刘杰；鲁金乐；李卫；屈会云；史晓熠；王庆海；马新杰；何明
目的：观察布林佐胺治疗青光眼的临床效果。方法选取40例（61只眼）青光眼患者，随机分为观察组31眼和对照组30眼，对照组给予小马来酸噻吗洛尔，观察组给予布林佐胺治疗，比较2组疗效差异。结果治疗后1周后观察组眼压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组治疗总有效率为93．55％明显高于对照组的60．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于青光眼患者在给予小梁切除术治疗的同时联合布林佐胺治疗，效果明显，安全可靠，值得临床借鉴。
作者：赵玉秋 刊期： 2016年第05期
目的：探讨接受肠外营养支持的腹部中等以上手术的糖尿病患者两种血糖调控方式的有效性和安全性。方法回顾性分析27例接受腹部中等以上手术的糖尿病患者术后使用肠外营养时的血糖监测结果，将其血糖调控方式分为将胰岛素按比例加入营养液（全合一法，IPN）和胰岛素静脉微量泵入法（IIM），分别比较2种血糖调控方式的晨间和全部血糖中位数、大血糖波动幅度（ LAGE）、低血糖和高血糖事件的发生率、血糖达标率。结果糖尿病患者使用TNA第2、3、4、5天晨间血糖中位数IIM组比IPN组低，其中第2、3、5天的差异具有统计学意义（ P＜0.05）；2组全部血糖的中位数IIM组比IPN组低，差异具有统计学意义（P＜0．01）。 IIM组的LAGE值均小于IPN组，其中第1、2、3天差异具有统计学意义（ P＜0．01）。 IIM组的高血糖事件发生率低于IPN组，且具有显著性差异（ P＜0.01），而低血糖事件发生率及达标率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹部中等以上术后肠外营养输注期间，糖尿病患者IIM血糖调控方式优于IPN。
作者：杨靓靓；卞晓洁；葛卫红；于锋 刊期： 2016年第05期
目的：观察参麦注射液对老年2型糖尿病患者胰岛功能及微循环的影响。方法选择医院2012年1月－2015年1月接收的老年2型糖尿病患者58例。随机分为试验组和对照组各29例，对照组给予常规治疗，试验组给予参麦注射液治疗，对2组入选患者胰岛功能情况、微循环状况等指标进行评定。结果试验组糖化血红蛋白、胰岛素敏感性指数、胰岛素抵抗性指数较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组治疗后襻顶血管的直径、输入枝的管径以及输出枝的管径均比对照组大，管襻畸形总数比对照组小，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在老年2型糖尿病患者治疗中，推行参麦注射液方案效果突出，可推广。
作者：薛双凯 刊期： 2016年第05期
自我管理教育项目是国内外用于慢性疾病管理的有效方式之一，它的核心理念是强调患者在慢性疾病管理中的中心作用。自我管理教育主要是教会患者解决问题的技巧，对患者进行持续地指导，并协助他们做到自我管理［1］。建立血液透析患者微信群平台，对于血液透析患者来说，生活方式的改变、行为的调整、对疾病的有效自我管理，成为影响治疗效果的主要因素，帮助血液透析患者认识到自我保健在维持健康中的重要性以及让患者掌握保健知识，建立良好的生活方式、行为方式，实施有效自我管理教育势在必行，也至关重要。新疆第九师医院血液透析室自2015年10月建立血液透析患者微信群平台至2016年1月共有群患者、患者家属23人，通过把血液透析的相关知识和注意事项发到微信群内，事实了解透析患者的不良反应、心理反应，耐心解答患者提出的问题。协助患者做到自我管理，加强医患沟通，将医护联络方式等信息告知患者，实时通过群平台的方式，动态了解患者的病情变化和出现的问题改善患者血液透析效果，值得临床推广应用，经验介绍如下。
作者：孟桂红；香利红；田新兰 刊期： 2016年第05期
