郭霄梅；杨希泉；王红娟；刘晓红
目的：观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法将100例胆结石患者随机分为研究组和对照组各50例。研究组患者施行腹腔镜胆囊切除术，对照组患者施行开腹胆囊切除术。对比2组手术操作时间、术后排气时间、住院天数和术中出血量。对比2组并发症发生情况。结果研究组患者的手术操作时间、术后排气时间及住院天数均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组术后并发症发生率为4．0％（2／50）低于对照组的18．0％（9／50），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者的临床治疗中具有良好的临床应用价值，值得临床推广。
作者：刘科；郑必祥 刊期： 2016年第07期
紫杉醇是由红豆植物树皮中提取的一种抗肿瘤药物，其作用机制为促进微管蛋白装配成微管，但同时抑制微管解聚，从而导致微管束的排列异常，形成星状体，使纺锤体失去正常功能，从而导致细胞死亡［1］，因而能抑制肿瘤生长，具有较广的抗癌谱。随着紫杉醇注射液在临床上的广泛应用，由其引起的不良反应也逐渐受到重视［2］，尤其是过敏反应，发生迅速，严重的可发生过敏性休克，如不及时抢救或处理的不得当可能会严重危及患者的生命，应引起临床的高度重视。紫杉醇注射液、多西他赛属于紫杉类药，为能更好的预防过敏反应，现将卵巢癌术后静脉输注紫杉醇出现的39例过敏反应的原因进行回顾性分析，并将护理体会报道如下。
作者：马俊英；康会霞；董佳 刊期： 2016年第07期
目的：观察双水平气道正压通气（ BiPAP）辅治慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法将90倒COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组各45例。对照组患者给予常规治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上加以BiPAP呼吸机辅助通气。对比观察2组患者治疗前后的呼吸（ RR）、心率（ HR）、血气分析指标变化及治疗转归情况。结果2组T0时RR、HR、pH、SaO2、PaO2和PaCO2水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后治疗组T1、T2、T3时点各指标均显著改善（P＜0．05）；对照组T1、T2时点改善幅度与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0．05），T3时点与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组T1、T2、T3时点各观察指标水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组因意识障碍加重7例，二氧化碳潴留未见明显改善转有创通气行气管插管治疗，共40例治疗有效，2例患者死亡；对照组20例行气管插管治疗，29例治疗有效，6例死亡。治疗组治疗有效率高于对照组，气管插管率低于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＞0.05）。2组病死率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 BiPAP辅治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，可加快呼吸功能恢复速度，降低气管插管率，缩短住院时间，值得临床推广应用。
作者：王志慧 刊期： 2016年第07期
目的：探讨临床药师干预对胫腓骨骨折患者抗菌药物费用的影响。方法选择2010年我院未实施临床药师干预时期在我院住院治疗的31例胫骨骨折患者为对照组；另选择实施临床药师干预时期（2011～2014年）在我院住院治疗的126例胫腓骨骨折患者为观察组，其中2011年住院患者为观察1组（26例）、2012年为观察2组（42例）、2013年为观察3组（26例）、2014年为观察4组（32例）。利用方差分析法比较各组患者抗菌药物的年平均费用。结果5组患者抗菌药物的平均费用比较，差异均有统计学意义（F＝56．812，P＝0．000）。各观察组患者抗菌药物的平均费用均明显降低于对照组（P＜0．05）；随着临床药师干预经验的增加，抗菌药物平均费用随着年份增加而降低（ P＜0．05）。结论临床药师干预胫腓骨骨折患者的治疗能降低抗菌药物费用，为临床药师的工作模式和效果提供了参考。
作者：朱子辉 刊期： 2016年第07期
