姜怀明
目的 对比不同抗生素治疗下呼吸道感染药物经济学.方法 将2014年2月-2016年5月医院收治的下呼吸道感染患者120例随机分为3组,每组40例.A组给予左氧氟沙星(LVLX)治疗,B组给予头孢呋辛治疗,C组给予阿奇霉素治疗,观察3组治疗效果,待疗程结束后计算成本—效果比(C/E)及价格敏感度,比较3组不良反应发生情况.结果 A组总有效率为92.50％,B组总有效率为90.00％,C组总有效率为90.00％,3组总有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05).A组C/E低为8.23,C组高为17.67,B组为12.48.假设药价下降15％,分析其敏感度,结果显示药价下降对C/E影响不显著.3组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在治疗下呼吸道感染的3种药物中,左氧氟沙星C/E低,值得在临床推广.
作者：刘金凤；张越；魏巍 刊期： 2017年第25期
随着医药事业的发展,医疗体制的改革及社会的进步,药师的职能已发生了转变.全球医院药学第一次大会共识(巴塞尔宣言)发布,药师发展有了明确指南.《宣言》中第 15 条提出本科药学生课程应包含医院药学相关内容,研究生培训项目和医院药学专科化培训也应建立起来[1].长期以来,我国高等院校的药学专业在课时设置上重理论轻实践,教学内容延续着以化学为主导的传统模式,使得药学毕业生的知识结构满足不了药师的职能需求.本文就这一现实提出改进的措施,旨在充实药剂师的个人修养教育、医疗相关教育及临床实习能力.为培养合格的医院药师、社区药师做好知识与技能的衔接,弥补教科书的不足.
作者：张红雨 刊期： 2017年第25期
目的 观察支气管肺泡灌洗加注药治疗老年重症肺部感染的疗效.方法 选择2015年5月-2016年12月到医院接受治疗的老年重症肺部感染患者134例,将其随机分为观察组和对照组,每组67例,2组患者均给予营养支持、抗生素、纠正水电解质和脏器功能支持等治疗,对照组行常规吸痰和体位引流排痰治疗,观察组在对照组的基础上采取纤支镜下支气管肺泡灌洗加注药治疗,每隔3～4天治疗1次.比较2组疗效及治疗前后氧合指数和临床肺部感染(CPIS)评分.结果 观察组总有效率为92.54％高于对照组的67.16％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗7 d后CPIS评分下降幅度大于对照组,观察组继发脏器功能衰竭数和28 d病死率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组灌洗前氧合指数为(238.45±95.76)mmHg,CPIS评分为(7.27±1.34)分,灌洗后第1天氧合指数为(268.96±92.11)mmHg,灌洗后第3天CPIS评分为(6.56±1.41)分,灌洗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 支气管肺泡灌洗加注药治疗老年重症肺部感染患者治疗效果显著,且比较安全,可在短时间内改善患者的CPIS评分和氧合指数,进一步降低老年患者继发器官功能衰竭的发生率,值得临床推广应用.
作者：陈秀兰 刊期： 2017年第25期
目的 探讨早期(术后3个月)高危型HPV检测在宫颈上皮内瘤变患者宫颈环形电切术(LEEP)术后随访中的临床价值.方法 术后3个月采用第2代杂交捕获试验技术检测接受LEEP术的134例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的HPV-DNA含量,对比检测结果与CIN残留或复发的关系.结果 术后3个月CIN患者术后HPV-DNA的阳性率均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月HPV-DNA阳性的患者其残留率及复发率均显著高于阴性者,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 术后3个月的HPV-DNA检测在判断CIN患者LEEP手术效果、病毒清除效果及预测病变是否残留或复发方面均有较高的价值.
