韩晓丽；刘光斌
目的：观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法将100例胆结石患者随机分为研究组和对照组各50例。研究组患者施行腹腔镜胆囊切除术，对照组患者施行开腹胆囊切除术。对比2组手术操作时间、术后排气时间、住院天数和术中出血量。对比2组并发症发生情况。结果研究组患者的手术操作时间、术后排气时间及住院天数均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组术后并发症发生率为4．0％（2／50）低于对照组的18．0％（9／50），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者的临床治疗中具有良好的临床应用价值，值得临床推广。
作者：刘科；郑必祥 刊期： 2016年第07期
目的：探讨舒适护理联合预见性护理对腹腔镜下结直肠癌手术后患者生活质量、并发症及不良反应的影响。方法将200例结直肠癌手术后患者随机分为试验组和对照组各100例。2组患者均给予腹腔镜下结直肠癌手术治疗，试验组治疗期间给予舒适护理联合预见性护理，对照组仅给予常规护理。对比观察2组患者治疗后生活质量评分和并发症及不良反应发生率。结果试验组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能等生活质量各项评分及总评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者治疗后并发症发生率和不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论舒适护理联合预见性护理可显著降低腹腔镜下结直肠癌手术后并发症和不良反应发生率，改善患者的生活质量。
作者：许秀芳；黄玲；张静；张会勇 刊期： 2016年第07期
目的：观察自制复方连芩双层缓释药膜与金莲清热泡腾片联合常规方法治疗小儿手足口病的临床效果。方法将200例手足口病患儿随机分为A、B组各100例。试验组患儿采用自制复方连芩双层缓释药膜与金莲清热泡腾片联合常规方法进行治疗，对照组患儿采用金莲清热泡腾片联合常规方法进行治疗。对比2组临床疗效、中医症候改善情况和退热时间、溃疡愈合时间、斑疹消退时间及治疗时间。结果试验组总有效率为93．0％高于对照组的74．0％，差异具有统计学意义（P＜0．01）。试验组患儿中医症候改善情况明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。试验组患儿退热时间、溃疡愈合时间、斑疹消退时间及治疗时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组患儿在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论采用自制复方连芩双层缓释药膜与金莲清热泡腾片联合常规方法对小儿手足口病进行治疗，临床疗效较好、中医症候改善明显，能够使患儿临床症状消退时间明显缩短，无明显不良反应，具有较高临床应用价值。
作者：张翠平；付艳颖；谢艳飞；王振彪 刊期： 2016年第07期
目的：研究降钙素原、炎性因子水平检测在慢性肾功能衰竭继发细菌感染和非细菌性感染鉴别诊断中的价值。方法根据诱因将慢性肾功能衰竭继发感染患者分为继发细菌感染组（ BAC组）和非细菌感染组（ CON组），采用酶联免疫吸附法检测2组血清降钙素原和超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和白细胞介素-10（IL-10）水平并比较其差异。结果 BAC组慢性肾功能衰竭继发感染患者血清降钙素原、hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8水平均显著高于CON组，而IL-10水平显著低于CON组（ P＜0．01）。结论钙素原、hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8可用于慢性肾功能衰竭继发感染的细菌性和非细菌性诱因的鉴别诊断。
作者：韩从华 刊期： 2016年第07期
目的：改进疏肝和胃制剂制备工艺，将原散剂剂型改为颗粒剂，进行元胡和大黄薄层色谱鉴别，并考察颗粒剂的稳定性。方法通过重新设计颗粒剂处方工艺，薄层色谱鉴别分析元胡中延胡索乙素和大黄中的大黄酸，进行热加速试验考察疏肝和胃颗粒的稳定性。结果元胡和大黄的薄层色谱鉴别斑点清晰，阴性无干扰；颗粒剂的制备工艺经稳定性考察证实可行。结论改进后的制备工艺合理，主要成分鉴别方法可靠，明显改善制剂口感，制剂稳定性良好，可进行规模生产。
作者：邹干朋；毛和平；刘光斌；谢六生；张迅；张玉叶 刊期： 2016年第07期
