刘奇虓；汪永忠；陈敏
患者,男,62岁,主因体检发现肝功能异常1年,腹胀伴纳差1个月入院. 门诊以慢性丙型肝炎收住院. 入院时查体:患者精神较好,饮食欠佳,皮肤、巩膜无黄染,双下肢无水肿. T 36.3 ℃,P 76 次/min,R 18 次/min,BP 130/72 mmHg. 无药物、食物过敏史. 肝功能检查:ALT 63.4 U/L ,总胆红素16.6 μmoL/L, AST 106 U/L,入院诊断:慢性病毒性丙型肝炎.
作者：张春梅；周俊卿 刊期： 2017年第28期
目的 评价硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征(妊高征)的疗效.方法 将妊高征患者100例动态随机化法分为试验组和对照组各50例,其中对照组患者给予硫酸镁治疗,试验组患者则给予硝苯地平联合硫酸镁治疗,对2组患者经相关治疗后的血压水平、24 h尿蛋白、疗效及并发症进行观察分析.结果 2组患者经相关治疗后血压水平及24 h尿蛋白量均较治疗前明显改善(P<0.05),且试验组患者的血压水平及24 h尿蛋白量改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组患者治疗的总有效率为92.00%明显高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(χ2=5.741,P<0.05).2组患者的并发症发生率对比差异无统计学意义(χ2=0.154,P>0.05).结论 妊高征患者接受硫酸镁联合硝苯地平治疗,可较好改善患者的血压水平,且安全性较高,意义重大.
作者：张元兰 刊期： 2017年第28期
患者,男,53岁,因酒精性肝硬化失代偿期于2017年4月15日入院. 患者主诉腹胀、尿黄1 周. 嗜酒30 余年,约500 ml/d,2015年确诊肝硬化后戒酒. 无药物、食物过敏史. 体检:T 37.0 ℃,BP 135/77 mmHg,P 90 次/min,R 19 次/min.意识清楚,精神较好,全身皮肤及巩膜重度黄染,皮肤无出血点,听诊心律齐,心音有力,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音.
作者：张振玲；周俊卿 刊期： 2017年第28期
患者,男,70岁. 既往无药物食物过敏史及家族过敏史.因车祸致多处疼痛1 h送至我院急诊科,行颅脑、胸部CT及上下腹部增强CT,胸腹部B型超声等检查示:双侧肋骨骨折. 入院查体:体温37.2 ℃,脉搏74 次/min,呼吸21 次/min,血压124/75 mmHg. 予以丹红注射液活血、奥美拉唑钠预防应激性溃疡等对症治疗.
作者：宋均；王萍；孔飞飞 刊期： 2017年第28期
目的 观察盐酸右美托咪定对老年全身麻醉术后早期认知功能的影响.方法 将老年全麻患者78例随机分为观察组和对照组各39例,对照组实施常规全身麻醉,观察组在麻醉诱导后加用盐酸右美托咪定,比较2组手术过程情况、手术后恢复情况、术后MMSE评分及认知功能障碍发生率.结果 2组患者均顺利完成手术.术中血压控制在术前血压值的上下20%.拔除气管导管顺利,拔管后无躁动及其他并发症出现.2组手术时间无显著差异(P>0.05).观察组芬太尼量、丙泊酚量均少于对照组,差异均无统计学意义(P<0.05).观察组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后1 d、3 d MMSE评分高于对照组,术后认知功能障发生率5.13%低于对照组17.95%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年全身麻醉过程中联合右美托咪定,可提减少全麻药物用量,促进患者术后唤醒,减少认知功能障碍的发生.
作者：肖红波 刊期： 2017年第28期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石的临床疗效.方法 选取医院2015年2月-2017年2月收治的胆囊及胆总管结石患者78例,患者按照治疗方法分为联合组与开腹组,各39例,观察2组患者的手术时间、术后住院天数、术中出血量及术后并发症等.结果 联合组患者的手术时间短于开腹组,术中出血量少于开腹组,排气时间及住院天数短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).联合组患者的并发症发生率为5.13%(2/39)低于开腹组的20.51%(8/39),差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜与胆道镜联合用于胆囊及胆总管结石的治疗可获得理想的疗效,且术中出血量少,创伤小,有利于术后患者的恢复,对胃肠道的刺激小,并发症少等优点,具有重要的临床价值,值得推广.
