钱红琴
重度子痫前期合并心力衰竭有其自身特点,孕晚期其血浆渗透压下降20％,总血容量和心排血量增加30％ ～45％[1];全身小动脉痉挛、外周阻力增加、左心后负荷增加;产后因回流血量增多等多种因素致心脏前后负荷均增加,合并贫血、低蛋白血症、上呼吸道感染、输液量及速度增加等极易诱发和加重心力衰竭,心力衰竭是重度子痫前期严重并发症之一,危及母胎安全,其病死率高达11.4％[2].因此,在临床护理重度子痫患者过程中,应提高警惕,仔细观察、注意预防、及时发现和处理,避免病情恶化,对确保母婴安全,提高产科质量,改善疾病预后至关重要.本文总结10例重度子痫前期合并急性心力衰竭患者的护理体会,报道如下.
作者：徐锦玲 刊期： 2017年第32期
目的 观察选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)治疗帕金森病伴抑郁的有效性与安全性.方法 选取医院收治的帕金森病伴抑郁患者46例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组23例.观察组依据患者抑郁症严重程度选择氟西汀、帕罗西汀和氟伏沙明;对照组予以患者维生素.采用汉密尔顿抑郁量表-24(HAMD-24)评估2组治疗后抑郁症改善情况、不良反应发生率.结果 治疗前,2组HAMD-24评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1周和疗程结束时,2组HAMD-24评分较治疗前均降低,且观察组HAMD-24评分低于对照组(P＜0.05).疗程结束后,观察组抗抑郁总有效率为91.30％,高于对照组的30.43％ (P ＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 选择性-5羟色胺再摄取抑制剂治疗帕金森病伴抑郁症效果显著,可有效改善患者抑郁症状,不良反应少且轻,用药安全有效,值得推广应用.
作者：刘静 刊期： 2017年第32期
目的 分析输尿管结石治疗钬激光治疗的应用效果.方法 选取医院收治的输尿管结石患者43例,均采用钬激光治疗,观察比较43例患者的手术情况、并发症和治疗效果.结果 43例患者平均手术时间(33.18±5.70)min,一次性碎石成功率为100.00％,术后VAS评分(2.49±0.82)分,术后并发症发生率为2.33％,治疗总有效率为97.67％,术后6个月复发率为6.98％.结论 钬激光治疗输尿管结石具有疗效确定、无痛苦、恢复快等优点,操作简单、不易复发,安全性和稳定性好,钬激光结合腔内泌尿外科技术是治疗输尿管结石安全有效的方法.
作者：陈宇峰 刊期： 2017年第32期
目的 观察美罗培南治疗细菌性感染的效果.方法 将246例细菌性感染患者分为观察组和对照组,每组123例.观察组给予美罗培南治疗,对照组给予常用的抗菌药物治疗,观察比较2组治疗效果、治疗后灭菌率及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率为98.37％,高于对照组的84.55％ (P ＜0.05);灭菌率为95.83％,高于对照组的53.85％ (P ＜0.05);不良反应发生率为3.25％,低于对照组的12.20％ (P ＜0.05).结论 美罗培南可有效清除细菌,控制感染率,见效快,降低不良反应发生率,治疗效果突出,实践中体现了较高的价值性和应用性.
作者：金宇 刊期： 2017年第32期
新生儿黄疸指的是出生24h的新生儿体内血清胆红素显著升高,出生时血清胆红素水平一般介于17～51 μmol/L(1～3 mg/dl),而出现黄疸后这一指标提升至86 μmol/L(5 mg/dl)及以上.黄疸症状较轻的患儿面颈部出现浅黄色,或累及躯干,出生后2～3d可消退,出生后5～6d肤色恢复[1].而黄疸症状较为严重的患儿可能出现全身黄色,同时脑脊液、呕吐物等也可能黄染,持续时间在1周以上,尤其是个别早产儿黄疸症状可持续4周,尿中无胆红素.对于此,临床中可通过中西医进行治疗,使黄疸症状尽快得到缓解,避免对患儿神经系统产生损伤.
作者：陈璇 刊期： 2017年第32期
数字化摄影已成主流,但其图像信息标注不同医院间、不同设备间各不相同,上传PACS的虚拟胶片图像的信息标注差异较大,而且存在重要信息重复或欠缺等情况[1].2015年河北省医学会影像技术学分会组织的全省乳腺摄影照片评比,我们对收到的93张数字化乳腺摄影胶片图像信息标注进行了统计分析,图像信息标注规范化有待于进一步完善及规范[2].