目的：分析血清肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白细胞介素-1β（ IL-1β）水平与脑出血大鼠继发性水肿程度及周围组织水通道蛋白-4（ AQP4）表达的相关性。方法采用无肝素自体动脉血制作大鼠脑出血模型，分别于第1、2、3、5天检测大鼠血清TNF-α、IL-1β水平，同时分别于4个时间点各处死大鼠10只，采用干湿重法测定脑出血周围脑组织含水量，免疫组化ABC法染色检测AQP4阳性细胞表达率。观察不同时点血清TNF-α、IL-1β和脑组织含水量及脑组织AQP4阳性细胞表达率变化趋势。分析血清TNF-α、IL-1β水平与脑组织AQP4阳性细胞表达率的关系。结果造模第1、2、3、5天血清TNF-α、IL-1β、周围脑组织含水量及脑组织AQP4阳性细胞表达率均呈先升后降变化趋势，均于第3天达峰。血清TNF-α、IL-1β水平与脑组织AQP4阳性细胞表达率呈正相关（r＝0．761；0．798，P＜0．05）。结论脑出血后继发脑组织水肿程度与血清炎性反应因子水平、AQP4表达高低有关。出血后组织炎性反应及毛细血管通透性增加可能参与脑出血后继发脑水肿形成。
作者：李小亮；刘文进；田书娟；王志伟 刊期： 2016年第07期
目的：观察早期综合干预联合左甲状腺素钠治疗妊娠合并甲状腺功能减退的效果。方法将224例妊娠合并甲状腺功能减退患者随机分为研究组和对照组各112例。接受联合干预及左甲状腺素钠治疗者为研究组，以接受联合干预及常规甲状腺素片治疗者为对照组。对比2组治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺刺激激素（TSH）及SSRS评分。结果在接受治疗前，2组FT3、FT4及TSH水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。而在接受治疗2个月后，2组FT3、FT4水平均升高，TSH水平降低，且研究组波动幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组SSRS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。在接受治疗2个月后，2组SSRS评分均升高，且研究组升高幅度大于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论早期综合干预联合左甲状腺素钠可显着提高妊娠合并甲状腺功能减退的治疗效果。
作者：孙亚玲；辛春；郭明；袁志英；刘志红；陈翠平 刊期： 2016年第07期
目的：总结在X线实时立体视觉装置下经皮肺穿刺活检术中的护理工作经验。方法对38例实施X线实时立体视觉装置下经皮肺穿刺活检患者的护理工作效果进行回顾性分析。结果本组穿刺成功率为100％，穿刺后气胸（压缩30％以内）及肺内出血（表现为肺内阴影扩大或咯血）的发生率分别为13．2％（5／38）和10．5％（4／38），未行特殊治疗、精心护理逐渐恢复。结论 X线实时立体视觉装置下经皮肺穿刺在肺周边疾病中的成功率高。穿刺顺利完成与护理工作密不可分，护理在减少和预防穿刺后并发症发生中具有重要的价值。
作者：马传芹；陈培才；孙钢；王光民；杨凤伟 刊期： 2016年第07期
目的：分析该院Ⅱ型糖尿病患者使用口服降糖药物的详情。方法选择该院2013年－2014年药库中口服降糖药数据为研究资料，使用DDD分析和金额排序法，对相关资料进行详细分析。结果2013－2014年DDDS排名前三的药物为二甲双胍，格列吡嗪和瑞格列奈。与2013年相比，阿卡波糖的DDDS呈现出明显上升趋势，格列齐特呈现出下降趋势。结论二甲双胍，磺酰脲类药物和糖苷酶抑制剂治疗Ⅱ型糖尿病的临床效果较好，副作用少，因此使用频率较高，发展空间较大。
作者：潘平江；吴玉琴 刊期： 2016年第07期
光线性角化病（ AK）是一种在老年人中发病率较高的皮肤癌前病变，好发于头颈部、前臂、手背等曝光部位。 AK原发皮损可以表现为鳞屑性红斑、色素斑或过度角化。当AK皮损在短时间内出现结节、破溃或迅速增大时，表明其具有发展成侵袭性鳞状细胞癌（ SCC）的倾向，应尽早做病理诊断，尽快清除病灶，为彻底治疗争取时机［1］。
作者：刘媛；李福民 刊期： 2016年第07期
目的：观察小剂量瑞替普酶与重组链激酶分别联合替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死对患者血小板功能的影响。方法将208例急性ST段抬高性心肌梗死患者随机分为研究组和对照组各104例。研究组采用小剂量瑞替普酶联合替罗非班治疗。对照组采用重组链激酶联合替罗非班治疗。分别检测并比较2组患者治疗前后血小板膜表面P选择素（CD62P）阳性细胞百分比、血浆可溶性CD40配体（sCD40L）水平、血浆血小板源性生长因子（PDGF-BB）水平。结果治疗后2组患者CD62P、sCD40L、PDGF-BB均较治疗前有明显降低（P＜0．05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论小剂量瑞替普酶与重组链激酶分别联合替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死均可明显降低血小板活性，抑制血小板激活。