作者：柳银华 刊期： 2017年第25期
目的 探讨不同麻醉方式对老年肝癌患者行切除术后的认知功能的影响.方法 选择2014年9月-2016年9月医院收治的老年肝癌患者120例,随机分为2组,各60例.其中给予对照组全身麻醉,而观察组则运用硬膜外麻醉.观察2组术后认知功能障碍发生率,运用老年人认知功能筛查量表(CASI)和简易智能精神状态量表(MMSE)分别于术后6 h、1 d以及3 d评价2组患者的认知功能;观察术后自主呼吸恢复、定向力恢复时间、睡眠时间及总液体丧失量.结果 观察组患者术后认知功能障碍发生率为10.00％(6/60)低于对照组的28.33％(17/60),差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,观察组术后6 h、1 d以及3 d的CASI和MMSE评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,观察组的术后自主呼吸恢复和定向力恢复时间均较短,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组的总液体丧失量和睡眠时间比较无统计学意义(P>0.05).结论 临床上给予老年肝癌切除术患者硬膜外麻醉,不容易影响术后认知功能,有助于恢复神经系统功能.
作者：甘志强 刊期： 2017年第25期
目的 了解医院口服降糖药应用现状及发展趋势,为临床合理用药提供参考.方法 分析医院2014-2016年口服降糖药品种、用药金额、用药频度、日均费用等.结果 口服降糖药销售金额逐年增长;格列齐特缓释片、二甲双胍、阿卡波糖三种药物的用药频度稳居前三位.结论 医院口服降糖药品种较齐全,用药量呈上升趋势,临床使用基本合理.
作者：赖志荣；梁雪文 刊期： 2017年第25期
近年来,随着各类耐药菌株的不断出现,加强抗菌药物管理工作越来越受到国家和社会的关注,而围术期预防用抗菌药物管理是抗菌药物管理工作中的重中之重.在实际工作中,由于医师的专业缺陷、防范医疗风险等诸多原因,通常在此类药物的品种选择、用法用量、用药时机、用药疗程和联合用药等方面存在诸多不合理现象[1],而临床药师作为临床治疗团队中的成员,可以充分利用其自身专业优势,在围术期预防性抗菌药物使用中为临床医师提供药学情报、辅助临床医师决定药物治疗决策中充分发挥其重要作用.
作者：陶敏 刊期： 2017年第25期
目的 分析脂溶性维生素药品不良反应(ADR)发生的临床特点及规律,为儿科临床安全用药提供参考.方法 回顾性分析医院2013年1月-2016年12月收集上报的49例脂溶性维生素ADR报告.结果 49例患儿中2013年5例(10.21％),2014年25例(51.02％),2015年15例(30.61％),2016年4例(8.16％);发生ADR的季节以冬季为主28例(57.14％),其次为春季18例(36.73％);脂溶性维生素(Ⅰ)发生ADR 40例(81.63％);性别男24例(48.98％),女25例(51.02％);年龄1.7～12.0岁;感染性疾病38例(77.55％);患儿有个人或家族过敏性因素39例(79.59％).49例ADR累及全身多个器官和(或)系统157例次,其中常见的是皮肤及其附件损害68例次(43.31％).49例患儿根据实际需要进行抗过敏、抗休克、维持生命体征等综合治疗,全部转归良好,无后遗症发生.结论 脂溶性维生素是易致敏药物,ADR易在有过敏性因素的患儿中出现,感染本身可能是诱发ADR的一个因素,在临床工作中合理使用脂溶性维生素可减少ADR的发生.
作者：王月红；赵洁 刊期： 2017年第25期
目的 观察分骨垫在儿童尺桡骨骨折夹板外固定治疗中的临床疗效.方法 回顾性分析2012年5月-2016年10月收治的儿童尺桡骨骨折患儿40例,所有患儿均经手法复位,采用分骨垫、普通小夹板外固定治疗,观察其治疗效果.结果 随访1周 ～6个月,其中2例于1周后行X线复查提示骨折端移位较大,接受手术治疗,其余38例至末次随访时X线提示骨折接近解剖复位或解剖复位,且骨折线变模糊甚至消失,患儿前臂功能恢复正常.结论 采用手法复位、分骨垫、普通小夹板外固定治疗儿童尺桡骨骨折疗效确切,患儿功能恢复及满意度良好,是一种相对安全、有效的方法之一.手术治疗适用于开放性尺桡骨骨折或合并血管、神经损伤以及手法整复后再发生移位患者.