目的：分析保肾康联合依那普利治疗糖尿病肾病的血清学及血液流变学变化。方法选择2012年4月－2015年1月该院就诊的糖尿病肾病患者186例作为研究组，另选健康体检者186例作为健康组。研究组给予保肾康联合依那普利治疗。对比2组血清学及血液流变学水平。结果治疗前，研究组患者血清胱抑素C（ Cys-C）、凝血酶敏感蛋白-1（TSP-1）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平均高于健康组（P＜0．05），治疗后上述指标均低于治疗前（P＜0．05），且接近正常水平，与健康组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗前研究组患者全血黏度高切、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞压积均高于健康组，全血黏度低切低于健康组（ P＜0．05）。治疗后上述指标均较治疗前改善（P＜0．05），且接近正常水平，与健康组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论保肾康联合依那普利可维持糖尿病肾病患者血清学和血液流变学稳定。
作者：齐孝越；贾红丽；贾立川；李瑞雪 刊期： 2016年第07期
目的：观察小剂量地西泮联合奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑治疗舰艇部队人员消化性溃疡的临床效果。方法将60例消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑治疗，治疗组在对照组基础上加用小剂量地西泮治疗。对比2组临床疗效、HP转阴率及0．5年复发率。结果治疗后，治疗组总有效率、HP转阴率均高于对照组，0．5年复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量地西泮联合奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑治疗舰艇部队人员消化性溃疡治愈率高，复发率低，值得推广应用。
作者：滕康忠；杨军 刊期： 2016年第07期
目的：观察不同浓度臭氧联合玻璃酸钠与曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎对患者血清超敏C反应蛋白（ hs-CRP ）、白细胞介素1β（ IL-1β）、白细胞介素-6（ IL-6）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）水平的影响。方法将294例膝骨性关节炎患者随机分为A组、B组和C组，每组98例，在联合玻璃酸钠与曲安奈德的同时，A组患者给予20μg／ml浓度臭氧、B组患者给予40μg／ml浓度臭氧、C组患者给予60μg／ml浓度臭氧均膝关节腔内注射。对比3组治疗前后血清hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平变化。结果治疗后，3组患者血清hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平均较治疗前明显下降（P＜0．05），B组患者下降更为明显，B组与A、C两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。 A、C组治疗后上述指标水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论40μg／ml浓度臭氧联合玻璃酸钠与曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎，能够有效降低血清中hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平，且效果优于20μg／ml和60μg／ml浓度臭氧，值得在临床上推广。
作者：刘利；王爱巧；颜继英；崔树北；贾晓川 刊期： 2016年第07期
目的：探讨口服避孕药治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室出血的可行性。方法将44例子宫瘢痕憩室出血患者随机分为观察组和对照组各22例。观察组采用口服避孕药治疗，对照组采用常规手术治疗，比较2组患者治疗的有效率和复发率。结果观察组有效率为63．6％高于对照组的36．4％，复发率（13．6％）低于对照组的27.3％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用口服避孕药治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室出血的可行性高，操作简单，安全性高，且不易引起疾病复发，改善了患者的术后生活质量，受到患者的一致好评，可以应用于临床治疗。
作者：龙起珏 刊期： 2016年第07期
目的：分析该院中药注射剂不良反应情况。方法对该院2013－2014年上报的因使用中药注射剂而发生不良反应的病例33份，用手工统计和Excel表相结合进行了评价与分析，并结合临床药师查房中收集的中药注射液使用问题进行整理、归纳和分析。结果33例中药注射剂不良反应报告中，男14例（42．42％），女19例（57．58％）。痰热清注射液出现不良反应的例数多占总数的24．24％（8／33），其次为参麦注射液21．21％（7／33），皮肤及其附件损害排列前。结论中药注射剂在临床应用广泛，应对其不良反应引起高度重视，提高合理用药水平。
作者：龚晓淇；胡铁宏；朱雅军 刊期： 2016年第07期
