黄裂红；陈德芳
目的总结小儿病毒性心肌炎中西医结合治疗护理干预措施，以为小儿病毒性心肌炎医护临床提供参考依据。方法以患儿家长自愿原则将医院于2012年8月－2014年8月收治的100例小儿病毒性心肌炎患儿分为对照组36例和观察组64例。2组均接受中西药治疗，对照组施行一般护理措施，观察组于此基础上开展优质护理。比较2组患儿临床医护效果。结果观察组总有效率为98．4％明显高于对照组的86．1％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论于中西医治疗小儿病毒性心肌炎基础上，实行优质护理措施可提升病症医护效果，改善患儿生活质量，具推广意义。
作者：王玉霞 刊期： 2016年第08期
1940年口服抗凝药物问世以来，华法令（又称华法林）成为治疗某些内外科疾病重要的一种抗凝药物，例如深静脉血栓、肺栓塞、动脉支架植入术、心律失常及瓣膜修补术后血栓形成的预防等。华法令导致皮肤坏死是一种非常罕见的并发症，在华法令服用者中的发生率为0．01％～0．1％，目前为止，世界范围内大约有300余例的病例报道。尽管发病机制尚不清楚，华法令诱导皮肤坏死一旦发生需要进行大面积清创、皮肤移植甚至截肢，如不能早期发现，可导致死亡。我科曾收治1例华法令导致皮肤坏死的患者，病历资料如下。
作者：韩丽丽；张永利；周俊峰；万献尧 刊期： 2016年第08期
放射治疗（主要是X射线、β射线、γ射线及放射性同位素）是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，在有效杀灭肿瘤细胞的同时，对正常组织和器官也造成一定的损害，放射性皮肤，黏膜损害是放疗的常见并发症，特别是头颈部肿瘤患者，均会发生不同程度的放射性皮炎［1］。患者本身原因，包括放射治疗的总剂量、每天剂量、间隔时间、照射面积以及解剖部位。接受放射治疗的照射剂量越大，放射治疗的间隔时间越短，照射面积越大，就越容易引起急性放射性皮炎［2］。特别是胸壁、锁骨上区域、头颈部、腹部及其他潮湿、皱褶的部位。另外还有患者自身因素，包括吸烟史、年龄、体质量指数、皮肤癌病史、阳光照射及皮肤摩擦等。轻者局部瘙痒、灼痛；重者局部溃疡、化脓、剧痛、甚至感染、严重影响患者的生活。
作者：胡淑娟 刊期： 2016年第08期
目的对云南白药在治疗上消化道出血过程中的应用价值进行探讨。方法选取2012年3月－2015年3月医院收治的上消化道出血患者152例。所有患者随机分为观察组与对照组各76例。对照采取泮托拉唑进行治疗，观察组在此基础上联合云南白药进行治疗，对比2组患者治疗疗效。结果观察组中痊愈24例（31．58％），显效27例（35．53％），有效18例（23．68％），无效7例（9．21％），总有效率为90．79％。对照组中痊愈19例（25．00％），显效21例（27．63％），有效22例（28．95％），无效14例（18．42％），总有效率为81．58％。观察组总有效率要高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组住院时间为（2．57±1．23）d，对照组住院时间为（4．53±1．42）d，观察组住院时间要短于对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论云南白药联用泮托拉唑对上消化道出血具有较好的治疗效果，止血迅速，并可加速溃疡愈合，值得临床推广应用。
作者：鲁子龙 刊期： 2016年第08期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）是一种常见的临床疾病。它主要表现为睡眠期间反复发生的上气道阻塞、间歇性呼吸暂停引起的间歇性低氧血症和（或）高碳酸血症以及慢性间歇性低氧时经常性夜间觉醒引起的睡眠结构紊乱［1］。 OSAS其临床症状如打鼾、呼吸暂停、睡眠紊乱会严重影响人们的生活质量，逐渐严重的认知功能障碍和所引发的一系列心脑血管病变也会加重家庭及社会经济负担、占用有限的医疗资源，故它是一个值得全社会重点关注的公共卫生问题。由于诱发性动物模型与临床试验相比，有更强的操控性、直观性及易于重复的优点，能更精准的从解剖形态学和组织病理学等多角度来研究OSAS，所以寻求一种简易，稳定，更接近人类发病特征的动物模型建立标准来指导实验研究迫在眉睫。本文旨在对目前国内外OSAS疾病的动物模型进行总结，希望能够找到较为理想的动物模型模拟人类的发病。
