朱子辉
目的：观察反眉状小切口手法劈核白内障囊外摘除人工晶状体植入术治疗凉山州彝族群众白内障的效果。方法采用5．5～6．5mm反眉状小切口巩膜隧道切口，非超声乳化前房内的手法劈核，植入后房型人工晶状体，治疗凉山州彝族群众白内障351例（477眼），观察患者术后1d及3个月裸眼远视力、角膜散光度及术中、术后并发症等情况。结果术后1d佳矫正视力≥0．5共258眼（54．1％），佳矫正视力＜0．5共219眼（45．9％）；术后3个月佳矫正视力≥0．5共435眼（91．2％），佳矫正视力＜0．5共42眼（8．8％），术后3个月视力优于术后1d，差异有统计学意义（P＜0．05）。术后1d散光度数为（1．87±0．61）D高于术后3个月的（1．03±0．57）D，差异有统计学意义（ P＜0．05）。477眼切口均愈合良好。术中后囊破裂玻璃体脱出2眼，经处理后均顺利植入人工晶状体至睫状沟。术后角膜内皮水肿29眼；前房积血2眼；眼压高5眼，经对症处理均恢复良好。晶状体后囊浑浊6眼，视力均在0．3以上，未作处理。无严重并发症发生。结论反眉状小切口手法劈核白内障囊外摘除人工晶状体植入术具有切口小，无需缝线、适应证广、疗效确切、安全、经济，并发症少、操作简便，设备简单等优点，值得推广应用于凉山彝族自治州彝族老年性白内障患者。
作者：梁裕琴 刊期： 2016年第07期
目的：探讨静脉输液类药物不合理医嘱专项点评情况，减少不合理用药，促进临床静脉输液类药物的合理应用。方法根据我院静脉药物配置中心2014年1－12月不合理用药的记录，挑选具有代表性的不合理医嘱共计58份，进行静脉输液类药物不合理医嘱专项点评。结果我院2014年度静脉输液类药物不合理医嘱主要存在的问题为注射剂溶媒不适宜、用法用量不适宜、液体或电解质输入量不适宜、给药途径不适宜、联合用药不适宜、配伍禁忌或不良相互作用，溶媒包装材料错误等，其中注射剂溶媒不适宜、用法用量不适宜占较大比例。结论开展静脉输液类药物不合理医嘱专项点评工作，并及时将点评情况反馈给临床医师，可减少不合理用药。
作者：武星；汪滢；薛函 刊期： 2016年第07期
目的：探讨医护协同模式在癌症晚期患者姑息治疗中的应用效果。方法将2014年1－12月收治的癌症晚期姑息治疗患者231例作为观察组，另将2013年1－12月收治的癌症晚期姑息治疗的患者245例作为对照组。对照组患者应用常规姑息治疗和护理。观察组患者在对照组基础上应用协同护理模式。对比2组患者治疗依从性、症状缓解情况及护理工作满意度。结果观察组饮食、用药、配合治疗及日常活动依从率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。观察组疼痛、咳嗽咯痰、恶心呕吐、便秘及睡眠障碍缓解率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。在入院宣教，出院指导，服务态度，技术水平，沟通交流，健康宣教，主动护理，检查指导，用药指导以及整体满意度等10个方面，观察组的满意率均高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05或P＜0．01）。结论协同护理模式在癌症晚期患者姑息治疗中应用效果明显，值得在临床推广应用。
作者：陈璐；张书颖；温丽丽；宋姗姗；刘秀霞；高银粉；史萌；刘子霞；杨娟丽 刊期： 2016年第07期
目的：观察利巴韦林注射液治疗急性上呼吸道感染的临床效果。方法将110例上呼吸道感染患者随机分为观察组和对照组各55例。观察组患者采用利巴韦林注射液进行治疗，对照组患者采用炎琥宁进行治疗。对比2组临床疗效、症状改善时间、住院时间及不良反应发生情况和安全性评分。结果观察组治疗总有效率及治疗的安全性评分均高于对照组，不良反应发生率低于对照组，症状改善时间及住院时间短于对照组（P＜0．05）。结论利巴韦林注射液治疗急性上呼吸道感染疗效显著，值得临床广泛推广应用。
作者：王丽敏 刊期： 2016年第07期
目的：观察5-氨基酮戊酸光动力疗法、手术及咪喹莫特联合治疗皮肤基底细胞癌的效果。方法将92例皮肤基底细胞癌患者随机分为研究组与对照组，每组46例。对照组患者采用单纯5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗，研究组患者在对照组治疗的基础上联合手术和外用咪喹莫特等治疗。对比2组临床疗效和5-氨基酮戊酸光动力治疗次数。结果所有患者随访6个月，研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗次数明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论5-氨基酮戊酸光动力疗法、手术及咪喹莫特联合应用治疗皮肤基底细胞癌能够有效提高治疗有效率，而且能够有效预防患者再次复发，同时能够减少5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗次数，有效舒缓患者心理压力，值得在临床推广应用。
