任红艳；刘建利；高长敏；王营；曹玉红
目的：探讨药师干预对基层医疗机构门诊癌痛患者麻醉药品不规范用药的影响。方法选取我院2012年－2014年西药房麻醉药品处方和麻醉药品专用病历。参照《成人癌痛临床实践指南》（ NCCH）、《麻醉药品临床应用指导原则》和《处方管理办法》等首先对我院药师进行门诊癌痛患者麻醉药品使用及取药流程进行培训。由这些药师在2013年6月1－20日分别对本医疗机构的医师进行门诊癌痛患者正确用麻醉药品的宣传，集中学习，并发放相关资料。干预前（2012年1月－2013年6月1日之前）和干预后（2013年7月1日－2014年12月30日）分别抽取本医疗机构门诊慢性癌痛患者麻醉药品处方，计算并比较干预前后门诊癌痛患者不适当用麻醉药品处方数占总处方数的百分比。结果干预前抽取处方量为2735张，干预后抽取处方数量为2776张。干预前不适宜处方2141张，占78．28％，干预后不适宜处方276张占9．94％。干预后不适宜处方率低于干预前，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论药师干预能够有效改善门诊癌痛患者麻醉药品不适宜用药情况。
作者：刘仕春 刊期： 2016年第07期
目的：探讨不同类型冠心病患者的治疗方法。方法回顾性分析我院2014年10月－2015年10月收治的86例冠心病患者的临床资料，总结冠心病患者的临床治疗经验。结果本研究86例冠心病患者经我院医护人员精心治疗后，有82例患者病情出现明显好转，临床有效率高达95．35％。治疗后，患者凝血酶原时间（ PT）、凝血活酶时间（PTT）、中性粒细胞数及血小板计数均明显优于治疗前（P＜0．05）。结论冠心病患者的临床诊断应注意仔细鉴别诊断，确诊必须取得有效的诊断依据，避免误诊，根据实际情况给予合理的治疗方案，并进行及早干预治疗，从而提高治疗效果，改善患者预后。
作者：刘燕 刊期： 2016年第07期
目的：探讨CD64在肺结核和肺部细菌感染鉴别诊断中的价值。方法选取单纯肺结核患者100例（Ⅱ组）。另选同期肺部细菌感染患者100例（Ⅲ组）。同期体健中心健康志愿者100例（Ⅰ组）。观察3组患者入组48h内静脉血CD64及降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）。结果3组CD64、PCT、CRP水平由高到低均为Ⅲ组、Ⅱ组、Ⅰ组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。将Ⅰ组、Ⅱ组的CD64、PCT及CRP数据作ROC曲线，可见曲线下面积 PCT （0．884）＞CD64（0．872）＞CRP（0．782），与标准面积0．5相比均有统计学意义（P＜0．05）。将Ⅰ组、Ⅲ组的CD64、PCT及CRP数据作ROC曲线，可见曲线下积CD64（0．965）＞PCT（0．933）＞CRP（0．885），与标准面积0．5相比均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 CD64在肺部感染患者中呈高水平表达，明显高于肺结核患者及健康志愿者，对于鉴别肺部感染和肺结核具有一定价值。 CD64在诊断肺部细菌感染的判定价值上与PCT相仿，优于CRP，可作为判断肺部细菌感染的辅助检查指标。
作者：王显雷；何聪；王勇；肖明琪；陈素丽；郭玉会；刘锐；刘会；李卫红；李振生；李幸彬 刊期： 2016年第07期
目的：对比七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后躁动情况的影响。方法将192例行肺癌切除手术的老年肺癌患者随机分为七氟烷组和丙泊酚组各96例。七氟烷组采用七氟烷进行手术麻醉，丙泊酚组采用丙泊酚进行手术麻醉。对比2组术后拔管5min后和拔管15min后的躁动评分。结果本次研究的2组患者在拔管15min后躁动评分均略低于拔管后5min，但差异无统计学意义（P＞0．05）；七氟烷组在拔管5min后和拔管15min后的躁动评分均显著性的低于丙泊酚组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论七氟烷与丙泊酚麻醉在老年肺癌患者术中应用均存在躁动情况，但丙泊酚术后产生的躁动评分显著性高于七氟烷，所以在临床上对老年肺癌患者手术推荐使用七氟烷麻醉。
作者：张红玉；陈海明；张强；韩慕谦 刊期： 2016年第07期
目的：了解该院临床中成药不合理应用情况。方法根据中医药理论及《中成药临床应用指导原则》，对该院2012年1月－2014年12月门诊中成药不合理用药处方进行归类分析。结果中成药不合理用药主要存在中医辨证不足、配伍不当、用法用量不当、滥用滋补及注射剂使用不当等。结论中成药的应用有待加强监管，减少和杜绝不合理应用才能达到预期的目的。
作者：梁锦芬 刊期： 2016年第07期
