王风梅；张雪平；柴丽梅；蔡海花；范艳梅
目的：观察小剂量地西泮联合奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑治疗舰艇部队人员消化性溃疡的临床效果。方法将60例消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑治疗，治疗组在对照组基础上加用小剂量地西泮治疗。对比2组临床疗效、HP转阴率及0．5年复发率。结果治疗后，治疗组总有效率、HP转阴率均高于对照组，0．5年复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量地西泮联合奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑治疗舰艇部队人员消化性溃疡治愈率高，复发率低，值得推广应用。
作者：滕康忠；杨军 刊期： 2016年第07期
目的：探讨舒适护理联合疼痛护理用于小儿卡介苗接种护理中对小儿依从性及不良反应率的影响。方法将200例行卡介苗接种的小儿随机分为试验组和对照组各100例。试验组给予舒适护理联合针对性疼痛护理，对照组仅给予常规护理，对比观察2组小儿依从性和不良反应发生率。结果试验组治疗后依从性优良率为89．00％高于对照组的72．00％（P＜0．05）。试验组治疗后不良反应发生率为9．00％低于对照组的23．00％（P＜0．05）。结论舒适护理联合疼痛护理用于小儿卡介苗接种护理中可有效提高小儿依从性，降低不良反应发生率。
作者：吕学英；王玉玲；郭入军；张俊光 刊期： 2016年第07期
目的：了解该院临床中成药不合理应用情况。方法根据中医药理论及《中成药临床应用指导原则》，对该院2012年1月－2014年12月门诊中成药不合理用药处方进行归类分析。结果中成药不合理用药主要存在中医辨证不足、配伍不当、用法用量不当、滥用滋补及注射剂使用不当等。结论中成药的应用有待加强监管，减少和杜绝不合理应用才能达到预期的目的。
作者：梁锦芬 刊期： 2016年第07期
目的：探讨经皮椎体后凸骨水泥成形术联合125 I粒子植入治疗中晚期脊柱转移肿瘤对患者预后及生存质量的影响分析。方法将178例中晚期脊柱转移肿瘤患者随机分为试验组和对照组各89例。试验组给予经皮椎体后凸骨水泥成形术联合125 I粒子植入治疗，对照组仅给予经皮椎体后凸骨水泥成形术治疗。对比观察2组患者治疗前后疼痛评分和生活质量评分。结果治疗前2组疼痛评分差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者腰背部疼痛评分降低，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者生活质量各项评价指标及总评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮椎体后凸骨水泥成形术联合125 I粒子植入是中晚期脊柱转移肿瘤患者的一种理想的治疗选择，值得推广应用。
作者：张正孟；徐文彦；王海平；高彬；崔海涛；赵红梅；徐志富 刊期： 2016年第07期
目的：探讨癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9）与结直肠癌临床分期及术后转移复发之间的关系。方法选择84例病理诊断确诊结直肠癌患者，对比不同分期患者血清CEA、CA19-9水平。探讨CEA、CA19-9阳性率与复发转移的关系。结果 DUKES分期C／D期组血清CEA和CA19-9水平高于DUKES分期A／B期组，差异有统计学意义（P＜0．05）。以CEA＞5ng／ml为阳性，CA199＞37ng／ml为阳性。结果显示，结直肠癌淋巴结转移组的CEA阳性率高于无转移组，差异具有统计学意义（P＜0．05），但2组CA199阳性率差异无统计学意义（P＞0．05）。术后复发组的CEA和CA19-9阳性率均高于无复发组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论 CEA和CA19-9升高与结直肠癌的病理分期有关系，CEA可作为判断淋巴结转移和复发的预测指标，CA19-9可作为结直肠癌复发预测指标，但联合CEA后对诊断结直肠癌复发价值更大。
作者：邝咏云；李懿 刊期： 2016年第07期
目的：探讨口服避孕药治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室出血的可行性。方法将44例子宫瘢痕憩室出血患者随机分为观察组和对照组各22例。观察组采用口服避孕药治疗，对照组采用常规手术治疗，比较2组患者治疗的有效率和复发率。结果观察组有效率为63．6％高于对照组的36．4％，复发率（13．6％）低于对照组的27.3％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用口服避孕药治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室出血的可行性高，操作简单，安全性高，且不易引起疾病复发，改善了患者的术后生活质量，受到患者的一致好评，可以应用于临床治疗。
