成西霞；李云霞
目的探讨并分析使用艾迪注射液对老年白血病进行临床治疗的效果。方法选取2013年2月－2015年3月医院就诊并接受治疗的80例老年白血病患者病例资料，依据治疗方式不同将其分为对照组和观察组各40例，对照组采用常规治疗，观察组在常规基础上加用艾迪注射液治疗，比较2组治疗临床效果。结果观察组治疗后CD8＋、CD4＋、CD3＋三项T细胞亚群数量明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；观察组血液毒性、肝功能及肾功能不良反应发生率分别为15．00％、5．00％及2．50％明显少于对照组的40．00％、30．00％及27．50％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论使用艾迪注射液治疗老年白血病，效果显著，不良反应发生率较少，且见效快，值得临床推广应用。
作者：梁波 刊期： 2016年第08期
目的观察通心络结合中药足浴治疗糖尿病足的疗效和安全性。方法选取2010年2月－2014年3月医院糖尿病科收治的Wagner分级1～3级的糖尿病足溃疡患者106例，随机分为A组和B组各53例，2组均予常规治疗，A组在此基础上给予中药足浴，比较2组临床效果。结果 A组溃疡愈合率为71．7％（38／53）明显高于B组的56．7％（30／53），差异有统计学意义（P＜0．05）， A组的总有效率为84．9％要明显高于对照组的67．9％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论通心络结合中药足浴疗效显著，可明显改善肢端血液循环，控制感染，促进溃疡的愈合，提高治愈的效果。值得临床推广使用。
作者：曹文艳；孔青；张建波；王林娟；贺会仙；张硕雷；陈娜娜 刊期： 2016年第08期
月经过少，中医学指月经周期正常，月经量明显减少，或行经时间＜2d，甚至点滴即净者。古籍有称“经水涩少”、“经水少”、“经量过少”等。通常认为月经量＜20ml为月经过少［1］。
作者：刘政朋；周红玉；李军 刊期： 2016年第08期
目的了解2012－2014年医院抗菌药物应用情况，为抗菌药物合理应用提供依据。方法收集2012－2014年医院使用抗菌药物品种、使用量、销售金额、用药频度（ DDDs）、限定日费用（ DDC）等情况进行分析。结果综合3年来的销售收入排名，头孢他啶、头孢唑肟、哌拉西林舒巴坦、左氧氟沙星、克林霉素、依替米星6种药物均排名前10位，这些药物抗菌谱广，涵盖了常见致病菌引起的感染，在临床使用广泛，销量保持稳定且临床使用基本规范。结论医院抗菌药物使用总体情况较好，仍存在一定问题，需要进一步加强抗菌药物临床应用的管理。
作者：王颖 刊期： 2016年第08期
患者，男，22岁，否认吸烟史，因“发热、咯血4d”于2015年5月12日入我院呼吸科。患者于入院4天前始劳累后出现发热，体温高达38．4℃，伴咯血，为暗红色血，每天约10ml，同时乏力，无胸痛，无寒颤，无盗汗，无明显咳痰，无呼吸困难。曾于门诊静点阿奇霉素症状无好转入院。查体：T 37．4℃，P 102次／min，R 16次／min，BP120／80mmHg，神志清楚，呼吸平稳，左肺可闻及散在湿性啰音，心率102次／min，未及病理性杂音，腹软，双下肢不肿。辅助检查：血细胞分析：白细胞7．45×109／L中性粒细胞比例83．60％；血沉30．00mm／h；降钙素原0．39ng／ml；痰细菌涂片未发现真菌及抗酸杆菌，外斐氏反应、肥达氏反应、出血热抗体、支原体抗体、衣原体抗体均为阴性；EB病毒抗体检测阴性；胸部CT左肺上叶片状高密度影，内可见支气管充气征，病变边缘模糊，考虑感染。诊断与治疗经过：入院后考虑社区获得性肺炎，予左氧氟沙星抗炎，热毒宁清热解毒，云南白药、白眉蛇毒血凝酶止血治疗4天患者咯血好转，仍发热，体温38．3℃，更换头孢哌酮舒巴坦抗炎治疗4d发热无好转，体温38．6℃。复查肺CT：左肺上、下叶多发斑片状、片状高密度影，病变范围较前扩大，随转至上级三甲医院，先后给予帕拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南联合万古霉素，莫西沙星抗炎治疗20余天，仍发热，体温达39℃，为明确诊断行支气管镜检查未见异常，行CT引导下经皮肺活检。患者病程中曾出现面部、胸部皮疹，考虑药疹，停用除莫西沙星外其他抗生素，同时抗过敏及激素治疗，体温降至正常。病理回报：肺泡间隔纤维母细胞增生伴较多炎症细胞浸润，肺泡腔内可见较多泡沫细胞呈慢性炎症改变。结合临床及病理诊断隐源性机化性肺炎，继续口服激素治疗，体温稳定正常出院。出院后口服甲泼尼龙并逐渐减量共6月。2015年7月15日于我院复查肺CT，左肺病变明显吸收。患者目前无发热，咳嗽等不适症状。
