齐文霞；薛孟贵
静脉化学疗法是目前医学对恶性肿瘤患者的主要治疗手段。随着新的输注操作技术的开展，采用中心静脉置管、化疗泵埋入、PICC置管等方式能有效避免或减少静脉炎的发生，但仍有部分患者因种种原因需采用周围静脉穿刺的方法进行化疗。据文献报道，外周静脉穿刺后化学性静脉炎发生率为54．1％～78．3％［1］。这不仅增加了患者的痛苦、也给护理人员实施静脉穿刺的带来了一定难度，并可能影响患者的治疗效果。因此如何保护化疗患者的外周静脉，有效预防化学性静脉炎的发生、发展成为临床护理关注的问题。多年来临床已有各种中、西医治疗方法，其中以中药为主的预防治疗措施较为突出，也为临床个性化治疗提供诸多选择，现综述如下。
作者：王晔琳；苏琴 刊期： 2016年第07期
目的：探讨螺旋CT、增强MRI及血清VEGF-C水平检测联合诊断直肠癌的临床价值。方法收集2012年2月－2015年3月来我院就诊的直肠癌疑似患者165例，分别给予螺旋CT、增强MRI和血清VEGF-C水平检查，比较各项检查及联合检查针对直肠癌的诊断价值。结果全部直肠癌疑似患者经终确诊137例，排除28例，联合诊断的灵敏度、阳性似然比、阳性预测值、阴性预测值及诊断正确率均高于螺旋CT、增强MRI及血清VEGF-C水平的单独检查，而阴性似然比低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。增强MRI诊断的上述指标亦优于螺旋CT和VEGF-C，差异均有统计学意义（P＜0．05）。但增强螺旋CT和VEGF-C各项水平均相近，且全部三项检查间特异度和阳性预测值亦相近，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论螺旋CT、增强MRI及血清VEGF-C水平检测三者联合诊断在直肠癌的临床诊断中具有显著的临床价值。
作者：郝亚涛；董强；赵军苍；杨秀贞 刊期： 2016年第07期
目的：了解该院临床中成药不合理应用情况。方法根据中医药理论及《中成药临床应用指导原则》，对该院2012年1月－2014年12月门诊中成药不合理用药处方进行归类分析。结果中成药不合理用药主要存在中医辨证不足、配伍不当、用法用量不当、滥用滋补及注射剂使用不当等。结论中成药的应用有待加强监管，减少和杜绝不合理应用才能达到预期的目的。
作者：梁锦芬 刊期： 2016年第07期
目的：探讨静脉输液类药物不合理医嘱专项点评情况，减少不合理用药，促进临床静脉输液类药物的合理应用。方法根据我院静脉药物配置中心2014年1－12月不合理用药的记录，挑选具有代表性的不合理医嘱共计58份，进行静脉输液类药物不合理医嘱专项点评。结果我院2014年度静脉输液类药物不合理医嘱主要存在的问题为注射剂溶媒不适宜、用法用量不适宜、液体或电解质输入量不适宜、给药途径不适宜、联合用药不适宜、配伍禁忌或不良相互作用，溶媒包装材料错误等，其中注射剂溶媒不适宜、用法用量不适宜占较大比例。结论开展静脉输液类药物不合理医嘱专项点评工作，并及时将点评情况反馈给临床医师，可减少不合理用药。
作者：武星；汪滢；薛函 刊期： 2016年第07期
目的：观察品管圈活动在呼吸机相关肺炎中的应用效果。方法将200例重症监护病房（ ICU）实施机械通气患者随机分为试验组和对照组各100例。试验组实施品管圈活动，对照组未实施品管圈活动。对比观察2组患者呼吸机相关性肺炎的发生率，患者及家属满意度。结果试验组患者和家属满意度高于对照组（P＜0．05），呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论品管圈的运用能有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率，提高患者及家属的满意度，值得推广运用。
作者：高兰芳；邸清洁；赵可新 刊期： 2016年第07期
目的：对比观察卡前列素氨丁三醇子宫体注射与肌内注射预防剖宫产产后出血的临床效果。方法将100例行剖宫产分娩的具备产后出血高危因素的孕产妇随机分为研究组和对照组各50例。2组患者分娩后均常规应用催产素，研究组加用卡前列素氨丁三醇子宫体注射，对照组加用卡前列素氨丁三醇肌内注射。比较2组临床疗效、出血量及出血时长。结果研究组总有效率明显高于对照组，出血量少于对照组，出血时长短于对照组（P＜0．05）。结论卡前列素氨丁三醇子宫体注射用于预防剖宫产产后出血具有更好的临床疗效，值得在临床广泛推广应用。
作者：王风梅；张雪平；柴丽梅；蔡海花；范艳梅 刊期： 2016年第07期