作者：暴云锋；郭哲；王红光 刊期： 2017年第32期
目的 观察及分析门诊中成药不合理应用情况,并探究防控对策.方法 随机抽取医院门诊中成药处方1 135张,对于中成药的用药情况(配伍、用法、剂型以及适应证等)展开分析,并且统计出不合理性用药的比例.结果 1 135张门诊部中成药处方中73张中成药处方具有不合理现象,发生率为6.43％;产生不合理的因素众多,包括用法不当、剂型选择不合理、中西药配伍不当以及适应证不明确等;其中占据比重大的不合理因素就是适应证不明确,高于其他因素所占比重.结论 当前在中成药临床应用期间具有较为严重的不合理情况,不合理因素包含多个方面.需要严格重视中成药不合理应用的问题,积极采取有效措施进行防控,确保用药安全性.
作者：汤韦奇 刊期： 2017年第32期
目的 观察厄贝沙坦联合曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床效果.方法 选取医院收治的扩张型心肌病心力衰竭患者84例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组42例.对照组给予常规措施对症治疗,观察组在对照组治疗基础上给予厄贝沙坦联合曲美他嗪治疗.观察2组患者治疗前后心功能指标、N末端脑钠肽(NT-proBNP)、脑钠肽(BNP)变化情况,比较2组临床疗效.结果 治疗前,2组患者心功能指标、NT-proBNP和BNP水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组心功能指标、NT-proBNP和BNP水平均得到不同程度改善,观察组改善更明显,且观察组治疗总有效率为95.24％,高于对照组的73.81％,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 厄贝沙坦联合曲美他嗪治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效确切,可明显改善患者心功能,降低机体应激反应,提高临床疗效.
作者：练毕全 刊期： 2017年第32期
为保证药物临床试验的质量控制和质量保证系统的实施,遵循临床试验方案,采用标准操作规程,保障临床试验中受试者的权益,确保试验数据记录、数据准确、完整可信,我院药物临床试验机构办公室学习了PDCA循环理论管理体系并将体系应用到试验管理中,将PDCA循环实现质量目标的理念和方法应用于临床试验质量管理中,更好的实现药物临床试验的质量控制和保证.
作者：蔡佳莺 刊期： 2017年第32期
目的 观察甘精胰岛素和复方甲亢片联合治疗糖尿病合并甲亢患者的临床疗效及对血糖水平的影响.方法 选取医院收治的糖尿病合并甲亢患者128例,依据临床治疗方案不同分为对照组和观察组,每组64例.对照组单纯行甘精胰岛素治疗,观察组采用甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗,观察比较2组疗效性指标(包括血糖达标时间、胰岛素用量及住院时间)与治疗前后甲状腺指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]变化情况.结果 观察组血糖达标时间及住院时间短于对照组,胰岛素用量少于对照组(P均＜0.01).治疗前,2组FT3、FT4、TSH数值比较差异均无统计学院意义(P＞0.05);治疗后,2组FT3、FT4数值较治疗前均降低,TSH数值较治疗前升高,且观察组降低或升高幅度大于对照组(P均＜0.01).结论 糖尿病合并甲亢患者行甘精胰岛素和复方甲亢片联合治疗可取得显著效果,具有临床推广应用价值.
作者：高雪 刊期： 2017年第32期
目的 分析手术室护士护理干预对患者自控式镇痛效果的影响.方法 选取医院择期手术治疗行硬膜外自控式镇痛患者108例作为研究对象,根据入院先后顺序分为对照组和观察组,每组54例.患者均采用自控式镇痛方式.对照组采用常规护理模式,观察组采用手术室护士护理干预模式,观察2组患者疼痛情况及护理满意率.结果 观察组疼痛总有效率为85.19％,高于观察组的57.41％ (P ＜0.01);观察组护理总满意率为96.30％,高于对照组的72.22％ (P ＜0.01).结论 手术室护士护理干预对患者自控式镇痛效果具有积极影响,可有效减轻患者术后疼痛,拉近护患关系,值得临床推广应用.
