周靖；蒋维丽
目的：观察中药、干扰素联合化疗药治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC ）的临床效果。方法将200例晚期NSCLC患者随机分为研究组和对照组各100例。对照组采用干扰素联合化疗治疗，研究组在对照组的基础上加用中药治疗。对比2组临床疗效、中医症候改善情况及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为80．0％高于对照组的59．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组中医症候改善的总有效率为82．0％明显高于对照组的70．0％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。研究组消化道反应、骨髓抑制及神经毒性发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论中药结合干扰素联合化疗对NSCLC进行治疗，疗效较好，不良反应较少、安全性较高，具有较高临床价值。
作者：吕翠红；胡利宏；程瑞波；董丽娟；郑志峰 刊期： 2016年第07期
目的：分析保肾康联合依那普利治疗糖尿病肾病的血清学及血液流变学变化。方法选择2012年4月－2015年1月该院就诊的糖尿病肾病患者186例作为研究组，另选健康体检者186例作为健康组。研究组给予保肾康联合依那普利治疗。对比2组血清学及血液流变学水平。结果治疗前，研究组患者血清胱抑素C（ Cys-C）、凝血酶敏感蛋白-1（TSP-1）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平均高于健康组（P＜0．05），治疗后上述指标均低于治疗前（P＜0．05），且接近正常水平，与健康组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗前研究组患者全血黏度高切、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞压积均高于健康组，全血黏度低切低于健康组（ P＜0．05）。治疗后上述指标均较治疗前改善（P＜0．05），且接近正常水平，与健康组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论保肾康联合依那普利可维持糖尿病肾病患者血清学和血液流变学稳定。
作者：齐孝越；贾红丽；贾立川；李瑞雪 刊期： 2016年第07期
目的：探讨CD64在肺结核和肺部细菌感染鉴别诊断中的价值。方法选取单纯肺结核患者100例（Ⅱ组）。另选同期肺部细菌感染患者100例（Ⅲ组）。同期体健中心健康志愿者100例（Ⅰ组）。观察3组患者入组48h内静脉血CD64及降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）。结果3组CD64、PCT、CRP水平由高到低均为Ⅲ组、Ⅱ组、Ⅰ组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。将Ⅰ组、Ⅱ组的CD64、PCT及CRP数据作ROC曲线，可见曲线下面积 PCT （0．884）＞CD64（0．872）＞CRP（0．782），与标准面积0．5相比均有统计学意义（P＜0．05）。将Ⅰ组、Ⅲ组的CD64、PCT及CRP数据作ROC曲线，可见曲线下积CD64（0．965）＞PCT（0．933）＞CRP（0．885），与标准面积0．5相比均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 CD64在肺部感染患者中呈高水平表达，明显高于肺结核患者及健康志愿者，对于鉴别肺部感染和肺结核具有一定价值。 CD64在诊断肺部细菌感染的判定价值上与PCT相仿，优于CRP，可作为判断肺部细菌感染的辅助检查指标。
作者：王显雷；何聪；王勇；肖明琪；陈素丽；郭玉会；刘锐；刘会；李卫红；李振生；李幸彬 刊期： 2016年第07期
目的：对比七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后躁动情况的影响。方法将192例行肺癌切除手术的老年肺癌患者随机分为七氟烷组和丙泊酚组各96例。七氟烷组采用七氟烷进行手术麻醉，丙泊酚组采用丙泊酚进行手术麻醉。对比2组术后拔管5min后和拔管15min后的躁动评分。结果本次研究的2组患者在拔管15min后躁动评分均略低于拔管后5min，但差异无统计学意义（P＞0．05）；七氟烷组在拔管5min后和拔管15min后的躁动评分均显著性的低于丙泊酚组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论七氟烷与丙泊酚麻醉在老年肺癌患者术中应用均存在躁动情况，但丙泊酚术后产生的躁动评分显著性高于七氟烷，所以在临床上对老年肺癌患者手术推荐使用七氟烷麻醉。