目的：观察利巴韦林注射液治疗急性上呼吸道感染的临床效果。方法将110例上呼吸道感染患者随机分为观察组和对照组各55例。观察组患者采用利巴韦林注射液进行治疗，对照组患者采用炎琥宁进行治疗。对比2组临床疗效、症状改善时间、住院时间及不良反应发生情况和安全性评分。结果观察组治疗总有效率及治疗的安全性评分均高于对照组，不良反应发生率低于对照组，症状改善时间及住院时间短于对照组（P＜0．05）。结论利巴韦林注射液治疗急性上呼吸道感染疗效显著，值得临床广泛推广应用。
作者：王丽敏 刊期： 2016年第07期
目的：探讨经皮椎体后凸骨水泥成形术联合125 I粒子植入治疗中晚期脊柱转移肿瘤对患者预后及生存质量的影响分析。方法将178例中晚期脊柱转移肿瘤患者随机分为试验组和对照组各89例。试验组给予经皮椎体后凸骨水泥成形术联合125 I粒子植入治疗，对照组仅给予经皮椎体后凸骨水泥成形术治疗。对比观察2组患者治疗前后疼痛评分和生活质量评分。结果治疗前2组疼痛评分差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者腰背部疼痛评分降低，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者生活质量各项评价指标及总评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮椎体后凸骨水泥成形术联合125 I粒子植入是中晚期脊柱转移肿瘤患者的一种理想的治疗选择，值得推广应用。
作者：张正孟；徐文彦；王海平；高彬；崔海涛；赵红梅；徐志富 刊期： 2016年第07期
腰腿痛是骨科常见病，腰骶神经节异位嵌压所引起的腰腿痛易误诊为腰椎间盘突出症。笔者回顾分析我科收治的腰骶神经节异位2例，均误诊为腰椎间盘突出症，现报道如下。
作者：翟金帅；黄腾；张隆；陈佳；郑旺；时莉芳；田志；李西成 刊期： 2016年第07期
目的：比较不同病因所致吞咽困难患者采用吞咽治疗仪治疗的康复效果。方法选取医院收治的吞咽困难患者87例。其中双侧大脑皮质病变42例，延髓脑干病变36例，其他病因9例。3组均采用吞咽治疗仪治疗。对比3组疗效和治疗前后吞咽功能评分。结果延髓脑干组和双侧皮质组吞咽治疗的总有效率高于其他病因组，差异有统计学意义（P＜0．05）。三组患者经吞咽治疗后吞咽功能均有所改善，双侧皮质组疗效优。结论吞咽困难患者早期进行康复训练有积极意义，但不同病因疗效不同，可制定个体化治疗方案。
作者：申婧；冯丽娜；张云霞；王宏 刊期： 2016年第07期
目的：观察自拟中药方、针刺联合西医治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将206例冠心病心绞痛患者随机分为研究组和对照组各103例。对照组应用常规西医药治疗，研究组在对照组的基础上联合中药、针刺治疗。对比2组临床疗效。结果研究组总有效率为91．26％高于对照组的81．55％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论采用自拟中药方、针刺联合西医治疗冠心病心绞痛能够充分发挥中西医联合治疗的优势，局部治疗与整体治疗相配合，不同机制相互作用，更好的解决冠心病心绞痛发病机制的多样性，临床疗效显著，为临床上治疗冠心病心绞痛提供了一种新的思路，值得临床推广应用。
作者：王琳；王扣宁；张群彦；任红艳 刊期： 2016年第07期
目的：分析单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病（ HIE）对患儿脑血流的影响。方法将184例HIE患儿采用随机数字分组法分为研究组和对照组各92例。研究组患儿采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧进行治疗，对照组患儿采用常规治疗联合高压氧进行治疗，对比2组患儿出生后第1、2、3、5天大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）的收缩期峰值流速（Vs）、舒张期流速（Vd）、平均流速（Vm）及阻力指数（RI），观察血流动力情况。结果患儿出生后第1、2天ACA、MCA、PCA的Vs、Vd、Vm低于对照组，RI值高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；患儿出生后第3、5天，2组ACA、MCA、PCA的Vs、Vd、Vm及RI值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧治疗HIE，可以明显改善患儿脑部血流变化，有助于临床HIE的早期诊断，具有临床应用推广价值。
作者：苗耐英；温慧敏；刘新建；梁红彦 刊期： 2016年第07期