作者：张万贺；白瑞娇；张俊光；张海红 刊期： 2016年第07期
目的：探讨手术矫正联合自律空间频率刺激法治疗小儿远视内斜合并弱视的临床疗效。方法将我院收治的远视内斜合并弱视患儿124例（158只眼）随机分为研究组62例（78只眼）和对照组62例（80只眼）。研究组给予常规药物治疗同时采用手术联合自律空间频率刺激法进行治疗，对照组给予常规药物治疗同时采用自律空间频率刺激法进行治疗。对比2组临床疗效和治疗前后患儿视力改善情况。结果研究组总有效率高于对照组明，差异有统计学意义（P＜0．01）。治疗前2组视力比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组患儿视力均较治疗前好转，但研究组视力好转程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01或P＜0．05）。结论常规治疗的基础上采用手术矫正联合自律空间频率刺激法对小儿远视内斜合并弱视进行治疗，疗效好，具有个性化、趣味性，患儿易坚持，费用较低，具有临床应用价值。
作者：赵秋富；刘静；田春慧；班景飞 刊期： 2016年第07期
目的：探讨色素内镜诊断早期胃癌的临床价值。方法收集2012年2月－2014年12月来我院就诊的疑似早期胃癌患者184例，所有患者均给予常规内镜以及色素内镜检测，比较2种方法诊断早期胃癌的灵敏度、特异度和正确率。结果色素内镜的灵敏度和诊断正确率明显高于常规内镜，差异有统计学意义（ P＜0．05）；但二者诊断特异度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论色素内镜可以有效地提高早期胃癌的检出率，具有较高的临床应用价值。
作者：郭霄梅；杨希泉；王红娟；刘晓红 刊期： 2016年第07期
目的：比较不同病因所致吞咽困难患者采用吞咽治疗仪治疗的康复效果。方法选取医院收治的吞咽困难患者87例。其中双侧大脑皮质病变42例，延髓脑干病变36例，其他病因9例。3组均采用吞咽治疗仪治疗。对比3组疗效和治疗前后吞咽功能评分。结果延髓脑干组和双侧皮质组吞咽治疗的总有效率高于其他病因组，差异有统计学意义（P＜0．05）。三组患者经吞咽治疗后吞咽功能均有所改善，双侧皮质组疗效优。结论吞咽困难患者早期进行康复训练有积极意义，但不同病因疗效不同，可制定个体化治疗方案。
作者：申婧；冯丽娜；张云霞；王宏 刊期： 2016年第07期
目的：探讨CD64在肺结核和肺部细菌感染鉴别诊断中的价值。方法选取单纯肺结核患者100例（Ⅱ组）。另选同期肺部细菌感染患者100例（Ⅲ组）。同期体健中心健康志愿者100例（Ⅰ组）。观察3组患者入组48h内静脉血CD64及降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）。结果3组CD64、PCT、CRP水平由高到低均为Ⅲ组、Ⅱ组、Ⅰ组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。将Ⅰ组、Ⅱ组的CD64、PCT及CRP数据作ROC曲线，可见曲线下面积 PCT （0．884）＞CD64（0．872）＞CRP（0．782），与标准面积0．5相比均有统计学意义（P＜0．05）。将Ⅰ组、Ⅲ组的CD64、PCT及CRP数据作ROC曲线，可见曲线下积CD64（0．965）＞PCT（0．933）＞CRP（0．885），与标准面积0．5相比均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 CD64在肺部感染患者中呈高水平表达，明显高于肺结核患者及健康志愿者，对于鉴别肺部感染和肺结核具有一定价值。 CD64在诊断肺部细菌感染的判定价值上与PCT相仿，优于CRP，可作为判断肺部细菌感染的辅助检查指标。
作者：王显雷；何聪；王勇；肖明琪；陈素丽；郭玉会；刘锐；刘会；李卫红；李振生；李幸彬 刊期： 2016年第07期
目的：探讨临床药师干预对胫腓骨骨折患者抗菌药物费用的影响。方法选择2010年我院未实施临床药师干预时期在我院住院治疗的31例胫骨骨折患者为对照组；另选择实施临床药师干预时期（2011～2014年）在我院住院治疗的126例胫腓骨骨折患者为观察组，其中2011年住院患者为观察1组（26例）、2012年为观察2组（42例）、2013年为观察3组（26例）、2014年为观察4组（32例）。利用方差分析法比较各组患者抗菌药物的年平均费用。结果5组患者抗菌药物的平均费用比较，差异均有统计学意义（F＝56．812，P＝0．000）。各观察组患者抗菌药物的平均费用均明显降低于对照组（P＜0．05）；随着临床药师干预经验的增加，抗菌药物平均费用随着年份增加而降低（ P＜0．05）。结论临床药师干预胫腓骨骨折患者的治疗能降低抗菌药物费用，为临床药师的工作模式和效果提供了参考。