目的：观察卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇预防前置胎盘产后出血的临床效果。方法将108例前置胎盘孕妇按随机数字表法分为观察组和对照组各54例。观察组应用卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇治疗，对照组仅应用米索前列醇治疗。比较2组产妇在术中、术后2、24 h的出血情况及不良反应发生情况。结果观察组术中、术后2、24h出血量均少于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇预防前置胎盘产后出血具有良好的作用，值得临床推广应用。
作者：韦殷 刊期： 2016年第07期
目的：观察中药、干扰素联合化疗药治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC ）的临床效果。方法将200例晚期NSCLC患者随机分为研究组和对照组各100例。对照组采用干扰素联合化疗治疗，研究组在对照组的基础上加用中药治疗。对比2组临床疗效、中医症候改善情况及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为80．0％高于对照组的59．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组中医症候改善的总有效率为82．0％明显高于对照组的70．0％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。研究组消化道反应、骨髓抑制及神经毒性发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论中药结合干扰素联合化疗对NSCLC进行治疗，疗效较好，不良反应较少、安全性较高，具有较高临床价值。
作者：吕翠红；胡利宏；程瑞波；董丽娟；郑志峰 刊期： 2016年第07期
目的：观察无抽搐电休克（ MECT）治疗抑郁症的临床效果。方法将56例抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各28例。治疗组采用MECT治疗。对照组采用氟西汀治疗。对比2组治疗前和治疗1、2、3周HAMD评分。对比2组不良反应发生情况。结果治疗前2组HAMD评分差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后第1、2、3周末2组HAMD评分逐渐降低，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组不良反应发生率均较轻，经对症处理后均缓解。结论改良无抽搐电休克治疗抑郁症起效快，疗效显著，不良反应少，尤其适用于中重度抑郁症患者。而在护理上必须重视心理护理防止消极意外事件的发生，同时做好电休克前后的护理工作。
作者：刘文娟 刊期： 2016年第07期
目的：观察小剂量瑞替普酶与重组链激酶分别联合替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死对患者血小板功能的影响。方法将208例急性ST段抬高性心肌梗死患者随机分为研究组和对照组各104例。研究组采用小剂量瑞替普酶联合替罗非班治疗。对照组采用重组链激酶联合替罗非班治疗。分别检测并比较2组患者治疗前后血小板膜表面P选择素（CD62P）阳性细胞百分比、血浆可溶性CD40配体（sCD40L）水平、血浆血小板源性生长因子（PDGF-BB）水平。结果治疗后2组患者CD62P、sCD40L、PDGF-BB均较治疗前有明显降低（P＜0．05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论小剂量瑞替普酶与重组链激酶分别联合替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死均可明显降低血小板活性，抑制血小板激活。
作者：张万贺；白瑞娇；张俊光；张海红 刊期： 2016年第07期
目的：观察品管圈活动在呼吸机相关肺炎中的应用效果。方法将200例重症监护病房（ ICU）实施机械通气患者随机分为试验组和对照组各100例。试验组实施品管圈活动，对照组未实施品管圈活动。对比观察2组患者呼吸机相关性肺炎的发生率，患者及家属满意度。结果试验组患者和家属满意度高于对照组（P＜0．05），呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论品管圈的运用能有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率，提高患者及家属的满意度，值得推广运用。
作者：高兰芳；邸清洁；赵可新 刊期： 2016年第07期
