凌莉；张评浒
目的 比较立体定向穿刺引流与传统手术方式治疗高血压基底节区脑出血的临床效果.方法 将该院接诊的高血压基底节区脑出血患者118例按临床治疗方法分为立体定向组和传统组,每组各59例.立体定向组患者实施立体定向穿刺引流术进行治疗,传统组患者实施传统术式进行治疗.比较2组患者手术前与手术后7 d、14 d、3个月时的NHISS评分、ADL评分等级、术后意识恢复时间及术后6个月脑血肿清除量百分比.结果 术前2组患者的NHISS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);经手术治疗,2组患者的NHISS评分较治疗前均下降,同时立体定向组患者的NHISS评分低于传统组,差异有统计学意义(P<0.01).立体定向组患者的ADL评分等级显著优于传统组,差异有统计学意义(P<0.01).立体定向组患者术后意识恢复时间短于传统组,术后6个月脑血肿清除百分比明显高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用立体定向穿刺引流治疗高血压基底节区脑出血,可有效的清除血肿,改善患者的预后.
作者：王哲 刊期： 2017年第22期
目的 观察Leep刀治疗前庭大腺囊肿的疗效.方法 选取医院2015年6月-2016年10月门诊收治的前庭大腺囊肿患者60例,将其按照简单随机的方式分为2组,每组30例;其中观察组患者实施Leep刀手术进行治疗,对照组患者给予常规造口术治疗,观察2组总有效率和不良反应发生率.结果 观察组总有效率为96.67%显著高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应总发生率为3.33%低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Leep刀治疗前庭大腺囊肿疗效显著,操作简单、方便,值得临床上推广.
作者：欧阳新华；康一青 刊期： 2017年第22期
目的 观察血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床效果.方法 将肾病内科收治的尿毒症脑病患者36例按照患者门诊挂号的编号,根据单双数分为2组各18例,2组患者均进行常规的血液透析治疗,观察组在此基础上联合血液灌流治疗,比较2组临床疗效、简易精神状态量表(MMES)评分和血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平.结果 治疗前2组MMES水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组MMES水平均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组BUN、Scr、iPTH和β2-MG水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者BUN、Scr、iPTH、β2-MG水平均显著降低,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率为88.89%高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病效果显著,能改善患者血肌酐等指标水平,值得临床推广应用.
作者：李书会 刊期： 2017年第22期
患者,男,26岁,主因右小腿后侧肿物1个月于2015年11月29日入院. 患者1个月前军事训练后右小腿后侧出现酸痛不适并发现一硬性肿块来院诊治.患者既往体健,无任何疾病及外伤史.专科查体:右小腿外观正常,皮肤完整,后外侧可触及一纵形约9 cm×5 cm×3 cm肿物,质硬,局部无压痛,皮温不高,界限不清,可横向活动,足踝关节活动自如,远端感觉、血运正常.
作者：王洪彬；蒲晓鹏 刊期： 2017年第22期
目的 了解产β-内酰胺酶大肠埃希菌在医院的检出情况和产酶菌株对药物的耐药性,为大肠埃希菌感染后的治疗提供合理的用药依据.方法 收集临床分离的98株大肠埃希菌,细菌鉴定采用XIN-KE微生物鉴定仪;采用试纸法检测产酶株的阳性率;采用纸片法测定产酶阳性株对12种抗生素的耐药程度,分析其耐药性.结果 98株大肠埃希菌中检出产酶菌株82株,阳性率为83.7%.产酶阳性株的标木来源以伤口分泌物为主,其次为尿液和痰液.科室以普外科、泌尿外科为主.产酶菌株对多种抗生素均表现出较强耐药性,其中对氨苄西林的耐药率高为85.4%,对亚胺培南不耐药.结论 临床分离大肠埃希菌产β-内酰胺酶检出率高,耐药率高,治疗产β-内酰胺酶菌感染应根据体外药敏试验结果选用敏感抗生素.
