胡克章；王新明；杨俐
目的：探讨癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9）与结直肠癌临床分期及术后转移复发之间的关系。方法选择84例病理诊断确诊结直肠癌患者，对比不同分期患者血清CEA、CA19-9水平。探讨CEA、CA19-9阳性率与复发转移的关系。结果 DUKES分期C／D期组血清CEA和CA19-9水平高于DUKES分期A／B期组，差异有统计学意义（P＜0．05）。以CEA＞5ng／ml为阳性，CA199＞37ng／ml为阳性。结果显示，结直肠癌淋巴结转移组的CEA阳性率高于无转移组，差异具有统计学意义（P＜0．05），但2组CA199阳性率差异无统计学意义（P＞0．05）。术后复发组的CEA和CA19-9阳性率均高于无复发组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论 CEA和CA19-9升高与结直肠癌的病理分期有关系，CEA可作为判断淋巴结转移和复发的预测指标，CA19-9可作为结直肠癌复发预测指标，但联合CEA后对诊断结直肠癌复发价值更大。
作者：邝咏云；李懿 刊期： 2016年第07期
目的：观察新安鼻渊方口服加熏蒸辅治慢性鼻—鼻窦炎内镜术后患者的临床效果。方法将120例慢性鼻—鼻窦炎行内镜治疗患者随机分为研究组与对照组各60例。术后，研究组患者给予新安鼻渊方口服加熏蒸治疗，对照组患者给予等剂量的生理盐水口服及无菌注射用水熏蒸治疗，2组观察时间均为3个月。对比2组症状改变情况。比较2组患者Lund-Kennedy内镜评分和鼻黏膜纤维传输速率（ MTR）及Lund-Mackay CT评分。结果术后第3个月，研究组鼻塞、鼻涕、面部疼痛（胀满感）、嗅觉减退、头痛的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组Lund-Kennedy内镜评分、Lund-Mackay CT 评分低于对照组，MTR高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论新安鼻渊方口服加熏蒸治疗可以显著改善慢性鼻—鼻窦炎患者术后临床症状，促进鼻纤毛功能修复，促进鼻窦黏膜炎症吸收，提高临床治疗效果。
作者：张艳娥；张星星；王山苓；张杰 刊期： 2016年第07期
目的：探讨视黄醇结合蛋白4（ RBP4）与早期2型糖尿病颈动脉病变的相关性。方法选取2014年4月－2015年4月来我院就诊的129例早期糖尿病患者，分为动脉粥样硬化（ AS）组69例和非动脉粥样硬化（ NAS）组60例，另选择60名健康体检者作为对照（ NC）组。对比3组资料水平，分析RBP4与2型糖尿病的关系。结果 AS组及NAS组BMI、腰围、腰臀比显著高于NC组（P均＜0．01）；AS组BMI、腰围显著高于NAS组（P均＜0．05）；AS组腰臀比明显高于NAS组（ P＜0．01）。 AS组、NAS组收缩压、舒张压显著高于NC组（均P＜0．01）。 AS组，NAS组的FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c显著高于NC组（均P＜0．01）；AS组上述指标均明显高于NAS组（ P＜0．05）。 AS、NAS、NC组的TC水平依次降低（P＜0．05）。 HDL-C在AS组，NAS组显著低于NC组（均P＜0．01）。 AS组LDL-C显著高于NC组、NAS组（均P＜0．01）。 AS组血清RBP4水平显著高于NC组，NAS组（均P＜0．01）；但NAS组与NC组比较差异无统计学意义。 TC、LDL-C、FINs、HOMA-IR、收缩压、舒张压、BMI、腰围、腰臀比与RBP4呈正相关（ r＝0．210，0．135，0．289，0．245，0．339，0．237，0．253，0．286，0．170，P＜0．05）；与HDL-C呈负相关（r＝－0．245，P＜0．01）。所有研究对象按照有无动脉病变为因变量，以收缩压、HbA1c、TC、LDL-C、RBP4等危险因素进行Logistic回归分析，结果发现动脉病变与RBP4、HbA1c，收缩压正相关，是颈动脉病变的危险因素（ OR分别为1．031、1．685、1．049，95％CI分别为1．005～1．058，1．297～2．038，1．026～1．076）。结论 RBP4水平与动脉粥样硬化显著相关，提示RBP4是颈动脉病变危险因素之一。
作者：连莲 刊期： 2016年第07期
目的：观察自拟中药方、针刺联合西医治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将206例冠心病心绞痛患者随机分为研究组和对照组各103例。对照组应用常规西医药治疗，研究组在对照组的基础上联合中药、针刺治疗。对比2组临床疗效。结果研究组总有效率为91．26％高于对照组的81．55％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论采用自拟中药方、针刺联合西医治疗冠心病心绞痛能够充分发挥中西医联合治疗的优势，局部治疗与整体治疗相配合，不同机制相互作用，更好的解决冠心病心绞痛发病机制的多样性，临床疗效显著，为临床上治疗冠心病心绞痛提供了一种新的思路，值得临床推广应用。
作者：王琳；王扣宁；张群彦；任红艳 刊期： 2016年第07期
