DOX酸敏感高分子聚合物胶束,延长其在体内的循环时间.方法 树状高分子聚酰胺通过酸敏感的腙键共轭阿霉素形成两亲性高分子聚合物.通过改良的薄膜溶剂法自组装形成胶束,1 HNMR法与紫外分光光度法分别确证PEG与阿霉素的接枝率,粒度仪测定其粒径及电位,并对阿霉素胶束的体外释放药物特性进行了研究.结果 树状高分子聚酰胺通过腙键键合阿霉素聚合物胶束的平均粒径为(68.4±2.4)nm,Zeta电位为-8.42 mV.通过酰胺键连接的聚合物的平均粒径为(163.4±3.6)nm,Zeta电位为36.03 mV.PAMAM-PEG-C12-hyd-DOX聚合物胶束较PAMAM-PEG-C12-amide-DOX聚合物胶束具有明显的pH敏感性.结论 该载体材料具有良好的物理特性和缓释效果,作为抗肿瘤药物的靶向传递系统具有良好的应用前景.
作者：伍小娟；熊淑娟；邓湘萍；王哲；熊润德；刘娟；邹柳；曹轩；唐国涛 刊期： 2017年第19期
目的 观察葡萄糖酸钙在第一产程宫缩乏力治疗中的临床疗效.方法 将医院确诊为宫缩乏力的患者64例随机分为试验组和对照组各32例,试验组给予10％葡萄糖酸钙联合缩宫素治疗,对照组仅给予缩宫素治疗,比较2组剖宫产率、各个产程所用时间、产后出血量以及不良反应发生情况.结果 试验组剖宫产率为21.88％低于对照组的43.75％,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组各个产程的时间均有不同程度的缩短,其中第一产程和第二产程均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).试验组30 min累计出血量与2h累计出血量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组均未见明显不良反应发生.结论 葡萄糖酸钙注射液治疗第一产程宫缩乏力临床效果明显,不良反应较少,应该得到临床上广泛应用.
作者：柯春华 刊期： 2017年第19期
目的 分析头孢曲松钠不良反应,为临床合理用药提供参考.方法 收集医院2012年3月-2014年3月使用头孢曲松钠出现不良反应患者的临床资料,并进行回顾分析.结果 共收集82例不良反应,年龄＞60岁42例,为51.22％.用药1h内,出现不良反应55例(67.07％);用药1h后出现不良反应27例(32.93％),发生频率高的是皮肤受损25例,为30.49％;其次是消化系统反应17例,为20.73％.结论 使用头孢曲松钠过程中应注意观察,患者因个体差异,不良反应发生率和类型也会存在差异.临床医护人员应对头孢曲松钠的应用给予高度重视.
作者：潘梁；林东兴；涂志辉 刊期： 2017年第19期
目的 探讨痛风性关节炎伴发热患者降钙素原(PCT)水平变化与细菌性感染的鉴别意义.方法 收集医院2014年1月-2015年6月收治的原发性痛风性关节炎患者138例,其中无发热无感染组(A组)60例、发热无感染组(B组)42例以及发热伴感染组(C组)36例,分析3组间血清PCT水平差异.结果 3组PCT水平分别为(0.14±0.09) ng/ml、(0.37±0.25) ng/ml以及(1.03±0.52) ng/ml,3组间差异均有统计学意义(P＜0.01).ROC曲线显示PCT诊断痛风患者发热伴细菌性感染的的佳切点是0.76 ng/ml,敏感性66.7％,特异性95.2％.结论 痛风性关节炎患者伴发热是血清PCT升高水平可作为判断细菌性感染的有效指标,进而指导临床抗菌素的使用.
