刘利；王爱巧；颜继英；崔树北；贾晓川
目的：探讨经皮椎体后凸骨水泥成形术联合125 I粒子植入治疗中晚期脊柱转移肿瘤对患者预后及生存质量的影响分析。方法将178例中晚期脊柱转移肿瘤患者随机分为试验组和对照组各89例。试验组给予经皮椎体后凸骨水泥成形术联合125 I粒子植入治疗，对照组仅给予经皮椎体后凸骨水泥成形术治疗。对比观察2组患者治疗前后疼痛评分和生活质量评分。结果治疗前2组疼痛评分差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者腰背部疼痛评分降低，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者生活质量各项评价指标及总评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论经皮椎体后凸骨水泥成形术联合125 I粒子植入是中晚期脊柱转移肿瘤患者的一种理想的治疗选择，值得推广应用。
作者：张正孟；徐文彦；王海平；高彬；崔海涛；赵红梅；徐志富 刊期： 2016年第07期
目的：探讨手术矫正联合自律空间频率刺激法治疗小儿远视内斜合并弱视的临床疗效。方法将我院收治的远视内斜合并弱视患儿124例（158只眼）随机分为研究组62例（78只眼）和对照组62例（80只眼）。研究组给予常规药物治疗同时采用手术联合自律空间频率刺激法进行治疗，对照组给予常规药物治疗同时采用自律空间频率刺激法进行治疗。对比2组临床疗效和治疗前后患儿视力改善情况。结果研究组总有效率高于对照组明，差异有统计学意义（P＜0．01）。治疗前2组视力比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组患儿视力均较治疗前好转，但研究组视力好转程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01或P＜0．05）。结论常规治疗的基础上采用手术矫正联合自律空间频率刺激法对小儿远视内斜合并弱视进行治疗，疗效好，具有个性化、趣味性，患儿易坚持，费用较低，具有临床应用价值。
作者：赵秋富；刘静；田春慧；班景飞 刊期： 2016年第07期
目的：探讨舒适护理联合针对性心理护理对小儿上呼吸道感染治疗效果的影响。方法将200例急性上呼吸道感染患儿随机分为研究组与对照组各100例。研究组患儿采用舒适护理联合针对性心理护理，对照组患儿仅采用舒适护理。比较2组患儿临床疗效和并发症发生情况。结果研究组患儿治疗总有效率为94％高于对照组的76％，差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组3例患儿出现恶心、呕吐，1例患儿有神经系统异常，2例出现皮肤反应。研究组中1例患儿出现皮肤反应。研究组患儿并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论舒适护理联合针对性心理护理可显著改善小儿上呼吸道感染的临床疗效，降低并发症发生率，值得在临床中推广应用。
作者：孙立清；张占勤；马玲彦；边海霞 刊期： 2016年第07期
目的：探讨色素内镜诊断早期胃癌的临床价值。方法收集2012年2月－2014年12月来我院就诊的疑似早期胃癌患者184例，所有患者均给予常规内镜以及色素内镜检测，比较2种方法诊断早期胃癌的灵敏度、特异度和正确率。结果色素内镜的灵敏度和诊断正确率明显高于常规内镜，差异有统计学意义（ P＜0．05）；但二者诊断特异度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论色素内镜可以有效地提高早期胃癌的检出率，具有较高的临床应用价值。
作者：郭霄梅；杨希泉；王红娟；刘晓红 刊期： 2016年第07期
目的：观察卡前列甲酯栓联合缩宫素对瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产产后出血的影响。方法将164例瘢痕子宫合并前置胎盘再次行剖宫产术患者随机分为研究组和对照组各82例。研究组予以卡前列甲酯栓加缩宫素进行治疗，对照组予以米索前列醇加缩宫素进行治疗。对比2组产后出血率，术中、产后2h与1d出血量和剖宫产前后血红蛋白（Hb）水平。结果研究组产后出血率为2．4％（2／82）低于对照组的11．0％（9／82），差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组剖宫产术中出血量差异无统计学意义（P＞0．