侯广伟
目的 观察不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 将冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块患者76例按就诊号随机分为观察组和对照组,各38例,观察组予阿托伐他汀40 mg,对照组予阿托伐他汀20 mg,治疗10个月后,检测患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型脑钠肽前体(BNP)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的水平,并采用彩色多普勒超声仪对患者进行颈动脉超声检查.结果 治疗后2组患者血脂及血清炎性因子水平均较治疗前显著改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组患者颈动脉粥样硬化斑块直径、厚度、面积均改善(P＜0.05),观察组IMT值降低(P＜0.05).对照组治疗前后IMT无明显变化(P＞0.05).观察组患者治疗后斑块厚度、面积、IMT值优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组斑块直径比较差异无统计学意义(P ＞0.05).治疗后,2组患者软斑数有显著降低(P＜0.05),且观察组患者软斑数低于对照组(P＜0.05);治疗后,2组混合斑数均显著上升(P＜0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者治疗前后硬斑数变化比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 40 mg/d阿托伐他汀能更有效改善冠心病患者的血脂水平,对其具有更好的保护作用.
作者：吴少平 刊期： 2017年第19期
目的 比较腹部B型超声与阴道B型超声对异位妊娠的诊断价值.方法 将异位妊娠患者60例随机分为2组,每组30例,观察组采用阴道B型超声检查,对照组采用腹部B型超声检查,比较2组诊断符合率、显示孕囊或包块的时间、诊断图像.结果 观察组诊断符合率为93.3％明显高于对照组的83.3％,观察组显示孕囊或包块的时间为(42.1 ±12.5)d短于对照组的(48.5±13.0)d,观察组心管搏动、胎芽、包块、盆腔积液检出率明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道B型超声对异位妊娠诊断符合率高,且诊断时间短,操作简单,不容易受外界干扰,值得临床推广应用.
作者：毛德琼 刊期： 2017年第19期
目的 总结急性心肌梗死合并脑梗死的临床特点及治疗体会.方法 回顾性分析分院及本部2014年1月～2016年12月收治的12例急性心肌梗死合并脑梗死患者的临床资料,观察患者的临床特点及治疗效果.结果 12例患者均为中老年患者,患者并发脑梗死的发生时间均为心肌梗死发生后1周内,全部给予低分子肝素,氯吡格雷,阿司匹林联合抗栓治疗.在发生脑梗死后8h内给予尿激酶20万～40万U治疗,均未出现出血等并发症.结论 心肌梗死患者应加强对患者疼痛、紧张的处理,控制严重心律失常,减少血压波动,严密观察神经系统症状和体征,对及时防范和治疗脑梗死有重要意义.
作者：张勇进；周明 刊期： 2017年第19期
患者,女,66岁,以意识不清2d入院.既往冠心病10年,胃炎1周,失眠3个月,均未给予正规诊治.患者缘于入院前2d晨起无明显诱因出现意识不清,表现为呼之不应,问之不答,未见抽搐,无恶心,呕吐,无发热,四肢可动,急来我院.查体:T 37.3℃,P 130次/min,R 21次/min,BP 149/80 mmHg.浅昏迷,查体不合作,四肢有自发活动,四肢肌力查体不合作,肌张力正常.病理征阴性.化验回报:血常规、肾功能、肝功能大致正常.
作者：李颖蕾；王惠凌；孟亚楠；苏立凯；王德超；刘海燕 刊期： 2017年第19期
深静脉穿刺置管是建立安全、快速、有效静脉通路的重要方法.颈内静脉因其解剖位置较为固定,容易穿刺,可快速补液,防止高渗药物对外周血管壁的刺激,血管并发症少,可监测中心静脉压,活动不受限制、留置时间长,被临床作为血管通道在临床广泛使用.国内文献报道,中心静脉脱管发生率为3.80％ ～ 13.67％[1-4],维持有效固定,防止非计划脱管发生是护理质量的重要指标之一.因此,为了防止静脉导管脱管,减轻患者痛苦和减少护士工作量,广大护理工作者围绕对颈内静脉导管固定方法进行了研究和改进,取得良好效果,现综述如下.
