李琼
患儿,男,5岁,因水肿7d,尿量减少1d入院. 患儿于7d前无明显诱因出现眼睑水肿,逐渐波及腹部、双下肢. 既往史:无肝炎、结核及其他传染病史,无面部皮疹、无关节肿胀、无脱发,无明确有害物质接触史及特殊用药史. 家族史:无特殊遗传病病史. 查体:体质量15 kg,血压121/71 mmHg,双眼睑明显水肿,心音有力,腹部膨隆,肝脾未触及,移动性浊音阳性,双下肢指凹性水肿. 入院时实验室检查:白蛋白12.1 g/L,总胆固醇8.14 mmol/L,24 h 尿蛋白定量1.11 g/24 h(74 mg· kg-1 · d-1 ) ,尿常规:潜血+、尿蛋白4 +、比重over. 入院第2天复查尿常规:红细胞计数54 .4/μl、潜血2+、尿蛋白3+、比重1.043、pH 6.5. 补体 C31.15 g/L、补体 C40.24 g/L、IgG 1.98 g/L、IgA 0.93 g/L、 IgM 1.05 g/L.
作者：康天；王新良；郑有宁；薛贝 刊期： 2017年第26期
目的 观察舒芬太尼复合异丙酚在无痛胃肠镜麻醉中的应用价值.方法 选取医院收治的无痛胃肠镜检查的患者108例,随机分为观察组和对照组,每组54例.观察组采用舒芬太尼复合异丙酚麻醉方案,对照组采用异丙酚麻醉方案.观察2组在检查过程中有无出现肢动、呼吸循环抑制和短暂呃逆等并发症,比较2组异丙酚用量及苏醒时间.结果 观察组术中并发症发生率为1.9%,明显低于对照组的16.7%(P<0.01);观察组异丙酚用量少于对照组,观察组苏醒时间短于对照组(P均<0.01).结论 无痛胃肠镜麻醉中积极应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉方案,可有效预防肢动等并发症,减少异丙酚用量,促进患者苏醒.
作者：侯芳；陈智鹏；向凤琼 刊期： 2017年第26期
目的 观察甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果.方法 选取医院收治的甲状腺结节患者76例为研究对象,按手术方式不同分为观察组和对照组,每组38例.对照组采用甲状腺次全切除术,观察组采用甲状腺腺叶切除术,观察2组患者手术相关情况及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组(P均<0.01);随访1年发现,观察组术后并发症发生率为7.89%,低于对照组的26.32%(P<0.05).结论 采用甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节有效性和安全性较高,可大程度减轻患者的痛苦,利于患者术后康复.
作者：袁文华 刊期： 2017年第26期
目的 分析无症状心肌缺血(SMI)患者运用动态心电图诊断的意义.方法 选取医院收治的冠心病患者76例为研究对象,根据Cohn分类分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组38例.Ⅰ组为无症状心肌缺血(SMI)患者,Ⅱ组为有症状心肌缺血患者,采用动态心电图对各组患者进行检测,观察2组患者ST段下移过程的心率、平均心率;ST段下移过程中的发作时间、发作阵次;ST段降低幅度、心肌缺血检出率.结果 Ⅰ组ST段下移心率、平均心率与Ⅱ组相比,差异有统计学意义(P<0.05)Ⅰ组心肌缺血发作时间大于Ⅱ组(P<0.05);检出缺血次数共计818次,其中Ⅰ组检出660次,阵次比为80.68%,Ⅱ组检出158次,阵次比为19.32%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组ST段降低幅度分别为(2.0±0.3)mm、(1.8±0.4)mm,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组检出率为76.32%,高于Ⅱ组的28.95%(P<0.05).结论 运用动态心电图诊断SMI能有效地增大诊断准确性,是一种较为完全可靠的监测方式,为广大冠心病患者的临床治疗提供重要依据,具有重要的临床诊断价值.