目的：分析该院Ⅱ型糖尿病患者使用口服降糖药物的详情。方法选择该院2013年－2014年药库中口服降糖药数据为研究资料，使用DDD分析和金额排序法，对相关资料进行详细分析。结果2013－2014年DDDS排名前三的药物为二甲双胍，格列吡嗪和瑞格列奈。与2013年相比，阿卡波糖的DDDS呈现出明显上升趋势，格列齐特呈现出下降趋势。结论二甲双胍，磺酰脲类药物和糖苷酶抑制剂治疗Ⅱ型糖尿病的临床效果较好，副作用少，因此使用频率较高，发展空间较大。
作者：潘平江；吴玉琴 刊期： 2016年第07期
目的：探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的可行性及安全性。方法回顾性分析我院2010年1月－2013年12月116例剖宫产术中子宫肌瘤剔除术患者的临床资料，与同期无子宫肌瘤仅行剖宫产术的116例患者进行对比，比较2组在手术时间、术中出血量、产后出血率、住院时间、术后感染率。结果观察组手术时间长于对照组（P＜0．05）。观察组术中出血量多于对照组，产后出血率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．5）。2组住院时间、术后感染率差异无统计学意义（P＞0．5）。观察组肌瘤剔除术过程中出血＞500ml 3例，其中2例为宫角部子宫肌瘤，肌瘤直径分别为4cm和6cm。1例为黏膜下子宫肌瘤，肌瘤直径7cm。观察组切下组织术后病理均证实为：子宫平滑肌瘤。所有患者无1例行子宫全切术或次子宫全切术，均治愈出院。产后42d行子宫、双附件彩超检查，均未见明显异常。结论选择性在剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术是安全可行的，可避免二次手术给患者带来的痛苦，同时亦减轻了患者的家庭经济负担。
作者：齐文霞；薛孟贵 刊期： 2016年第07期
目的：探讨老年高血压患者血压变异性（BPV）与颈动脉内膜中层厚度（IMT）及抑郁症的关系。方法选取2014年4－10月于我院老年病科住院的原发性高血压患者128例，行颈动脉超声、24h动态血压监测及焦虑抑郁量表（HAMD）评分。根据颈动脉内膜是否增厚分为IMT正常组（57例）和增厚组（71例），根据是否有抑郁分为抑郁组（59例）和非抑郁组（69例），分别对其动态血压监测结果进行比较。结果 IMT增厚组、IMT正常组昼夜平均收缩压水平及血压形态差异无统计学意义（ P＞0．05）。抑郁组和非抑郁组昼夜平均收缩压和血压形态差异无统计学意义（P＞0．05）。 IMT增厚组BPV和抑郁发生率均高于IMT正常组，差异有统计学意义（P＜0．05）。抑郁组BPV和IMT增厚率高于非抑郁组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论老年高血压患者BPV与颈动脉IMT及抑郁症发生显著相关。降低老年高血压患者BPV对防止颈动脉粥样硬化及抑郁症的发生具有重要的临床意义。
作者：李丹露；李军；郭立稳；王娜；王义围 刊期： 2016年第07期
目的：观察品管圈活动在呼吸机相关肺炎中的应用效果。方法将200例重症监护病房（ ICU）实施机械通气患者随机分为试验组和对照组各100例。试验组实施品管圈活动，对照组未实施品管圈活动。对比观察2组患者呼吸机相关性肺炎的发生率，患者及家属满意度。结果试验组患者和家属满意度高于对照组（P＜0．05），呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论品管圈的运用能有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率，提高患者及家属的满意度，值得推广运用。
作者：高兰芳；邸清洁；赵可新 刊期： 2016年第07期
目的：观察胱抑素C（CysC）在类风湿关节炎（RA）患者中的变化和临床意义。方法选择RA患者60例，另选同期健康体检者50例。应用乳胶颗粒增强散射免疫比浊法测定血清CysC、全自动生化分析仪测定尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr），对比2组CysC、BUN和Scr水平。结果 RA组CysC浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组BUN、Scr水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清CysC是反映RA早期肾损害的良好标志物，CysC升高提示RA肾功能损害。
作者：韩智杰 刊期： 2016年第07期
目的：观察中药、干扰素联合化疗药治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC ）的临床效果。方法将200例晚期NSCLC患者随机分为研究组和对照组各100例。对照组采用干扰素联合化疗治疗，研究组在对照组的基础上加用中药治疗。对比2组临床疗效、中医症候改善情况及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为80．0％高于对照组的59．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组中医症候改善的总有效率为82．0％明显高于对照组的70．0％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。研究组消化道反应、骨髓抑制及神经毒性发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论中药结合干扰素联合化疗对NSCLC进行治疗，疗效较好，不良反应较少、安全性较高，具有较高临床价值。