作者：樊晓思 刊期： 2017年第19期
目的 观察散结镇痛胶囊联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法 将子宫内膜异位症患者128例以投掷法随机分成观察组和对照组各64例.观察组予散结镇痛胶囊联合米非司酮治疗,对照组口服米非司酮治疗,对比分析2组患者用药后疗效及性激素水平情况.结果 观察组总有效率为96.88％高于对照组的67.19％,差异具有统计学意义(x2 =4.278,P＜0.05).用药前2组患者各性激素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);用药后2组患者各性激素水平均有明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 散结镇痛胶囊联合米非司酮治疗子宫内膜异位症效果明显,可有效缓解患者痛经、肿块等症状,值得广泛推广应用.
作者：雷敏 刊期： 2017年第19期
目的 探索应用PDCA循环管理方法,持续改进医疗服务,提高电话回访的效能.方法 根据PDCA循环步骤,发现质量问题,分析现状,查找原因,制定改进计划并予以实施.通过检查和分析,将未解决问题纳入下一个PDCA循环.结果 在实施PDCA循环管理以来,一级电话回访率由2014年的60.00％上升到2016年的86.00％,二级电话回访率由2014年的30.00％上升到2016年的55.00％,出院患者满意率由2014年的95.13％上升至2016年的98.28％.结论 PDCA循环可促进工作流程不断完善和改进,加强电话回访工作的管理,有效防止电话回访工作的模式僵化,是管理工作不断进步,质量不断提高.
作者：刘洪静；陈杰 刊期： 2017年第19期
目的 观察芬太尼透皮贴剂治疗鼻咽癌患者放射性口腔黏膜损伤所致疼痛的疗效.方法 对56例使用芬太尼透皮贴剂治疗鼻咽癌同期放化疗中出现放射性口腔黏膜中重度疼痛的患者采用自身对照方式,比较治疗前后患者疼痛缓解情况及不良反应.结果 本组56例患者中,总有效率为100.0％,镇痛疗效显著,无1例因不良反应停药.患者用药后疼痛缓解程度:初始剂量25 μg/h,治疗总有效率为75.0％,其中MR 14例;剂量增加到50 μg/h后,治疗总有效率为78.6％,其中MR 3例;剂量增加到75 μg/h后,总有效率为100.0％.主要不良反应为恶心、呕吐、头晕、头痛、便秘、嗜睡.结论 芬太尼透皮贴剂可有效缓解鼻咽癌同期放化疗患者口腔黏膜疼痛,具有方便、无创、镇痛效果好、不良反应小等优点,明显改善了患者的生存质量,值得临床上应用.
作者：黄惠明 刊期： 2017年第19期
目的 观察外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法 将60例桡骨远端粉碎性骨折患者随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组采用外固定支架治疗,对照组采用传统内固定治疗,比较2组临床疗效、不良反应发生率、康复时间及生活质量相关指标评分.结果 治疗组治疗优良率为93.33％高于对照组的53.33％,术后不良反应发生率为6.67％低于对照组的26.67％,康复时间为(7.14±1.32)周明显短于对照组的(10.84±1.34)周,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组生理功能、情感职能、躯体疼痛、活力、一般健康状况、生活质量各项指标评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折可以明显提升骨折疗效,促进患者术后康复,缓解疼痛反应,提高患者的康复质量.
作者：杨大飞；柯文昙 刊期： 2017年第19期
目的 探讨翻转课堂教学模式在消毒供应中心培训中的应用.方法 对该科室43名工作人员采用翻转课堂的教学模式进行专科理论知识与操作技能培训,比较培训前后灭菌合格率、器械包装合格率、清洗消毒合格率,并调查培训人员对翻转课堂教学模式中视频设计的丰富度、授课老师的表达能力、课堂活动设计的满意度.结果 翻转课堂教学模式后灭菌、器械包装、清洗消毒物品合格率均高于传统培训模式,差异均有统计学意义(P＜0.01).43名工作人员对翻转课堂教学模式的满意度为100.00％.结论 翻转课堂教学模式在消毒供应中心培训中能提高教学质量,培训后能提高器械的清洗消毒、包装、灭菌合格率.
作者：陈思；丁希琼；朱娟；尹世玉 刊期： 2017年第19期
目的 针对化脓性脑膜炎治疗用药进行分析,并观察药学监护在治疗中的作用.方法 选取化脓性脑膜炎患者180例作为研究对象,随机分为观察组与对照组各90例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用药学监护,比较2组用药治疗效果,并分析药学监护的作用.结果 观察组总有效率为82.2％高于对照组的66.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 化脓性脑膜炎患者应合理用药,同时应用药学监护能够提升治疗的效果,值得在临床上广泛推广.