作者：杨亚楠 刊期： 2017年第22期
目的 分析高龄老年餐后低血压(PPH)的临床特点,并制定防治策略.方法 选取该院干部病房2015年12月-2016年12月收治的老年患者360例,均行24 h动态血压监测.按照年龄划分为2组,60~79岁为普通老年组(n=172),≥80岁为高龄老年组(n=188),应用携带式动态血压监测仪于餐前30 min与餐后每15 min测量1次血压值,比较2组餐后低血压的临床特点,并据此提出防治策略.结果 高龄老年组早餐PPH发生率为37.8%、中餐为34.6%均高于晚餐的21.3%(P<0.05);普通老年组3餐PPH发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).高龄老年组PPH总检出率为63.8%高于普通老年组的55.2%(P<0.05);2组高血压PPH检出率高于非高血压检出率(P<0.05);高血压PPH总检出率为65.2%高于非高血压41.7%(P<0.05).2组患者应用ARB、ACEI、β受体阻滞剂、硝酸酯类及钙拮抗剂药物后PPH发生率均低于同组利尿剂PPH发生率(P<0.05).结论 高龄老年PPH以早中餐后发生率较高,高血压及应用降压药物会提升PPH发生率,需强化干预.
作者：林娟；邱艳；林小芬 刊期： 2017年第22期
急性失代偿性心力衰竭是慢性心力衰竭急性加重的一种心内科临床综合征,是多种心脏病的终结局和转归[1-2].左西孟旦是目前治疗急性失代偿性心力衰竭的新型药物[3-6].但因左西孟旦上市于2010年,仅在少数医院应用,临床应用和护理经验尚且不足.现对我院心内科应用左西孟旦治疗的82例急性失代偿性心力衰竭的临床资料进行回顾性分析,总结预防其不良反应的护理对策.现报道如下.
作者：吕燕 刊期： 2017年第22期
急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是血液系统常见的恶性肿瘤性疾病,主要表现为幼稚或成熟T、B淋巴细胞克隆性异常增殖,浸润骨髓、血液或其他器官和组织,引起骨髓造血功能异常、免疫功能紊乱,其生物学特征多样,临床异质性大.
作者：李琴；李晓明；邢宏运 刊期： 2017年第22期
目的 分析PDCA循环管理在医院住院患者满意度调查工作中的价值,构建和谐的医患关系.方法 通过PDCA循环管理发现问题,分析现状,查找原因,确定预期目标,对改进后的方案进行结果检查,并予以总结分析,针对有成效的方法实行标准化处理,将未解决的问题纳入下一个PDCA循环中.结果 实施PDCA循环管理以来,问卷参与人数逐渐增多,问卷有效率也逐步提高,患者满意度逐步提高.结论 PDCA循环作为管理的一种手段,运用到患者满意度调查工作中,可有效控制满意度有效率,提高满意度调查的质量与效能.
作者：刘洪静；陈杰 刊期： 2017年第22期
目的 观察锁定钢板治疗青少年胫骨远端三平面骨折患者的临床疗效及安全性.方法 选取胫骨远端骨折青少年患者100例作为研究对象,将100例患者随机分为研究组和对照组各50例,研究组患者选用锁定钢板内固定,对照组患者给予常规内固定方法,比较2组患者的治疗效果、手术情况及并发症发生情况.结果 研究组治疗总有效率为98.0%高于对照组的62.0%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的手术时间、术后下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 锁定钢板对青少年胫骨远端三平面骨折患者的治疗效果显著,安全性高,值得临床推广应用.
作者：罗斌 刊期： 2017年第22期
目的 观察经阴道超声引导下妊娠囊介入注射天花粉蛋白联合微波治疗异位妊娠的临床疗效.方法 将140例符合异位妊娠未破裂型诊断的患者随机分为观察组和对照组各70例.观察组给予妊娠囊介入注射天花粉蛋白联合微波治疗,对照组给予妊娠囊介入注射天花粉蛋白治疗.比较2组临床疗效、治疗前后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平和包块直径.结果 观察组治疗总有效率为100.0%高于对照组的85.7%,差异有统计学意义(χ2=5.948,P<0.05).2组治疗后血β-hCG水平逐渐下降,包块直径均逐渐减小,观察组在治疗后不同时间点的血β-hCG水平均显著低于对照组,包块直径均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经引道超声引导下妊娠囊介入注射天花粉蛋白联合微波治疗异位妊娠的成功率高,为临床治疗未破裂型异位妊娠提供了一种新的无创、易行的治疗方法.