作者：樊静媛；李娟；王素林；王晶；包图雅 刊期： 2016年第07期
目的：探讨老年高血压患者血压变异性（BPV）与颈动脉内膜中层厚度（IMT）及抑郁症的关系。方法选取2014年4－10月于我院老年病科住院的原发性高血压患者128例，行颈动脉超声、24h动态血压监测及焦虑抑郁量表（HAMD）评分。根据颈动脉内膜是否增厚分为IMT正常组（57例）和增厚组（71例），根据是否有抑郁分为抑郁组（59例）和非抑郁组（69例），分别对其动态血压监测结果进行比较。结果 IMT增厚组、IMT正常组昼夜平均收缩压水平及血压形态差异无统计学意义（ P＞0．05）。抑郁组和非抑郁组昼夜平均收缩压和血压形态差异无统计学意义（P＞0．05）。 IMT增厚组BPV和抑郁发生率均高于IMT正常组，差异有统计学意义（P＜0．05）。抑郁组BPV和IMT增厚率高于非抑郁组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论老年高血压患者BPV与颈动脉IMT及抑郁症发生显著相关。降低老年高血压患者BPV对防止颈动脉粥样硬化及抑郁症的发生具有重要的临床意义。
作者：李丹露；李军；郭立稳；王娜；王义围 刊期： 2016年第07期
目的：观察双水平气道正压通气（ BiPAP）辅治慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法将90倒COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组各45例。对照组患者给予常规治疗，治疗组患者在常规治疗的基础上加以BiPAP呼吸机辅助通气。对比观察2组患者治疗前后的呼吸（ RR）、心率（ HR）、血气分析指标变化及治疗转归情况。结果2组T0时RR、HR、pH、SaO2、PaO2和PaCO2水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后治疗组T1、T2、T3时点各指标均显著改善（P＜0．05）；对照组T1、T2时点改善幅度与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0．05），T3时点与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组T1、T2、T3时点各观察指标水平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组因意识障碍加重7例，二氧化碳潴留未见明显改善转有创通气行气管插管治疗，共40例治疗有效，2例患者死亡；对照组20例行气管插管治疗，29例治疗有效，6例死亡。治疗组治疗有效率高于对照组，气管插管率低于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＞0.05）。2组病死率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 BiPAP辅治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，可加快呼吸功能恢复速度，降低气管插管率，缩短住院时间，值得临床推广应用。
作者：王志慧 刊期： 2016年第07期
目的：观察自制复方连芩双层缓释药膜与金莲清热泡腾片联合常规方法治疗小儿手足口病的临床效果。方法将200例手足口病患儿随机分为A、B组各100例。试验组患儿采用自制复方连芩双层缓释药膜与金莲清热泡腾片联合常规方法进行治疗，对照组患儿采用金莲清热泡腾片联合常规方法进行治疗。对比2组临床疗效、中医症候改善情况和退热时间、溃疡愈合时间、斑疹消退时间及治疗时间。结果试验组总有效率为93．0％高于对照组的74．0％，差异具有统计学意义（P＜0．01）。试验组患儿中医症候改善情况明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。试验组患儿退热时间、溃疡愈合时间、斑疹消退时间及治疗时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组患儿在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论采用自制复方连芩双层缓释药膜与金莲清热泡腾片联合常规方法对小儿手足口病进行治疗，临床疗效较好、中医症候改善明显，能够使患儿临床症状消退时间明显缩短，无明显不良反应，具有较高临床应用价值。