作者：邓燕君(综述)；徐平(审校) 刊期： 2016年第08期
目的促进中药注射剂临床合理使用，确保用药安全。方法抽取医院2015年1－3月使用中药注射剂的相关数据，对热毒宁注射液、喜炎平注射液及丹红注射液的中医辨证、功能主治、剂量及溶剂、冲管情况进行统计分析。结果在2045例患者中，有中医诊断及证型的有1917例，无中医诊断及证型的有128例，合格率为93．74％；符合说明书功能主治的有1851例，超出说明书功能主治范围的有194例，合格率为90．51％；使用中药注射剂前冲洗输液管或更换输液器的仅有196例，占9．58％。结论医院使用中药注射剂主要存在缺乏中医辩证用药、超功能主治用药及换药前未冲管的问题。
作者：邓凤云；苏延春；王建芳；韦健 刊期： 2016年第08期
目的观察高血压心脏重构患者心律失常的治疗效果。方法选取2012年8月－2014年8月内科收治的高血压并发心律失常的患者100例，分析其心电图的变化、X线胸片及超声心动图变化的情况。结果降压药物治疗1年后，100例患者血压下降与心律失常发生频率、心胸比率及左室重量指数呈均明显改善，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论高血压性心律失常患者应联合使用降压药物有效降压、逆转心脏重构，以达到降低长期心血管发病和死亡的总风险。
作者：赵蕙 刊期： 2016年第08期
目的建立高效液相色谱法测定胃炎灵颗粒中橙皮苷的含量。方法采用Diamonsil C18（150 mm ×4．6 mm，5μm）色谱柱分离，甲醇—醋酸—水（35∶4∶61）为流动相，流速为1ml／min，检测波长为283nm，柱温为35℃。结果橙皮苷在5．54～27．72μg ／ml （ r＝0．9998）范围内质量浓度与峰面积呈良好的线性关系；其平均回收率为100．8％（ RSD＝1．02％，n＝9）。结论采用高效液相色谱法对胃炎灵颗粒中橙皮苷的含量进行测定具有较强的灵敏性，且操作简单，可重复进行，对确保胃炎灵颗粒质量有重要帮助。
作者：成西霞；李云霞 刊期： 2016年第08期
目的探讨探索奥美拉唑西沙比利与治疗反流性食道炎的临床效果。方法选取2014年2月－2015年8月医院反流性食道炎患者81例。随机分为单用药组40例和联合用药组41例。单用药组仅予奥美拉唑治疗；联合用药组予奥美拉唑与西沙比利联合治疗。比较2组总有效率，不良反应发生率及患者胃黏膜充血消退时间、溃疡愈合时间。结果联合用药组总有效率95．12％明显高于单用药组的75．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。联合用药组的胃黏膜充血消退时间、溃疡愈合时间明显较单用药组短，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组均未出现明显不良反应，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论奥美拉唑与西沙比利联合治疗反流性食道炎的临床效果确切，可有效促进临床症状消退，安全性高，值得推广。
作者：冯碧容 刊期： 2016年第08期
本文运用文献计量学方法对美国国立医学图书馆提供的PubMed数据库收录的胃造瘘术相关文献进行分析，旨在明确胃造瘘术文献分布特点和研究现状，为科研人员指明方向。现报道如下。
作者：麻立民 刊期： 2016年第08期
