滕康忠；杨军
目的：观察针对性治疗原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法选取该院自2014年1－12月期间所收治的34例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者，根据患者的具体情况实施针对性的治疗，观察其临床疗效及生活质量水平变化。结果34例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者，经治疗后显效24例（70．6％），有效8例（23．5％），无效2例（5．9％），总有效率为94．1％。治疗后，34例患者生活质量评分为（95．12±4．31）分高于治疗前的（63．71±2．14）分。结论对原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者进行早期诊断和针对性的治疗，能够改善临床症状，提高临床疗效及生活质量，值得临床推广使用。
作者：赵庆瑞 刊期： 2016年第07期
患者，女，70岁。因“咳嗽伴憋喘10d，头晕、黑矇3d，1d前晕厥”收治入院。患者10d前出现咳嗽、憋喘，发热，就诊于当地诊所，心电监护示：“窦性心律不齐，完全性左束支传导阻滞”，给予“阿奇霉素、二羟丙茶碱、地塞米松、氨溴索、左氧氟沙星”治疗7d后好转。3d前反复发作头晕、黑矇，持续时间约2min，未特殊诊治。1d前患者俯身时出现晕厥，伴呕吐，急往我院急诊科，心电图示：尖端扭转性室速（ Tdp）。既往患慢性阻塞性肺气肿30余年，冠心病史10年，高血压病史10年，血压未监测，口服用药不详。入院查体：血压154／69mm Hg，双肺呼吸音粗，律不齐，心音可，心率60次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音，双下肢无水肿。入院心电图示：下壁导联ST段压低0．1mv，频发室早，完全性右束支传导阻滞。入院后，立即给予静脉滴注10％氯化钾7．5ml，2．5％硫酸镁10ml，并急查多项化验，结果显示血钾2．5mmol／L，血镁0．78mmol／L，心梗三项无异常，B型脑钠肽（BNP）2348pg／ml。参考生化结果，当天共持续静脉补钾22．5ml，静脉补镁20ml，口服补钾20ml，第2天复查血生化示：血钾3．6mmol／L，继续静脉补钾7．5ml，口服补钾1．5g，每天3次。未再发作尖端扭转性室速。第3天下午13∶00患者排小便后突发意识丧失，心电监护示Tdp，持续数秒后自行恢复窦性心律，意识恢复，立即复查血钾3．2mmol／l，临时给予口服补钾10ml。第4天复查血钾5．1mmol／l。患者尿量可，继续静脉补钾7．5ml，口服补钾2g，每天3次。第5天复查血钾5．6mmol／L，停止补钾。后患者未再发生Tdp，出院前复查血钾5．1mmol／L。心电图：窦律，心率90次／min。不完全性左束支分支阻滞，康复出院。
作者：刘庆萱；李伟海；周苏宁 刊期： 2016年第07期
目的：观察早期综合干预联合左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退的效果。方法将224例妊娠合并甲状腺功能减退患者随机分为研究组和对照组各112例。接受联合干预及左甲状腺素钠治疗者为研究组，以接受联合干预及常规甲状腺素片治疗者为对照组。对比2组治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺刺激激素（TSH）及SSRS评分。结果在接受治疗前，2组FT3、FT4及TSH水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。而在接受治疗2个月后，2组FT3、FT4水平均升高，TSH水平降低，且研究组波动幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组SSRS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。在接受治疗2个月后，2组SSRS评分均升高，且研究组升高幅度大于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论早期综合干预联合左甲状腺素钠可显着提高妊娠合并甲状腺功能减退的治疗效果。
作者：孙亚玲；辛春；郭明；袁志英；刘志红；陈翠平 刊期： 2016年第07期