05）。2组产后2h、1d出血量均少于术中出血量，且研究组产后2h和产后1d出血量均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。剖宫产前2组患者Hb水平差异无统计学意义（P＞0．05）。剖宫产产后，2组患者Hb水平均低于产前，且研究组降低幅度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论卡前列甲酯栓联合缩宫素可有效降低瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产产后出血，临床价值较高。
作者：张亚静；张敏妍；成云云；李军夕；王佩；朱春花；茅顺洪；胡清清 刊期： 2016年第07期
目的：观察利巴韦林注射液治疗急性上呼吸道感染的临床效果。方法将110例上呼吸道感染患者随机分为观察组和对照组各55例。观察组患者采用利巴韦林注射液进行治疗，对照组患者采用炎琥宁进行治疗。对比2组临床疗效、症状改善时间、住院时间及不良反应发生情况和安全性评分。结果观察组治疗总有效率及治疗的安全性评分均高于对照组，不良反应发生率低于对照组，症状改善时间及住院时间短于对照组（P＜0．05）。结论利巴韦林注射液治疗急性上呼吸道感染疗效显著，值得临床广泛推广应用。
作者：王丽敏 刊期： 2016年第07期
目的：探讨医护协同模式在癌症晚期患者姑息治疗中的应用效果。方法将2014年1－12月收治的癌症晚期姑息治疗患者231例作为观察组，另将2013年1－12月收治的癌症晚期姑息治疗的患者245例作为对照组。对照组患者应用常规姑息治疗和护理。观察组患者在对照组基础上应用协同护理模式。对比2组患者治疗依从性、症状缓解情况及护理工作满意度。结果观察组饮食、用药、配合治疗及日常活动依从率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。观察组疼痛、咳嗽咯痰、恶心呕吐、便秘及睡眠障碍缓解率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。在入院宣教，出院指导，服务态度，技术水平，沟通交流，健康宣教，主动护理，检查指导，用药指导以及整体满意度等10个方面，观察组的满意率均高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05或P＜0．01）。结论协同护理模式在癌症晚期患者姑息治疗中应用效果明显，值得在临床推广应用。
作者：陈璐；张书颖；温丽丽；宋姗姗；刘秀霞；高银粉；史萌；刘子霞；杨娟丽 刊期： 2016年第07期
目的：观察开塞露在小儿内科急性腹痛中的应用效果。方法选取该院2013年5月－2015年10月收治的168例内科急性腹痛患儿，均采用开塞露进行治疗，医护人员密切关注所有患儿治疗过程中症状缓解状况。结果168例患儿经开塞露治疗后，163例患儿明显缓解，治疗有效率达到97．0％（163／168）。患者均开始排气、排便，腹痛得到缓解，患儿逐渐安静。观察0．5h，均未再发腹痛。5例患者未排气、排便，则需进行腹部X线片的进一步检查，同时注入阿托品进行解痉治疗。结论治疗小儿内科急性腹痛可将开塞露作为首选治疗方案，此治疗方式可很好的改善患儿各临床症状，治疗有效率较高，具有较大临床应用价值，可大力推广。
作者：龙利 刊期： 2016年第07期
目的：观察氨甲环酸关节腔内注射对全膝关节置换术后隐性失血及关节功能的影响。方法将120例全膝关节置换术患者按随机数字表法随机分为观察组与对照组各60例。2组患者麻醉方法、手术方式相同，均由同一主刀医师操作完成。观察组患者在假体植入前给予氨甲环酸400 mg关节腔内注射，对照组患者同期给予等剂量生理盐水关节腔内注射。术后72h，对比观察2组患者血红蛋白、红细胞压积、隐性失血量、术后输血率、人均输血量，比较2组患者术后48h关节腔内引流量、关节功能HSS评分及下肢静脉血栓发生率。结果术后72h，观察组血红蛋白、红细胞压积水平高于对照组，隐性失血量、人均输血量少于对照组，输血发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后48h关节腔内引流量少于对照组，术后第5天膝关节功能HSS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者下肢静脉血栓发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论氨甲环酸关节腔内注射可以减少全膝关节置换术后患者隐性失血，促进患肢关节功能康复，不增加深静脉血栓形成风险，值得临床推广应用。