作者：陈芯媛；陈家鑫 刊期： 2017年第19期
目的 观察活血化瘀解郁方治疗气滞血瘀型脑卒中后抑郁(PSD)患者的临床疗效.方法 将60例气滞血瘀型PSD患者随机分为治疗组与对照组.治疗组予活血化瘀解郁方加草酸艾司西酞普兰片口服治疗,对照组给予草酸艾司西酞普兰片口服治疗.2组疗程均6周.观察2组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(NIHSS)评分及中医证候评分,比较2组临床治疗效果及用药安全性.结果 治疗前2组HAMD评分、NIHSS评分及中医证候评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗2、4、6周后,治疗组HAMD评分、NIHSS评分及中医证候评分均明显降低,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组抑郁总有效率81.5％高于对照组的73.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组中医证候总有效率为81.5％高于对照组的76.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者均未出现严重不良反应.结论 活血化瘀解郁方治疗气滞血瘀型PSD疗效确切,不仅能显著改善患者抑郁症状,且可以促进患者神经功能缺损的恢复,提高患者独立生活能力,且无不良反应,安全有效.
作者：狄美琪；姜亚军；李超生 刊期： 2017年第19期
目的 观察评价PDCA循环理论在药品采购供应管理中的应用.方法 以医院药库区2015年10月-2017年5月药品采购供应管理资料作为研究对象,以2015年10月-2016年6月应用传统管理模式发放的364 340件药品资料为对照组,2016年7月-2017年5月应用PDCA循环理论管理发放的365 020件药品资料为观察组.观察2组的药品有效使用率、不合格报损率、去向明确率及复核差错率等药品使用情况.结果 应用PDCA循环理论进行医院药库区的管理后,观察组在药品有效使用率、不合格报损率、去向明确率及复核差错率等药品使用情况方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用PDCA循环理论管理医院药库区的药品采购供应工作,能有效提高医院药库区药品管理的科学性及管理质量,确保药品采购的合格率及合理性计划性,降低药品供应流程中的差错率及不合理的损耗,确保医疗质量及医院的佳运营.
作者：江慧 刊期： 2017年第19期
目的 观察芬太尼透皮贴剂治疗鼻咽癌患者放射性口腔黏膜损伤所致疼痛的疗效.方法 对56例使用芬太尼透皮贴剂治疗鼻咽癌同期放化疗中出现放射性口腔黏膜中重度疼痛的患者采用自身对照方式,比较治疗前后患者疼痛缓解情况及不良反应.结果 本组56例患者中,总有效率为100.0％,镇痛疗效显著,无1例因不良反应停药.患者用药后疼痛缓解程度:初始剂量25 μg/h,治疗总有效率为75.0％,其中MR 14例;剂量增加到50 μg/h后,治疗总有效率为78.6％,其中MR 3例;剂量增加到75 μg/h后,总有效率为100.0％.主要不良反应为恶心、呕吐、头晕、头痛、便秘、嗜睡.结论 芬太尼透皮贴剂可有效缓解鼻咽癌同期放化疗患者口腔黏膜疼痛,具有方便、无创、镇痛效果好、不良反应小等优点,明显改善了患者的生存质量,值得临床上应用.
作者：黄惠明 刊期： 2017年第19期
无症状性的蛋白尿既往国内称为隐匿型肾小球肾炎,系指无水肿、高血压及肾功能损害,而仅表现为肾小球源性血尿或蛋白尿的一组肾小球疾病[1].由于本组疾病的病理类型及病期不同,主要临床表现各不相同,疾病表现呈多样化,蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能有着密不可分的关系.
作者：张华 刊期： 2017年第19期
患者,女,66岁,以意识不清2d入院.既往冠心病10年,胃炎1周,失眠3个月,均未给予正规诊治.患者缘于入院前2d晨起无明显诱因出现意识不清,表现为呼之不应,问之不答,未见抽搐,无恶心,呕吐,无发热,四肢可动,急来我院.查体:T 37.3℃,P 130次/min,R 21次/min,BP 149/80 mmHg.浅昏迷,查体不合作,四肢有自发活动,四肢肌力查体不合作,肌张力正常.病理征阴性.化验回报:血常规、肾功能、肝功能大致正常.
作者：李颖蕾；王惠凌；孟亚楠；苏立凯；王德超；刘海燕 刊期： 2017年第19期
目的 观察B型超声在妇科急腹症诊断中的应用效果.方法 选取医院收治的妇科急腹症患者100例作为研究对象,100例患者均行B型超声检查,比较B型超声检查结果和临床诊断的一致性.结果 B型超声诊断异位妊娠的准确率为96.2％ (51/53),诊断卵巢囊肿蒂扭转的准确率为92.9％ (13/14),诊断急性盆腔炎的准确率为88.9％ (8/9),诊断宫内孕流产的准确率为95.8％ (23/24).结论 B型超声在妇科急腹症的诊断中具有较高的诊断价值,同时将超声诊断与临床病史结合并综合分析,能够明显的提高B型超声诊断的准确率,值得在临床中推广应用.