作者：赵海花 刊期： 2017年第32期
目的 对小儿重症监护病房实施人性化护理干预的效果进行观察.方法 选取医院重症监护病房中收治的患儿80例为研究对象,按照护理方式的不同分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用常规护理,观察组采用人性化护理干预,对2组患儿的护理效果、并发症情况、住院时间进行比较.结果 观察组总有效率为95.00％,高于对照组的80.00％ (P ＜0.05);观察组并发症发生率为5.00％,低于对照组的20.00％ (P ＜0.05);观察组住院时间为(14.28±1.69)d,短于对照组的(21.37±2.48) d(P ＜0.01);观察组满意度为97.50％,高于对照组的75.00％ (P ＜0.01).结论 人性化护理干预措施在重症监护病房的护理中有着显著效果,可降低并发症发生率,提高治疗的有效性,充分改善患儿病情,促进患儿康复,具有较高的临床应用价值.
作者：陈黎丽；康育兰 刊期： 2017年第32期
目的 观察血液灌流联合血液滤过对急性重度有机磷农药中毒疗效及并发症的影响.方法 选取医院收治的急性重度有机磷农药中毒患者40例为观察组,实施血液灌流联合血液滤过治疗,同期另选取单纯进行血液灌流的急性重度有机磷农药中毒患者40例为对照组,观察比较2组患者阿托品用量、胆碱酯酶恢复活性时间、恢复清醒时间、住ICU时间、患者治愈率以及并发症发生情况.结果 观察组阿托品用量少于对照组,胆碱酯酶恢复时间、恢复清醒时间、住ICU时间短于对照组(P均＜0.01);观察组中间综合征、多器宫功能衰竭、心律失常、反跳现象的发生率均低于对照组(P均＜0.01);观察组治愈率为90.00％,高于对照组的72.50％ (P ＜0.05).结论 在急性重度有机磷农药中毒患者的治疗中,血液灌流联合血液过滤的疗效优于单纯使用血液灌流的疗效,可促进患者恢复,降低并发症发生率,提高治愈率,安全有效,值得临床推广应用.
作者：王雪娟 刊期： 2017年第32期
目的 分析综合护理干预对患者术后疼痛的影响.方法 选取医院普外科收治的患者140例为研究对象,采用奇偶数表达法分为观察组和对照组,每组70例.对照组采用常规疼痛护理,观察组采用综合护理干预.观察2组患者术后首日安静状态VAS、急性疼痛发生次数、3d内SP-MPQ评分、3d内RCSQ评分.结果 观察组术后首日安静状态VAS、急性疼痛发生次数、3d内SP-MPQ评分、3d内RCSQ评分低于对照组(P＜0.01).结论 综合护理干预可减轻外科患者术后疼痛程度,值得临床推广应用.
作者：陈梅；涂勇 刊期： 2017年第32期
目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)及高尔基体糖蛋白73(GP73)检测诊断原发性肝癌(PHC)的价值.方法 采用电化学发光法分别检测100例PHC患者(肝癌组)、55例肝硬化患者(肝硬化组)和95例健康体检者(健康对照组)AFP,阳性者(≥20 μg/L)采用微量离心柱法检测AFP-L3,并采用酶联免疫法检测GP73.结果 AFP、AFP-L3和GP73在肝癌组的检测值均高于肝硬化组、健康对照组(P＜0.05);AFP单项诊断PHC的曲线下面积(AUG)为0.902,灵敏度67.0％,特异性90.7％,准确度81.2％;AFP-L3单项诊断的AUG为0.970,灵敏度37.0％,特异性100.0％,准确度74.8％;GP73单项诊断AUG为0.923,灵敏度56.0％,特异性98.0％,准确度81.2％;三者联合检测对PHC诊断的灵敏度提高为78.0％,特异性为90.0％,准确度为85.2％;单项与联合检测比较,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 单项检测诊断PHC AFP-L3(％)优于GP73和AFP,三项联合检测可显著提高PHC的诊断敏感度和正确性.