作者：郭振中；张宁；程燕；路露；段晓亮 刊期： 2016年第07期
目的：探讨麻醉下手法松解中西医综合方法治疗重症冻结期肩周炎对患者血清血清一氧化氮（ NO）、一氧化氮合酶（ NOS）和中性粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（ GM-CSF）水平的影响。方法将95例重症冻结期肩周炎患者随机分为试验组48例和对照组47例。试验组采用麻醉下手法松解中西医综合方法。对照组采用麻醉下手法松解治疗。对比观察2组患者治疗前后血清NO、NOS和GM-CSF水平变化。结果治疗前2组患者血清NO、NOS和GM-CSF水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后7d、15d和30d，2组患者上述血清水平均持续降低，且试验组降低幅度明显大于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论麻醉下手法松解中西医综合方法治疗重症冻结期肩周炎可显著降低患者血清NO、NOS和GM-CSF水平。
作者：任红艳；刘建利；高长敏；王营；曹玉红 刊期： 2016年第07期
目的：分析该院Ⅱ类切口手术围术期抗菌药物预防使用情况，评价其合理性，为医院制定抗菌药物相关管理措施提供参考。方法随机抽取该院2014年Ⅱ类切口手术病历600份，对其抗菌药物的应用进行统计分析。结果在600份病例中，有效病历数554份，抗菌药物预防使用率100％，平均预防用药时间7．11d，联合用药率5．05％（28／554）。抗菌药物使用不合理主要表现为药物品种选用不当和术后预防用药疗程长。结论我院Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用问题较多，医院应该制定相应措施进行规范。
作者：胡克章；王新明；杨俐 刊期： 2016年第07期
目的：总结在X线实时立体视觉装置下经皮肺穿刺活检术中的护理工作经验。方法对38例实施X线实时立体视觉装置下经皮肺穿刺活检患者的护理工作效果进行回顾性分析。结果本组穿刺成功率为100％，穿刺后气胸（压缩30％以内）及肺内出血（表现为肺内阴影扩大或咯血）的发生率分别为13．2％（5／38）和10．5％（4／38），未行特殊治疗、精心护理逐渐恢复。结论 X线实时立体视觉装置下经皮肺穿刺在肺周边疾病中的成功率高。穿刺顺利完成与护理工作密不可分，护理在减少和预防穿刺后并发症发生中具有重要的价值。
作者：马传芹；陈培才；孙钢；王光民；杨凤伟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨电子肠镜与腹腔镜联合摘除术与药物灌肠治疗大肠息肉对患者血清肿瘤特异生长因子（TSGF）、癌胚抗原（CEA）、CA199水平的影响。方法将200例大肠息肉患者随机分为试验组和对照组各100例。对照组采用电子肠镜与腹腔镜联合摘除术治疗，试验组在对照组的基础上结合中药灌肠进行治疗。检测并比较2组治疗前后血清TSGF、CEA、CA199水平并判断其阳性率。结果治疗前2组血清TSGF、CEA、CA199阳性率差异无统计学意义（P＞0．05）；经过治疗后2组血清TSGF阳性率较治疗前明显下降且研究组低于对照组（P＜0．05）。而血清CEA、CA199阳性率治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论电子肠镜与腹腔镜联合摘除术与药物灌肠治疗大肠息肉，能降低患者血清TSGF阳性率，但对血清CEA、CA199阳性率无影响。
作者：沈彦军；郭秀清；张宏煜；张鑫；李绍英；吕元军；周玉琴 刊期： 2016年第07期