作者：陈康惠 刊期： 2017年第26期
目的 分析穿孔性阑尾炎的腹腔镜治疗的方法及效果.方法 选取医院收治的穿孔性阑尾炎患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗.观察2组患者在手术时间、术后24 h疼痛评分、术后排气时间、住院时间以及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间、术后24 h疼痛评分、术后排气时间及住院时间,均短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为3.3%,低于对照组的26.7%(P<0.05).结论 与开腹阑尾切除术相比,应用腹腔镜手术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果更为确切,兼具创伤小,疼痛轻微,胃肠恢复速度快,并发症发生率低,住院时间短等优势,是治疗穿孔性阑尾炎理想的手术方式,临床效果满意.
作者：李红霞 刊期： 2017年第26期
目的 观察奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的临床效果.方法 选取医院收治的进展期胃癌患者72例,随机分为对照组和观察组,每组36例.对照组采用ECF化学治疗,观察组采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗.观察2组临床治疗效果、不良反应发生情况及生活质量评分情况.结果 观察组治疗总有效率为63.89%,高于对照组的41.67%(P<0.01);观察组胃肠道反应、骨髓抑制不良反应发生率低于对照组(P<0.05);治疗后,2组生活质量各评分较治疗前均改善,且观察组躯体、角色、情绪、认知、社会评分均高于对照组(P<0.05).结论 对于进展期胃癌患者,奥沙利铂联合卡培他滨治疗效果确切,有利于减少不良反应发生,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：王亦璜；王文超；张鉴；陈永安 刊期： 2017年第26期
目的 分析强化药费控制措施在医院药事管理中的应用意义.方法 于2014-2015年统计医院业务收入,并于2015年1月强化药费控制措施.比较2015年及2014年期间医院的总业务收入、住院收入、门诊收入及药品费用占比,同时分析低价药品、中价药品、高价药品使用情况及药品使用不合理现象.结果 2015年业总务收入明显高于2014年,且药品收入明显下降,2015年药品收入占比低于2014年;2015年低价药品用量明显高于2014年,2015年中价药品及高价药品用量低于2014年;2015年药品不合理使用发生情况明显低于2014年.结论 在医院药事管理中采取强化药费控制措施,有助于促进合理用药,降低药占比及医药费用,利于医院的稳固发展.
作者：汪彦 刊期： 2017年第26期
目的 观察普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床效果.方法 选取医院收治的哮喘患儿94例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组47例.对照组采用普米克气雾剂,观察组采用普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗,观察2组患者临床效果与治疗后的症状体征改善时间.结果 观察组治疗总有效率为95.74%,高于对照组的80.85%(P<0.05);观察组喘息改善用时、咳嗽改善用时、哮鸣音消失用时、气促改善用时均短于对照组(P<0.01).结论 小儿哮喘选择普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗后可提高临床疗效,并有效改善患儿的临床症状.
作者：胡学振 刊期： 2017年第26期
目的 观察曼月乐对子宫腺肌症患者的治疗效果及对子宫血流动力学、血清相关指标的影响.方法回顾性分析医院收治的子宫腺肌症患者84例为研究对象分为对照组和观察组,每组42例.对照组给予达那唑治疗,观察组给予曼月乐治疗.观察2组的治疗效果及治疗前后子宫血流动力学、血清相关指标变化情况.结果观察组治疗效果为100.00%,优于对照组的85.71%(P<0.05);治疗前,2组子宫血流动力学、血清相关指标无显著差异(P>0.05),治疗后,2组子宫血流动力学、血清相关指标均显著优于治疗前(P<0.01),且观察组子宫血流动力学、血清相关指标优于对照组(P<0.01).结论曼月乐用于子宫腺肌症治疗中效果显著,可以有效改善患者的子宫血流动力学、血清相关指标,促使患者尽快恢复健康,在临床上具有更好的应用价值.
作者：胡建云 刊期： 2017年第26期
目的 观察腹腔镜下疝修补术在腹股沟疝患者中的优势.方法 选取医院收治的腹股沟疝患者106例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组53例.观察组采用腹腔镜下疝修补术治疗;对照组采用开放式无张力疝修补术治疗,观察2组患者的临床治疗效果、住院时间及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间、疼痛持续时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.01);2组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为5.7%,低于对照组的54.8%(P<0.01).结论 相较于开放式无张力疝修补术,腹腔镜下疝修补术具有治疗过程中痛感小,恢复速度快的特点,值得临床推广应用.