目的：观察甲磺酸罗哌卡因局部浸润阻滞在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果。方法将96例择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术患者随机分为研究组和对照组各48例。研究组手术结束时在各腹壁切口处注入甲磺酸罗哌卡因；对照组未采取任何处理。记录并比较2组患者手术后2、4、8、12、24h的视觉模拟评分（VAS评分）和术后额外镇痛药物使用情况，比较2组患者术后不良反应发生及在院时间。结果研究组术后2、4、8、12、24h的VAS评分及额外镇痛药物使用次数均低于对照组（P＜0．05）。但2组患者术后不良反应发生率及在院时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论甲磺酸罗哌卡因局部浸润阻滞用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果明显，方法简便易行，值得临床推广应用。
作者：王岚；苗苗；刘俊；王东 刊期： 2016年第07期
目的：探讨胎儿颈项透明层（ NT）检测联合鼻骨（ NB）测量在染色体异常诊断中的应用效果。方法于2011年9月－2014年9月期间，选取该院行检查的高危妊娠孕妇56例，筛查结果为阳性32例（观察组），体检正常24例（对照组）。比较2组患儿的NT厚度和NB长度。结果孕11～13＋6周，观察组NT厚度均厚于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组NB长度比较差异无统计学意义（P＞0．05）。32例阳性患者中，畸形胎儿18例（11～13＋6周内11例，11～13＋6周外7例），且染色体异常25例，经染色体筛查结果发现：胎死宫内（孕24周内）7例，并采用人工流产终止妊娠。在孕11～13＋6周超声诊断为畸形胎儿例数占整个畸形胎儿例数的61．11％（11／18）。结论在染色体诊断中，采用超声进行NT、NB测量，能显著提高胎儿染色体异常的诊断率，具有较高的临床应用价值。
作者：刘桃；李金英；杨承平；栗泽平 刊期： 2016年第07期
目的：观察丹参注射液联合腹腔镜复位术治疗小儿肠套叠对受累阑尾损伤程度的影响。方法将184例肠套叠患儿随机分为研究组和对照组各92例。对照组采用腹腔镜复位治疗，研究组在对照组治疗基础上联合丹参注射液治疗。对比2组患儿入院时（T1）、术后12h（T2）和术后3d（T3）及术后5d（T4）血清一氧化氮（NO）水平，对比2组阑尾损伤Chiu评分。结果 T1时，2组NO水平差异无统计学意义（P＞0．05）。 T2时，2组患儿血清NO水平均较T1时段明显升高，之后T3、T4时段血清NO水平逐步下降，且研究组T2、T3、T4时段NO水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。研究组受累阑尾损伤程度Chiu评分为（2．49±0．25）分明显低于对照组的（4．71±0．32）分，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜复位术联合丹参注射液治疗小儿肠套叠能够抑制患儿体内NO的合成，恢复NO与氧自由基之间的平衡，对肠缺血再灌注损伤受累阑尾黏膜有明显的保护作用，值得在临床推广应用。
作者：聂向荣；刘艳红；武剑磊；武永庆；武海莲 刊期： 2016年第07期
目的：探讨医护协同模式在癌症晚期患者姑息治疗中的应用效果。方法将2014年1－12月收治的癌症晚期姑息治疗患者231例作为观察组，另将2013年1－12月收治的癌症晚期姑息治疗的患者245例作为对照组。对照组患者应用常规姑息治疗和护理。观察组患者在对照组基础上应用协同护理模式。对比2组患者治疗依从性、症状缓解情况及护理工作满意度。结果观察组饮食、用药、配合治疗及日常活动依从率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。观察组疼痛、咳嗽咯痰、恶心呕吐、便秘及睡眠障碍缓解率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。在入院宣教，出院指导，服务态度，技术水平，沟通交流，健康宣教，主动护理，检查指导，用药指导以及整体满意度等10个方面，观察组的满意率均高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05或P＜0．01）。结论协同护理模式在癌症晚期患者姑息治疗中应用效果明显，值得在临床推广应用。
作者：陈璐；张书颖；温丽丽；宋姗姗；刘秀霞；高银粉；史萌；刘子霞；杨娟丽 刊期： 2016年第07期
目的：观察中药、干扰素联合化疗药治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC ）的临床效果。方法将200例晚期NSCLC患者随机分为研究组和对照组各100例。对照组采用干扰素联合化疗治疗，研究组在对照组的基础上加用中药治疗。对比2组临床疗效、中医症候改善情况及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为80．0％高于对照组的59．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组中医症候改善的总有效率为82．0％明显高于对照组的70．0％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。研究组消化道反应、骨髓抑制及神经毒性发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论中药结合干扰素联合化疗对NSCLC进行治疗，疗效较好，不良反应较少、安全性较高，具有较高临床价值。
