王洪彬；高建华；常广；蒲晓鹏
目的 分析脂溶性维生素药品不良反应(ADR)发生的临床特点及规律,为儿科临床安全用药提供参考.方法 回顾性分析医院2013年1月-2016年12月收集上报的49例脂溶性维生素ADR报告.结果 49例患儿中2013年5例(10.21％),2014年25例(51.02％),2015年15例(30.61％),2016年4例(8.16％);发生ADR的季节以冬季为主28例(57.14％),其次为春季18例(36.73％);脂溶性维生素(Ⅰ)发生ADR 40例(81.63％);性别男24例(48.98％),女25例(51.02％);年龄1.7～12.0岁;感染性疾病38例(77.55％);患儿有个人或家族过敏性因素39例(79.59％).49例ADR累及全身多个器官和(或)系统157例次,其中常见的是皮肤及其附件损害68例次(43.31％).49例患儿根据实际需要进行抗过敏、抗休克、维持生命体征等综合治疗,全部转归良好,无后遗症发生.结论 脂溶性维生素是易致敏药物,ADR易在有过敏性因素的患儿中出现,感染本身可能是诱发ADR的一个因素,在临床工作中合理使用脂溶性维生素可减少ADR的发生.
作者：王月红；赵洁 刊期： 2017年第25期
目的 探究药师参与门诊激素类药物合理使用的价值.方法 将门诊激素治疗患者100例随机分为2组,其中对照组50例用药过程中未接受药师参与,试验组50例则在药师的参与下用药,对比2组激素治疗患者的用药情况.结果 试验组患者的合理使用率及治疗有效率均高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 药师在门诊激素类药物的使用中,可促进患者更加规范的用药,对其激素治疗的有效性安全性进行保证.
作者：黄文绯；苏诗淳 刊期： 2017年第25期
阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗是冠状动脉支架植入术后( PCI术)患者的治疗基石[1].然而,随着氯吡格雷的广泛应用,其疗效变异性受到关注,细胞色素 P4502C19( CYP2C19)基因多态性对氯吡格雷疗效的影响尤其是氯吡格雷抵抗引起了人们的重视[2-3].本文通过临床药师参与 1例氯吡格雷抵抗患者个体化治疗的典型案例,临床药师个体化检测技术多角度分析导致患者出现临床不良事件的原因,并提出治疗方案调整策略,为优化临床治疗提供科学依据.
作者：戴春乐；苗苗；刘俊 刊期： 2017年第25期
患者,男,42岁,因反复双颞侧胀痛 15 d,加重 4 d就诊,神经系统查体未见阳性体征.入院检查:脑脊液压力 350 mmH2 O,蛋白 889 mg/ L,白细胞 43 个/ mm3;脑脊液及血清囊虫特异性抗体均阳性.头颅 MRI:双侧大脑半球多发大小不等的类圆形长 T1长 T2信号囊性病灶,部分囊内见等 T1等 T2的小结节影, FLAIR序列结节、囊壁呈高信号,增强扫描部分囊壁及其内的结节均匀强化;大病灶位于左侧颞枕叶,大小为5. 2 cm × 7. 4 cm × 8. 3 cm,周围未见明显水肿带,左侧脑室受压中线结构稍向右移位.入院诊断:脑囊虫(超大囊型).因颅高压予全麻下开颅左颞枕部病灶清除术,术中见局部脑膜紧张.病灶囊变较大,囊内液体清澈,可见虫体样结节,病灶与周围组织粘连.术中病理提示脑囊虫.术后患者头痛缓解,复查腰穿脑脊液压力正常.
作者：姜颖；韦云飞 刊期： 2017年第25期
目的 观察无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 将70例腹股沟疝患者随机分为试验组和对照组各35例.对照组进行传统疝修补术治疗,试验组采取无张力疝修补术治疗.比较2组的手术用时、术中出血量、住院时间及并发症情况.结果 试验组手术用时及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率为5.71％(2/35)低于对照组的17.14％(6/35),差异有统计学意义(P<0.05).术后1个月进行回访,试验组的总有效率为94.29％明显高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在腹股沟疝的临床治疗中采取无张力疝修补术进行治疗效果尚佳,可缩短手术用时,促进患者早日康复,减少手术风险,适合广泛在临床中使用.