目的：分析单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病（ HIE）对患儿脑血流的影响。方法将184例HIE患儿采用随机数字分组法分为研究组和对照组各92例。研究组患儿采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧进行治疗，对照组患儿采用常规治疗联合高压氧进行治疗，对比2组患儿出生后第1、2、3、5天大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）的收缩期峰值流速（Vs）、舒张期流速（Vd）、平均流速（Vm）及阻力指数（RI），观察血流动力情况。结果患儿出生后第1、2天ACA、MCA、PCA的Vs、Vd、Vm低于对照组，RI值高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；患儿出生后第3、5天，2组ACA、MCA、PCA的Vs、Vd、Vm及RI值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧治疗HIE，可以明显改善患儿脑部血流变化，有助于临床HIE的早期诊断，具有临床应用推广价值。
作者：苗耐英；温慧敏；刘新建；梁红彦 刊期： 2016年第07期
目的：探讨舒适护理联合疼痛护理用于小儿卡介苗接种护理中对小儿依从性及不良反应率的影响。方法将200例行卡介苗接种的小儿随机分为试验组和对照组各100例。试验组给予舒适护理联合针对性疼痛护理，对照组仅给予常规护理，对比观察2组小儿依从性和不良反应发生率。结果试验组治疗后依从性优良率为89．00％高于对照组的72．00％（P＜0．05）。试验组治疗后不良反应发生率为9．00％低于对照组的23．00％（P＜0．05）。结论舒适护理联合疼痛护理用于小儿卡介苗接种护理中可有效提高小儿依从性，降低不良反应发生率。
作者：吕学英；王玉玲；郭入军；张俊光 刊期： 2016年第07期
目的：观察反眉状小切口手法劈核白内障囊外摘除人工晶状体植入术治疗凉山州彝族群众白内障的效果。方法采用5．5～6．5mm反眉状小切口巩膜隧道切口，非超声乳化前房内的手法劈核，植入后房型人工晶状体，治疗凉山州彝族群众白内障351例（477眼），观察患者术后1d及3个月裸眼远视力、角膜散光度及术中、术后并发症等情况。结果术后1d佳矫正视力≥0．5共258眼（54．1％），佳矫正视力＜0．5共219眼（45．9％）；术后3个月佳矫正视力≥0．5共435眼（91．2％），佳矫正视力＜0．5共42眼（8．8％），术后3个月视力优于术后1d，差异有统计学意义（P＜0．05）。术后1d散光度数为（1．87±0．61）D高于术后3个月的（1．03±0．57）D，差异有统计学意义（ P＜0．05）。477眼切口均愈合良好。术中后囊破裂玻璃体脱出2眼，经处理后均顺利植入人工晶状体至睫状沟。术后角膜内皮水肿29眼；前房积血2眼；眼压高5眼，经对症处理均恢复良好。晶状体后囊浑浊6眼，视力均在0．3以上，未作处理。无严重并发症发生。结论反眉状小切口手法劈核白内障囊外摘除人工晶状体植入术具有切口小，无需缝线、适应证广、疗效确切、安全、经济，并发症少、操作简便，设备简单等优点，值得推广应用于凉山彝族自治州彝族老年性白内障患者。
作者：梁裕琴 刊期： 2016年第07期
目的：观察干扰素雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎的临床效果。方法将84例病毒性肺炎患儿随机分为试验组与对照组各42例。试验组采用α1b干扰素治疗，对照组采用利巴韦林治疗，2组均采用雾化吸入方式，对比2组临床疗效和退热时间及啰音消失时间。结果试验组总有效率为90．48％高于对照组的64．29％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。试验组患儿退热时间、啰音消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论病毒性肺炎患儿采用干扰素治疗的效果显著，安全可靠，值得推广。
作者：孙培卓 刊期： 2016年第07期
目的：对比腹腔镜与传统开腹手术治疗小儿阑尾炎的效果。方法将192例阑尾炎患儿随机分为A组和B组各96例。 A组行腹腔镜术进行治疗，B组行传统开腹手术治疗。对比2组术中术后情况和并发症发生情况。结果 A组手术时间、肛门排气时间及住院时间均短于B组，术中出血量少于B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 A组并发症发生率低于B组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜术在小儿阑尾炎治疗过程中具有较好效果，相对于传统开腹术而言，可有效降低患儿创伤程度、并发症发生率，利于患儿术后康复，值得推广。
作者：郭俊海；班丽素；张旭辉；薛贝 刊期： 2016年第07期
目的：探讨舒适护理联合预见性护理对腹腔镜下结直肠癌手术后患者生活质量、并发症及不良反应的影响。方法将200例结直肠癌手术后患者随机分为试验组和对照组各100例。2组患者均给予腹腔镜下结直肠癌手术治疗，试验组治疗期间给予舒适护理联合预见性护理，对照组仅给予常规护理。对比观察2组患者治疗后生活质量评分和并发症及不良反应发生率。结果试验组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能等生活质量各项评分及总评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者治疗后并发症发生率和不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论舒适护理联合预见性护理可显著降低腹腔镜下结直肠癌手术后并发症和不良反应发生率，改善患者的生活质量。