作者：吴争勇；刘丽群 刊期： 2017年第19期
目的 分析急性脑梗死患者C反应蛋白(CRP)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)的变化特点.方法 选取医院2016年6月-2017年4月收治的急性脑梗死患者60例,根据患者有无颈动脉斑块将其分为观察组(有斑块)30例和对照组(无斑块)30例,比较2组患者CRP、ApoA1、ApoB水平.结果 观察组CRP、ApoA1、ApoB水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP、ApoA1、ApoB水平与急性脑梗死患者颈动脉斑块形成密切相关.
作者：李琦；丁荣椿；曾庆丰；邓石长；谢志勇 刊期： 2017年第19期
根据国家2011年颁布《药品不良反应报告和监测管理办法》,药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应[1].几乎所有的药物都可引起ADR,只是反应的程度和发生率不同.近年来,ADR的发生率呈逐年增长的态势.ADR的监测与报告是及时有效控制药品风险、保障公众用药安全的重要途径,其报告的内容和统计资料是加强药品监督管理、指导合理用药的依据.本文将我院2016年上报至国家不良反应监测中心的不良反应/事件报告进行分析和总结,促进我院临床合理用药.
作者：张琦；李青；冷光 刊期： 2017年第19期
目的 综合分析社区感染性疾病患者关于合理用药咨询情况,为提高社区患者合理应用抗感染药物的理念和开展相关的健康教育提供信息.方法 分析2014年1月-2016年12月该中心合理用药咨询室的社区感染性疾病患者的咨询资料.结果 接待咨询患者216例次,咨询者所患感染性疾病以呼吸道感染占首位(73.15％),咨询药物类目多见于抗菌药物(62.45％),咨询药物知识内容主要为药物疗效(21.10％)、药物不良反应(20.51％)、疗程(18.42％).咨询发现患者治疗中出现的药物不良反应以皮疹(13.13％)、头晕痛(11.25％)和胃肠道反应(10.00％)比例较高.引起药物不良反应的药物以喹诺酮类(21.88％)、头孢菌素类(15.63％)和青霉素类(14.06％)频率较高.导致药物不良反应的原因以无适应证用药(15.79％)、用药剂量过大(13.16％)和联合用药不当(12.50％)为主要诱因.患者参加相关合理用药学习讲座的频率为17.59％,用药说明书参阅率为36.11％.结论 社区感染性疾病患者存在诸多不合理应用抗感染药物现状和由此引起的诸多影响疾病预后的因素,积极开展社区合理用药相关的科普教育颇为重要.
作者：陆浩锋；方宗君；杨容 刊期： 2017年第19期
在临床护理工作中为防止院内感染病室常规安装紫外线灯进行空气消毒,紫外线作为空气消毒对微生物细胞有明显的致死作用[1].医用紫外线消毒灯发射的波长多在180～300 nm,容易被结膜、角膜及皮肤吸收[2].紫外线灯如果使用不正确极易损害患者及陪护人员的身体健康引发医患纠纷.为减少或避免意外的发生,现将我科近期内发生的13例紫外线灯意外灼伤患者分析报道如下.
作者：梁越珍；李荣 刊期： 2017年第19期
目的 分析127例舒张性心力衰竭(DHF)患者的临床诊治效果.方法 选择2014年1月-2015年11月在医院治疗的DHF患者127例,依据患者的病因不同选取硝酸脂类、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、小剂量螺内酯及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI/ARB)进行治疗,分析治疗效果.结果 127例患者治疗后,显效76例(59.8％),有效42例(33.1％),无效9例(7.1％),总有效率为92.9％.结论 DHF患者一般具有肺淤血的症状,通过对患者进行超声及其他辅助检查,可做到早诊断、早治疗,以便通过积极的治疗取得较好的治疗效果.
作者：张维龙 刊期： 2017年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