作者：朱子辉 刊期： 2016年第07期
目的：探讨舒适护理联合疼痛护理用于小儿卡介苗接种护理中对小儿依从性及不良反应率的影响。方法将200例行卡介苗接种的小儿随机分为试验组和对照组各100例。试验组给予舒适护理联合针对性疼痛护理，对照组仅给予常规护理，对比观察2组小儿依从性和不良反应发生率。结果试验组治疗后依从性优良率为89．00％高于对照组的72．00％（P＜0．05）。试验组治疗后不良反应发生率为9．00％低于对照组的23．00％（P＜0．05）。结论舒适护理联合疼痛护理用于小儿卡介苗接种护理中可有效提高小儿依从性，降低不良反应发生率。
作者：吕学英；王玉玲；郭入军；张俊光 刊期： 2016年第07期
紫杉醇是由红豆植物树皮中提取的一种抗肿瘤药物，其作用机制为促进微管蛋白装配成微管，但同时抑制微管解聚，从而导致微管束的排列异常，形成星状体，使纺锤体失去正常功能，从而导致细胞死亡［1］，因而能抑制肿瘤生长，具有较广的抗癌谱。随着紫杉醇注射液在临床上的广泛应用，由其引起的不良反应也逐渐受到重视［2］，尤其是过敏反应，发生迅速，严重的可发生过敏性休克，如不及时抢救或处理的不得当可能会严重危及患者的生命，应引起临床的高度重视。紫杉醇注射液、多西他赛属于紫杉类药，为能更好的预防过敏反应，现将卵巢癌术后静脉输注紫杉醇出现的39例过敏反应的原因进行回顾性分析，并将护理体会报道如下。
作者：马俊英；康会霞；董佳 刊期： 2016年第07期
目的：观察双水平气道正压通气（ BiPAP）辅治慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法将90倒COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组各45例。对照组患者给予常规治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上加以BiPAP呼吸机辅助通气。对比观察2组患者治疗前后的呼吸（ RR）、心率（ HR）、血气分析指标变化及治疗转归情况。结果2组T0时RR、HR、pH、SaO2、PaO2和PaCO2水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后治疗组T1、T2、T3时点各指标均显著改善（P＜0．05）；对照组T1、T2时点改善幅度与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0．05），T3时点与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组T1、T2、T3时点各观察指标水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组因意识障碍加重7例，二氧化碳潴留未见明显改善转有创通气行气管插管治疗，共40例治疗有效，2例患者死亡；对照组20例行气管插管治疗，29例治疗有效，6例死亡。治疗组治疗有效率高于对照组，气管插管率低于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＞0.05）。2组病死率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 BiPAP辅治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，可加快呼吸功能恢复速度，降低气管插管率，缩短住院时间，值得临床推广应用。
作者：王志慧 刊期： 2016年第07期
目的：观察甲磺酸罗哌卡因局部浸润阻滞在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果。方法将96例择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术患者随机分为研究组和对照组各48例。研究组手术结束时在各腹壁切口处注入甲磺酸罗哌卡因；对照组未采取任何处理。记录并比较2组患者手术后2、4、8、12、24h的视觉模拟评分（VAS评分）和术后额外镇痛药物使用情况，比较2组患者术后不良反应发生及在院时间。结果研究组术后2、4、8、12、24h的VAS评分及额外镇痛药物使用次数均低于对照组（P＜0．05）。但2组患者术后不良反应发生率及在院时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论甲磺酸罗哌卡因局部浸润阻滞用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果明显，方法简便易行，值得临床推广应用。
作者：王岚；苗苗；刘俊；王东 刊期： 2016年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