作者：张红玉；陈海明；张强；韩慕谦 刊期： 2016年第07期
目的：对比腹腔镜与传统开腹手术治疗小儿阑尾炎的效果。方法将192例阑尾炎患儿随机分为A组和B组各96例。 A组行腹腔镜术进行治疗，B组行传统开腹手术治疗。对比2组术中术后情况和并发症发生情况。结果 A组手术时间、肛门排气时间及住院时间均短于B组，术中出血量少于B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 A组并发症发生率低于B组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜术在小儿阑尾炎治疗过程中具有较好效果，相对于传统开腹术而言，可有效降低患儿创伤程度、并发症发生率，利于患儿术后康复，值得推广。
作者：郭俊海；班丽素；张旭辉；薛贝 刊期： 2016年第07期
静脉化学疗法是目前医学对恶性肿瘤患者的主要治疗手段。随着新的输注操作技术的开展，采用中心静脉置管、化疗泵埋入、PICC置管等方式能有效避免或减少静脉炎的发生，但仍有部分患者因种种原因需采用周围静脉穿刺的方法进行化疗。据文献报道，外周静脉穿刺后化学性静脉炎发生率为54．1％～78．3％［1］。这不仅增加了患者的痛苦、也给护理人员实施静脉穿刺的带来了一定难度，并可能影响患者的治疗效果。因此如何保护化疗患者的外周静脉，有效预防化学性静脉炎的发生、发展成为临床护理关注的问题。多年来临床已有各种中、西医治疗方法，其中以中药为主的预防治疗措施较为突出，也为临床个性化治疗提供诸多选择，现综述如下。
作者：王晔琳；苏琴 刊期： 2016年第07期
目的：观察卡前列甲酯栓联合缩宫素对瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产产后出血的影响。方法将164例瘢痕子宫合并前置胎盘再次行剖宫产术患者随机分为研究组和对照组各82例。研究组予以卡前列甲酯栓加缩宫素进行治疗，对照组予以米索前列醇加缩宫素进行治疗。对比2组产后出血率，术中、产后2h与1d出血量和剖宫产前后血红蛋白（Hb）水平。结果研究组产后出血率为2．4％（2／82）低于对照组的11．0％（9／82），差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组剖宫产术中出血量差异无统计学意义（P＞0．05）。2组产后2h、1d出血量均少于术中出血量，且研究组产后2h和产后1d出血量均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。剖宫产前2组患者Hb水平差异无统计学意义（P＞0．05）。剖宫产产后，2组患者Hb水平均低于产前，且研究组降低幅度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论卡前列甲酯栓联合缩宫素可有效降低瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产产后出血，临床价值较高。
作者：张亚静；张敏妍；成云云；李军夕；王佩；朱春花；茅顺洪；胡清清 刊期： 2016年第07期
目的：改进疏肝和胃制剂制备工艺，将原散剂剂型改为颗粒剂，进行元胡和大黄薄层色谱鉴别，并考察颗粒剂的稳定性。方法通过重新设计颗粒剂处方工艺，薄层色谱鉴别分析元胡中延胡索乙素和大黄中的大黄酸，进行热加速试验考察疏肝和胃颗粒的稳定性。结果元胡和大黄的薄层色谱鉴别斑点清晰，阴性无干扰；颗粒剂的制备工艺经稳定性考察证实可行。结论改进后的制备工艺合理，主要成分鉴别方法可靠，明显改善制剂口感，制剂稳定性良好，可进行规模生产。
作者：邹干朋；毛和平；刘光斌；谢六生；张迅；张玉叶 刊期： 2016年第07期
目的：分析单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病（ HIE）对患儿脑血流的影响。方法将184例HIE患儿采用随机数字分组法分为研究组和对照组各92例。研究组患儿采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧进行治疗，对照组患儿采用常规治疗联合高压氧进行治疗，对比2组患儿出生后第1、2、3、5天大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）的收缩期峰值流速（Vs）、舒张期流速（Vd）、平均流速（Vm）及阻力指数（RI），观察血流动力情况。结果患儿出生后第1、2天ACA、MCA、PCA的Vs、Vd、Vm低于对照组，RI值高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；患儿出生后第3、5天，2组ACA、MCA、PCA的Vs、Vd、Vm及RI值比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液联合高压氧治疗HIE，可以明显改善患儿脑部血流变化，有助于临床HIE的早期诊断，具有临床应用推广价值。