目的：观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法将100例胆结石患者随机分为研究组和对照组各50例。研究组患者施行腹腔镜胆囊切除术，对照组患者施行开腹胆囊切除术。对比2组手术操作时间、术后排气时间、住院天数和术中出血量。对比2组并发症发生情况。结果研究组患者的手术操作时间、术后排气时间及住院天数均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组术后并发症发生率为4．0％（2／50）低于对照组的18．0％（9／50），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者的临床治疗中具有良好的临床应用价值，值得临床推广。
作者：刘科；郑必祥 刊期： 2016年第07期
目的：探讨舒适护理联合预见性护理对腹腔镜下结直肠癌手术后患者生活质量、并发症及不良反应的影响。方法将200例结直肠癌手术后患者随机分为试验组和对照组各100例。2组患者均给予腹腔镜下结直肠癌手术治疗，试验组治疗期间给予舒适护理联合预见性护理，对照组仅给予常规护理。对比观察2组患者治疗后生活质量评分和并发症及不良反应发生率。结果试验组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能等生活质量各项评分及总评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者治疗后并发症发生率和不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论舒适护理联合预见性护理可显著降低腹腔镜下结直肠癌手术后并发症和不良反应发生率，改善患者的生活质量。
作者：许秀芳；黄玲；张静；张会勇 刊期： 2016年第07期
目的：观察β-内酰胺类抗生素在尿毒症患者中的应用情况。方法回顾性分析16例尿毒症应用常规剂量的β-内酰胺类抗生素引起神经精神症状患者的临床资料。结果16例尿毒症患者中，1例未透析患者停药后自行好转，2例患者停药并血液透析治疗1次后精神症状消失，3例患者停药并血液透析治疗2次后精神症状消失，5例患者停药并血液透析治疗3次后精神症状消失，5例停药并治疗4次后精神症状消失。结论尿毒症患者使用抗生素出现神经精神症状宜及早诊断，及时停止应用抗生素类药，采用血液净化治疗，可取得满意效果。
作者：董加宝 刊期： 2016年第07期
目的：改进疏肝和胃制剂制备工艺，将原散剂剂型改为颗粒剂，进行元胡和大黄薄层色谱鉴别，并考察颗粒剂的稳定性。方法通过重新设计颗粒剂处方工艺，薄层色谱鉴别分析元胡中延胡索乙素和大黄中的大黄酸，进行热加速试验考察疏肝和胃颗粒的稳定性。结果元胡和大黄的薄层色谱鉴别斑点清晰，阴性无干扰；颗粒剂的制备工艺经稳定性考察证实可行。结论改进后的制备工艺合理，主要成分鉴别方法可靠，明显改善制剂口感，制剂稳定性良好，可进行规模生产。
作者：邹干朋；毛和平；刘光斌；谢六生；张迅；张玉叶 刊期： 2016年第07期
光线性角化病（ AK）是一种在老年人中发病率较高的皮肤癌前病变，好发于头颈部、前臂、手背等曝光部位。 AK原发皮损可以表现为鳞屑性红斑、色素斑或过度角化。当AK皮损在短时间内出现结节、破溃或迅速增大时，表明其具有发展成侵袭性鳞状细胞癌（ SCC）的倾向，应尽早做病理诊断，尽快清除病灶，为彻底治疗争取时机［1］。
作者：刘媛；李福民 刊期： 2016年第07期
目的：观察优质护理联合预见性护理对人工髋关节置换术患者生活质量的影响。方法将220例人工髋关节置换术患者随机分为研究组和对照组各110例。对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上实施优质护理，对比2组患者生活质量变化情况。结果研究组各项生活质量评分（睡眠质量、躯体舒适度、运动感觉、精神紧张、正负情感、行为认知、社会支持、社会交往、学习工作、空闲娱乐）均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论优质护理联合预见性护理用于人工髋关节置换术可明显改善患者的生活质量，对患者康复具有促进作用，值得推广。
作者：岳淑梅；靳红娥；武爱华；李红霞；刘宗爱 刊期： 2016年第07期
