王宪娟
目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损时，皮瓣远端局部应用低分子肝素预防静脉危象的发生，提高皮瓣成活质量的临床方法。方法32例腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损，16例皮瓣术后给予常规显微外科护理作为对照组，16例皮瓣在显微外科护理基础上，皮瓣远端小隐静脉断端处留置一枚静脉留置针（Vasofix－R）20－24G，通过该留置针每4小时给予0．1ml，500AXaIU 低分子肝素钙，连续5d，作为试验组。比较2组皮瓣静脉危象发生及皮瓣肿胀情况。术后第6天复查血常规、凝出血常规评定低分子肝素对全身的影响。结果对照组皮瓣有不同程度的肿胀，皮瓣远端出现静脉危象5例（31．25％），其中4例皮瓣远端出现深层坏死。试验组出现静脉危象仅1例（6．25％），经抢救处理，皮瓣均成活，无明显肿胀，且所有患者凝出血检查未见异常改变。结论局部应用低分子肝素可预防腓肠神经营养血管皮瓣静脉危象的发生，提高皮瓣的成活质量，对全身影响较小。
作者：王晶；曲家富 刊期： 2016年第08期
目的观察依达拉奉联合化痰通络方治疗脑梗死患者神经功能以及血清神经元特异性烯醇化酶（ NSE）水平的影响。方法将医院收治的110例脑梗死患者，随机分成对照组和治疗组各55例，2组患者均予以常规治疗，在此基础治疗组加用依达拉奉、化痰通络方，观察和比较2组患者治疗后神经功能和血清NSE水平及临床疗效。结果治疗组总有效率为92．7％明显高于对照组的74．5％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗组患者神经功能缺损评分、血清NSE水平均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论依达拉奉联合化痰通络方治疗脑梗死，有利于患者神经功能的改善，降低患者血清NSE水平，保护神经元，提高了临床治疗效果，值得临床中推广应用。
作者：岳新颖；刘蕊；陈美鹤；王鹏飞 刊期： 2016年第08期
功能性消化不良（ FD）是指来源于胃十二指肠的症状并可排除可解释该症状的器质性、全身性或代谢性疾病。具有慢性上腹痛、餐后饱胀不适、早饱、嗳气、反酸、烧心、恶心和呕吐等上腹部症状。其为功能性胃肠病中的一种，同时亦是临床常见病、多发病。目前该病的诊断主要依靠罗马Ⅲ标准。 FD 包括以下两个亚型：餐后不适综合征（ PDS ）和上腹痛综合征（ EPS）。前者主要以上腹部饱胀不适或早饱感为主症；后者则侧重于中上腹疼痛或烧灼感。 PDS 和 EPS 上可单独存在，也可兼而有之。对于本病的发病机制，目前多数学者认为与胃动力异常、内脏高敏性、社会心理学因素、幽门螺杆菌感染、遗传、过度胃酸分泌、环境、饮食及生活方式均有关，且脑肠肽、自主神经系统和胃肠激素在其中起着重要作用［1］。
作者：王宇 刊期： 2016年第08期
目的观察小剂量利妥昔单抗治疗难治性免疫性血小板减少症的临床医用效果。方法选取医院免疫性血小板减少症患者60例，随机分为对照组和观察组各30例，对照组采用利妥昔单抗标准剂量（375mg／m2）治疗，4次／周；观察组给予利妥昔单抗剂量为每次100mg／m2进行治疗，1次／周。比较2组治疗前后血小板特异性抗体、血小板计数以及不良反应。结果治疗前，2组患者血小板特异性抗体、血小板计数相比，差异无统计学意义（ P＞0．05）；治疗后，2组患者血小板计数均明显升高，特异性抗体明显降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）；而2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组不良反应的比例低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量利妥昔单抗治疗难治性免疫性血小板减少症疗效显著。
作者：尹俊杰 刊期： 2016年第08期