作者：甄丽；赵月伟；宋双伟 刊期： 2016年第08期
目的观察米非司酮＋补肾化瘀汤治疗子宫肌瘤的疗效。方法选取采用药物保守治疗的子宫肌瘤患者120例。随机分为试验组与对照组各60例。试验组采用米非司酮联合补肾化瘀汤治疗，对照组单用米非司酮。观察2组疗效，并比较其治疗激素水平、子宫体积、肌瘤体积。结果试验组总有效率为93．33％明显高于对照组的75．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。经治疗，试验组激素水平以及子宫与肌瘤体积的改善程度，均明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论米非司酮联合补肾化瘀汤治疗子宫肌瘤，能促进肌瘤体积以及激素水平的改善，临床疗效显著。
作者：杨花亭；付淑丽；吕晓军 刊期： 2016年第08期
目的总结小儿病毒性心肌炎中西医结合治疗护理干预措施，以为小儿病毒性心肌炎医护临床提供参考依据。方法以患儿家长自愿原则将医院于2012年8月－2014年8月收治的100例小儿病毒性心肌炎患儿分为对照组36例和观察组64例。2组均接受中西药治疗，对照组施行一般护理措施，观察组于此基础上开展优质护理。比较2组患儿临床医护效果。结果观察组总有效率为98．4％明显高于对照组的86．1％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论于中西医治疗小儿病毒性心肌炎基础上，实行优质护理措施可提升病症医护效果，改善患儿生活质量，具推广意义。
作者：王玉霞 刊期： 2016年第08期
目的探讨医院门诊中成药电子处方中取消发药处方情况，为指导中药房工作和医院临床用药提供参考。方法对医院2014年8月－2015年8月取消发药的门诊中成药处方134张进行统计、分析。回顾性整理上述处方，对出现取消发药的因素进行分析和归类，分析造成取消发药的相关原因，并探讨针对各类因素采取的防范对策。结果由于计算机软件系统问题取消发药的30张（22．39％）；药品因素造成取消发药的40张（29．85％）；医师开药错误造成取消发药5张（3．73％）；医师药品用量错误造成取消发药38张（28．36％）；医师开具处方违反制剂要求造成取消发药1张（0．75％）；医师用药出现配伍禁忌造成取消发药取消发药7张（5．22％）；患者因为费用过高造成取消发药4张（2．99％）；患者因为其他原因取消发药3张（2．24％）；收费室收费员收费错误造成取消发药6张（4．48％）。结论针对上述问题从改进医院计算机软件系统，加强医院中药房管理，增加医务人员培训，加大医患沟通四个方面减少取消发药处方，保障患者用药安全，提高用药合理性。
作者：褚英 刊期： 2016年第08期
目的观察比索洛尔治疗糖尿病并发缺血性心肌病的短期和长期的临床效果。方法选取2013年6月－2015年3月医院收治的2型糖尿病并发缺血性心肌病患者160例，随机分为观察组和对照组各80例。对照组患者给予常规基础治疗，包括血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）、利尿剂、地高辛的治疗；观察组患者在对照组基础上加用比索洛尔治疗，治疗后比较2组患者短期及长期的临床效果。结果随访2周后，观察组患者射血分数为（45．3±6．7），对照组射血分数为（39．1±6．9），观察组高于对照组，随访一年半后，观察组患者EDD、ESD、EDV、ESV明显低于对照组，射血分数明显高于对照组，随访2周，18个月后，2组患者空腹血糖、糖化血红蛋白及血脂均无明显变化。结论比索洛尔在治疗糖尿病并发缺血性心肌病中有效且持久的改善了患者的心脏功能和左心室功能，对血糖和脂质代谢无影响，效果显著，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：王宪娟 刊期： 2016年第08期