目的：探讨视黄醇结合蛋白4（ RBP4）与早期2型糖尿病颈动脉病变的相关性。方法选取2014年4月－2015年4月来我院就诊的129例早期糖尿病患者，分为动脉粥样硬化（ AS）组69例和非动脉粥样硬化（ NAS）组60例，另选择60名健康体检者作为对照（ NC）组。对比3组资料水平，分析RBP4与2型糖尿病的关系。结果 AS组及NAS组BMI、腰围、腰臀比显著高于NC组（P均＜0．01）；AS组BMI、腰围显著高于NAS组（P均＜0．05）；AS组腰臀比明显高于NAS组（ P＜0．01）。 AS组、NAS组收缩压、舒张压显著高于NC组（均P＜0．01）。 AS组，NAS组的FPG、FINS、HOMA-IR、HbA1c显著高于NC组（均P＜0．01）；AS组上述指标均明显高于NAS组（ P＜0．05）。 AS、NAS、NC组的TC水平依次降低（P＜0．05）。 HDL-C在AS组，NAS组显著低于NC组（均P＜0．01）。 AS组LDL-C显著高于NC组、NAS组（均P＜0．01）。 AS组血清RBP4水平显著高于NC组，NAS组（均P＜0．01）；但NAS组与NC组比较差异无统计学意义。 TC、LDL-C、FINs、HOMA-IR、收缩压、舒张压、BMI、腰围、腰臀比与RBP4呈正相关（ r＝0．210，0．135，0．289，0．245，0．339，0．237，0．253，0．286，0．170，P＜0．05）；与HDL-C呈负相关（r＝－0．245，P＜0．01）。所有研究对象按照有无动脉病变为因变量，以收缩压、HbA1c、TC、LDL-C、RBP4等危险因素进行Logistic回归分析，结果发现动脉病变与RBP4、HbA1c，收缩压正相关，是颈动脉病变的危险因素（ OR分别为1．031、1．685、1．049，95％CI分别为1．005～1．058，1．297～2．038，1．026～1．076）。结论 RBP4水平与动脉粥样硬化显著相关，提示RBP4是颈动脉病变危险因素之一。
作者：连莲 刊期： 2016年第07期
目的：观察布地奈德混悬液联合孟鲁司特预防呼吸道合孢病毒感染引起的毛细支气管炎后婴幼儿反复喘息的临床效果。方法将110例呼吸道合孢病毒感染后毛细支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组各55例。治疗组予布地奈德混悬液雾化吸入加孟鲁司特口服治疗，对照组不采用任何干预。对比2组喘息性疾病的发病率。结果治疗组喘息性支气管炎、毛细支气管炎和哮喘等喘息性疾病发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论吸入布地奈德混悬液加口服孟鲁司特预防呼吸道合孢病毒感染引起的毛细支气管炎后婴幼儿喘息疗效肯定，值得临床推广应用。
作者：陈菊霞 刊期： 2016年第07期
目的：分析血清肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白细胞介素-1β（ IL-1β）水平与脑出血大鼠继发性水肿程度及周围组织水通道蛋白-4（ AQP4）表达的相关性。方法采用无肝素自体动脉血制作大鼠脑出血模型，分别于第1、2、3、5天检测大鼠血清TNF-α、IL-1β水平，同时分别于4个时间点各处死大鼠10只，采用干湿重法测定脑出血周围脑组织含水量，免疫组化ABC法染色检测AQP4阳性细胞表达率。观察不同时点血清TNF-α、IL-1β和脑组织含水量及脑组织AQP4阳性细胞表达率变化趋势。分析血清TNF-α、IL-1β水平与脑组织AQP4阳性细胞表达率的关系。结果造模第1、2、3、5天血清TNF-α、IL-1β、周围脑组织含水量及脑组织AQP4阳性细胞表达率均呈先升后降变化趋势，均于第3天达峰。血清TNF-α、IL-1β水平与脑组织AQP4阳性细胞表达率呈正相关（r＝0．761；0．798，P＜0．05）。结论脑出血后继发脑组织水肿程度与血清炎性反应因子水平、AQP4表达高低有关。出血后组织炎性反应及毛细血管通透性增加可能参与脑出血后继发脑水肿形成。
作者：李小亮；刘文进；田书娟；王志伟 刊期： 2016年第07期
目的：观察胱抑素C（CysC）在类风湿关节炎（RA）患者中的变化和临床意义。方法选择RA患者60例，另选同期健康体检者50例。应用乳胶颗粒增强散射免疫比浊法测定血清CysC、全自动生化分析仪测定尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr），对比2组CysC、BUN和Scr水平。结果 RA组CysC浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组BUN、Scr水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论血清CysC是反映RA早期肾损害的良好标志物，CysC升高提示RA肾功能损害。
作者：韩智杰 刊期： 2016年第07期