作者：郭青梅 刊期： 2017年第22期
目的 观察丹参注射液对结直肠癌术后患者血清DAO及D-乳酸水平的影响.方法 将82例经病理确诊为结直肠癌的住院手术患者随机分为治疗组和对照组各41例,对照组术后24 h给予丙氨酰-谷氨酰胺二肽针剂治疗.治疗组在对照组基础上加用丹参注射液治疗.观察2组术前、术后二氨氧化酶(DAO)水平和血D-乳酸水平,比较2组不良反应发生情况.结果 2组术后各时间点的DAO水平和D-乳酸水平均显著高于术前,且术后2组血清DAO水平和D-乳酸水平均随时间延长而呈现明显下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05);术后8 d,治疗组血清DAO水平和D-乳酸水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者术后均未出现明显不良反应,经血常规等检查机体处于正常状态.结论 丹参注射液对结直肠癌术后患者血清DAO及D-乳酸水平有调节作用,且不会导致不良反应的发生,值得临床推广应用.
作者：李海峰 刊期： 2017年第22期
目的 观察热敏灸联合关节腔内注射治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎的临床疗效.方法 将60例膝骨关节炎患者随机分为3组每组20例,对照组1单纯使用关节腔内注射玻璃酸钠的治疗.对照组2单纯采用热敏灸治疗.试验组采用热敏灸联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗.观察3组患者临床疗效及治疗后3个月症状评分.结果 试验组总有效率高于对照组1和对照组2,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组1与对照组2总有效率差异无统计学意义(P>0.05).治疗后试验组总症状评分均低于对照组1和对照组2,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组1与对照组2比较疼痛、肿胀和绞索评分差异明显(P<0.05),晨僵、关节功能及总症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 热敏灸联合关节腔内注射治疗阳虚寒凝型膝骨关节疗效显著,具有临床推广价值.
作者：蔡萱；付勇；厉媛 刊期： 2017年第22期
患者,女,2016年9月19日出生,于2017年12月21日,在上臂外侧三角肌肌内注射吸附无细胞百白破联合疫苗(Diphtheria Tetanus And Acellular Pertussis Combined Vaccine Adsorbed)(武汉生物制品研究所有限责任公司生产,批号20150323-2)0.5 ml,接种前检查无禁忌证,接种后留观30 min无异常.1周后患儿双上肢皮肤出现出血点,遂来我部就诊,查体见患儿双侧前臂皮肤有散在针尖大小出血点,压之不退色,无发热、流涕、咳嗽,无恶心、呕吐,无鼻衄,无黑便、血尿.血常规WBC 6.2×109/L,淋巴细胞百分比72.4%,中性粒细胞百分比21.4%,血红蛋白107 g/L,血小板计数4.7×109/L,血小板压积0.043.粪常规:潜血(-),初步诊断:血小板减少性紫癜.转送上级医院进一步查血小板计数3.8×109/L,抗人球蛋白试验阴性,IgG 336 mg/dl,IgA 10.3 mg/dl,IgM 24.8 mg/dl,C3 76.9 mg/dl,C4 28.4 mg/dl,血凝四项正常,骨髓象提示:血小板减少性紫癜,血小板抗体IgG升高,后诊断:血小板减少性紫癜,给予维生素C、氨肽素等综合治疗后痊愈出院.
作者：张武萍；刘光德；周晓勇 刊期： 2017年第22期
创伤性脑梗死多继发于重型颅脑损伤,是颅脑损伤中较为常见的严重并发症.突出特点是发病率高、病情进展快、脑功能损害重、预后不良等.因常合并多部位器官损伤,使临床上对其认识不足或重视不够,导致延误病因治疗,引起脑组织严重的不可逆性损害,增加了致残、致死率.因此,掌握创伤性脑梗死的发病机制,对重型颅脑损伤患者的诊疗起到决定性作用,对该类患者的预后亦具有重要意义.现将我科收治的1例创伤性脑梗死患者报道如下.
作者：张继全；魏建萍；张剑；陈为涛 刊期： 2017年第22期
目的 分析药源性肝损害的特点和规律,为临床用药提供参考.方法 通过中国知网(CNKI)期刊数据库检索2012~2016年报道的药品引起药源性肝损害病例个案及药学监护文献,自行建立数据库,对文献资料进行整理、汇总,并进行分析.结果 导致药源性肝损害的药品涉及13大类106种药品,分布较广,其中前两位是中药制剂及抗微生物类药品;用药后1个月以内发现肝损害占61.03%(83/136);2例死亡病例均为联合使用肝损害药物.结论 严格用药指征,按照药品说明书的用量用法使用, 避免联合使用肝损害药物,密切观察用药后反应,减少药源性肝损害的发生.