目的观察维格列汀联合美托洛尔对2型糖尿病合并冠心病患者血清脂联素（ APN）、班同型半胱氨酸（ Hcy）及颈动脉内膜中层厚度（ IMT）水平的影响。方法选取2013年10月－2015年7月医院收治的糖尿病合并冠心病患者120例，随机分为治疗组和对照组各60例，2组患者均予以常规治疗，包含有合理饮食、规律运动、控制血糖以及使用抗血小板药物、调脂药物等，治疗组加用维格列汀和美托洛尔治疗，比较分析2组患者治疗后学情APN、Hcy以及IMT水平。结果经治疗，治疗组患者APN明显高于对照组，Hcy和IMT明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论联合应用维格列汀和美托洛尔治疗2型糖尿病合并冠心病患者，可有效改善患者IMT、Hcy以及APN，促进其康复。
作者：甄莉景；刘士霞；陈宝虎 刊期： 2016年第08期
新生儿窒息主要指围生期新生儿有心跳无呼吸或者存在呼吸循环障碍的一种症状，呼吸障碍会引起低氧血症或者混合性酸中毒，其预后较差，常见的临床结局为脑瘫、智力障碍甚至死亡。相关报道显示，国外新生儿窒息率为5％～6％，国内新生儿窒息率则在4．7％～8．9％之间，国内发生率相对略高于国外［1］。引起新生儿窒息的原因较多，预防是关键。为了有针对性地进行预防，减少发生率，本文回顾性分析新生儿窒息128例的临床资料，总结引起新生儿窒息的高危因素。现报道如下。
作者：张华 刊期： 2016年第08期
目的探讨PDCA循环应用于提高护理不良事件上报率的效果。方法将2011年9月－2013年4月住院患者52例作为对照组，给予以常规护理质量管理；把2013年9月－2015年4月住院患者51例作为研究组，给予PDCA循环管理，对比分析2组护理不良事件上报率、患者满意度以及护士满意度。结果研究组护理不良事件上报率、患者与护士满意度均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在护理管理中应用PDCA循环，可减少护理不良事件的发生，提高不良事件上报率和护理质量，值得应用以及推广。
作者：刘静；吕永刚 刊期： 2016年第08期
目的探讨加巴喷丁联合奥施康定治疗癌性神经病理性疼痛的疗效。方法将67例患者按随机化原则分为A组36例和B组31例，A组予奥施康定、加巴喷丁联合镇痛治疗，B组奥施康定单药镇痛治疗；治疗2周后分析疗效。结果 A组有效率为94．4％明显高于B组的77．4％，差异有统计学意义（P＜0．05）；A组患者Karnofsky评分提高＋稳定者35／36（97．2％）明显高于B组的25／31（80．6％），差异有统计学意义（P＜0．05）；2组不良反应无明显差异。结论加巴喷丁联合奥施康定治疗癌性神经病理性疼痛疗效好，不良反应小，简便易行，值得推广。
作者：刘志波；赵君慧；吴密璐 刊期： 2016年第08期
目的观察西帕依固龈液对牙龈炎所致口臭的临床疗效。方法选取医院2014年l～12月口腔门诊因牙龈炎致口臭患者50例，随机分为试验组和对照组各25例，对照组采用龈上洁治术治疗；试验组在对照组牙周基础治疗的同时，配合西帕依固龈液治疗。分别在0周以及4周末进行口臭值测定。结果试验组口气中硫化物含量在4周时较0周时明显降低，且较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论西帕依固龈液对牙龈炎所致口臭具有良好的治疗效果。现报道如下。
作者：韦红霞 刊期： 2016年第08期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）是一种常见的临床疾病。它主要表现为睡眠期间反复发生的上气道阻塞、间歇性呼吸暂停引起的间歇性低氧血症和（或）高碳酸血症以及慢性间歇性低氧时经常性夜间觉醒引起的睡眠结构紊乱［1］。 OSAS其临床症状如打鼾、呼吸暂停、睡眠紊乱会严重影响人们的生活质量，逐渐严重的认知功能障碍和所引发的一系列心脑血管病变也会加重家庭及社会经济负担、占用有限的医疗资源，故它是一个值得全社会重点关注的公共卫生问题。由于诱发性动物模型与临床试验相比，有更强的操控性、直观性及易于重复的优点，能更精准的从解剖形态学和组织病理学等多角度来研究OSAS，所以寻求一种简易，稳定，更接近人类发病特征的动物模型建立标准来指导实验研究迫在眉睫。本文旨在对目前国内外OSAS疾病的动物模型进行总结，希望能够找到较为理想的动物模型模拟人类的发病。
作者：邓燕君(综述)；徐平(审校) 刊期： 2016年第08期