作者：黎云 刊期： 2017年第25期
病例 1,男,72岁,体质量 70 kg,ASA Ⅳ级.因脑出血急诊入院,拟在全麻下行颅内血肿清除术加去骨瓣减压术.患者入室时昏迷,BP 168 / 102 mmHg,HR 69 次/ min,SpO 295％,RR 18次/ min,术前准备中发现患者牙齿缺失,仅有右下侧一颗切牙,活动度尚可,于是未予处理.全麻诱导予咪达唑仑 5 mg,阿托品0. 5 mg,依托咪酯 12 mg,舒芬太尼 20 μg,罗库溴铵 40 mg,吸氧去痰后经口明视插管,用喉镜窥视喉头时,见口腔分泌物较多,遂用吸引器吸去分泌物后,再次置入喉镜视野清楚,插管成功,退出喉镜放置气管导管固定牙垫时,发现右下切牙掉落,试图用手取出,手探入口腔稍用力,牙齿滑落到舌体下方,用力伸手探索数次未果,遂用喉镜推开舌体反复寻找未见脱落牙齿,双肺听诊双侧呼吸音对称,清晰,无减弱,考虑脱落牙齿可能在口腔,于是决定先手术.术中麻醉无特殊,术后患者行头颅核磁检查平扫见在口腔梨状隐窝发现一颗牙齿,明确牙齿位置后在可视喉镜下,用插管钳顺利取出牙齿,患者送监护病房.
作者：姜锋 刊期： 2017年第25期
目的 观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果.方法 选择2016年3月-2016年10月医院收治的2型糖尿病患者88例,将其随机分为观察组和对照组,每组44例;观察组采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,对照组采用预混胰岛素治疗.观察2组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平,对比2组患者的临床治疗效果.结果 治疗前2组患者的FPG、2hPG和HbA1c比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的FPG、2hPG和HbA1c均降低,且治疗后观察组FPG、2hPG和HbA1c均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率为95.45％高于对照组的79.55％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效显著,显著降低患者的FPG、2hPG和HbA1c水平,改善患者的疾病病情,在临床上具有推广意义和价值.
作者：陈新；李海珊 刊期： 2017年第25期
目的 分析注射用七叶皂苷钠不良反应报告,总结不良反应发生规律,为安全用药提供参考.方法 对淮北市药品不良反应监测中心2007年1月-2016年12月收集的546例注射用七叶皂苷钠不良反应/事件报告进行统计和分析.结果 197例(36.08％)超出说明书推荐的大剂量;418例(76.56％)发生在用药30 min内;不良反应累及系统—器官主要为皮肤及其附件损害、全身性损害、用药部位损害;不良反应转归好转与痊愈占99.82％.结论 应进一步加强质量控制,规范用药剂量和适用范围,密切注意30 min内ADR的发生,确保用药安全、有效.
作者：秦影 刊期： 2017年第25期
目的 癌症患者采用PEG-rhG-CSF化疗致血液变化情况分析.方法 收集和分析临床上5例不同身高体质量,不同临床诊断,不同化疗方案、不同使用阶段出现中性粒细胞绝对值(ANC)降低患者应用PEG-rhG-CSF后的血液变化情况.结果 PEG-rhG-CSF 3 mg单次用药即可改善患者中性粒细胞减少.结论 PEG-rhG-CSF能及时升高患者的血液指标,降低因ANC降低所引发的风险,减少患者的注射次数,提高患者的依从性,保证化疗进行.
作者：吕亚青 刊期： 2017年第25期
目的 观察腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床效果.方法 将2014年2月-2017年2月收治的直肠癌患者50例随机分为2组,每组25例.观察组给予腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗,对照组给予腹腔镜直肠前切除直肠癌根治术治疗,比较2组疗效及并发症.结果 2组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组局部复发、吻合口出血及并发症总发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌效果确切,能有效降低并发症发生率,安全性高,值得在临床推广应用.