作者：张军华 刊期： 2017年第22期
目的 对牡荆素急性毒性进行研究,为牡荆素制剂临床应用提供安全依据.方法 将牡荆素配成30 mg/ml的溶液给药,按照50%递增法给药体积依次设计为2.0、3.0、4.5、6.8、10.1、15.2 ml/kg一系列剂量组进行实验.结果 Beagle犬接受单剂量牡荆素后出现呕吐反应,随着给药剂量的递减呕吐频率和程度减轻;牡荆素犬无毒反应剂量为204 mg/kg,出现呕吐反应的剂量为303 mg/kg,单次大给药量为600 mg/kg;剖检观察期结束后存活的犬,各主要脏器均未发现有肉眼可见的病理改变.结论 牡荆素急性毒性研究在安全剂量内使用安全.
作者：李晓亮；邵旭；牛海军；许亮；李光辉 刊期： 2017年第22期
目的 观察帕罗西汀治疗帕金森病的疗效和安全性.方法 选择2015年1月-2016年11月医院神经内科收治的帕金森病患者61例,根据随机数字表法分为2组,对照组30例给予常规治疗,观察组31例在对照组治疗基础上给予帕罗西汀治疗,2组均治疗8周,比较2组治疗效果、治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和不良反应.结果 观察组治疗总有效率为90.32%高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组SDS评分、HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组SDS评分、HAMD评分均低于治疗前,且观察组治疗后SDS评分、HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕罗西汀治疗帕金森病疗效显著,可显著改善患者抑郁症状,且安全性高,值得临床推广应用.
作者：李玲；凡子莲 刊期： 2017年第22期
目的 比较2种氨氯地平治疗原发性高血压患者的药物经济学差异.方法 选择2016年2月-2017年4月在医院进行诊治的原发性高血压患者108例作为研究对象,根据治疗药物不同分为2组,每组54例,A组患者服用马来酸氨氯地平,B组患者服用苯磺酸左旋氨氯地平,比较2组患者临床效果和药物经济学差异.结果 治疗前2组血压比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者的血压水平均显著降低,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组总有效率为87.0%显著高于B组的75.9%,差异有统计学意义(P<0.05).A组所花费的费用较少,且成本-效果低.以A组为依据,计算B组的增量成本-效果比为6.06,提示每提高1个有效率,则需要花费6.06元.结论 对临床治疗原发性高血压患者,苯磺酸左旋氨氯地平的治疗效果理想,但花费较高.因此,需要在对患者具体情况综合分析的基础上选择适合的用药方案.
作者：张越；刘金凤 刊期： 2017年第22期
目的 分析不同类型冠心病患者血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型脑钠肽(BNP)以及脂联素(APN)含量的变化及三者之间的相关性.方法 选取冠心病患者110例作为研究对象,按照患者的疾病类型划分急性心肌梗死(AMI)组35例,不稳定心绞痛(UAP)组38例,稳定型心绞痛(SAP)组37例,并选取同期于医院体检的健康志愿者35名作为对照组.于入院次日清晨采集受试者静脉血,分别检测血清中hs-CRP、BNP及APN含量.结果 SAR组hs-CRP水平与对照组比较无统计学差异(P>0.05),其余各组hs-CRP水平两两比较均有显著性差异(P<0.05);AMI组与UAP组血清BNP及APN水平比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各组BNP及APN水平两两比较差异有统计学意义(P<0.05).不同病变组hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);各组BNP水平两两比较均有显著性差异(P<0.05);双支和三支血管病变组患者APN水平均显著低于单支组(P<0.05),双支病变组和三支病变组APN水平比较差异无统计学意义(P>0.05).冠心病患者血清中hs-CRP水平与BNP呈正相关(r=0.298,P<0.01);hs-CRP水平与APN水平呈负相关(r=-0.406,P<0.01);BNP与APN呈负相关(r=-0.239,P<0.01).结论 hs-CRP、BNP及APN血清含量与冠心病密切相关,可通过联合检测三者含量对冠心病发病及病变程度进行预测.
作者：马华金 刊期： 2017年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