目的建立了测定痔速宁片中芦丁的反相高效液相色谱（ RP－HPLC）方法。方法样品用50％甲醇超声提取，过滤，取过滤液，用RP－HPLC直接测定，十八烷基硅烷键合硅胶色谱柱，流动相为甲醇－0．05mol／L（用磷酸调pH值至3．0）（35∶65），检测波长257nm。结果芦丁在0．00915～0．4575μg／ml（r＝1．000）范围内线性良好。平均加样回收率（ n＝6）为94．9％～98．6％，RSD为1．4％。结论该方法快速简便，提高了该制剂的质控水平。
作者：胡东梅 刊期： 2016年第08期
目的探讨腹腔镜下宫颈环扎术对非孕及早孕期宫颈机能不全的安全性和可行性。方法选择2015年6月1日～8月30日于中山大学附属第一医院妇科行腹腔镜下宫颈环扎术的患者60例，依照是否为孕期分为非孕组43例，早孕组17例。收集2组的病历资料进行分析。结果早孕与非孕期均顺利完成腹腔镜下宫颈环扎术，其手术持续时间、术中出血量、24h内肛门排气情况、血红蛋白改变、白细胞数改变无统计学差异。结论腹腔镜下宫颈环扎术用于治疗非孕及早孕期宫颈机能不全安全有效，值得临床推广应用。
作者：王清；姚书忠 刊期： 2016年第08期
1．1一般资料选取自2012年4月－2015年11月以来，我院收治的失血性休克患者共55例（入院后1 h内死亡的不包括在内），其中颅脑损伤15例，胸、腹联合外伤20例，四肢损伤12例，上消化道出血8例；其中男42例，女13例，年龄16～58岁，中位年龄37岁。均给予7．5％高渗盐溶液抗休克治疗。
作者：崔新霞；付印；赵云芳 刊期： 2016年第08期
患者在住院过程中，从原来社会角色转变为现在的患者角色，尤其是手术患者，多数很难适应角色的转换，因此帮助患者接受作为患者的角色是护理工作者需要解决的问题。健康宣教是护理工作中一个重要组成部分，贯穿在从患者入院到痊愈出院的整个过程，对患者的角色转变及身体康复均能起到促进作用。开展有效健康宣教的目的就是使住院患者了解和增加对疾病主要是所做手术的了解，使其行为向有利于健康的方向发展，提高患者自我保健能力，降低并发症的发生。在实际工作中，由于患者多来源于农村，文化水平偏低，健康宣教往往护士宣教了多次，护士长抽查患者时，患者仍不知道，给护理工作带来一定难度；护理人员自身的文化程度也不同，使相同疾病宣教的内容杂乱无章，患者不能全部掌握。为此我们制作了外科疾病宣教手册，内容简单易懂，图文并茂，患者入院时交予患者，再配合责任护士根据入院、术前、术后、出院前不同阶段的详细讲解，收到了良好的效果。现报道如下。
作者：刘立国；冀梅竹；潘秋景；梁艳；王海燕；齐凤晓；吕辉 刊期： 2016年第08期
目的探讨分析中药益心饮方对急性心肌梗死患者血浆超敏C－反应蛋白（ hs－CRP）、纤维蛋白原（ Fib）及D－二聚体（ D－dimer）的影响。方法选取2013年3月－2015年10月住院的急性心肌梗死患者110例，经随机对照试验法将其分为对照组和观察组各55例，2组患者均进行常规治疗，观察组加用中药益心饮方，比较分析2组患者治疗后血浆hs－CRP、Fib及D－dimer情况。结果观察组治疗后血浆hs－CRP、Fib及D－dimer改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在急性心肌梗死治疗中应用中药益心饮方，可有效减轻患者炎症反应，有利于机体凝血系统和纤溶系统之间平衡性的调节。
作者：田玉；祁登叶；孙玉辉；李朋 刊期： 2016年第08期
一直以来，手术室所用的手术器械的清洗消毒及保养准备工作都是由其自行设立的器械室来完成的，由于手术器械的清洗需要配备资格较深的护士，她们同时还担负着手术室各种手术的护理配合工作，这就加大了护士的工作量，并且随着现代医院内手术量的增多，护士已经很难高效率高质量的完成手术器械的清洗、消毒及包装工作［1］。此外，手术室缺乏专业的清洗设备和条件，护理人员工作紧张，用于手术器械清洗的时间有限，因此手术器械的清洗质量无法得到保证。在手术室内进行手术器械的包装也会影响到空气洁净度，处理不当还会造成手术感染，对患者产生不利影响。因此，我院现在已经实行手术器械纳入消毒供应中心管理的模式，充分利用消毒供应中心的各项资源设备，使手术器械得到彻底清洗和消毒，同时也减轻了手术室护士的工作强度，使其有更多时间参与到患者围手术期的护理中。笔者就手术器械纳入消毒供应中心管理的流程及其中存在的问题进行分析，并针对问题提出相应的应对措施。现报道如下。