作者：王智健 刊期： 2017年第25期
目的 探讨早期(术后3个月)高危型HPV检测在宫颈上皮内瘤变患者宫颈环形电切术(LEEP)术后随访中的临床价值.方法 术后3个月采用第2代杂交捕获试验技术检测接受LEEP术的134例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的HPV-DNA含量,对比检测结果与CIN残留或复发的关系.结果 术后3个月CIN患者术后HPV-DNA的阳性率均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月HPV-DNA阳性的患者其残留率及复发率均显著高于阴性者,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 术后3个月的HPV-DNA检测在判断CIN患者LEEP手术效果、病毒清除效果及预测病变是否残留或复发方面均有较高的价值.
作者：柳银华 刊期： 2017年第25期
目的 分析NOTCH-1信号通路对人脑胶质瘤干细胞增殖和分化作用.方法 选取医院2015年1月-2017年1月收治的人脑胶质瘤患者50例,从人脑胶质瘤组织标本和细胞株中提出胶质瘤干细胞体外培养,对胶质瘤干细胞增殖和分化作用中NOTCH-1信号通路基因和蛋白表达情况进行分析.结果 高度恶性胶质瘤光密度值(IOD)高于低度恶性胶质瘤(P<0.05);在胶质瘤干细胞增殖过程中,NOTCH-1、CBF-1、HES-1在CD133+中表达较强,干细胞分化时,表达减弱.结论 NOTCH-1信号通路参与了人脑胶质瘤干细胞增殖和分化过程,在人脑胶质瘤中高表达,为疾病治疗提供了重要依据.
作者：田伟；张娟 刊期： 2017年第25期
目的 分析甘露醇联合口服补液盐散Ⅰ(ORSⅠ)在普通结肠镜检查前肠道准备中的临床应用价值.方法 将拟行结肠镜检查的患者192例随机分为2组,每组96例,观察组服用甘露醇联合ORSⅠ,对照组服用复方聚乙二醇(PEG)电解质散.比较2组肠道清洁效果、安全性、耐受性和药品费用情况.结果 观察组肠道准备有效率为95.83％,对照组为93.75％,2组排便次数和有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组呕吐和低血糖发生率分别为3.12％和1.04％,对照组呕吐和低血糖发生率分别为5.21％和1.04％,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组总费比对照组总费用便宜68.62元.结论 甘露醇联合ORSⅠ可作为基层医疗机构行普通结肠镜检查前良好的肠道清洁剂.
作者：陈青青；王新艳；范惠珍；袁芸；高小红 刊期： 2017年第25期
目的 分析临床抗菌药物使用不合理及干预措施.方法 回顾性分析医院2015年1-12月临床抗菌药物不合理使用情况,并分析导致抗菌药物不合理应用的原因.于2016年1月由药剂科实施干预措施对临床抗菌药物进行干预,将干预前设置为对照组,干预后设置为试验组,随机选择样本进行比较,2组以每月抽取病历100份为基数,累积抽取12个月共1200份,对抗菌药物的应用情况及药物性不良反应进行观察分析.结果 试验组发生抗菌药不合理应用213份,其发生率为17.75％,对照组发生抗菌药不合理应用386份,其发生率为32.17％,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);且试验组在用药指征不合理、药物选择不合理、给药剂量不合理、给药疗程不合理及药物联用不合理等方面的发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患者病历中出现药物性不良反应7例,其发生率为0.58％,对照组患者病历中出现药物性不良反应37例,其发生率为3.08％,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 药剂科的有效干预能显著改善临床抗菌药物的应用效果,不但能对抗菌药物的滥用现象进行有效改善,同时对促进临床合理用药有着重要意义.
作者：伍剑锋 刊期： 2017年第25期
目的 对比不同抗生素治疗下呼吸道感染药物经济学.方法 将2014年2月-2016年5月医院收治的下呼吸道感染患者120例随机分为3组,每组40例.A组给予左氧氟沙星(LVLX)治疗,B组给予头孢呋辛治疗,C组给予阿奇霉素治疗,观察3组治疗效果,待疗程结束后计算成本—效果比(C/E)及价格敏感度,比较3组不良反应发生情况.结果 A组总有效率为92.50％,B组总有效率为90.00％,C组总有效率为90.00％,3组总有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05).A组C/E低为8.23,C组高为17.67,B组为12.48.假设药价下降15％,分析其敏感度,结果显示药价下降对C/E影响不显著.3组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在治疗下呼吸道感染的3种药物中,左氧氟沙星C/E低,值得在临床推广.