目的观察依达拉奉联合化痰通络方治疗脑梗死患者神经功能以及血清神经元特异性烯醇化酶（ NSE）水平的影响。方法将医院收治的110例脑梗死患者，随机分成对照组和治疗组各55例，2组患者均予以常规治疗，在此基础治疗组加用依达拉奉、化痰通络方，观察和比较2组患者治疗后神经功能和血清NSE水平及临床疗效。结果治疗组总有效率为92．7％明显高于对照组的74．5％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗组患者神经功能缺损评分、血清NSE水平均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论依达拉奉联合化痰通络方治疗脑梗死，有利于患者神经功能的改善，降低患者血清NSE水平，保护神经元，提高了临床治疗效果，值得临床中推广应用。
作者：岳新颖；刘蕊；陈美鹤；王鹏飞 刊期： 2016年第08期
目的建立了测定痔速宁片中芦丁的反相高效液相色谱（ RP－HPLC）方法。方法样品用50％甲醇超声提取，过滤，取过滤液，用RP－HPLC直接测定，十八烷基硅烷键合硅胶色谱柱，流动相为甲醇－0．05mol／L（用磷酸调pH值至3．0）（35∶65），检测波长257nm。结果芦丁在0．00915～0．4575μg／ml（r＝1．000）范围内线性良好。平均加样回收率（ n＝6）为94．9％～98．6％，RSD为1．4％。结论该方法快速简便，提高了该制剂的质控水平。
作者：胡东梅 刊期： 2016年第08期
目的创伤性脑损伤后不同程度脑积水患者脑室腹腔分流术治疗的临床疗效。方法选取2013年1月－2015年1月苏州大学附属第一人民医院收治的创伤性脑损伤后脑积水患者60例，所有患者随机分为试验组与对照组各30例。试验组行脑室腹腔分流；对照组行腰大池腹腔分流。比较2组患者的临床疗效。将试验组患者以脑积水严重程度分为3组，组间对比临床疗效与并发症情况。结果试验组患者术后脑积水消失27例（90．0％），对照组术后脑积水消失23例（76．67％），差异对比有显著统计学意义（P＜0．01）；试验组并发症发生率6．67％（2／30），对照组并发症发生率13．33％（4／30），差异对比有统计学意义（P＜0．05）；术后回访试验组2例、对照组4例脑室未恢复正常，差异对比无统计学意义（P＞0．05）；试验组术后神经功能缺损评分（14．2±5．0）分，对照组术后神经功能缺损评分（21．4±6．7）分，差异对比有统计学意义（P＜0．05）。轻度脑积水患者脑室腹腔分流术的临床治疗效果明显优于重度脑积水患者，差异对比有显著统计学意义（ P＜0．01）。结论以脑室腹腔分流术治疗创伤性脑损伤后脑积水患者，其临床疗效明显优于腰大池腹腔分流术，且患者脑积水程度越轻，治疗效果越优，故临床行脑腹腔分流术需坚持及早发现，及时治疗的原则，以促进患者康复。
作者：汤维力；孙春明 刊期： 2016年第08期
目的总结血清CA－153与组织多态特异性抗原（ TPS）在乳腺癌诊断中联合应用的意义。方法选取医院2012年3月－2014年6月住院的乳腺癌患者60例，乳腺良性肿瘤患者40例，另选体检正常女性的静脉血标本30例作为健康对照组，采用酶联免疫吸附试验法（ ELISA）检测血清TPS含量，放射免疫法检测 CA－153含量。结果乳腺癌组血清CA15－3、TPS水平均高于正常对照组、乳腺良性肿瘤组（ P＜0．01）。乳腺癌组CA－153、TSGF阳性率（单项检测或者联合检测）均高于正常对照组、乳腺良性肿瘤组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论 CA－153和TPS在乳腺癌中检出率明显升高，联合检测CA－153和TSGF在提高乳腺癌患者诊断的准确性及敏感性中意义较大。
作者：赵军山；高翠娟；权永志；张新彦 刊期： 2016年第08期