作者：苗耐英；温慧敏；刘新建；梁红彦 刊期： 2016年第07期
目的：观察干扰素雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎的临床效果。方法将84例病毒性肺炎患儿随机分为试验组与对照组各42例。试验组采用α1b干扰素治疗，对照组采用利巴韦林治疗，2组均采用雾化吸入方式，对比2组临床疗效和退热时间及啰音消失时间。结果试验组总有效率为90．48％高于对照组的64．29％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。试验组患儿退热时间、啰音消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论病毒性肺炎患儿采用干扰素治疗的效果显著，安全可靠，值得推广。
作者：孙培卓 刊期： 2016年第07期
目的：观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。方法将100例胆结石患者随机分为研究组和对照组各50例。研究组患者施行腹腔镜胆囊切除术，对照组患者施行开腹胆囊切除术。对比2组手术操作时间、术后排气时间、住院天数和术中出血量。对比2组并发症发生情况。结果研究组患者的手术操作时间、术后排气时间及住院天数均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组术后并发症发生率为4．0％（2／50）低于对照组的18．0％（9／50），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者的临床治疗中具有良好的临床应用价值，值得临床推广。
作者：刘科；郑必祥 刊期： 2016年第07期
目的：探讨视黄醇结合蛋白4（ RBP4）与早期2型糖尿病颈动脉病变的相关性。方法选取2014年4月－2015年4月来我院就诊的129例早期糖尿病患者，分为动脉粥样硬化（ AS）组69例和非动脉粥样硬化（ NAS）组60例，另选择60名健康体检者作为对照（ NC）组。对比3组资料水平，分析RBP4与2型糖尿病的关系。结果 AS组及NAS组BMI、腰围、腰臀比显著高于NC组（P均＜0．01）；AS组BMI、腰围显著高于NAS组（P均＜0．05）；AS组腰臀比明显高于NAS组（ P＜0．01）。 AS组、NAS组收缩压、舒张压显著高于NC组（均P＜0．01）。 AS组，NAS组的FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c显著高于NC组（均P＜0．01）；AS组上述指标均明显高于NAS组（ P＜0．05）。 AS、NAS、NC组的TC水平依次降低（P＜0．05）。 HDL-C在AS组，NAS组显著低于NC组（均P＜0．01）。 AS组LDL-C显著高于NC组、NAS组（均P＜0．01）。 AS组血清RBP4水平显著高于NC组，NAS组（均P＜0．01）；但NAS组与NC组比较差异无统计学意义。 TC、LDL-C、FINs、HOMA-IR、收缩压、舒张压、BMI、腰围、腰臀比与RBP4呈正相关（ r＝0．210，0．135，0．289，0．245，0．339，0．237，0．253，0．286，0．170，P＜0．05）；与HDL-C呈负相关（r＝－0．245，P＜0．01）。所有研究对象按照有无动脉病变为因变量，以收缩压、HbA1c、TC、LDL-C、RBP4等危险因素进行Logistic回归分析，结果发现动脉病变与RBP4、HbA1c，收缩压正相关，是颈动脉病变的危险因素（ OR分别为1．031、1．685、1．049，95％CI分别为1．005～1．058，1．297～2．038，1．026～1．076）。结论 RBP4水平与动脉粥样硬化显著相关，提示RBP4是颈动脉病变危险因素之一。
作者：连莲 刊期： 2016年第07期
目的：研究红细胞分布宽度（ RDW）的影响因素。方法随机选取我院332例住院患者，选取20项常用的的临床化验指标为自变量，以RDW为因变量，用SPSS 18．0统计软件进行多元回归分析。结果通过多元回归发现，同型半胱氨酸、年龄、性别是显著影响RDW的独立影响因素。结论控制同型半胱氨酸水平，可调节RDW，从而改善心脏疾病患者的预后。
作者：于战备；张巧敏；张宏亮；高丽 刊期： 2016年第07期