作者：吕翠红；胡利宏；程瑞波；董丽娟；郑志峰 刊期： 2016年第07期
目的：探讨舒适护理联合预见性护理对腹腔镜下结直肠癌手术后患者生活质量、并发症及不良反应的影响。方法将200例结直肠癌手术后患者随机分为试验组和对照组各100例。2组患者均给予腹腔镜下结直肠癌手术治疗，试验组治疗期间给予舒适护理联合预见性护理，对照组仅给予常规护理。对比观察2组患者治疗后生活质量评分和并发症及不良反应发生率。结果试验组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能等生活质量各项评分及总评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者治疗后并发症发生率和不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论舒适护理联合预见性护理可显著降低腹腔镜下结直肠癌手术后并发症和不良反应发生率，改善患者的生活质量。
作者：许秀芳；黄玲；张静；张会勇 刊期： 2016年第07期
目的：观察5-氨基酮戊酸光动力疗法、手术及咪喹莫特联合治疗皮肤基底细胞癌的效果。方法将92例皮肤基底细胞癌患者随机分为研究组与对照组，每组46例。对照组患者采用单纯5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗，研究组患者在对照组治疗的基础上联合手术和外用咪喹莫特等治疗。对比2组临床疗效和5-氨基酮戊酸光动力治疗次数。结果所有患者随访6个月，研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗次数明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论5-氨基酮戊酸光动力疗法、手术及咪喹莫特联合应用治疗皮肤基底细胞癌能够有效提高治疗有效率，而且能够有效预防患者再次复发，同时能够减少5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗次数，有效舒缓患者心理压力，值得在临床推广应用。
作者：樊静媛；李娟；王素林；王晶；包图雅 刊期： 2016年第07期
目的：统计分析我院住院患者左卡尼汀注射液使用情况，促进临床合理用药。方法从该院信息系统调取2013年1月－2015年12月左卡尼汀注射液使用数据，利用SPSS16．0软件进行数据分析。结果左卡尼汀注射液主要用于心血管内科，其次是老年科、肾内科、内分泌科、神经内科。主要用于冠心病、心力衰竭、心律失常等疾病的治疗。结论该院左卡尼汀注射液应用情况基本合理，应密切关注其有效性和安全性。
作者：颜娟；郑茂东；徐今宁；杨杰；逯蕾；张鹤鸣 刊期： 2016年第07期
目的：观察卡前列甲酯栓联合缩宫素对瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产产后出血的影响。方法将164例瘢痕子宫合并前置胎盘再次行剖宫产术患者随机分为研究组和对照组各82例。研究组予以卡前列甲酯栓加缩宫素进行治疗，对照组予以米索前列醇加缩宫素进行治疗。对比2组产后出血率，术中、产后2h与1d出血量和剖宫产前后血红蛋白（Hb）水平。结果研究组产后出血率为2．4％（2／82）低于对照组的11．0％（9／82），差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组剖宫产术中出血量差异无统计学意义（P＞0．05）。2组产后2h、1d出血量均少于术中出血量，且研究组产后2h和产后1d出血量均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。剖宫产前2组患者Hb水平差异无统计学意义（P＞0．05）。剖宫产产后，2组患者Hb水平均低于产前，且研究组降低幅度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论卡前列甲酯栓联合缩宫素可有效降低瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产产后出血，临床价值较高。
作者：张亚静；张敏妍；成云云；李军夕；王佩；朱春花；茅顺洪；胡清清 刊期： 2016年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