目的探讨术中自体血液回输对血液流变学及生化指标的影响。方法选择出血量＞500ml手术患者共30例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机观察组与对照组各15例，观察组分别于手术前和回输完自体血液手术后24h抽取股动脉和股静脉血液；对照组分别于手术前和异体血液输完后24 h抽血，即刻送检血液流变学和生化指标分析。结果与麻醉前比较，输血后对照组红细胞沉降率（ ESR）加快，红细胞压积降低；观察组血沉加快，而红细胞压积变化差异无显著性；术后检测的各项指标除谷转氨酶（AST）变化不明显，其他的变化趋势均优于对照组（P＜0．05）。结论自身输血对机体整体血液流变学及部分生化指标特性不会产生明显的负面影响，临床证明其安全有效，可作为输血技术的有效补充。
作者：涂亮 刊期： 2016年第08期
目的探讨分析中药益心饮方对急性心肌梗死患者血浆超敏C－反应蛋白（ hs－CRP）、纤维蛋白原（ Fib）及D－二聚体（ D－dimer）的影响。方法选取2013年3月－2015年10月住院的急性心肌梗死患者110例，经随机对照试验法将其分为对照组和观察组各55例，2组患者均进行常规治疗，观察组加用中药益心饮方，比较分析2组患者治疗后血浆hs－CRP、Fib及D－dimer情况。结果观察组治疗后血浆hs－CRP、Fib及D－dimer改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在急性心肌梗死治疗中应用中药益心饮方，可有效减轻患者炎症反应，有利于机体凝血系统和纤溶系统之间平衡性的调节。
作者：田玉；祁登叶；孙玉辉；李朋 刊期： 2016年第08期
精索静脉曲张（ VC）是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、延长和迂曲，是青春期男性和成年男性的常见病。本研究重点在介绍精索静脉曲张发病情况及其与男性不育症的关系，及迈之灵片治疗精索静脉曲张及伴发男性不育症的临床研究，供临床医务人员参考。
作者：胡玉维；钟华琴；陆卫萍；龙凯欣；刘婕；刘小清；雷招宝 刊期： 2016年第08期
目的观察西帕依固龈液对牙龈炎所致口臭的临床疗效。方法选取医院2014年l～12月口腔门诊因牙龈炎致口臭患者50例，随机分为试验组和对照组各25例，对照组采用龈上洁治术治疗；试验组在对照组牙周基础治疗的同时，配合西帕依固龈液治疗。分别在0周以及4周末进行口臭值测定。结果试验组口气中硫化物含量在4周时较0周时明显降低，且较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论西帕依固龈液对牙龈炎所致口臭具有良好的治疗效果。现报道如下。
作者：韦红霞 刊期： 2016年第08期
一氧化碳中毒是一种常见的生活性和职业性中毒，是气体中毒致死的主要原因之一。尤其冬季，在我国寒冷的北方，发病率更高。日常生活中一氧化碳中毒常见的原因是家庭中煤炉取暖、煤气泄漏，经及时发现并积极治疗后，多数患者可以逐渐恢复，但仍有部分中毒患者在意识障碍恢复后，经过约2～60d的“假愈期”后出现一系列后发的神经、精神症状，即所谓“一氧化碳中毒迟发性脑病”。本病病情重、病程迁延、疗效差，常导致患者劳动能力及生活自理能力丧失，甚至死亡，严重影响预后及生活质量，给社会和家庭带来沉重负担。我院在高压氧等常规治疗的基础上联合应用神经节苷脂治疗急性一氧化碳中毒，取得了较好效果，现报道如下。
作者：赵云芳；付印；崔新霞；宋军朝 刊期： 2016年第08期
小儿支气管肺炎支原体感染这种疾病在临床上又叫原发性非典型肺炎［1］，其主要致病机理为毛细支气管炎样病变［2］，通常由支原体感染的间质性肺炎所导致，小儿支气管肺炎支原体感染的主要临床特征表现为顽固性剧烈咳嗽等［3］，其传播方式为呼吸道传播或血液传播［4］。肺炎支原体的抗原与人体某些组织的抗原相同，使其形成自身抗体，致使多系统免疫功能下降甚至损伤［5］。临床研究发现，幼儿与年长儿童的发病率均较高，不得不受到重视。控制疾病的前提是诊断疾病，早发现早治疗是小儿支气管肺炎支原体感染的诊治关键之处，笔者就小儿支气管肺炎支原体感染患儿的临床检验效果进行研究。现报道如下。
作者：王静 刊期： 2016年第08期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