目的：观察吡柔比星辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤术后康复锻炼及临床疗效。方法观察组的患者实行吡柔比星辅助化疗结合保肢手术再加手术后的辅助化疗进行治疗，对照组的患者不实行吡柔比星辅助化疗。具体方法是吡柔比星辅助化疗的方案是采用吡柔比星＋顺铂＋甲氨蝶呤＋异环磷酰胺。第二，保肢手术，手术遵循的原则是囊外要彻底切除，切缘距离肿瘤≥5cm，手术之后评价被切除肿瘤处的坏死率，坏死率＞90％者，手术之后的辅助化疗可以采用原来的剂量和方案。患者的肿瘤骨组织被切除以后经过CO射线灭活以后再在原位植入，固定之后将缺损处用骨水泥填塞。瘤段骨切除灭火再植术38例，人工膝关节置换术、人工关骨节置换术、骨缺损段置换术共24例。第三，手术之后的辅助化疗方案同手术前相同，疗程为4周，对症下药处理化疗中产生的不良反应。结果观察组治疗后肢体功能Enneking评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组优良率为69.8％，对照组为52．0％，观察组比对照组高，但不具有统计学意义（P＞0．05）。观察组治疗后局部复发、转移率为12．76％明显低于对照组的35．96％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组1年生存率、2年生存率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组3年生存率为80．64％明显高于对照组的55．36％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论吡柔比星辅助化疗结合保肢手术治疗骨肉瘤患者与单纯使用保肢手术进行治疗相比，有利于提高患者的肢体功能，使患者的生存时间延长，生命质量提高，值得在临床治疗中推广。
作者：余游；江伟；樊元胜；陈昕 刊期： 2016年第05期
目的：探讨血红素加氧酶-1对糖尿病大鼠神经病理性疼痛的影响及可能的机制。方法将造模成功的30只糖尿病大鼠随机分为3组，每组10只。甲组糖尿病鼠10只，乙组糖尿病鼠10只并采用锌原卟啉干预，丙组糖尿病鼠10只并采用钴原卟啉干预，另选取10只正常大鼠作为对照组。对所有大鼠在造模前和造模后进行测试大鼠的机械性缩足反应阈值（ PWMT）。造模后43d，麻醉大鼠，取坐骨神经电镜标本；取L4～L6段脊髓，行HE染色，免疫组化染色及原位末端标记检测。结果在造模后7～42d内，甲乙丙3组的PWMT显著降低；与甲组相比，乙组的PWMT显著降低，丙组的PWMT显著升高，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论血红素加氧酶-1对糖尿病大鼠神经病理性疼痛具有治疗作用，其可能的原因为血红素加氧酶-1能够减轻糖尿病外周神经病变及抑制脊髓背角神经元凋亡有关。
作者：刘锋；高允海 刊期： 2016年第05期
哌拉西林钠他唑巴坦钠属于复方抗生素制剂，由半合成的广谱青霉素哌拉西林钠和β-内酰胺酶抑制剂他唑巴坦钠组成。适用于治疗大多数对哌拉西林耐药并可产生β-内酰胺酶的细菌所致感染，具有抗菌谱广、杀菌力强、对β-内酰胺酶强效抑制等特点。随着临床应用越来越广泛，其不良反应报道也逐渐增多，有的不良反应还比较严重且罕见。为了更好地了解其不良反应的规律和特点，使临床用药更为合理，笔者通过检索国内医药期刊，对其不良反应文献进行了收集、统计和分析。现报道如下。
作者：黄建伟 刊期： 2016年第05期