作者：刘敬凤 刊期： 2016年第08期
目的探讨延续护理干预对帕金森病并抑郁患者的影响。方法将帕金森病并抑郁患者60例按住院时间分为干预组和对照组各30例，对照组给予住院患者常规护理与出院患者一般随访，干预组给予出院后延续护理干预，比较2组患者在入院时、出院1个月、出院6个月时的抑郁状况和生活质量的改善情况。结果干预组总有效率为93．3％明显高于对照组的63．3％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论延续护理干预能有效改善帕金森病合并抑郁患者的情绪状况，提高其生活质量。
作者：黄裂红；陈德芳 刊期： 2016年第08期
目的观察西帕依固龈液对牙龈炎所致口臭的临床疗效。方法选取医院2014年l～12月口腔门诊因牙龈炎致口臭患者50例，随机分为试验组和对照组各25例，对照组采用龈上洁治术治疗；试验组在对照组牙周基础治疗的同时，配合西帕依固龈液治疗。分别在0周以及4周末进行口臭值测定。结果试验组口气中硫化物含量在4周时较0周时明显降低，且较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论西帕依固龈液对牙龈炎所致口臭具有良好的治疗效果。现报道如下。
作者：韦红霞 刊期： 2016年第08期
目的观察阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病（ DKD ）的临床效果。方法选择医院2012年5月－2015年5月收治的DKD患者96例，随机分为联合组和对照组各48例，对照组采用厄贝沙坦治疗，联合组在对照组的基础上联合应用阿魏酸哌嗪治疗。治疗2个月后，比较2组患者的临床疗效以及治疗前后尿白蛋白排泄率（ UAER）、血清肌酐（ Scr）和尿β2微球蛋白（β2－MG）等的改变情况。结果联合组总有效率为93．75％明显高于对照组的75．00％（P＜0．05）；2组治疗后UAER、Scr以及β2－MG均显著优于治疗前，联合组治疗后上述指标改善显著优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗早期DKD患者，可以取得显著的临床疗效，明显的改善患者的肾功能，值得进行广泛的临床应用。
作者：赵红霞 刊期： 2016年第08期
目的调查分析口腔修复治疗前患者的口腔健康状况。方法选取医院收治的行口腔修复患者150例，通过问卷调查及口腔检查的方式对其口腔健康状况进行检查，主要包括牙齿龋损、牙列缺损、牙齿缺失及修复和牙周病等健康情况。结果行口腔修复治疗的患者口腔健康问题检查主要以龋齿、牙龈出血、牙齿缺失、牙齿缺损、牙结石及牙齿松动为主，其中各项口腔问题均随年龄的增加呈递增的趋势，以55～70岁组接受调查患者的发病率高。接受口腔修复治疗的患者主要口腔健康问题为龋齿，且龋齿患病率随年龄增加呈递增趋势，龋齿数量随年龄也呈递增趋势。结论口腔修复治疗前患者存在不同严重程度的口腔健康问题，加强对人群的口腔卫生宣教，养成良好的口腔卫生习惯与刷牙方式，对于预防、减少口腔健康问题具有重要的帮助与临床意义，可以有效减少口腔问题的发病率。
作者：耿宏杰 刊期： 2016年第08期
黄文政教授系当代著名中医肾脏病学专家，首届天津市名中医，享受国务院政府特殊津贴。先生业医五十载，学贯古今，博采众长，不仅在肾脏疾病的诊治方面颇有建树，诊治内科杂病亦独具匠心。笔者从先生国医堂验案择取屏风知柏地黄汤治疗小儿肾性血尿案、加味金瓜散治疗腹胀案、桂枝芍药知母汤合玉女煎治疗类风湿性关节炎案三则，具体介绍先生临床经验，以飨同道。现报道如下。
作者：高雅晨；王耀光 刊期： 2016年第08期
1940年口服抗凝药物问世以来，华法令（又称华法林）成为治疗某些内外科疾病重要的一种抗凝药物，例如深静脉血栓、肺栓塞、动脉支架植入术、心律失常及瓣膜修补术后血栓形成的预防等。华法令导致皮肤坏死是一种非常罕见的并发症，在华法令服用者中的发生率为0．01％～0．1％，目前为止，世界范围内大约有300余例的病例报道。尽管发病机制尚不清楚，华法令诱导皮肤坏死一旦发生需要进行大面积清创、皮肤移植甚至截肢，如不能早期发现，可导致死亡。我科曾收治1例华法令导致皮肤坏死的患者，病历资料如下。