作者：陆琼兰 刊期： 2017年第19期
2型糖尿病又称成人发病型糖尿病,因大部分患者会在中年(35 ～40岁)之后发病而得名,此类患者占糖尿病患者的百分比已超过了90％.2型糖尿病中一部分患者以胰岛素抵抗为主,多伴身体肥胖.其胰岛素敏感性也下降,继而血中胰岛素会增高以弥补胰岛素抵抗.但相对患者的高血糖而言,胰岛素分泌仍然是不够的.患者早期症状不明显,仅有轻度乏力、口渴,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症.饮食治疗和口服降糖药效果较好.据相关调查统计显示,本世纪全球糖尿病患者已经突破1.52亿人,当前已经达到3.20亿人,预计到2030年,全球的糖尿病患者群将突破5亿,这已经成为世界发病率高的慢性代谢性疾病[1].2010年全球已有11.5％的医疗卫生支出用于糖尿病的预防与治疗研究[2.近年来,在药物治疗方面,相关的研究也取得了显著突破,现将有关情况综述如下.
作者：万科；蒋世茂 刊期： 2017年第19期
休息痢是指泻痢时发时止,日久难愈,大便夹有黏液或见赤色为主要表现病症.该病名首见于《诸病源候论·卷十七·痢病诸候》,隋代巢元方认为休息痢的形成是由于肠胃虚弱,胃管有停饮,冷热气乘之而成.尔后历代医家对休息痢的病因病机、治法、遣方用药等各方面均进行了分析¨].(1)该病与现代医学的慢性腹泻有相似之处,包括慢性肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、阿米巴痢疾等.刘小凡教授认为该病病程一般较长,病情时轻时重,迁延难愈,每因饮食不当,起居不慎,感受外邪,或过度劳累,思虑郁怒而诱发.新邪引动旧疾,发作多为实证或虚中挟实,治疗可以“通因通用”.审其感邪之寒、热、燥、湿、食积之不同,治以祛除胃肠积滞,佐以调气、和血.缓解期贵在扶持脾肾,恢复正气为首要,若旱天坚筑堤坝,而洪水无虞矣!据此,刘小凡教授运用中医辨证,选用戊己丸加减治疗休息痢1例,取效良好,现报道如下.
作者：张魏 刊期： 2017年第19期
目的 观察评价PDCA循环理论在药品采购供应管理中的应用.方法 以医院药库区2015年10月-2017年5月药品采购供应管理资料作为研究对象,以2015年10月-2016年6月应用传统管理模式发放的364 340件药品资料为对照组,2016年7月-2017年5月应用PDCA循环理论管理发放的365 020件药品资料为观察组.观察2组的药品有效使用率、不合格报损率、去向明确率及复核差错率等药品使用情况.结果 应用PDCA循环理论进行医院药库区的管理后,观察组在药品有效使用率、不合格报损率、去向明确率及复核差错率等药品使用情况方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用PDCA循环理论管理医院药库区的药品采购供应工作,能有效提高医院药库区药品管理的科学性及管理质量,确保药品采购的合格率及合理性计划性,降低药品供应流程中的差错率及不合理的损耗,确保医疗质量及医院的佳运营.
作者：江慧 刊期： 2017年第19期
患者,女,80岁.因“发热、气促1周”于2017年2月26日入院.既往有高血压病、2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性心力衰竭、老年心瓣膜退行性变.入院体检:T38.6℃,P 79次/分,R 21次/分,BP 166/68 mmHg.双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音,双肺底可闻及少许细湿性啰音;HR 79次/分,律齐,心尖部可闻及舒张期杂音.查血常规:WBC7.94×109/L,中性细胞比率(N)0.698,淋巴细胞比率(L)0.302,嗜酸性细胞缺失0,中性粒细胞计数7.21×109/L,Hb98 g/L,血小板121×109/L.