作者：张翠平；付艳颖；谢艳飞；王振彪 刊期： 2016年第07期
目的：分析保肾康联合依那普利治疗糖尿病肾病的血清学及血液流变学变化。方法选择2012年4月－2015年1月该院就诊的糖尿病肾病患者186例作为研究组，另选健康体检者186例作为健康组。研究组给予保肾康联合依那普利治疗。对比2组血清学及血液流变学水平。结果治疗前，研究组患者血清胱抑素C（ Cys-C）、凝血酶敏感蛋白-1（TSP-1）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平均高于健康组（P＜0．05），治疗后上述指标均低于治疗前（P＜0．05），且接近正常水平，与健康组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗前研究组患者全血黏度高切、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞压积均高于健康组，全血黏度低切低于健康组（ P＜0．05）。治疗后上述指标均较治疗前改善（P＜0．05），且接近正常水平，与健康组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论保肾康联合依那普利可维持糖尿病肾病患者血清学和血液流变学稳定。
作者：齐孝越；贾红丽；贾立川；李瑞雪 刊期： 2016年第07期
患者，男，88岁。发现左阴囊肿物伴坠胀感3年余。入院查体：左阴囊可触及一大小约14．0 cm ×12．0 cm ×10．0 cm的肿物，边缘不光滑，局部呈结节状，质地不均，无压痛，左侧正常睾丸触及不清，透光试验阴性；右侧睾丸附睾未触及异常。肿瘤标记物：甲胎蛋白（AFP）4．51 ng／ml，人绒毛膜促性腺激素（HCG）1．1 mIU／ml，均在正常值范围内。彩超示：左阴囊探及一巨大肿物，外形不规则，内回声混杂，彩色多普勒（ CDFI ）示其内可见少许血流信号，未见正常睾丸回声。 CT检查：左阴囊内见一巨大分叶状软组织团块，病变密度不均匀，大小约13．6 cm ×11．5 cm ×10．2 cm，内部及边缘见少量脂肪、点状钙化及囊变，增强扫描动脉期肿块实性成分呈不均匀花边样、分隔样及斑片状明显强化，静脉期实性成分密度减低，表现为“快进快出”，囊壁环形强化，囊内无强化，肿块与阴囊中隔、阴囊皮肤及阴茎海绵体分界不清；左睾丸位于肿块上方，形态欠规整，平扫密度基本均匀，增强后呈不均匀强化，与肿块融为一团（图1）。术前CT诊断：左阴囊恶性肿瘤，考虑肉瘤可能性大。术中所见：左阴囊肿物与周围组织及皮肤粘连严重，于肿物上方发现左睾丸，形态失常，表面大部分被肿块包裹，左睾丸白膜与肿物粘连无法分离。大体标本示：肿物大部分为实性，灰白淡黄相间，质硬韧，可见包膜，部分区域囊变，囊腔内含淡黄色液体；镜下：瘤细胞排列紊乱，形态多样，异型性及核分裂象可见，胞浆内含多少不等的脂滴空泡。术后病理：（左阴囊）去分化脂肪肉瘤（ DL）。
作者：赵亮 刊期： 2016年第07期
目的：观察优质护理联合预见性护理对人工髋关节置换术患者生活质量的影响。方法将220例人工髋关节置换术患者随机分为研究组和对照组各110例。对照组给予常规护理，研究组在常规护理基础上实施优质护理，对比2组患者生活质量变化情况。结果研究组各项生活质量评分（睡眠质量、躯体舒适度、运动感觉、精神紧张、正负情感、行为认知、社会支持、社会交往、学习工作、空闲娱乐）均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论优质护理联合预见性护理用于人工髋关节置换术可明显改善患者的生活质量，对患者康复具有促进作用，值得推广。
作者：岳淑梅；靳红娥；武爱华；李红霞；刘宗爱 刊期： 2016年第07期