作者：吕海 刊期： 2017年第28期
目的 探讨小儿喉罩麻醉保留自主呼吸在全麻术中的应用效果.方法 抽取2016年1-12月医院收治的择期行全麻手术患儿50例,50例患儿均应用小儿喉罩麻醉保留自主呼吸实施全麻术进行治疗,记录患儿麻醉诱导前、放置小儿喉罩后的血氧饱和度(SpO2)、血流动力学、呼吸末二氧化碳(PET CO2)变化情况.结果 50例患儿均保留自主呼吸行盲探置管,其中48例患儿一次置管成功,2例患儿二次置管成功.50例患儿均未见反流、误吸、恶心、呕吐等不良反应.50例患儿置入喉罩后即刻的SpO2明显较置入喉罩前高,差异有统计学意义(P<0.05);但术中保留自主呼吸时患儿的SpO2一直处在较为稳定的状态,且患儿术中的PET CO2也均未发生较为明显的波动,差异均无统计学意义(P>0.05).50例患儿置入喉罩后即刻的HR、SBP、DBP等血流动力学指标均低于置入喉罩前,差异均有统计学意义(P<0.05);但置入喉罩后患儿的HR、SBP、DBP等血流动力学指标一直处在一个较为稳定的状态,未发生较为明显的波动,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用小儿喉罩实施全麻术中保留自主呼吸可实现患儿术中血流动力学稳定,有效改善术中缺氧、二氧化碳蓄积等问题的应用效果,从而取得良好的麻醉效果.
作者：钟进财；肖建芳；吴桂寿 刊期： 2017年第28期
目的 确定盐酸法舒地尔中乙醇和二氯甲烷残留量的检测方法 .方法使用AgilentDB-1701毛细管柱(30 m×0.32 mm,0.25μm),柱温为程序升温:起始温度40℃,保持5 min,以39℃/min升温至200℃,保持15 min;以高纯氮气为载气,柱流速为3.0 ml/min;气化室温度160℃;FID检测器,检测室温度280℃.结果 外标法测得乙醇和二氯甲烷的平均回收率分别为90.7%和91.5%,样品中检测到的乙醇和二氯甲烷均满足药典规定.结论该方法准确、可靠、重现性好,可作为有效控制盐酸法舒地尔原料药中乙醇和二氯甲烷残留量的方法.
作者：刘翔；徐宾朋 刊期： 2017年第28期
难愈性创面目前为止尚无统一定论,一般指临床上由于各种原因导致的创面长期不愈合而形成的难愈性创面,如深度烧伤、糖尿病足、放射性损伤、压疮等. 其损伤层次深、局部血运差且并发有抑制创面愈合的疾病或合并有严重病变,导致创面迁延不愈[1].
作者：王志永；和晓培；薜欣；常朋飞；秦欢 刊期： 2017年第28期
目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗人工心脏瓣膜置换术后心力衰竭的疗效及安全性.方法 选取医院择期行人工心脏瓣膜置换术后心力衰竭的患者38例,给予rhBNP 0.0075~0.015μg/(kg·min),用微量泵持续静脉泵入72 h,监测血流动力学参数、血清生化指标及心脏超声.结果 应用rhBNP后肺毛细血管楔压(PC-WP)、N末端B型利钠肽明显下降(P<0.05),心率、平均动脉压、中心静脉压维持正常范围内,肝肾功能无明显变化.结论 rhBNP可改善人工瓣膜置换术后心力衰竭患者血流动力学障碍,安全有效.
作者：薛军 刊期： 2017年第28期
目的 探讨PDCA循环管理法用于降低全自动配药分包机拆零药品损耗率的效果,提升拆零药品规范化管理水平.方法 通过收集药品损耗数据资料,分析造成全自动配药分包机拆零药品损耗的原因,综合运用PDCA循环管理技术和方法制订并实施拆零药品管理流程.将实施前、中、后的拆零药品损耗率情况进行比较分析.结果 实施前、中、后拆零药品损耗率分别为0.143%、0.054%、0.029%,达到目标值1‰以下.结论 有效的PDCA循环管理法实施能明显地降低全自动配药分包机拆零药品损耗率,使拆零药品管理规范化,并提升药学服务品质.
作者：卢贞；丛中笑；黄旭慧 刊期： 2017年第28期
目的 分析自发性脑干出血的救治及预后影响因素.方法 对医院2013年1月-2016年12月收治的96例自发性脑干出血患者的临床资料进行回顾性分析,其中采用保守治疗76例,采用手术治疗20例,根据3个月内死亡与否分为存活组和死亡组,采用单因素和多因素Logistic回归分析对预后相关影响因素进行分析.结果 死亡组41例,生存组55例;单因素分析结果显示2组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、出血量、合并脑积水、瞳孔改变、收缩压、血糖比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,影响自发性脑干出血预后的危险因素为出血量、GCS评分和收缩压.结论 保守疗法及手术治疗方案均是治疗自发性脑干出血的重要方法,控制出血量、GCS评分、收缩压等危险因素可有效提高自发性脑干出血的预后效果.
作者：陈银娟；黄春梅 刊期： 2017年第28期
目的 探讨CT与MRI对伴有黏液变性巨大子宫肌瘤的诊断价值.方法 选取2013年7月-2016年8月医院妇科收治的78例经手术病理证实的巨大子宫肌瘤患者,均行CT及MRI检查,并对影像学特征进行对照分析.结果 78例患者中有51例单发,27例多发,肿瘤长径(21.39±4.20)cm,15例位于浆膜下,32例位于肌壁间,12例位于宫颈肌部,19例位于骶前间隙,CT显示等密度肿瘤46例,混杂密度肿瘤32例,手术病理结果分别对应子宫肌瘤伴区域黏液变性、子宫肌瘤伴广泛黏液变性,MRI示T1WI/T2WI以等信号为主者45例,T1WI等信号、T2WI混杂信号者12例,其余呈T1WI低信号、T2WI混杂信号.CT显示等密度肿瘤46例、混杂密度肿瘤32例.结论 CT在巨大子宫肌瘤黏液变性诊断方面具有突出优势,而MRI则有助于鉴别巨大子宫肌瘤来源,联合使用两种检查方法可提高诊断准确率.