作者：郑瑜宏；胡敏华；林莺莺；陈燕 刊期： 2017年第32期
目的 比较不同乳房全切术在中青年乳腺癌中的治疗效果.方法 选取医院收治的早期中青年乳腺癌患者43例为观察组,给予保乳术(保留乳头乳晕的乳房全切术)治疗.选取同期收治的采用传统手术治疗的38例中青年乳腺癌患者为对照组,比较2组的手术情况、术后恢复情况以及术后外观.结果 观察组手术切口、手术时间均短于对照组,术中出血量、引流量均少于对照组(P＜0.01);观察组住院时间为(9.65±2.73)d,短于对照组的(14.95±4.68) d(P＜0.01).观察组术后并发症发生率低于对照组,乳房外观优良率优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 保留乳头乳晕的乳房全切术能够明显缩短手术时间,减少术中出血量、引流量,减少并发症及保持良好的乳房外观,有助于术后乳房重建,符合中青年乳腺癌患者的手术需求.
作者：杨兰 刊期： 2017年第32期
目的 观察米非司酮联合生化汤加减治疗宫内组织物残留的临床效果.方法 选取医院收治的宫内组织物残留患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用米非司酮联合生化汤加减治疗,对照组采用益母草颗粒治疗;观察2组患者的临床总有效率、阴道出血持续时间、阴道出血量情况.结果 观察组总有效率为95.00％,高于对照组的60.00％ (P ＜0.01);观察组阴道出血持续时间＜7d时例数多于对照组,＞14d例数少于对照组(P＜0.01);等于月经量时2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);少于月经量时观察组例数多于对照组,大于月经量时观察组例数少于对照组(P＜0.01).结论 米非司酮联合生化汤加减治疗宫内组织物残留疗效显著,能有效改善患者的临床症状,减少出血量,缩短出血时间,值得临床推广应用.
作者：马本玲 刊期： 2017年第32期
目的 观察血液透析滤过联合血液灌流对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的影响.方法 选取医院收治的糖尿病肾病维持性血液透析患者77例为研究对象,随机分为观察组38例和对照组39例.对照组采用血液透析治疗;观察组采用血液透析联合血液灌流治疗,观察2组营养指标和炎性指标,并以营养不良-炎性反应评分(MIS)评估2组营养状况.结果 治疗前2组BMI、干体重、TSF、MAC、MAMC水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组BMI、体质量、MAC、MAMC指标差异无统计学意义(P＞0.05);观察组TSF优于对照组(P＜0.01).治疗前,2组各项生化指标及MIS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组Hb、Alb、PA、TP水平均不同程度升高,Cre、BUN、CRP和MIS不同程度下降,其中观察组Hb、Alb、PA、TP、CRP、MIS改善效果优于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论 血液透析滤过联合血液灌流在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用可有效改善营养状况,降低炎性反应水平,值得临床推广应用.
作者：程利娜；陈新 刊期： 2017年第32期
目的 观察老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用舒利迭联合常规及无创通气治疗的临床效果.方法 选取医院2016年度就诊的老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者62例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组31例.对照组在常规治疗基础上行无创通气治疗,观察组在对照组治疗基础上联合舒利迭进行治疗,观察比较2组患者治疗前后肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC、TLC、RV、RV/TLC)、血气指标(PaO2、SaO2、PaCO2、pH).结果 治疗后,2组FVC、FEV1、FEV1/FVC、TLC、RV、RV/TLC数值均较治疗前均有所改善,且观察组较对照组改善更为明显(P＜0.05);治疗后,2组PaO2、SaO2数值较治疗前升高,PaCO2、pH数值较治疗前降低,且观察组PaO2、SaO2、PaCO2改善程度较对照组更为明显(P＜0.05).结论 慢阻肺且伴随呼吸衰竭的老年患者采用舒利迭联合无创通气治疗能获得较好的临床疗效,值得推广应用.
作者：吴传湘；周康仕 刊期： 2017年第32期
目的 对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)进行连续动态的腹内压监测来探究机械通气及相关因素对腹内压的影响.方法 选取医院收治的重症监护病房(ICU)内进行机械通气治疗的ARDS患者100例,采用膀胱测压法对患者住院期间的腹内压力进行记录,并注意记录呼吸机参数、血流动力学指标及动脉血气分析等相关指标.分析导致腹内压增高的危险因素.结果 进行机械通气2h后,腹内压升高患者的氧合指数显著低于腹内压正常的患者(P＜0.01),机械通气PEEP与呼吸频率均高于腹内压正常患者(P＜0.01),血流动力学参数低于腹内压正常组(P＜0.01).结论 机械通气及相关因素有使腹内压升高的风险,进行机械通气治疗的ARDS患者应加强腹内压监测.
作者：王芳；刘静；尹小玲 刊期： 2017年第32期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