作者：龙起珏 刊期： 2016年第07期
目的：观察苏黄止咳胶囊治疗肺炎咳嗽的效果及对患者C反应蛋白（ CRP）水平的影响。方法将54例肺炎咳嗽患者随机分为观察组和对照组各27例。对照组予常规治疗，观察组在对照组基础上加用苏黄止咳胶囊治疗。对比2组临床疗效和治疗前后 CRP 水平变化。结果观察组治疗总有效率为92．59％高于对照组的70．37％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组血清CRP水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组CRP水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论苏黄止咳胶囊治疗肺炎咳嗽效果显著，CRP改善明显，值得临床推广应用。
作者：韩晓丽；刘光斌 刊期： 2016年第07期
目的：改进疏肝和胃制剂制备工艺，将原散剂剂型改为颗粒剂，进行元胡和大黄薄层色谱鉴别，并考察颗粒剂的稳定性。方法通过重新设计颗粒剂处方工艺，薄层色谱鉴别分析元胡中延胡索乙素和大黄中的大黄酸，进行热加速试验考察疏肝和胃颗粒的稳定性。结果元胡和大黄的薄层色谱鉴别斑点清晰，阴性无干扰；颗粒剂的制备工艺经稳定性考察证实可行。结论改进后的制备工艺合理，主要成分鉴别方法可靠，明显改善制剂口感，制剂稳定性良好，可进行规模生产。
作者：邹干朋；毛和平；刘光斌；谢六生；张迅；张玉叶 刊期： 2016年第07期
目的：研究红细胞分布宽度（ RDW）的影响因素。方法随机选取我院332例住院患者，选取20项常用的的临床化验指标为自变量，以RDW为因变量，用SPSS 18．0统计软件进行多元回归分析。结果通过多元回归发现，同型半胱氨酸、年龄、性别是显著影响RDW的独立影响因素。结论控制同型半胱氨酸水平，可调节RDW，从而改善心脏疾病患者的预后。
作者：于战备；张巧敏；张宏亮；高丽 刊期： 2016年第07期
目的：观察胱抑素C（CysC）在类风湿关节炎（RA）患者中的变化和临床意义。方法选择RA患者60例，另选同期健康体检者50例。应用乳胶颗粒增强散射免疫比浊法测定血清CysC、全自动生化分析仪测定尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr），对比2组CysC、BUN和Scr水平。结果 RA组CysC浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组BUN、Scr水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清CysC是反映RA早期肾损害的良好标志物，CysC升高提示RA肾功能损害。
作者：韩智杰 刊期： 2016年第07期
目的：观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法将100例胆结石患者随机分为研究组和对照组各50例。研究组患者施行腹腔镜胆囊切除术，对照组患者施行开腹胆囊切除术。对比2组手术操作时间、术后排气时间、住院天数和术中出血量。对比2组并发症发生情况。结果研究组患者的手术操作时间、术后排气时间及住院天数均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组术后并发症发生率为4．0％（2／50）低于对照组的18．0％（9／50），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者的临床治疗中具有良好的临床应用价值，值得临床推广。
作者：刘科；郑必祥 刊期： 2016年第07期
目的：观察开塞露在小儿内科急性腹痛中的应用效果。方法选取该院2013年5月－2015年10月收治的168例内科急性腹痛患儿，均采用开塞露进行治疗，医护人员密切关注所有患儿治疗过程中症状缓解状况。结果168例患儿经开塞露治疗后，163例患儿明显缓解，治疗有效率达到97．0％（163／168）。患者均开始排气、排便，腹痛得到缓解，患儿逐渐安静。观察0．5h，均未再发腹痛。5例患者未排气、排便，则需进行腹部X线片的进一步检查，同时注入阿托品进行解痉治疗。结论治疗小儿内科急性腹痛可将开塞露作为首选治疗方案，此治疗方式可很好的改善患儿各临床症状，治疗有效率较高，具有较大临床应用价值，可大力推广。
作者：龙利 刊期： 2016年第07期