作者：许秀芳；黄玲；张静；张会勇 刊期： 2016年第07期
低钾血症是一个容易被忽略但有很大潜在风险的疾病，初起时患者无症状，严重时则发病较快较重，另外，低钾血症通常会与一些原发病的疾病相互混杂，从而影响到患者的治疗，甚至于威胁到患者的生命［1］。若能早期发现，治疗较为容易及预后效果也较好。随着现代生活节奏加快和所谓的现代病（如高血压、糖尿病等）的患病率逐年上升，低钾血症也呈增加趋势，所以及早发现和确诊低钾血症显得十分必要。
作者：施健学 刊期： 2016年第07期
目的：分析他汀类药物对血脂及颈动脉斑块的影响。方法回顾性分析2007年1月1日－2014年3月30日我院收治的血脂异常、有颈动脉粥样硬化斑块患者384例。其中采用瑞舒伐他汀治疗45例，采用阿托伐他汀治疗32例，采用普伐他汀治疗63例，采用辛伐他汀治疗9例。未采用他汀药治疗235例。对比5组患者治疗前后三酰甘油（ TG）、总胆固醇（ TC）、高密度脂蛋白胆固醇C（ HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇C（ LDL-C）水平，治疗前后颈动脉内中膜厚度（ IMT）和劲动脉斑块大面积。结果5组治疗前后TG、TC、HDL-C、LDL-C水平差异无统计学意义（P＞0．05）。4组他汀类用药患者用药后IMT较治疗前均有增厚趋势，但差异无统计学意义（P＞0．05）。对照组治疗前后IMT差异无统计学意义（P＞0．05）。4组他汀类用药患者治疗前后斑块面积差异无统计学意义（P＞0．05）。对照组治疗后斑块面积较治疗前增大（ P＜0．05）。结论小剂量他汀药物可能对斑块逆转无作用，但可能有延缓斑块面积增长作用。
作者：孙艳转；许宜冠；刘奇良 刊期： 2016年第07期
目的：观察优质护理联合预见性护理对人工髋关节置换术患者生活质量的影响。方法将220例人工髋关节置换术患者随机分为研究组和对照组各110例。对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上实施优质护理，对比2组患者生活质量变化情况。结果研究组各项生活质量评分（睡眠质量、躯体舒适度、运动感觉、精神紧张、正负情感、行为认知、社会支持、社会交往、学习工作、空闲娱乐）均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论优质护理联合预见性护理用于人工髋关节置换术可明显改善患者的生活质量，对患者康复具有促进作用，值得推广。
作者：岳淑梅；靳红娥；武爱华；李红霞；刘宗爱 刊期： 2016年第07期
患者，女，25岁。因停经32＋1周，阴道流水7h，气短胸闷3d，于2013年12月16日急诊入住本院妇产科。查体：T 38.4℃， P 126次／min， BP 106／62mm Hg （1mm Hg ＝0.133kPa），R 26次／min，身高142cm，体质量41kg。
作者：边步荣；郭宇峰；韩利峰；罗瑞 刊期： 2016年第07期
目的：探讨封闭式负压引流术（ VSD）联合两种不同皮瓣修复手部缺损的临床效果差异。方法将72例手部皮肤缺损患者随机分为试验组和对照组各36例。2组患者均给予VSD，此外，试验组给予腓动脉穿支皮瓣修复术，对照组给予趾腓侧皮瓣修复术。对比观察2组患者术后感觉功能恢复程度和并发症发生情况。结果试验组术后感觉功能恢复程度优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 VSD联合腓动脉穿支皮瓣修复术是一种理想的手部缺损的修复方式。
作者：杨晓清；高志红；高克；薛惠玲；吕春光 刊期： 2016年第07期
左氧氟沙星是第3代喹诺酮类抗菌药，具有广谱、高效的抗菌作用。临床广泛用于敏感细菌引起的呼吸系统感染，泌尿系统感染，生殖系统感染，皮肤软组织感染，肠道感染，败血症，粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染［1］。临床上也是青霉素、头孢菌素类药物过敏患者的首选药，其具有使用安全、方便的特点。左氧氟沙星应用如此广泛，其不良反应也得到临床的关注。静脉滴注左氧氟沙星，不良反应以皮疹、皮肤瘙痒、血管性水肿较常见［2］。现将静脉滴注左氧氟沙星引起皮肤反应的预防与对策分析如下。
作者：叶春娟 刊期： 2016年第07期