作者：魏小强 刊期： 2017年第25期
目的 观察血栓通注射液联合纳洛酮治疗老年脑梗死患者的临床疗效.方法 将医院神经内科老年脑梗死住院患者92例随机分为2组各46例,观察组给予血栓通注射液联合纳洛酮治疗,对照组仅给予纳洛酮治疗,2组疗程均为14 d,6个月后随访,比较2组患者临床疗效.结果 观察组总有效率为58.70％高于对照组的30.43％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血栓通注射液联合纳洛酮治疗老年脑梗死患者具有良好的临床疗效,值得临床上进一步研究和推广.
作者：许研杰；杨志强 刊期： 2017年第25期
目的 观察小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的效果.方法 选择医院2015年6月-2016年12月收治的肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者80例,将其随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组给予倍他乐克治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予小剂量胺碘酮治疗.观察2组治疗前后左室射血分数(LVEF),比较2组患者治疗效果、不良反应、猝死率和再住院率.结果 治疗前2组LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组LVEF均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组有效率为95.0％高于对照组的72.5％,差异有统计学意义(χ2=10.36,P<0.05).观察组不良反应发生率为7.5％,对照组不良反应发生率为10.0％,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组猝死率和再住院率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常效果显著,能够积极改善患者的临床症状,且用药相对安全,值得临床借鉴.
作者：张雅慰 刊期： 2017年第25期
患者,男,42岁,因反复双颞侧胀痛 15 d,加重 4 d就诊,神经系统查体未见阳性体征.入院检查:脑脊液压力 350 mmH2 O,蛋白 889 mg/ L,白细胞 43 个/ mm3;脑脊液及血清囊虫特异性抗体均阳性.头颅 MRI:双侧大脑半球多发大小不等的类圆形长 T1长 T2信号囊性病灶,部分囊内见等 T1等 T2的小结节影, FLAIR序列结节、囊壁呈高信号,增强扫描部分囊壁及其内的结节均匀强化;大病灶位于左侧颞枕叶,大小为5. 2 cm × 7. 4 cm × 8. 3 cm,周围未见明显水肿带,左侧脑室受压中线结构稍向右移位.入院诊断:脑囊虫(超大囊型).因颅高压予全麻下开颅左颞枕部病灶清除术,术中见局部脑膜紧张.病灶囊变较大,囊内液体清澈,可见虫体样结节,病灶与周围组织粘连.术中病理提示脑囊虫.术后患者头痛缓解,复查腰穿脑脊液压力正常.
作者：姜颖；韦云飞 刊期： 2017年第25期
目的 评价温针灸夹脊穴治疗强直性脊柱炎的临床疗效.方法 抽取2016年2月-2017年2月医院收治的强直性脊柱炎患者110例,随机分为病例组和对照组各55例.对照组进行常规西医治疗,病例组进行温针灸夹脊穴治疗.对比2组的治疗效果、临床指标(血沉、关节压痛指数、僵硬时间)及不良反应发生率.结果 病例组的治疗总有效率为96.36％(53/55)远高于对照组的76.36％(42/55),差异有统计学意义(χ2=9.3404,P<0.05).病例组的血沉、关节压痛指数、僵硬时间指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).病例组的不良反应发生率3.64％(2/55)远低于对照组的16.36％(9/55),差异有统计学意义(χ2=4.9495,P<0.05).结论 温针灸夹脊穴治疗强直性脊柱炎取得的临床疗效显著,患者的临床症状可见显著的改善,并且不良反应发生率极低,值得借鉴和推广.
作者：吴焱兵 刊期： 2017年第25期
胃癌是临床上常发疾病之一,是一种恶性肿瘤,临床确诊时基本上到中晚期.肝转移在其远处转移的发生率较高,达到4％ ～ 14％,患者 5 年生存率和西方国家相比比较低,仅为10％ [1].现阶段临床上主要治疗手段有全身化疗、手术切除、消融技术、分子靶向治疗、介入治疗及中医中药治疗等方法,然而所有方法的疗效并不明显.因此,如何提高胃癌肝转移治疗的疗效是临床面临的难题.下面就胃癌肝转移近几年的治疗进展作一些探讨和总结.