目的：观察新安鼻渊方口服加熏蒸辅治慢性鼻—鼻窦炎内镜术后患者的临床效果。方法将120例慢性鼻—鼻窦炎行内镜治疗患者随机分为研究组与对照组各60例。术后，研究组患者给予新安鼻渊方口服加熏蒸治疗，对照组患者给予等剂量的生理盐水口服及无菌注射用水熏蒸治疗，2组观察时间均为3个月。对比2组症状改变情况。比较2组患者Lund-Kennedy内镜评分和鼻黏膜纤维传输速率（ MTR）及Lund-Mackay CT评分。结果术后第3个月，研究组鼻塞、鼻涕、面部疼痛（胀满感）、嗅觉减退、头痛的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。研究组Lund-Kennedy内镜评分、Lund-Mackay CT 评分低于对照组，MTR高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论新安鼻渊方口服加熏蒸治疗可以显著改善慢性鼻—鼻窦炎患者术后临床症状，促进鼻纤毛功能修复，促进鼻窦黏膜炎症吸收，提高临床治疗效果。
作者：张艳娥；张星星；王山苓；张杰 刊期： 2016年第07期
目的：研究降钙素原、炎性因子水平检测在慢性肾功能衰竭继发细菌感染和非细菌性感染鉴别诊断中的价值。方法根据诱因将慢性肾功能衰竭继发感染患者分为继发细菌感染组（ BAC组）和非细菌感染组（ CON组），采用酶联免疫吸附法检测2组血清降钙素原和超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）和白细胞介素-10（IL-10）水平并比较其差异。结果 BAC组慢性肾功能衰竭继发感染患者血清降钙素原、hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8水平均显著高于CON组，而IL-10水平显著低于CON组（ P＜0．01）。结论钙素原、hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8可用于慢性肾功能衰竭继发感染的细菌性和非细菌性诱因的鉴别诊断。
作者：韩从华 刊期： 2016年第07期
目的：观察恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的长期治疗效果。方法选择80例失代偿期乙肝肝硬化患者入院后在保肝、利尿等基础治疗上，每日睡前给予恩替卡韦治疗，连续治疗48周。观察患者治疗前后临床症状变化情况及用药不良反应，在患者治疗前及治疗24周、48周进行肝功能检查，比较患者肝功能指标，HBeAg、HBV血清标志物，Child-Pugh评分，检测HBV-DNA阴转率。结果患者服药治疗12周后，厌食、恶心、乏力等症状开始好转；服药24周后，腹胀减轻，腹水开始消退；治疗48周后所有患者均存活，有4例患者于治疗期间证实发展为肝癌，经手术切除后继续服用恩替卡韦，其他患者症状明显缓解或消退。经恩替卡韦治疗后，患者的TBIL、ALT及AST含量明显下降，ALB含量有所上升，各项肝功能指标均明显改善（P＜0．05）。采用恩替卡韦治疗后，48名HBeAg阳性患者中，24周转阴率为56．25％，48周转阴率为79．17％；平均HBV DNA由（6．2±1．4） log copies／ml下降至（3．1±0．9） logcopies／ml，48周后HBV DNA转阴率为93．75％；Child-Pugh评分下降至（5．6±0．7）分。治疗前后HBV血清指标及Child-Pugh评分变化显著（ P＜0．05）。恩替卡韦治疗前，并发症总个数为99例，治疗后，总并发症例数下降至39例，减少约60．6％；各类并发症中上消化道出血、肝性脑病、慢性肝衰竭并发症在治疗48周均消失，腹水病例由62例减少至37例，腹膜炎由15例减少为2例。治疗前后并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0．05）。80名患者治疗期间无明显不良症状，10例患者出现轻微头晕、恶心等不适反应，无线粒体毒性反应病例发生。结论恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效确切，可有效改善代偿期乙肝肝硬化患者肝功能状况，减轻或阻止病情进程，同时减少腹水及腹膜炎等并发症的发生，无严重不良反应，值得临床推广与应用。
作者：周靖；蒋维丽 刊期： 2016年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