目的：探讨舒适护理联合针对性心理护理对小儿上呼吸道感染治疗效果的影响。方法将200例急性上呼吸道感染患儿随机分为研究组与对照组各100例。研究组患儿采用舒适护理联合针对性心理护理，对照组患儿仅采用舒适护理。比较2组患儿临床疗效和并发症发生情况。结果研究组患儿治疗总有效率为94％高于对照组的76％，差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组3例患儿出现恶心、呕吐，1例患儿有神经系统异常，2例出现皮肤反应。研究组中1例患儿出现皮肤反应。研究组患儿并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论舒适护理联合针对性心理护理可显著改善小儿上呼吸道感染的临床疗效，降低并发症发生率，值得在临床中推广应用。
作者：孙立清；张占勤；马玲彦；边海霞 刊期： 2016年第07期
目的：观察小剂量瑞替普酶与重组链激酶分别联合替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死对患者血小板功能的影响。方法将208例急性ST段抬高性心肌梗死患者随机分为研究组和对照组各104例。研究组采用小剂量瑞替普酶联合替罗非班治疗。对照组采用重组链激酶联合替罗非班治疗。分别检测并比较2组患者治疗前后血小板膜表面P选择素（CD62P）阳性细胞百分比、血浆可溶性CD40配体（sCD40L）水平、血浆血小板源性生长因子（PDGF-BB）水平。结果治疗后2组患者CD62P、sCD40L、PDGF-BB均较治疗前有明显降低（P＜0．05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论小剂量瑞替普酶与重组链激酶分别联合替罗非班治疗急性ST段抬高性心肌梗死均可明显降低血小板活性，抑制血小板激活。
作者：张万贺；白瑞娇；张俊光；张海红 刊期： 2016年第07期
左氧氟沙星是第3代喹诺酮类抗菌药，具有广谱、高效的抗菌作用。临床广泛用于敏感细菌引起的呼吸系统感染，泌尿系统感染，生殖系统感染，皮肤软组织感染，肠道感染，败血症，粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染［1］。临床上也是青霉素、头孢菌素类药物过敏患者的首选药，其具有使用安全、方便的特点。左氧氟沙星应用如此广泛，其不良反应也得到临床的关注。静脉滴注左氧氟沙星，不良反应以皮疹、皮肤瘙痒、血管性水肿较常见［2］。现将静脉滴注左氧氟沙星引起皮肤反应的预防与对策分析如下。
作者：叶春娟 刊期： 2016年第07期
热毒宁注射液是由青蒿、金银花、栀子等组成的现代中药制剂，是国家二类新药，具有清热、解毒、疏风功效。临床主要用于治疗外感风热所致上呼吸道感染、急性支气管炎。然而，其临床用途远不止于此，笔者现在对热毒宁注射液的临床应用情况综述如下。
作者：胡玥 刊期： 2016年第07期
目的：探讨口服避孕药治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室出血的可行性。方法将44例子宫瘢痕憩室出血患者随机分为观察组和对照组各22例。观察组采用口服避孕药治疗，对照组采用常规手术治疗，比较2组患者治疗的有效率和复发率。结果观察组有效率为63．6％高于对照组的36．4％，复发率（13．6％）低于对照组的27.3％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用口服避孕药治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室出血的可行性高，操作简单，安全性高，且不易引起疾病复发，改善了患者的术后生活质量，受到患者的一致好评，可以应用于临床治疗。
作者：龙起珏 刊期： 2016年第07期
患者，女，25岁。因停经32＋1周，阴道流水7h，气短胸闷3d，于2013年12月16日急诊入住本院妇产科。查体：T 38.4℃， P 126次／min， BP 106／62mm Hg （1mm Hg ＝0.133kPa），R 26次／min，身高142cm，体质量41kg。
作者：边步荣；郭宇峰；韩利峰；罗瑞 刊期： 2016年第07期
目的：观察胱抑素C（CysC）在类风湿关节炎（RA）患者中的变化和临床意义。方法选择RA患者60例，另选同期健康体检者50例。应用乳胶颗粒增强散射免疫比浊法测定血清CysC、全自动生化分析仪测定尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr），对比2组CysC、BUN和Scr水平。结果 RA组CysC浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组BUN、Scr水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清CysC是反映RA早期肾损害的良好标志物，CysC升高提示RA肾功能损害。
作者：韩智杰 刊期： 2016年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