作者：孙佳；卢洁；林萍 刊期： 2017年第25期
阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗是冠状动脉支架植入术后( PCI术)患者的治疗基石[1].然而,随着氯吡格雷的广泛应用,其疗效变异性受到关注,细胞色素 P4502C19( CYP2C19)基因多态性对氯吡格雷疗效的影响尤其是氯吡格雷抵抗引起了人们的重视[2-3].本文通过临床药师参与 1例氯吡格雷抵抗患者个体化治疗的典型案例,临床药师个体化检测技术多角度分析导致患者出现临床不良事件的原因,并提出治疗方案调整策略,为优化临床治疗提供科学依据.
作者：戴春乐；苗苗；刘俊 刊期： 2017年第25期
目的 观察腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床效果.方法 将2014年2月-2017年2月收治的直肠癌患者50例随机分为2组,每组25例.观察组给予腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗,对照组给予腹腔镜直肠前切除直肠癌根治术治疗,比较2组疗效及并发症.结果 2组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组局部复发、吻合口出血及并发症总发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌效果确切,能有效降低并发症发生率,安全性高,值得在临床推广应用.
作者：王智健 刊期： 2017年第25期
目的 分析不同剂量瑞芬太尼持续输注对小儿七氟烷麻醉下自主呼吸的影响.方法 选取医院收治的接受七氟烷麻醉下行腹股沟斜疝修补术或隐睾固定术治疗的患儿105例,将其随机分为A、B、C 3组,每组35例,分别给予瑞芬太尼低剂量(0.03μg/kg)、瑞芬太尼中剂量(0.06μg/kg)、瑞芬太尼高剂量(0.09μg/kg),比较3组不同时间点每分通气量(MV)、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MBP)以及心率(HR).结果 3组T 1、T 2时间点MV、RR水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),C组T 3、T 4、T 5时间点MV、RR水平均低于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05),A组与B组T 3、T 4、T 5时间点MV、RR水平比较差异无统计学意义(P>0.05).3组患儿不同时间点VT、MBP、HR水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 瑞芬太尼高剂量持续输注对小儿自主呼吸有明显抑制作用,临床输注瑞芬太尼时应尽量选择低剂量瑞芬太尼,减轻对患儿自主呼吸的抑制.
作者：林鹏 刊期： 2017年第25期
药品不良反应(adverse drug reactions,ADR)监测是临床药师的工作内容之一,自我院临床药学工作开展以来,药师在不良反应监测报告中的职责从收集、上报数据转向直接面对患者,参与 ADR的处置转变.临床药师利用药学专业知识的优势,对发生ADR的患者提出合理化诊治建议,提高了患者用药安全性.现将笔者会诊的 1 例药源性皮肤损害的诊治过程叙述如下.
作者：张静 刊期： 2017年第25期
目的 观察布地奈德联合云南白药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 将溃疡性结肠炎患者50例随机分为治疗组25例和对照组25例,治疗组给予布地奈德联合云南白药保留灌肠,对照组给予布地奈德保留灌肠,2组均每天1次,4周为1个疗程,连用3个疗程,比较2组疗效.结果 治疗组总有效率为92.0％高于对照组的76.0％,差异有统计学意义(P<0.05),2组未发现明显不良反应.治疗前2组患者Southerland评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者Southerland评分均下降,且治疗组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 布地奈德联合云南白药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎具有较好临床疗效,值得临床进一步应用.
作者：林志金；弭希峰；洪顺忠 刊期： 2017年第25期
目的 观察莫沙必利联合多潘立酮(吗丁啉)治疗功能性消化不良的效果.方法 将2015年3月1日-2016年2月28日在医院进行治疗的功能性消化不良患者86例随机分为观察组和对照组各43例.对照组患者给予吗丁啉治疗,观察组在对照组的基础上采用莫沙必利治疗.对比2组患者的临床效果、胃排空情况、近端胃容积及不良反应发生率.结果 治疗后观察组患者的临床总有效率为93.02％明显高于对照组的72.09％,差异有统计学意义(χ2=6.54,P<0.05).治疗后2组的胃排空情况及近端胃容积情况均有明显改善,且观察组患者的改善幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的不良反应发生率为6.98％低于对照组的23.26％,差异有统计学意义(χ2=4.44,P<0.05).结论 莫沙必利联合吗丁啉治疗功能性消化不良的效果较单一使用吗丁啉更优,安全有效.
作者：查从兵 刊期： 2017年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