目的：观察妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤剔除的临床疗效。方法从2014年3月－2015年3月医院妇产科收治的126例妊娠合并子宫肌瘤患者中按随机数字表法选取63例设为观察组，剖宫产术中行肌瘤剔除，将另外63例患者设为对照组，只行剖宫产术。对比2组患者手术治疗效果。结果观察组患者术中出血量、术后出血量与对照组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者手术时间、住院时间长于对照组，缩宫素用量高于对照组（P＜0．05）。观察组患者疼痛剧烈发生率及并发症总发生率与对照组相比明显较高（P＜0．05）。结论妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产术中行肌瘤剔除，以减少二次手术，对患者的伤害，可根据患者实际情况灵活运用。
作者：胡世杰 刊期： 2016年第05期
近日，FDA批准了卡非佐米（ Kyprolis）可与其它某些疗法联合治疗多发性骨髓瘤（ MM）。另外，也批准了该药可单一治疗经至少一种疗法治疗后的复发或难治性MM。
作者： 刊期： 2016年第05期
欧洲药品管理局（EMA）人用医药产品委员会（CHMP）支持批准百时美施贵宝（BMS）与合作伙伴艾伯维（AbbVie）联合开发的一款免疫刺激单抗药物Empliciti（ elotuzumab）联合Revlimid（ lenalidomide）和地塞米松（ dexamethasone），用于既往已接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤（ MM）患者的治疗。欧盟委员会（ EC）在审查药物时，通常都会采纳CHMP的建议，这也意味着Empliciti很有可能在未来几个月内获批上市。
作者： 刊期： 2016年第05期
目的：观察阿维A联合潘生丁、西咪替丁治疗扁平疣的临床疗效及不良发应。方法选择2013年1月－2015年3月收治的扁平疣患者120例，随机分为观察组和对照组各60例，观察组予阿维A联合潘生丁、西咪替丁治疗；对照组予潘生丁口服及阿昔洛韦乳膏外用，观察、比较2组治疗效果及不良发应。结果观察组总有效率为96．67％明显高于对照组的73．33％，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组总不良反应率为13．33％明显低于对照组的30．00％；差异有统计学意义（P＜0．05）。结论阿维A联合潘生丁及西咪替丁治疗扁平疣，临床疗效明显，值得临床推广应用。
作者：邓茂；廖永梅；刘宏锦 刊期： 2016年第05期
目的：观察抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎的临床效果。方法选取2011年5月－2014年5月兴隆县人民医院收治的子宫内膜炎患者337例。按入院单双号分为对照组169例与研究组168例。对照组给予抗生素加人工周期雌孕激素进行治疗，研究组在对照组的基础上加服妇科千金片进行治疗，比较2组治疗效果。结果研究组总有效率97．62％明显优于对照组的82．24％，差异有统计学意义（P＜0．05）；而研究组治疗后月经状况以及子宫内膜厚度亦均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎疗效确切，对子宫内膜具有修复加厚作用，值得临床推广应用。
作者：佟建敏 刊期： 2016年第05期
在近发表于《Cell》的研究中，来自德州大学医学分校（ UTMB）、范德堡大学、斯克里普斯研究所和Integral Molecular公司的合作研究团队发现，在一种埃博拉病毒株感染中幸存下来的人的血液中分离的抗体，能够杀死各种类型的埃博拉病毒。这些发现有助于研究人员进一步理解对埃博拉等病毒的免疫反应，可能导向对埃博拉病毒和其他相关病毒的治疗方法。
作者： 刊期： 2016年第05期
美国生物技术巨头安进（ Amgen）抗癌药Kyprolis（ carfilzomib）近日在美国监管方面传来喜讯，FDA已批准Kyprolis联合地塞米松（ dexamethasone）的组合疗法（ Rd）以及联合Revlimid（ lenalidomide，来那度胺）及地塞米松的组合疗法（ KRd）用于既往已接受1－3线治疗的复发性或难治性多发性骨髓瘤（ R／R MM）患者。