目的：观察针对性治疗原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法选取该院自2014年1－12月期间所收治的34例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者，根据患者的具体情况实施针对性的治疗，观察其临床疗效及生活质量水平变化。结果34例原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者，经治疗后显效24例（70．6％），有效8例（23．5％），无效2例（5．9％），总有效率为94．1％。治疗后，34例患者生活质量评分为（95．12±4．31）分高于治疗前的（63．71±2．14）分。结论对原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者进行早期诊断和针对性的治疗，能够改善临床症状，提高临床疗效及生活质量，值得临床推广使用。
作者：赵庆瑞 刊期： 2016年第07期
目的：探讨舒适护理联合疼痛护理用于小儿卡介苗接种护理中对小儿依从性及不良反应率的影响。方法将200例行卡介苗接种的小儿随机分为试验组和对照组各100例。试验组给予舒适护理联合针对性疼痛护理，对照组仅给予常规护理，对比观察2组小儿依从性和不良反应发生率。结果试验组治疗后依从性优良率为89．00％高于对照组的72．00％（P＜0．05）。试验组治疗后不良反应发生率为9．00％低于对照组的23．00％（P＜0．05）。结论舒适护理联合疼痛护理用于小儿卡介苗接种护理中可有效提高小儿依从性，降低不良反应发生率。
作者：吕学英；王玉玲；郭入军；张俊光 刊期： 2016年第07期
目的：观察小剂量地西泮联合奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑治疗舰艇部队人员消化性溃疡的临床效果。方法将60例消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑治疗，治疗组在对照组基础上加用小剂量地西泮治疗。对比2组临床疗效、HP转阴率及0．5年复发率。结果治疗后，治疗组总有效率、HP转阴率均高于对照组，0．5年复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量地西泮联合奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑治疗舰艇部队人员消化性溃疡治愈率高，复发率低，值得推广应用。
作者：滕康忠；杨军 刊期： 2016年第07期
目的：探讨色素内镜诊断早期胃癌的临床价值。方法收集2012年2月－2014年12月来我院就诊的疑似早期胃癌患者184例，所有患者均给予常规内镜以及色素内镜检测，比较2种方法诊断早期胃癌的灵敏度、特异度和正确率。结果色素内镜的灵敏度和诊断正确率明显高于常规内镜，差异有统计学意义（ P＜0．05）；但二者诊断特异度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论色素内镜可以有效地提高早期胃癌的检出率，具有较高的临床应用价值。
作者：郭霄梅；杨希泉；王红娟；刘晓红 刊期： 2016年第07期
目的：观察恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的长期治疗效果。方法选择80例失代偿期乙肝肝硬化患者入院后在保肝、利尿等基础治疗上，每日睡前给予恩替卡韦治疗，连续治疗48周。观察患者治疗前后临床症状变化情况及用药不良反应，在患者治疗前及治疗24周、48周进行肝功能检查，比较患者肝功能指标，HBeAg、HBV血清标志物，Child-Pugh评分，检测HBV-DNA阴转率。结果患者服药治疗12周后，厌食、恶心、乏力等症状开始好转；服药24周后，腹胀减轻，腹水开始消退；治疗48周后所有患者均存活，有4例患者于治疗期间证实发展为肝癌，经手术切除后继续服用恩替卡韦，其他患者症状明显缓解或消退。经恩替卡韦治疗后，患者的TBIL、ALT及AST含量明显下降，ALB含量有所上升，各项肝功能指标均明显改善（P＜0．05）。采用恩替卡韦治疗后，48名HBeAg阳性患者中，24周转阴率为56．25％，48周转阴率为79．17％；平均HBV DNA由（6．2±1．4） log copies／ml下降至（3．1±0．9） logcopies／ml，48周后HBV DNA转阴率为93．75％；Child-Pugh评分下降至（5．6±0．7）分。治疗前后HBV血清指标及Child-Pugh评分变化显著（ P＜0．