目的：观察丹参注射液联合腹腔镜复位术治疗小儿肠套叠对受累阑尾损伤程度的影响。方法将184例肠套叠患儿随机分为研究组和对照组各92例。对照组采用腹腔镜复位治疗，研究组在对照组治疗基础上联合丹参注射液治疗。对比2组患儿入院时（T1）、术后12h（T2）和术后3d（T3）及术后5d（T4）血清一氧化氮（NO）水平，对比2组阑尾损伤Chiu评分。结果 T1时，2组NO水平差异无统计学意义（P＞0．05）。 T2时，2组患儿血清NO水平均较T1时段明显升高，之后T3、T4时段血清NO水平逐步下降，且研究组T2、T3、T4时段NO水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。研究组受累阑尾损伤程度Chiu评分为（2．49±0．25）分明显低于对照组的（4．71±0．32）分，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜复位术联合丹参注射液治疗小儿肠套叠能够抑制患儿体内NO的合成，恢复NO与氧自由基之间的平衡，对肠缺血再灌注损伤受累阑尾黏膜有明显的保护作用，值得在临床推广应用。
作者：聂向荣；刘艳红；武剑磊；武永庆；武海莲 刊期： 2016年第07期
目的：观察甲磺酸罗哌卡因局部浸润阻滞在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果。方法将96例择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术患者随机分为研究组和对照组各48例。研究组手术结束时在各腹壁切口处注入甲磺酸罗哌卡因；对照组未采取任何处理。记录并比较2组患者手术后2、4、8、12、24h的视觉模拟评分（VAS评分）和术后额外镇痛药物使用情况，比较2组患者术后不良反应发生及在院时间。结果研究组术后2、4、8、12、24h的VAS评分及额外镇痛药物使用次数均低于对照组（P＜0．05）。但2组患者术后不良反应发生率及在院时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论甲磺酸罗哌卡因局部浸润阻滞用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果明显，方法简便易行，值得临床推广应用。
作者：王岚；苗苗；刘俊；王东 刊期： 2016年第07期
目的：探讨色素内镜诊断早期胃癌的临床价值。方法收集2012年2月－2014年12月来我院就诊的疑似早期胃癌患者184例，所有患者均给予常规内镜以及色素内镜检测，比较2种方法诊断早期胃癌的灵敏度、特异度和正确率。结果色素内镜的灵敏度和诊断正确率明显高于常规内镜，差异有统计学意义（ P＜0．05）；但二者诊断特异度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论色素内镜可以有效地提高早期胃癌的检出率，具有较高的临床应用价值。
作者：郭霄梅；杨希泉；王红娟；刘晓红 刊期： 2016年第07期
目的：观察氨甲环酸关节腔内注射对全膝关节置换术后隐性失血及关节功能的影响。方法将120例全膝关节置换术患者按随机数字表法随机分为观察组与对照组各60例。2组患者麻醉方法、手术方式相同，均由同一主刀医师操作完成。观察组患者在假体植入前给予氨甲环酸400 mg关节腔内注射，对照组患者同期给予等剂量生理盐水关节腔内注射。术后72h，对比观察2组患者血红蛋白、红细胞压积、隐性失血量、术后输血率、人均输血量，比较2组患者术后48h关节腔内引流量、关节功能HSS评分及下肢静脉血栓发生率。结果术后72h，观察组血红蛋白、红细胞压积水平高于对照组，隐性失血量、人均输血量少于对照组，输血发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后48h关节腔内引流量少于对照组，术后第5天膝关节功能HSS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者下肢静脉血栓发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论氨甲环酸关节腔内注射可以减少全膝关节置换术后患者隐性失血，促进患肢关节功能康复，不增加深静脉血栓形成风险，值得临床推广应用。
作者：郭振中；张宁；程燕；路露；段晓亮 刊期： 2016年第07期
目的：观察小剂量瑞替普酶与重组链激酶分别联合替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死对患者血小板功能的影响。方法将208例急性ST段抬高性心肌梗死患者随机分为研究组和对照组各104例。研究组采用小剂量瑞替普酶联合替罗非班治疗。对照组采用重组链激酶联合替罗非班治疗。分别检测并比较2组患者治疗前后血小板膜表面P选择素（CD62P）阳性细胞百分比、血浆可溶性CD40配体（sCD40L）水平、血浆血小板源性生长因子（PDGF-BB）水平。结果治疗后2组患者CD62P、sCD40L、PDGF-BB均较治疗前有明显降低（P＜0．05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论小剂量瑞替普酶与重组链激酶分别联合替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死均可明显降低血小板活性，抑制血小板激活。
作者：张万贺；白瑞娇；张俊光；张海红 刊期： 2016年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