作者： 刊期： 2016年第05期
患者，女，74岁。因“对称性多关节肿痛5月余”于2015年6月29日入院。入院症见：双手近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝关节疼痛，屈伸不利。口咽干燥，饮食睡眠二便正常。体格检查：体温36．5℃，血压146／84mmHg。患者双手近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝关节压痛，双膝关节骨磨擦音阳性，双下肢凹陷性水肿，无结节性红斑，无口腔溃疡。否认药食物过敏史，否认接触物过敏史。辅助检查：RF （类风湿因子）5750IU／ML ，CCP（抗环瓜氨酸多肽抗体）482．8 IU／ML，CRP（ C反应蛋白）121mg／L，血常规：WBC （白细胞）8.66×109／L，RBC（红细胞）3．11×1012／L，HB（血红蛋白）92g／L，PLT（血小板）354×109／L，肝功正常，肾功正常。诊断为类风湿关节炎。治疗上口服甲氨蝶呤片10mg，每周1次；叶酸片5mg，每天1次；来氟米特片20mg，睡前服用；配合清热解毒、活血化瘀类中药治疗。治疗好转后于2015年7月7日出院。出院后继续口服甲氨蝶呤片10mg，每周1次；叶酸片5mg，每天1次；来氟米特片20mg，睡前服用。2015年7月22日，患者因“口腔黏膜肿胀糜烂、进食困难5d”再次入院。入院症见：口腔黏膜、舌下多处糜烂，伴有疼痛及血性分泌物，上下唇肿胀疼痛，进食困难。各关节未述明显不适。纳眠差，二便可。体格检查：体温36．5℃，血压149／87mmHg。患者神志清楚，急性痛苦面容，口腔黏膜、舌下多处糜烂，伴有血性分泌物，上下唇肿胀，肛周皮肤糜烂发红，无黑便。心肺功能未见异常。血常规：白细胞2．12×109／L，中性粒细胞绝对值0．81×109／L，淋巴细胞绝对值0．77×109／L，单核细胞绝对值0×109／L，红细胞3.09×1012／L，血红蛋白88g／L，血小板16×109／L。红细胞沉降率96mm／h。肝功：总蛋白56．5g／L，白蛋白31．9g／L，肾功：肌酐36μmol／L，尿酸147μmol／L，β2微球蛋白1．9mg／L。初步诊断为药物相关性全血细胞减少、类风湿关节炎。立即停用甲氨蝶呤，给以重组人粒细胞刺激因子150μg，皮下注射，每天1次；刺激骨髓造血，输入血小板1个治疗量；兰索拉唑30mg，静脉滴注，每8小时1次，预防消化道出血，人血白蛋白10g，静脉滴注，每天1次，补充蛋白；哌拉西林钠／他唑巴坦钠3．375g，静脉滴注，每天2次，抗感染；口服凝血酶预防消化道出血；康复新液灌肠清洗肛周修复肛周破损黏膜。服益气补血中药，方为八珍汤加减，整方为：党参20g，黄芪30g，茯苓15g，白术15g，熟地20g，当归15g，白芍20g，山药30g，陈皮9g，甘草6g，水煎服，每天1剂，早晚分服。并进行对症治疗、营养支持、口腔护理、肛周黏膜护理。25日血常规示：白细胞1．66×109／L，红细胞2．93×1012／L，血小板45×109／L，体温：38.5℃。重组人粒细胞刺激因子用法用量改为150μg，皮下注射，每天2次，并加用莫西沙星0．4g，静脉滴注，每天1次，抗感染。27日血常规示：白细胞2．85×109／L，红细胞2．64×1012／L，血小板52×109／L，体温：37．3℃，停用哌拉西林钠／他唑巴坦钠。29日血常规示白细胞33．38×109／L，红细胞3．05×1012／L，血小板58×109／L。体温降至正常，口腔、肛周的黏膜糜烂明显减轻，已无血性分泌物，停用重组人粒细胞刺激因子，2 d后停用莫西沙星。8月6日血常规示白细胞和血小板已恢复正常（见表1）。双唇肿胀消退，口腔黏膜、舌下糜烂痊愈，可正常进食。
作者：陈迪；陈广峰；孙素平 刊期： 2016年第05期