作者：杨林；刘修元；金运平；彭鹏 刊期： 2017年第26期
目的 观察综合护理与康复指导应用于胫骨平台粉碎性骨折围手术期护理的价值研究.方法 选取医院收治的胫骨平台骨折患者48例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组24例.对照组采用常规护理方法及康复指导进行围手术期护理,观察组则采用综合护理及康复指导进行围手术期护理.观察2组患者膝关节功能评分及护理总满意度.结果 观察组膝关节功能评分优良率为91.67%,高于对照组的66.67%(P<0.05);观察组护理满意度为100.00%,高于对照组的79.17%(P<0.05).结论 研究表明综合护理与康复指导模式在胫骨平台骨折患者的围手术期中具有一定的临床实践价值.
作者：杨婉瑜；郭清花；王淑平 刊期： 2017年第26期
目的 观察综合护理干预应用于手术室麻醉苏醒过程中效果.方法 选取医院予以全身麻醉的患者118例为研究对象,按照护理措施的不同分为对照组54例和观察组64例,对照组实施常规护理,观察组实施综合护理干预,观察2组患者麻醉后恢复情况(呼之睁眼时间、呼之握拳时间、拔管时间及自主呼吸时间)、苏醒期心率与血压、并发症发生率.结果 观察组麻醉后呼之握拳时间、拔管及呼之睁眼时间均短于对照组(P<0.05);观察组苏醒期心率、舒张压及收缩压均低于对照组(P<0.05);观察组苏醒期并发症发生率为14.08%,低于对照组的46.29%(P<0.05).结论 综合护理干预在手术室麻醉苏醒护理中有效开展,可有效促进患者尽早苏醒,且意识恢复,并减少并发症的发生,利于病情恢复,值得临床推广应用.
作者：陈怡 刊期： 2017年第26期
目的 观察香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡患者的临床效果.方法 将医院中医内科门诊治疗的活动性胃溃疡患者108例随机分为对照组和观察组,每组54例.对照组采用常规西医治疗,在此基础上观察组采用香砂六君子汤加减治疗,观察2组患者的治疗效果、症状改善情况、血清胃泌素及胃动素水平.结果 观察组治疗总有效率为94.4%,高于对照组的79.6%(P<0.05);观察组溃疡愈合率为74.0%,Hp根除率为83.3%,均高于对照组的55.5%、68.5%(P<0.05);观察组上腹痛、腹胀、反酸、恶心呕吐、胃烧灼感等症状积分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后胃泌素及胃动素数值低于对照组(P<0.05).结论 香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡有显著疗效,缓解症状效果好,利于溃疡的治愈,减少复发,具有积极的临床意义.
作者：郑文艳 刊期： 2017年第26期
目的 观察手术室疼痛护理对非全麻患者舒适度的影响.方法 选取医院收治的非全麻患者146例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组73例.观察组实施手术室疼痛护理,对照组实施常规手术室护理,观察2组患者舒适度和VAS量表评分.结果 观察组VAS量表评分为(4.92±1.06)分,低于对照组的(8.12±1.26)分(P<0.01);观察组舒适度评分在T0时为(72.61±8.43)分、T1时为(75.45±5.15)分、T2时为(78.96±5.28)分,均高于对照组的T0(50.31±6.31)分、T1(58.34±4.36)分、T2(62.43±5.31)分(P<0.01).结论 手术室疼痛护理对非全麻患者的护理效果显著,舒适度得到明显提高,疼痛感明显降低,对患者的手术安全作用意义重大,值得临床推广应用.
作者：邓容洁 刊期： 2017年第26期
目的 探讨分析美托洛尔与胺碘酮联合应用治疗心律失常的临床效果.方法 选择医院收治的66例心律失常患者为研究对象,按入院顺序均分为观察组(33例)和对照组(33例).2组患者均采用胺碘酮治疗,观察组患者加用美托洛尔治疗,比较2组患者的治疗效果及不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率为93.94%,高于对照组的75.76%,差异具有统计学意义(χ2=4.243,P<0.05);观察组患者不良反应发生率为3.03%,低于对照组的21.21%,差异具有统计学意义(χ2=5.121,P<0.05).结论 美托洛尔联合胺碘酮治疗心律失常的效果显著,治疗有效率高,且降低了不良发应的发生风险,值得在临床推广应用.