目的：观察卡前列甲酯栓联合缩宫素对瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产产后出血的影响。方法将164例瘢痕子宫合并前置胎盘再次行剖宫产术患者随机分为研究组和对照组各82例。研究组予以卡前列甲酯栓加缩宫素进行治疗，对照组予以米索前列醇加缩宫素进行治疗。对比2组产后出血率，术中、产后2h与1d出血量和剖宫产前后血红蛋白（Hb）水平。结果研究组产后出血率为2．4％（2／82）低于对照组的11．0％（9／82），差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组剖宫产术中出血量差异无统计学意义（P＞0．05）。2组产后2h、1d出血量均少于术中出血量，且研究组产后2h和产后1d出血量均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。剖宫产前2组患者Hb水平差异无统计学意义（P＞0．05）。剖宫产产后，2组患者Hb水平均低于产前，且研究组降低幅度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论卡前列甲酯栓联合缩宫素可有效降低瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产产后出血，临床价值较高。
作者：张亚静；张敏妍；成云云；李军夕；王佩；朱春花；茅顺洪；胡清清 刊期： 2016年第07期
目的：了解该院临床中成药不合理应用情况。方法根据中医药理论及《中成药临床应用指导原则》，对该院2012年1月－2014年12月门诊中成药不合理用药处方进行归类分析。结果中成药不合理用药主要存在中医辨证不足、配伍不当、用法用量不当、滥用滋补及注射剂使用不当等。结论中成药的应用有待加强监管，减少和杜绝不合理应用才能达到预期的目的。
作者：梁锦芬 刊期： 2016年第07期
目的：观察养正祛瘀方联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法将69例子宫肌瘤患者随机分为研究组34例和对照组35例。研究组采用养正祛瘀方联合非司酮治疗，对照组仅服用米非司酮治疗。月经期停服，连服3个月后对比观察2组子宫、子宫肌瘤体积大小、孕酮水平的改变。结果研究组总有效率为94．12％高于对照组的74．29％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组子宫体积、子宫肌瘤体积和孕酮水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后，2组患者子宫体积和子宫肌瘤体积均减小，孕酮水平均降低，且研究组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论养正祛瘀方联合西药米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效显著，可有效降低血清中孕酮含量，缩小子宫和子宫肌瘤的体积，对临床治疗子宫肌瘤具有重要意义。
作者：王新斌；赵粉琴；马睿玲 刊期： 2016年第07期
目的：探讨麻醉下手法松解中西医综合方法治疗重症冻结期肩周炎对患者血清血清一氧化氮（ NO）、一氧化氮合酶（ NOS）和中性粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（ GM-CSF）水平的影响。方法将95例重症冻结期肩周炎患者随机分为试验组48例和对照组47例。试验组采用麻醉下手法松解中西医综合方法。对照组采用麻醉下手法松解治疗。对比观察2组患者治疗前后血清NO、NOS和GM-CSF水平变化。结果治疗前2组患者血清NO、NOS和GM-CSF水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后7d、15d和30d，2组患者上述血清水平均持续降低，且试验组降低幅度明显大于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论麻醉下手法松解中西医综合方法治疗重症冻结期肩周炎可显著降低患者血清NO、NOS和GM-CSF水平。
作者：任红艳；刘建利；高长敏；王营；曹玉红 刊期： 2016年第07期
静脉化学疗法是目前医学对恶性肿瘤患者的主要治疗手段。随着新的输注操作技术的开展，采用中心静脉置管、化疗泵埋入、PICC置管等方式能有效避免或减少静脉炎的发生，但仍有部分患者因种种原因需采用周围静脉穿刺的方法进行化疗。据文献报道，外周静脉穿刺后化学性静脉炎发生率为54．1％～78．3％［1］。这不仅增加了患者的痛苦、也给护理人员实施静脉穿刺的带来了一定难度，并可能影响患者的治疗效果。因此如何保护化疗患者的外周静脉，有效预防化学性静脉炎的发生、发展成为临床护理关注的问题。多年来临床已有各种中、西医治疗方法，其中以中药为主的预防治疗措施较为突出，也为临床个性化治疗提供诸多选择，现综述如下。
作者：王晔琳；苏琴 刊期： 2016年第07期
目的：观察β-内酰胺类抗生素在尿毒症患者中的应用情况。方法回顾性分析16例尿毒症应用常规剂量的β-内酰胺类抗生素引起神经精神症状患者的临床资料。结果16例尿毒症患者中，1例未透析患者停药后自行好转，2例患者停药并血液透析治疗1次后精神症状消失，3例患者停药并血液透析治疗2次后精神症状消失，5例患者停药并血液透析治疗3次后精神症状消失，5例停药并治疗4次后精神症状消失。结论尿毒症患者使用抗生素出现神经精神症状宜及早诊断，及时停止应用抗生素类药，采用血液净化治疗，可取得满意效果。
作者：董加宝 刊期： 2016年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