目的：探讨不同类型冠心病患者的治疗方法。方法回顾性分析我院2014年10月－2015年10月收治的86例冠心病患者的临床资料，总结冠心病患者的临床治疗经验。结果本研究86例冠心病患者经我院医护人员精心治疗后，有82例患者病情出现明显好转，临床有效率高达95．35％。治疗后，患者凝血酶原时间（ PT）、凝血活酶时间（PTT）、中性粒细胞数及血小板计数均明显优于治疗前（P＜0．05）。结论冠心病患者的临床诊断应注意仔细鉴别诊断，确诊必须取得有效的诊断依据，避免误诊，根据实际情况给予合理的治疗方案，并进行及早干预治疗，从而提高治疗效果，改善患者预后。
作者：刘燕 刊期： 2016年第07期
目的：探讨药师干预对基层医疗机构门诊癌痛患者麻醉药品不规范用药的影响。方法选取我院2012年－2014年西药房麻醉药品处方和麻醉药品专用病历。参照《成人癌痛临床实践指南》（ NCCH）、《麻醉药品临床应用指导原则》和《处方管理办法》等首先对我院药师进行门诊癌痛患者麻醉药品使用及取药流程进行培训。由这些药师在2013年6月1－20日分别对本医疗机构的医师进行门诊癌痛患者正确用麻醉药品的宣传，集中学习，并发放相关资料。干预前（2012年1月－2013年6月1日之前）和干预后（2013年7月1日－2014年12月30日）分别抽取本医疗机构门诊慢性癌痛患者麻醉药品处方，计算并比较干预前后门诊癌痛患者不适当用麻醉药品处方数占总处方数的百分比。结果干预前抽取处方量为2735张，干预后抽取处方数量为2776张。干预前不适宜处方2141张，占78．28％，干预后不适宜处方276张占9．94％。干预后不适宜处方率低于干预前，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论药师干预能够有效改善门诊癌痛患者麻醉药品不适宜用药情况。
作者：刘仕春 刊期： 2016年第07期
目的：观察丹参注射液联合腹腔镜复位术治疗小儿肠套叠对受累阑尾损伤程度的影响。方法将184例肠套叠患儿随机分为研究组和对照组各92例。对照组采用腹腔镜复位治疗，研究组在对照组治疗基础上联合丹参注射液治疗。对比2组患儿入院时（T1）、术后12h（T2）和术后3d（T3）及术后5d（T4）血清一氧化氮（NO）水平，对比2组阑尾损伤Chiu评分。结果 T1时，2组NO水平差异无统计学意义（P＞0．05）。 T2时，2组患儿血清NO水平均较T1时段明显升高，之后T3、T4时段血清NO水平逐步下降，且研究组T2、T3、T4时段NO水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。研究组受累阑尾损伤程度Chiu评分为（2．49±0．25）分明显低于对照组的（4．71±0．32）分，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜复位术联合丹参注射液治疗小儿肠套叠能够抑制患儿体内NO的合成，恢复NO与氧自由基之间的平衡，对肠缺血再灌注损伤受累阑尾黏膜有明显的保护作用，值得在临床推广应用。
作者：聂向荣；刘艳红；武剑磊；武永庆；武海莲 刊期： 2016年第07期
目的：分析血清肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白细胞介素-1β（ IL-1β）水平与脑出血大鼠继发性水肿程度及周围组织水通道蛋白-4（ AQP4）表达的相关性。方法采用无肝素自体动脉血制作大鼠脑出血模型，分别于第1、2、3、5天检测大鼠血清TNF-α、IL-1β水平，同时分别于4个时间点各处死大鼠10只，采用干湿重法测定脑出血周围脑组织含水量，免疫组化ABC法染色检测AQP4阳性细胞表达率。观察不同时点血清TNF-α、IL-1β和脑组织含水量及脑组织AQP4阳性细胞表达率变化趋势。分析血清TNF-α、IL-1β水平与脑组织AQP4阳性细胞表达率的关系。结果造模第1、2、3、5天血清TNF-α、IL-1β、周围脑组织含水量及脑组织AQP4阳性细胞表达率均呈先升后降变化趋势，均于第3天达峰。血清TNF-α、IL-1β水平与脑组织AQP4阳性细胞表达率呈正相关（r＝0．761；0．798，P＜0．05）。结论脑出血后继发脑组织水肿程度与血清炎性反应因子水平、AQP4表达高低有关。出血后组织炎性反应及毛细血管通透性增加可能参与脑出血后继发脑水肿形成。
作者：李小亮；刘文进；田书娟；王志伟 刊期： 2016年第07期
目的：观察早期综合干预联合左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退的效果。方法将224例妊娠合并甲状腺功能减退患者随机分为研究组和对照组各112例。接受联合干预及左甲状腺素钠治疗者为研究组，以接受联合干预及常规甲状腺素片治疗者为对照组。对比2组治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺刺激激素（TSH）及SSRS评分。结果在接受治疗前，2组FT3、FT4及TSH水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。而在接受治疗2个月后，2组FT3、FT4水平均升高，TSH水平降低，且研究组波动幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组SSRS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。在接受治疗2个月后，2组SSRS评分均升高，且研究组升高幅度大于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论早期综合干预联合左甲状腺素钠可显着提高妊娠合并甲状腺功能减退的治疗效果。