05）。恩替卡韦治疗前，并发症总个数为99例，治疗后，总并发症例数下降至39例，减少约60．6％；各类并发症中上消化道出血、肝性脑病、慢性肝衰竭并发症在治疗48周均消失，腹水病例由62例减少至37例，腹膜炎由15例减少为2例。治疗前后并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0．05）。80名患者治疗期间无明显不良症状，10例患者出现轻微头晕、恶心等不适反应，无线粒体毒性反应病例发生。结论恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效确切，可有效改善代偿期乙肝肝硬化患者肝功能状况，减轻或阻止病情进程，同时减少腹水及腹膜炎等并发症的发生，无严重不良反应，值得临床推广与应用。
作者：周靖；蒋维丽 刊期： 2016年第07期
目的：探讨CD64在肺结核和肺部细菌感染鉴别诊断中的价值。方法选取单纯肺结核患者100例（Ⅱ组）。另选同期肺部细菌感染患者100例（Ⅲ组）。同期体健中心健康志愿者100例（Ⅰ组）。观察3组患者入组48h内静脉血CD64及降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）。结果3组CD64、PCT、CRP水平由高到低均为Ⅲ组、Ⅱ组、Ⅰ组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。将Ⅰ组、Ⅱ组的CD64、PCT及CRP数据作ROC曲线，可见曲线下面积 PCT （0．884）＞CD64（0．872）＞CRP（0．782），与标准面积0．5相比均有统计学意义（P＜0．05）。将Ⅰ组、Ⅲ组的CD64、PCT及CRP数据作ROC曲线，可见曲线下积CD64（0．965）＞PCT（0．933）＞CRP（0．885），与标准面积0．5相比均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 CD64在肺部感染患者中呈高水平表达，明显高于肺结核患者及健康志愿者，对于鉴别肺部感染和肺结核具有一定价值。 CD64在诊断肺部细菌感染的判定价值上与PCT相仿，优于CRP，可作为判断肺部细菌感染的辅助检查指标。
作者：王显雷；何聪；王勇；肖明琪；陈素丽；郭玉会；刘锐；刘会；李卫红；李振生；李幸彬 刊期： 2016年第07期
目的：探讨影响2型糖尿病患者血糖控制的相关因素。方法随机抽取辖区社区卫生服务中心管理的2型糖尿病患者376例，对一般资料进行调查，同时进行体格检查及空腹血糖检查，分析结果。结果376例患者，控制达标患者54例，322例未达标，达标率为14．36％；单因素分析性别、文化程度、婚姻状况、血糖监测次数等因素血糖达标与未达标组比较差异无统计学意义（P＞0．05），饮食控制、规律运动、超重、年龄、体重指数（BMI）、空腹血糖、腰臀比（WHR）等因素方面比较差异有统计学意义（P＜0．05）；多因素Logistic回归分析无饮食控制、无规律运动、WHR高是与患者血糖控制有关的独立因素（ P＜0．05）。结论2型糖尿病患者血糖控制达标率较低，影响血糖控制的因素较多，社区管理重点督促患者饮食控制、规律运动以控制血糖水平达标。
作者：张蕴芳；赵群英；韦莹 刊期： 2016年第07期
目的：探讨胎儿颈项透明层（ NT）检测联合鼻骨（ NB）测量在染色体异常诊断中的应用效果。方法于2011年9月－2014年9月期间，选取该院行检查的高危妊娠孕妇56例，筛查结果为阳性32例（观察组），体检正常24例（对照组）。比较2组患儿的NT厚度和NB长度。结果孕11～13＋6周，观察组NT厚度均厚于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组NB长度比较差异无统计学意义（P＞0．05）。32例阳性患者中，畸形胎儿18例（11～13＋6周内11例，11～13＋6周外7例），且染色体异常25例，经染色体筛查结果发现：胎死宫内（孕24周内）7例，并采用人工流产终止妊娠。在孕11～13＋6周超声诊断为畸形胎儿例数占整个畸形胎儿例数的61．11％（11／18）。结论在染色体诊断中，采用超声进行NT、NB测量，能显著提高胎儿染色体异常的诊断率，具有较高的临床应用价值。
作者：刘桃；李金英；杨承平；栗泽平 刊期： 2016年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