作者：吕翠红；胡利宏；程瑞波；董丽娟；郑志峰 刊期： 2016年第07期
目的：总结在X线实时立体视觉装置下经皮肺穿刺活检术中的护理工作经验。方法对38例实施X线实时立体视觉装置下经皮肺穿刺活检患者的护理工作效果进行回顾性分析。结果本组穿刺成功率为100％，穿刺后气胸（压缩30％以内）及肺内出血（表现为肺内阴影扩大或咯血）的发生率分别为13．2％（5／38）和10．5％（4／38），未行特殊治疗、精心护理逐渐恢复。结论 X线实时立体视觉装置下经皮肺穿刺在肺周边疾病中的成功率高。穿刺顺利完成与护理工作密不可分，护理在减少和预防穿刺后并发症发生中具有重要的价值。
作者：马传芹；陈培才；孙钢；王光民；杨凤伟 刊期： 2016年第07期
目的：观察养正祛瘀方联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法将69例子宫肌瘤患者随机分为研究组34例和对照组35例。研究组采用养正祛瘀方联合非司酮治疗，对照组仅服用米非司酮治疗。月经期停服，连服3个月后对比观察2组子宫、子宫肌瘤体积大小、孕酮水平的改变。结果研究组总有效率为94．12％高于对照组的74．29％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组子宫体积、子宫肌瘤体积和孕酮水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后，2组患者子宫体积和子宫肌瘤体积均减小，孕酮水平均降低，且研究组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论养正祛瘀方联合西药米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效显著，可有效降低血清中孕酮含量，缩小子宫和子宫肌瘤的体积，对临床治疗子宫肌瘤具有重要意义。
作者：王新斌；赵粉琴；马睿玲 刊期： 2016年第07期
左氧氟沙星是第3代喹诺酮类抗菌药，具有广谱、高效的抗菌作用。临床广泛用于敏感细菌引起的呼吸系统感染，泌尿系统感染，生殖系统感染，皮肤软组织感染，肠道感染，败血症，粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染［1］。临床上也是青霉素、头孢菌素类药物过敏患者的首选药，其具有使用安全、方便的特点。左氧氟沙星应用如此广泛，其不良反应也得到临床的关注。静脉滴注左氧氟沙星，不良反应以皮疹、皮肤瘙痒、血管性水肿较常见［2］。现将静脉滴注左氧氟沙星引起皮肤反应的预防与对策分析如下。
作者：叶春娟 刊期： 2016年第07期
患者，女，25岁。因停经32＋1周，阴道流水7h，气短胸闷3d，于2013年12月16日急诊入住本院妇产科。查体：T 38.4℃， P 126次／min， BP 106／62mm Hg （1mm Hg ＝0.133kPa），R 26次／min，身高142cm，体质量41kg。
作者：边步荣；郭宇峰；韩利峰；罗瑞 刊期： 2016年第07期
目的：探讨手术矫正联合自律空间频率刺激法治疗小儿远视内斜合并弱视的临床疗效。方法将我院收治的远视内斜合并弱视患儿124例（158只眼）随机分为研究组62例（78只眼）和对照组62例（80只眼）。研究组给予常规药物治疗同时采用手术联合自律空间频率刺激法进行治疗，对照组给予常规药物治疗同时采用自律空间频率刺激法进行治疗。对比2组临床疗效和治疗前后患儿视力改善情况。结果研究组总有效率高于对照组明，差异有统计学意义（P＜0．01）。治疗前2组视力比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组患儿视力均较治疗前好转，但研究组视力好转程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01或P＜0．05）。结论常规治疗的基础上采用手术矫正联合自律空间频率刺激法对小儿远视内斜合并弱视进行治疗，疗效好，具有个性化、趣味性，患儿易坚持，费用较低，具有临床应用价值。
作者：赵秋富；刘静；田春慧；班景飞 刊期： 2016年第07期
目的：对比腹腔镜与传统开腹手术治疗小儿阑尾炎的效果。方法将192例阑尾炎患儿随机分为A组和B组各96例。 A组行腹腔镜术进行治疗，B组行传统开腹手术治疗。对比2组术中术后情况和并发症发生情况。结果 A组手术时间、肛门排气时间及住院时间均短于B组，术中出血量少于B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 A组并发症发生率低于B组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜术在小儿阑尾炎治疗过程中具有较好效果，相对于传统开腹术而言，可有效降低患儿创伤程度、并发症发生率，利于患儿术后康复，值得推广。
作者：郭俊海；班丽素；张旭辉；薛贝 刊期： 2016年第07期