目的探讨玻璃酸钠腔内注射辅以穴位按摩及功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法将122例膝关节骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组各61例，对照组患者给予玻璃酸钠注射液进行治疗，观察组患者在对照组的治疗基础上配合穴位按摩＋功能锻炼。对2组患者治疗前、后的VAS疼痛评估、Lysholm 膝关节功能评分及临床疗效满意度进行评定和比较。结果2组患者经过治疗后疼痛症状均明显减轻，但对比发现，观察组患者治疗后疼痛减轻程度明显优于治疗前和对照组，组间和组内比较，差异具有显著性（ P ＜0．05），观察组治疗效果更佳；治疗前后2组患者膝关节Lysholm评分结果表明，2组间差异具有显著性（ P＜0．01），观察组组疗效明显优于对照组；对照组总满意率65．6％，观察组总满意率91．8％，观察组患者对治疗后的满意度明显高于对照组。结论玻璃酸钠腔内注射辅以穴位按摩及功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著，且患者依从性较好，值得临床推广应用。
作者：田晓美；赵紫砚；侯丽 刊期： 2016年第08期
女，69岁，既往体健；因“左侧腰腹部疼痛3 d”入院。患者入院前3d无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛，于当地医院行泌尿系彩色超声示：左肾结石（无肾积水及集合系统分离），给予止痛解痉药物治疗，症状无缓解。门诊查体：体温37．4℃，心率68次／min，呼吸18次／min，BP 149／103mmHg；疼痛貌，被动仰卧位，头肺无异常，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌。腹软，无压痛及反跳痛，腰腹部未触及包块，左侧肾区叩击痛，耻骨上膀胱区无膨隆。急诊完善尿常规检查示：潜血阴性；泌尿系彩色超声示：左肾结石，左肾无积水。急诊床边心电图示：快速房颤。遂进一步行肾脏CTA示：左肾动脉主干距腹主动脉开口处1．3 cm处阻断，外侧血管密度增高，未见造影剂充盈，左肾动脉主干及远端管腔闭塞并左肾大部缺血、梗死；右肾动脉前部分支血栓形成并部分管腔闭塞及右肾外前部缺血、栓塞。遂以双侧肾梗死收住泌尿外科。入院后血脂、血凝及血小板、血免疫球蛋白、抗心磷脂抗体及狼疮抗凝物等化验结果均未见明显异常。经食道超声检查：左心房内见团状中高密度影，考虑附壁血栓。考虑肾梗死可能系心房附壁血栓脱落导致肾动脉栓塞所致，患者入院时肾动脉栓塞时间已＞72h，左肾及右侧肾脏部分梗死，无溶栓治疗指征。给予伊诺肝素4000 IU皮下注射，每12小时1次，华法林5mg口服，每天1次，美托洛尔12．5mg口服，每天2次及罂粟碱注射液30mg肌内注射，每8小时1次，并应用头孢哌酮舒巴坦3 g静脉滴注，每12小时1次，预防梗死肾感染，定期检测凝血四项并根据INR调整华法林剂量，患者病情恢复良好，入院2周后出院，出院时血压139／103mmHg，排尿顺畅，尿色尿量正常。
作者：吴召兵；王瑞青 刊期： 2016年第08期
精索静脉曲张（ VC）是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、延长和迂曲，是青春期男性和成年男性的常见病。本研究重点在介绍精索静脉曲张发病情况及其与男性不育症的关系，及迈之灵片治疗精索静脉曲张及伴发男性不育症的临床研究，供临床医务人员参考。
作者：胡玉维；钟华琴；陆卫萍；龙凯欣；刘婕；刘小清；雷招宝 刊期： 2016年第08期
1940年口服抗凝药物问世以来，华法令（又称华法林）成为治疗某些内外科疾病重要的一种抗凝药物，例如深静脉血栓、肺栓塞、动脉支架植入术、心律失常及瓣膜修补术后血栓形成的预防等。华法令导致皮肤坏死是一种非常罕见的并发症，在华法令服用者中的发生率为0．01％～0．1％，目前为止，世界范围内大约有300余例的病例报道。尽管发病机制尚不清楚，华法令诱导皮肤坏死一旦发生需要进行大面积清创、皮肤移植甚至截肢，如不能早期发现，可导致死亡。我科曾收治1例华法令导致皮肤坏死的患者，病历资料如下。
作者：韩丽丽；张永利；周俊峰；万献尧 刊期： 2016年第08期
输血是挽救危重症患者生命的重要手段之一，尤其在严重创伤或大出血等病情复杂危重患者中，部分患者需要大量输血，此过程中存在出现不同于常规输血的特殊并发症，及时、合理的处置及预防至关重要。
作者：郝英巧 刊期： 2016年第08期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