作者：孙亚玲；辛春；郭明；袁志英；刘志红；陈翠平 刊期： 2016年第07期
患者，男，88岁。发现左阴囊肿物伴坠胀感3年余。入院查体：左阴囊可触及一大小约14．0 cm ×12．0 cm ×10．0 cm的肿物，边缘不光滑，局部呈结节状，质地不均，无压痛，左侧正常睾丸触及不清，透光试验阴性；右侧睾丸附睾未触及异常。肿瘤标记物：甲胎蛋白（AFP）4．51 ng／ml，人绒毛膜促性腺激素（HCG）1．1 mIU／ml，均在正常值范围内。彩超示：左阴囊探及一巨大肿物，外形不规则，内回声混杂，彩色多普勒（ CDFI ）示其内可见少许血流信号，未见正常睾丸回声。 CT检查：左阴囊内见一巨大分叶状软组织团块，病变密度不均匀，大小约13．6 cm ×11．5 cm ×10．2 cm，内部及边缘见少量脂肪、点状钙化及囊变，增强扫描动脉期肿块实性成分呈不均匀花边样、分隔样及斑片状明显强化，静脉期实性成分密度减低，表现为“快进快出”，囊壁环形强化，囊内无强化，肿块与阴囊中隔、阴囊皮肤及阴茎海绵体分界不清；左睾丸位于肿块上方，形态欠规整，平扫密度基本均匀，增强后呈不均匀强化，与肿块融为一团（图1）。术前CT诊断：左阴囊恶性肿瘤，考虑肉瘤可能性大。术中所见：左阴囊肿物与周围组织及皮肤粘连严重，于肿物上方发现左睾丸，形态失常，表面大部分被肿块包裹，左睾丸白膜与肿物粘连无法分离。大体标本示：肿物大部分为实性，灰白淡黄相间，质硬韧，可见包膜，部分区域囊变，囊腔内含淡黄色液体；镜下：瘤细胞排列紊乱，形态多样，异型性及核分裂象可见，胞浆内含多少不等的脂滴空泡。术后病理：（左阴囊）去分化脂肪肉瘤（ DL）。
作者：赵亮 刊期： 2016年第07期
目的：观察反眉状小切口手法劈核白内障囊外摘除人工晶状体植入术治疗凉山州彝族群众白内障的效果。方法采用5．5～6．5mm反眉状小切口巩膜隧道切口，非超声乳化前房内的手法劈核，植入后房型人工晶状体，治疗凉山州彝族群众白内障351例（477眼），观察患者术后1d及3个月裸眼远视力、角膜散光度及术中、术后并发症等情况。结果术后1d佳矫正视力≥0．5共258眼（54．1％），佳矫正视力＜0．5共219眼（45．9％）；术后3个月佳矫正视力≥0．5共435眼（91．2％），佳矫正视力＜0．5共42眼（8．8％），术后3个月视力优于术后1d，差异有统计学意义（P＜0．05）。术后1d散光度数为（1．87±0．61）D高于术后3个月的（1．03±0．57）D，差异有统计学意义（ P＜0．05）。477眼切口均愈合良好。术中后囊破裂玻璃体脱出2眼，经处理后均顺利植入人工晶状体至睫状沟。术后角膜内皮水肿29眼；前房积血2眼；眼压高5眼，经对症处理均恢复良好。晶状体后囊浑浊6眼，视力均在0．3以上，未作处理。无严重并发症发生。结论反眉状小切口手法劈核白内障囊外摘除人工晶状体植入术具有切口小，无需缝线、适应证广、疗效确切、安全、经济，并发症少、操作简便，设备简单等优点，值得推广应用于凉山彝族自治州彝族老年性白内障患者。
作者：梁裕琴 刊期： 2016年第07期
目的：探讨螺旋CT、增强MRI及血清VEGF-C水平检测联合诊断直肠癌的临床价值。方法收集2012年2月－2015年3月来我院就诊的直肠癌疑似患者165例，分别给予螺旋CT、增强MRI和血清VEGF-C水平检查，比较各项检查及联合检查针对直肠癌的诊断价值。结果全部直肠癌疑似患者经终确诊137例，排除28例，联合诊断的灵敏度、阳性似然比、阳性预测值、阴性预测值及诊断正确率均高于螺旋CT、增强MRI及血清VEGF-C水平的单独检查，而阴性似然比低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。增强MRI诊断的上述指标亦优于螺旋CT和VEGF-C，差异均有统计学意义（P＜0．05）。但增强螺旋CT和VEGF-C各项水平均相近，且全部三项检查间特异度和阳性预测值亦相近，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论螺旋CT、增强MRI及血清VEGF-C水平检测三者联合诊断在直肠癌的临床诊断中具有显著的临床价值。
作者：郝亚涛；董强；赵军苍；杨秀贞 刊期： 2016年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