作者：黄鑫 刊期： 2017年第28期
目的 观察柴胡加龙骨牡蛎汤联合小剂量劳拉西泮治疗焦虑性失眠症的有效性和安全性,以期为临床选择佳治疗方法 提供依据.方法将焦虑性失眠症患者82例采用计算机随机数字表法均分为观察组和对照组,每组41例.对照组患者采用常规剂量劳拉西泮治疗,观察组患者采用柴胡加龙骨牡蛎汤联合小剂量劳拉西泮治疗.观察2组患者的临床疗效及治疗过程中的不良反应发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为90.2%高于对照组患者的70.7%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的不良反应发生率为4.9%(2/41)低于对照组患者的12.2%(5/41),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 与常规剂量劳拉西泮治疗相比较,柴胡加龙骨牡蛎汤联合小剂量劳拉西泮治疗焦虑性失眠症可显著提高临床疗效,不良反应少,可作为临床首选治疗方法.
作者：岳慈；任紫茹；周素彩；侯军英 刊期： 2017年第28期
目的 观察保妇康栓联合重组人干扰素治疗慢性宫颈炎的临床效果.方法 将2014年3月-2016年3月收治的慢性宫颈炎患者212例根据治疗方法不同分为观察组(n=107)和对照组(n=105).对照组给予重组人干扰素治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合保妇康栓治疗.比较2组临床疗效及症状积分.结果 观察组总有效率为95.33%明显好于对照组的84.76%,差异有统计学意义(χ2=-3.883,P=0.00).治疗前2组症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组分泌物及宫颈病变程度积分均显著下降(P<0.05),且观察组治疗后各症状积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 保妇康栓联合重组人干扰素治疗慢性宫颈炎疗效显著,可明显减轻患者症状,值得临床推广应用.
作者：崔巍 刊期： 2017年第28期
急性心肌梗死是一种心肌持续性缺血坏死,临床症状主要为胸骨后疼痛,并发症也较多,如心律失常、心力衰竭等[1-3].在西医中诊断主要采用心电图检测,治疗措施主要采用镇痛止痛药物如哌替啶,或采用调整血容量药物予以治疗.
作者：徐槛毅 刊期： 2017年第28期
目的 对中药饮片验收工作中不合格的饮片进行分析总结,以提高防范意识,严防假冒伪劣中药饮片进入医院.方法 对2015年1月-2016年12月中药验收记录中筛选不合格中药进行分析.结果 6335次验收记录中不合格中药饮片326次,不合格率为5.15%,均已退货.结论 中药饮片不合格率偏高,严守验收环节,保证饮片质量.
作者：赵玉兰 刊期： 2017年第28期
颈部增强磁共振血管成像(3D-CEMRA)是检查颈部血管的重要方法 . 三维对比剂增强MRA具有成像速度快、扫描视野大、检查血管多、安全无辐射的特点,受到了临床医师青睐,其图像质量明显优于常规MRA,且常规MRA(如TOF、PC法)受扫描时间、血流、呼吸、心搏等因素的影响较大.
作者：施振飞；汪建军；曹建东 刊期： 2017年第28期
目的 观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的效果.方法 选取医院收治的COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用无创正压通气治疗,比较2组临床疗效.结果 观察组总有效率为92.5%高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(χ2=4.267,P<0.05).观察组第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1%)及大呼气流速(PEF)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度均改善,且观察组氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度均优于对照组(P<0.05).治疗前2组心率、呼吸频率、pH值比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组心率、呼吸频率、pH值均改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 无创正压通气治疗COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著,可改善患者肺通气功能、血气分析状况及心率、呼吸频率、血气pH各指标水平,值得临床推广应用.
作者：陈志信 刊期： 2017年第28期
目的 观察硫酸镁联合利托君治疗早产胎膜早破(PROM)的临床疗效.方法 选择医院产科2016年1-12月收治的早产PROM孕妇80例,采用双盲法随机分为2组,每组40例.对照组给予硫酸镁治疗,观察组在对照组基础上给予利托君治疗,比较2组临床效果.结果 观察组孕期延长时间、抑制宫缩起效时间、新生儿Apgar评分、新生儿体质量均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组产后出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组分娩方式比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组并发症发生率为2.5%低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(χ2=9.263,P<0.05).结论 硫酸镁联合利托君治疗早产PROM临床效果较好,有临床推广价值.
作者：张鲜茜 刊期： 2017年第28期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