作者：宋冬雪 刊期： 2017年第26期
目的 观察锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床疗效.方法 选取医院收治的肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者70例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组35例.观察组采用锁骨钩钢板手术治疗;对照组采取克氏针治疗.观察2组患者肩关节功能恢复情况及术后并发症发生率.结果 经治疗后,观察组肩关节功能恢复优良率为97.14%,高于对照组的77.14%(P<0.05),观察组术后并发症发生率为5.71%,低于对照组的22.86%(P<0.05).结论 对于肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者行锁骨钩钢板治疗,治疗方法符合人体肩锁关节解剖特点,固定效果好、创伤较小、肩关节功能恢复良好且并发症少,值得临床推广应用.
作者：赵光宇；许多红 刊期： 2017年第26期
跟骨骨折是临床上较常见的创伤疾病之一,占全身骨折的2%左右,好发于青壮年人群,在发病的人数中有75%的患者骨折后会合并跟距关节损伤[1-2]. 跟骨骨折后若治疗不及时或护理不当会导致严重的并发症,如:伤口感染、骨外露、骨折急性愈合、创伤性关节炎等. 跟骨骨折一般建议术后2~3个月后再下地负重,如果卧床这段时间未进行合理的护理指导,患者易导致踝关节僵硬,肌肉萎缩,废用性骨质疏松导致的疼痛等[3-4]. 因此术后良好的护理及康复指导对患者的功能康复及临床疗效均有非常重要的作用. 选取我科住院治疗的93例( 105足)跟骨骨折患者进行术后早期康复临床护理,现将结果报道如下.
作者：唐海燕；邱美芳；蔡秋兰 刊期： 2017年第26期
目的 调查并分析第三代头孢菌类抗菌药物的药理及应用现状.方法 统计并分析医院头孢菌类抗菌药物出库记录(14546例)、用药频度(DDDs)及应用方法.结果 第二代头孢菌类抗菌药物DDDs高于第一代、第三代及三代复方制剂,差异有统计学意义(P<0.05),头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟主要使用方法有口服、静脉滴注、静脉注射或肌内注射.结论 第三代头孢菌类抗菌药物抗菌作用强,抗菌谱广,但需把握药物药理作用及使用方法,合理用药,以确保药物作用效果,保证患者用药安全.
作者：张庆忠 刊期： 2017年第26期
目的 观察长期应用质子泵抑制剂导致低镁血症的临床发生情况.方法 选取长期应用质子泵抑制剂患者108例为研究对象,按照质子泵抑制剂应用时间分为A组(3个月内)、B组(3~12个月)、C组(12个月以上),每组36例.观察3组患者低镁血症发生率、治疗前后血镁值比较.结果 C组低镁血症发生率高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).B组、A组低镁血症发生率差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,C组血镁值高于A组和B组(P<0.05).A组、B组治疗前血镁值差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,C组血镁值低于A组、B组(P<0.05).结论 长期应用质子泵抑制剂时需密切监测血镁浓度,以便早期发现、早期诊断、早期治疗低镁血症,避免严重低镁血症的发生.
作者：张咏梅；郭晓明；甄海洋；袁平年；宋海英 刊期： 2017年第26期
目的 分析医院门、急诊用药的基本情况,并对不合理处方提出具有针对性的质量改进意见.方法按照《医院处方点评管理规范(试行)》对2016年8~11月门、急诊处方进行回顾性分析.结果门、急诊处方中,处方合格率达79.56%,不合格率为20.44%.不规范处方有997张,占不合理处方的41.49%;不适宜处方有671张,占不合理处方的27.92%;超常处方有735张,占不合理处方的30.59%.结论此次处方抽查结果表明,我院门、急诊处方质量和合理用药水平不高,部分科室不适宜处方、超常处方较明显,需进一步采取积极有效的措施进行持续性改进,确保用药安全、有效、经济.
作者：杨文华；魏玲 刊期： 2017年第26期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