目的：探讨康复护理结合肩周局部药物注射对脑卒中偏瘫肩痛患者上肢功能的影响。方法选取2012年1月－2014年8月该科住院治疗的脑卒中后偏瘫肩痛患者28例为治疗组，回顾性选取2011年1月－2012年4月该科住院治疗的脑卒中后偏瘫肩痛患者30例为对照组。对照组给予常规康复治疗。治疗组在常规康复治疗基础上，给予康复护理措施及肩周局部痛点药物注射。于治疗前、治疗3d、1周、4周时分别采取数字模拟疼痛评分（ NRS）、Fugl-Meyer运动功能评分（ FMA）、Barthel指数（ ADL BI）、汉密尔顿抑郁评定量表（ HAMD）对2组患者的上肢功能、ADL 能力、情绪进行评定。结果治疗前2组患者在NRS、FMA、MBI、HAMD评分之间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组患者NRS、FMA、MBI、HAMD评分均较治疗前有所改善（P＜0．05），且治疗组均优于对照组（P＜0．05）。2组患者的肩痛程度NRS积分低于治疗前（P＜0．01），且治疗组3天及1周、4周时疼痛改善程度均优于对照组（P＜0．05）。结论局部注射结合康复护理对脑卒中偏瘫肩痛患者上肢功能有一定的改善作用。
作者：张云；黄嘉 刊期： 2016年第05期
目的：规范门诊处方质量，减少临床用药风险。方法随机从医院2014年1～8月门诊处方中，抽取10位医师每人每月20张处方，累计1600张处方进行点评分析。结果不合理处方有237张（占抽查处方总数的14.81％），其中书写不规范处方有125张（占不合理处方总数52．74％），以处方诊断书写不全居首位，占27．43％；不合理用药处方有112张（占不合理处方总数47．26％），以选药不合理及用法用量不适宜突出，分别占13．50％和13.08％。结论医院门诊处方的规范性及用药合理性有待改进和提高。
作者：黄爱芬；苏延春；陆秀乐；周兰柳；黄惠；岑芳琳 刊期： 2016年第05期
处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方是医师对患者用药的书面文件，是药剂人员调配药品的依据，具有法律、技术、经济责任。处方分析是了解临床用药情况和促进临床合理用药的重要手段之一。我院作为“全国三级甲等中医院”“全国中医药临床研究基地”，门诊患者较多，为提高我院门诊处方的质量，促进合理用药，保障患者的用药安全，现就我院门诊中药饮片处方的用药情况进行调查分析，为临床合理用药提供参考。
作者：索姣 刊期： 2016年第05期
目的：了解抗核抗体谱项目检测状况。方法对采用欧蒙印迹法检测法检测抗核抗体谱分析。结果抗核抗体谱检测男性女性综合531例，共检测15种不同抗原IgG类抗体，检测阳性率高的前5项依次是SS-A为2．50％；Ro-52为12．62％；nRNP／Sm为6．59％；AMA M2为5．46％；SS-B为4．71％。其中，男性检测阳性率高的前5项依次是Ro-52为9．47％；SS-A为7．20％；PCNA为5．30％；AMA M2为4．17％；nRNP／Sm为3．79％。女性检测阳性率高的前5项依次是SS-A为18．35％；Ro-52为15．73％；nRNP／Sm为9．36％；SS-B为7．87％；AMA M2为6.74％；结论抗核抗体谱检测为临床诊断与治疗提供可靠依据。
作者：谢武琼 刊期： 2016年第05期
本院为以中医中药为主要治疗特色的三级甲等中医医院，中药饮片处方量约占中药处方量的30％。近年来，随着人们健康意识和自我保护意识的提高，由于调配错误引起的医疗纠纷日益增多，不但给医院带来了不利影响，更加威胁了患者的健康与生命安全。笔者对本院门诊中药房中药饮片调配差错处方进行了统计分析，以提高中药饮片调配质量，保证患者用药安全。
作者：王卉 刊期： 2016年第05期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