作者：吴寿福；邱伟伟；胡济淼 刊期： 2017年第19期
目的 探讨基底节区脑出血治疗中微创穿刺清除术的临床应用效果.方法 选取医院2014年6月-2016年3月收治的基底节区脑出血患者90例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例.观察组给予微创穿刺清除术治疗,对照组给予内科常规治疗.观察2组患者的临床疗效及不良反应情况.结果 观察组总有效率为93.33％高于对照组的77.78％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为8.89％低于对照组的22.22％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基底节区脑出血采用微创穿刺清除术治疗的治疗效果显著,降低了不良反应发生率,手术创伤小,改善了患者生存质量.
作者：刘雨虹 刊期： 2017年第19期
目的 观察喹硫平联合米氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效及不良反应.方法 选择医院收治的精神分裂症患者60例作为研究对象,采取抛骰子单双法将患者分为喹硫平组和利培酮组各30例,喹硫平组给予喹硫平联合米氮平治疗,利培酮组给予利培酮联合米氮平治疗,比较2组患者的治疗效果以及治疗后PANSS阴性症状评分状况及患者不良反应发生状况.结果 喹硫平组总有效率为86.7％,利培酮组为90.0％,2组相比差异无统计学意义(x2 =0.077,P＞0.05).治疗后2组患者PANSS阴性症状、TESS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喹硫平联合米氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效好,安全性高,且患者治疗费用较低,值得临床推广应用.
作者：田满红 刊期： 2017年第19期
目的 观察高血压上肢手术患者应用右美托咪定对麻醉效果、缺血一再灌注(IR)损伤及术后血压的影响.方法 选取拟进行上肢手术且合并高血压患者87例为观察对象,将其随机分为观察组44例和对照组43例,观察组予以臂丛神经阻滞麻醉联合术中持续泵入右美托咪定,对照组予以臂丛神经阻滞麻醉+术中持续泵入生理盐水.记录患者运动阻滞起效时间、维持时间.于患者腋路臂丛神经阻滞前(T0)、松止血带后5 min(T1)从上肢肘静脉抽取静脉血5ml(术前已开放静脉通路),测量血中丙二醛(MDA)、血浆缺血修饰蛋白(IMA)的浓度.分别于麻醉诱导前、术中、术后12 h、术后24 h、术后36 h(To、T1、T2、T3、T4)测量患者血压并记录.结果 实施腋路臂丛神经阻滞后,2组感觉阻滞、运动阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);但观察组感觉阻滞、运动阻滞维持时间长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).To时2组MDA、IMA对比差异无统计学意义(P＞0.05);与To比较,2组T1时MDA、IMA浓度均升高(P＜0.05),但观察组升高幅度小于对照组(P＜0.05).2组患者To时血压比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组T1、T2、T3、T4时血压均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压上肢手术患者予以臂丛神经阻滞麻醉联合应用右美托咪定,能增强术中麻醉效果,减少术后IR损伤,同时能有效抑制围麻醉期异常的血压增高、心率增快,维持血循环系统的稳定,有利于患者的预后.
作者：苏娟；张振忠；王龙 刊期： 2017年第19期
患者,男,22岁,军人.因发现抗HCV、HCV-RNA阳性于2016年12月14日由军人内科转入肝病科治疗.体格检查:意识清,精神可,皮肤及巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺听诊无异常,腹软无压痛,肝脾肋下未触及,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿.实验室检查:丙肝抗体阳性,丙肝核心抗原弱阳性.丙肝病毒定量6.72×106 U/ml.丙肝病毒基因分型Ⅰ型.化验肝、肾功能正常.甲、乙、丁、戊、庚型肝炎病毒血清标志物均阴性.X线胸片、心电图未见异常.白细胞13.55 × 109/L,中性粒细胞91.1％.
作者：孙涛涛；周俊卿 刊期： 2017年第19期
目的 观察旋覆代赭汤化裁方联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法 将胆汁反流性胃炎患者90例随机分为对照组(铝碳酸镁)、西药组(铝碳酸镁+奥美拉唑肠溶胶囊)和中药组(铝碳酸镁+旋覆代赭汤化裁方)各30例,3组均治疗4周,观察3组疗效和不良反应.结果 西药组总有效率为90.0％,中药组总有效率为86.7％,均高于对照组的70.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);西药组与中药组比较差异无统计学意义(P＞0.05).中药组不良反应发生率为0,与西药组的23.3％ (7/30)和对照组的16.7％ (5/30)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 旋覆代赭汤化裁方联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎疗效可靠,安全性高,值得临床广泛推广.
作者：鲍秋苗 刊期： 2017年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