目的：探讨舒适护理联合预见性护理对腹腔镜下结直肠癌手术后患者生活质量、并发症及不良反应的影响。方法将200例结直肠癌手术后患者随机分为试验组和对照组各100例。2组患者均给予腹腔镜下结直肠癌手术治疗，试验组治疗期间给予舒适护理联合预见性护理，对照组仅给予常规护理。对比观察2组患者治疗后生活质量评分和并发症及不良反应发生率。结果试验组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能等生活质量各项评分及总评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者治疗后并发症发生率和不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论舒适护理联合预见性护理可显著降低腹腔镜下结直肠癌手术后并发症和不良反应发生率，改善患者的生活质量。
作者：许秀芳；黄玲；张静；张会勇 刊期： 2016年第07期
目的：观察不同浓度臭氧联合玻璃酸钠与曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎对患者血清超敏C反应蛋白（ hs-CRP ）、白细胞介素1β（ IL-1β）、白细胞介素-6（ IL-6）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）水平的影响。方法将294例膝骨性关节炎患者随机分为A组、B组和C组，每组98例，在联合玻璃酸钠与曲安奈德的同时，A组患者给予20μg／ml浓度臭氧、B组患者给予40μg／ml浓度臭氧、C组患者给予60μg／ml浓度臭氧均膝关节腔内注射。对比3组治疗前后血清hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平变化。结果治疗后，3组患者血清hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平均较治疗前明显下降（P＜0．05），B组患者下降更为明显，B组与A、C两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。 A、C组治疗后上述指标水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论40μg／ml浓度臭氧联合玻璃酸钠与曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎，能够有效降低血清中hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平，且效果优于20μg／ml和60μg／ml浓度臭氧，值得在临床上推广。
作者：刘利；王爱巧；颜继英；崔树北；贾晓川 刊期： 2016年第07期
目的：观察针对性治疗原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法选取该院自2014年1－12月期间所收治的34例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者，根据患者的具体情况实施针对性的治疗，观察其临床疗效及生活质量水平变化。结果34例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者，经治疗后显效24例（70．6％），有效8例（23．5％），无效2例（5．9％），总有效率为94．1％。治疗后，34例患者生活质量评分为（95．12±4．31）分高于治疗前的（63．71±2．14）分。结论对原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者进行早期诊断和针对性的治疗，能够改善临床症状，提高临床疗效及生活质量，值得临床推广使用。
作者：赵庆瑞 刊期： 2016年第07期
目的：观察氨甲环酸关节腔内注射对全膝关节置换术后隐性失血及关节功能的影响。方法将120例全膝关节置换术患者按随机数字表法随机分为观察组与对照组各60例。2组患者麻醉方法、手术方式相同，均由同一主刀医师操作完成。观察组患者在假体植入前给予氨甲环酸400 mg关节腔内注射，对照组患者同期给予等剂量生理盐水关节腔内注射。术后72h，对比观察2组患者血红蛋白、红细胞压积、隐性失血量、术后输血率、人均输血量，比较2组患者术后48h关节腔内引流量、关节功能HSS评分及下肢静脉血栓发生率。结果术后72h，观察组血红蛋白、红细胞压积水平高于对照组，隐性失血量、人均输血量少于对照组，输血发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后48h关节腔内引流量少于对照组，术后第5天膝关节功能HSS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者下肢静脉血栓发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论氨甲环酸关节腔内注射可以减少全膝关节置换术后患者隐性失血，促进患肢关节功能康复，不增加深静脉血栓形成风险，值得临床推广应用。
作者：郭振中；张宁；程燕；路露；段晓亮 刊期： 2016年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