作者：韩丽丽；张永利；周俊峰；万献尧 刊期： 2016年第08期
小儿支气管肺炎支原体感染这种疾病在临床上又叫原发性非典型肺炎［1］，其主要致病机理为毛细支气管炎样病变［2］，通常由支原体感染的间质性肺炎所导致，小儿支气管肺炎支原体感染的主要临床特征表现为顽固性剧烈咳嗽等［3］，其传播方式为呼吸道传播或血液传播［4］。肺炎支原体的抗原与人体某些组织的抗原相同，使其形成自身抗体，致使多系统免疫功能下降甚至损伤［5］。临床研究发现，幼儿与年长儿童的发病率均较高，不得不受到重视。控制疾病的前提是诊断疾病，早发现早治疗是小儿支气管肺炎支原体感染的诊治关键之处，笔者就小儿支气管肺炎支原体感染患儿的临床检验效果进行研究。现报道如下。
作者：王静 刊期： 2016年第08期
目的观察肝动脉化疗栓塞术（ TACE）联合微波消融治疗原发性大肝癌的临床治疗效果。方法选择2011年12月－2012年12月来医院就诊的原发性肝癌患者108例。依照就诊顺序分为观察组与对照组各54例。观察组采用TACE联合微波消融术治疗，对照组仅予TACE术治疗，观察、比较2组治疗效果、1～3年生存例数及不良反应发生率。结果观察组总有效率为88．89％明显高于对照组的40．74％，差异有统计学意义（ P＜0．05），1～3年生存情况及中位生存期明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05），总不良反应发生率12．96％明显低于对照组的33．33％，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论肝动脉化疗栓塞术（ TACE）联合微波消融治疗原发性大肝癌可提升治疗效果，延缓患者病情进展，且可有效降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
作者：周平；汪俊州；刘建平；王义刚；刘德钦；栗粟 刊期： 2016年第08期
目的观察米非司酮＋补肾化瘀汤治疗子宫肌瘤的疗效。方法选取采用药物保守治疗的子宫肌瘤患者120例。随机分为试验组与对照组各60例。试验组采用米非司酮联合补肾化瘀汤治疗，对照组单用米非司酮。观察2组疗效，并比较其治疗激素水平、子宫体积、肌瘤体积。结果试验组总有效率为93．33％明显高于对照组的75．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。经治疗，试验组激素水平以及子宫与肌瘤体积的改善程度，均明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论米非司酮联合补肾化瘀汤治疗子宫肌瘤，能促进肌瘤体积以及激素水平的改善，临床疗效显著。
作者：杨花亭；付淑丽；吕晓军 刊期： 2016年第08期
目的观察白兔在接受胸腔港植入与中心静脉管植入的区别，以及药物注射后，胸腔内及全身的反应情况。方法将54只白兔随机分为3组，每组18只。 A组胸腔留置植入式胸腔港，灌注0．9％氯化钠溶液；B组胸腔留置中心静脉管，灌注0．9％氯化钠溶液；C组胸腔留置植入式胸腔港，灌注顺铂。3个月后，检查各组白兔的机体健康情况，后取埋港侧的港周软组织、管周软组织、壁层胸膜、膈肌面组织、及肺组织做病理检查。结果 A组实验前后血气结果无明显变化。 A组白兔的感染程度明显低于B组；与C组相比，A组白兔胸管周围无明显粘连，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论皮下植入式胸腔港本身不产生胸膜粘连，对肺功能无明显影响，其感染率低于中心静脉管，效果肯定，可用于长期的引流及给药。
作者：刘杰；鲁金乐；李卫；屈会云；史晓熠；王庆海；马新杰；何明 刊期： 2016年第08期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