目的：观察无抽搐电休克（ MECT）治疗抑郁症的临床效果。方法将56例抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各28例。治疗组采用MECT治疗。对照组采用氟西汀治疗。对比2组治疗前和治疗1、2、3周HAMD评分。对比2组不良反应发生情况。结果治疗前2组HAMD评分差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后第1、2、3周末2组HAMD评分逐渐降低，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组不良反应发生率均较轻，经对症处理后均缓解。结论改良无抽搐电休克治疗抑郁症起效快，疗效显著，不良反应少，尤其适用于中重度抑郁症患者。而在护理上必须重视心理护理防止消极意外事件的发生，同时做好电休克前后的护理工作。
作者：刘文娟 刊期： 2016年第07期
目的：观察不同浓度臭氧联合玻璃酸钠与曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎对患者血清超敏C反应蛋白（ hs-CRP ）、白细胞介素1β（ IL-1β）、白细胞介素-6（ IL-6）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）水平的影响。方法将294例膝骨性关节炎患者随机分为A组、B组和C组，每组98例，在联合玻璃酸钠与曲安奈德的同时，A组患者给予20μg／ml浓度臭氧、B组患者给予40μg／ml浓度臭氧、C组患者给予60μg／ml浓度臭氧均膝关节腔内注射。对比3组治疗前后血清hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平变化。结果治疗后，3组患者血清hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平均较治疗前明显下降（P＜0．05），B组患者下降更为明显，B组与A、C两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。 A、C组治疗后上述指标水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论40μg／ml浓度臭氧联合玻璃酸钠与曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎，能够有效降低血清中hs-CRP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平，且效果优于20μg／ml和60μg／ml浓度臭氧，值得在临床上推广。
作者：刘利；王爱巧；颜继英；崔树北；贾晓川 刊期： 2016年第07期
目的：评价该院住院患者万古霉素的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性调查方法，对该院2014年4月－2015年4月应用万古霉素的114例住院患者的临床资料进行统计、分析。结果住院患者应用万古霉素的总有效率为70．18％，不合理用药占25．44％，不良反应发生率为7．02％，监测血药浓度39例（34.21％），药物利用指数为0．49。结论我院万古霉素的使用情况基本合理，需加强万古霉素血药浓度监测，实现个体化给药。
作者：徐佳；顾盼；韩懿丹 刊期： 2016年第07期
目的：探讨螺旋CT、增强MRI及血清VEGF-C水平检测联合诊断直肠癌的临床价值。方法收集2012年2月－2015年3月来我院就诊的直肠癌疑似患者165例，分别给予螺旋CT、增强MRI和血清VEGF-C水平检查，比较各项检查及联合检查针对直肠癌的诊断价值。结果全部直肠癌疑似患者经终确诊137例，排除28例，联合诊断的灵敏度、阳性似然比、阳性预测值、阴性预测值及诊断正确率均高于螺旋CT、增强MRI及血清VEGF-C水平的单独检查，而阴性似然比低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。增强MRI诊断的上述指标亦优于螺旋CT和VEGF-C，差异均有统计学意义（P＜0．05）。但增强螺旋CT和VEGF-C各项水平均相近，且全部三项检查间特异度和阳性预测值亦相近，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论螺旋CT、增强MRI及血清VEGF-C水平检测三者联合诊断在直肠癌的临床诊断中具有显著的临床价值。
作者：郝亚涛；董强；赵军苍；杨秀贞 刊期： 2016年第07期