作者：刘金凤；张越；魏巍 刊期： 2017年第25期
近年来,随着各类耐药菌株的不断出现,加强抗菌药物管理工作越来越受到国家和社会的关注,而围术期预防用抗菌药物管理是抗菌药物管理工作中的重中之重.在实际工作中,由于医师的专业缺陷、防范医疗风险等诸多原因,通常在此类药物的品种选择、用法用量、用药时机、用药疗程和联合用药等方面存在诸多不合理现象[1],而临床药师作为临床治疗团队中的成员,可以充分利用其自身专业优势,在围术期预防性抗菌药物使用中为临床医师提供药学情报、辅助临床医师决定药物治疗决策中充分发挥其重要作用.
作者：陶敏 刊期： 2017年第25期
目的 对比股神经阻滞与芬太尼镇痛对老年患者股骨颈骨折硬膜外穿刺镇痛效果.方法 选取2015年2月-2016年12月在医院进行人工股骨头置换的股骨颈骨折患者80例.根据随机数字表法分为观察组与对照组各40例.在硬膜外穿刺前30 min对照组予以芬太尼静脉注射,观察组则采用神经刺激仪行股神经阻滞.对比2组硬膜外麻醉前(T 0)、硬膜外穿刺前体位变换时(T 1)、硬膜外穿刺成功后改为平卧位时(T 2)以及改为平卧位后3 min后的疼痛情况以及SBP、DBP、HR水平,芬太尼用量,硬膜外穿刺时间以及并发症发生情况.结果 T 0及T 1时观察者患者的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).在T 1及T 2时观察者的SBP、DBP以及HR水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组芬太尼用量少于对照组,硬膜外穿刺时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 股神经阻滞用于老年患者股骨颈骨折硬膜外穿刺的麻醉效果更佳,可有效减轻患者疼痛,维持血流动力学稳定,减少芬太尼用量以及穿刺时间.
作者：张振忠；苏娟；王龙 刊期： 2017年第25期
目的 对比艾司奥美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性胃溃疡的疗效.方法 选择2015年1月-2017年1月医院收治的Hp相关性胃溃疡患者94例,随机分为观察组和对照组各47例.观察组给予艾司奥美拉唑为主的Hp根除三联方案治疗,对照组给予奥美拉唑为主的Hp根除三联方案治疗,对比2组治疗效果、症状总积分、Hp根除与不良反应情况.结果 观察组总有效率为95.7％显著高于对照组的74.5％,差异有统计学意义(χ2=9.928,P<0.05).治疗前2组症状总积分对比无统计学差异(P>0.05);观察组治疗后2周和治疗后8周症状总积分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组Hp根除率为95.7％(45/47)高于对照组的78.7％(37/47),差异有统计学意义(P<0.05);2组均未出现严重不良反应,2组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05).结论 Hp相关性胃溃疡患者采用艾司奥美拉唑治疗可有效改善患者临床症状,控制相关并发症的发生,疗效良好,值得临床推广采用.
作者：郭永华 刊期： 2017年第25期
目的 了解医院口服降糖药应用现状及发展趋势,为临床合理用药提供参考.方法 分析医院2014-2016年口服降糖药品种、用药金额、用药频度、日均费用等.结果 口服降糖药销售金额逐年增长;格列齐特缓释片、二甲双胍、阿卡波糖三种药物的用药频度稳居前三位.结论 医院口服降糖药品种较齐全,用药量呈上升趋势,临床使用基本合理.
作者：赖志荣；梁雪文 刊期： 2017年第25期
突触可塑性即突触的结构和功能发生适应性变化的能力,是指神经系统在外界环境的作用下,突触活动受到调控引起突触传递效率的易化或抑制,使得从单个神经元到整个神经环路均发生适应性变化以维持神经功能的相对稳定.其中,在中枢神经系统中( central nervous system,CNS)突触可塑性是学习与记忆的细胞分子学基础[1].机体可通过多种细胞分子途径调节中枢神经系统的突触可塑性,其中神经胶质细胞在突触可塑性调节中的作用得到了广泛的关注.
作者：孙浩；陈明明；廖红 刊期： 2017年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