目的：观察小剂量地西泮联合奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑治疗舰艇部队人员消化性溃疡的临床效果。方法将60例消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑治疗，治疗组在对照组基础上加用小剂量地西泮治疗。对比2组临床疗效、HP转阴率及0．5年复发率。结果治疗后，治疗组总有效率、HP转阴率均高于对照组，0．5年复发率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量地西泮联合奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑治疗舰艇部队人员消化性溃疡治愈率高，复发率低，值得推广应用。
作者：滕康忠；杨军 刊期： 2016年第07期
目的：观察卡前列甲酯栓联合缩宫素对瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产产后出血的影响。方法将164例瘢痕子宫合并前置胎盘再次行剖宫产术患者随机分为研究组和对照组各82例。研究组予以卡前列甲酯栓加缩宫素进行治疗，对照组予以米索前列醇加缩宫素进行治疗。对比2组产后出血率，术中、产后2h与1d出血量和剖宫产前后血红蛋白（Hb）水平。结果研究组产后出血率为2．4％（2／82）低于对照组的11．0％（9／82），差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组剖宫产术中出血量差异无统计学意义（P＞0．05）。2组产后2h、1d出血量均少于术中出血量，且研究组产后2h和产后1d出血量均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。剖宫产前2组患者Hb水平差异无统计学意义（P＞0．05）。剖宫产产后，2组患者Hb水平均低于产前，且研究组降低幅度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论卡前列甲酯栓联合缩宫素可有效降低瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产产后出血，临床价值较高。
作者：张亚静；张敏妍；成云云；李军夕；王佩；朱春花；茅顺洪；胡清清 刊期： 2016年第07期
目的：探讨手术矫正联合自律空间频率刺激法治疗小儿远视内斜合并弱视的临床疗效。方法将我院收治的远视内斜合并弱视患儿124例（158只眼）随机分为研究组62例（78只眼）和对照组62例（80只眼）。研究组给予常规药物治疗同时采用手术联合自律空间频率刺激法进行治疗，对照组给予常规药物治疗同时采用自律空间频率刺激法进行治疗。对比2组临床疗效和治疗前后患儿视力改善情况。结果研究组总有效率高于对照组明，差异有统计学意义（P＜0．01）。治疗前2组视力比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组患儿视力均较治疗前好转，但研究组视力好转程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01或P＜0．05）。结论常规治疗的基础上采用手术矫正联合自律空间频率刺激法对小儿远视内斜合并弱视进行治疗，疗效好，具有个性化、趣味性，患儿易坚持，费用较低，具有临床应用价值。
作者：赵秋富；刘静；田春慧；班景飞 刊期： 2016年第07期
腰腿痛是骨科常见病，腰骶神经节异位嵌压所引起的腰腿痛易误诊为腰椎间盘突出症。笔者回顾分析我科收治的腰骶神经节异位2例，均误诊为腰椎间盘突出症，现报道如下。
作者：翟金帅；黄腾；张隆；陈佳；郑旺；时莉芳；田志；李西成 刊期： 2016年第07期
目的：观察干扰素雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎的临床效果。方法将84例病毒性肺炎患儿随机分为试验组与对照组各42例。试验组采用α1b干扰素治疗，对照组采用利巴韦林治疗，2组均采用雾化吸入方式，对比2组临床疗效和退热时间及啰音消失时间。结果试验组总有效率为90．48％高于对照组的64．29％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。试验组患儿退热时间、啰音消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论病毒性肺炎患儿采用干扰素治疗的效果显著，安全可靠，值得推广。
作者：孙培卓 刊期： 2016年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
