刘杰；鲁金乐；李卫；屈会云；史晓熠；王庆海；马新杰；何明
上颌后牙缺失会严重影响咀嚼功能，不利于患者正常的饮食，还会影响美观。当前，修复缺失牙的有效途径是人工种植牙。然而上颌后牙缺失后，会因上颌窦气化、后牙牙槽嵴萎缩、骨质疏松等因素影响，使得垂直骨量不够，进行牙齿种植时，人工种植牙难以常规植入固定［1］。上颌窦提升术是一种改善上颌窦底垂直骨量的方法，能有效解决人工种植体难植入的问题，临床潜在价值巨大。现就上颌窦提升术在口腔种植修复中的临床应用效果进行观察，现报道如下。
作者：黄孝武 刊期： 2016年第08期
目的探讨中西医结合治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效。方法选取2015年1月～8月武威市凉州医院风湿免疫科门诊及住院的寒湿痹阻型类风湿关节炎患者55例，依据患者病情及治疗方案分为治疗组30例与对照组25例，对照组予双氯芬酸钠缓释片，甲氨蝶呤片，来氟米特治疗，治疗组在对照组的基础上加用乌头汤方，均以15d 为1个疗程，疗程结束后评定疗效。结果治疗组总有效率为90．0％明显高于对照组的76．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后2组关节疼痛及关节压痛比较差异有统计学意义（P ＜0．01），关节功能分级比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；治疗后2组ESR、CRP比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。2组出现的不良反应均属安全性评价标准2级，不影响疗效观察；2组治疗前、后肝功能、肾功能比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论中西医结合治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎效果良好，可有效改善患者临床症状、体征及实验室指标。值得临床推广应用。
作者：胡剑威；张聘年 刊期： 2016年第08期
放射治疗（主要是X射线、β射线、γ射线及放射性同位素）是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，在有效杀灭肿瘤细胞的同时，对正常组织和器官也造成一定的损害，放射性皮肤，黏膜损害是放疗的常见并发症，特别是头颈部肿瘤患者，均会发生不同程度的放射性皮炎［1］。患者本身原因，包括放射治疗的总剂量、每天剂量、间隔时间、照射面积以及解剖部位。接受放射治疗的照射剂量越大，放射治疗的间隔时间越短，照射面积越大，就越容易引起急性放射性皮炎［2］。特别是胸壁、锁骨上区域、头颈部、腹部及其他潮湿、皱褶的部位。另外还有患者自身因素，包括吸烟史、年龄、体质量指数、皮肤癌病史、阳光照射及皮肤摩擦等。轻者局部瘙痒、灼痛；重者局部溃疡、化脓、剧痛、甚至感染、严重影响患者的生活。
作者：胡淑娟 刊期： 2016年第08期
目的探讨分析中药益心饮方对急性心肌梗死患者血浆超敏C－反应蛋白（ hs－CRP）、纤维蛋白原（ Fib）及D－二聚体（ D－dimer）的影响。方法选取2013年3月－2015年10月住院的急性心肌梗死患者110例，经随机对照试验法将其分为对照组和观察组各55例，2组患者均进行常规治疗，观察组加用中药益心饮方，比较分析2组患者治疗后血浆hs－CRP、Fib及D－dimer情况。结果观察组治疗后血浆hs－CRP、Fib及D－dimer改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在急性心肌梗死治疗中应用中药益心饮方，可有效减轻患者炎症反应，有利于机体凝血系统和纤溶系统之间平衡性的调节。
作者：田玉；祁登叶；孙玉辉；李朋 刊期： 2016年第08期
目的探讨探索奥美拉唑西沙比利与治疗反流性食道炎的临床效果。方法选取2014年2月－2015年8月医院反流性食道炎患者81例。随机分为单用药组40例和联合用药组41例。单用药组仅予奥美拉唑治疗；联合用药组予奥美拉唑与西沙比利联合治疗。比较2组总有效率，不良反应发生率及患者胃黏膜充血消退时间、溃疡愈合时间。结果联合用药组总有效率95．12％明显高于单用药组的75．00％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。联合用药组的胃黏膜充血消退时间、溃疡愈合时间明显较单用药组短，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组均未出现明显不良反应，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论奥美拉唑与西沙比利联合治疗反流性食道炎的临床效果确切，可有效促进临床症状消退，安全性高，值得推广。
作者：冯碧容 刊期： 2016年第08期
目的观察小剂量瑞芬太尼对全麻手术患者抑制气管拔管心血管反应的临床效果的研究。方法对住院进行全麻手术治疗80例，随机分为对照组与观察组各40例。2组患者在麻醉时均给予相同的麻醉诱导及维持，而对照组注射0．9％氯化钠溶液，观察组注射瑞芬太尼，对拔管后的各项指标进行观察。记录拔管前及即刻拔管后的1、3、5min时的心率、血氧饱和度、收缩压等变化，观察是否出现不良反应。结果观察组在拔管即刻与拔管后与拔管前的各项指标比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；对照组患者的拔管后与即刻指标数据与拔管前比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；2组在自主呼吸恢复时间、清醒的时间与拔管的时间对比差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组不良反应率为5．0％明显低于对照组的25．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在全麻手术中合理应用小剂量瑞芬太尼能够缓解患者心血管反应的出现，避免了不良反应的发生，具有较好的临床效果。
作者：王跃斌；孙广运 刊期： 2016年第08期
目的探究对不稳定型心绞（ UAP）痛患者应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的效果。方法选取2014年1月－2015年1月收治的UAP患者78例，随机分为常规组与联合组各39例。对常规组患者单纯应用阿司匹林治疗，对联合组患者应用阿司匹林及氯吡格雷治疗。比较2组治疗总有效率及心绞痛发作状况。结果联合组总有效率为92．31％明显优于常规组的74．36％，差异有统计学意义（P＜0．05），2组患者治疗前的心绞痛发作频率及发作持续时间相比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后联合组心绞痛发作频率及发作持续时间均少于常规组，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗UAP效果良好，可有效控制、降低心绞痛发病率，改善预后。值得临床推广应用。
作者：邓轩宇 刊期： 2016年第08期
目的观察依达拉奉联合化痰通络方治疗脑梗死患者神经功能以及血清神经元特异性烯醇化酶（ NSE）水平的影响。方法将医院收治的110例脑梗死患者，随机分成对照组和治疗组各55例，2组患者均予以常规治疗，在此基础治疗组加用依达拉奉、化痰通络方，观察和比较2组患者治疗后神经功能和血清NSE水平及临床疗效。结果治疗组总有效率为92．7％明显高于对照组的74．5％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗组患者神经功能缺损评分、血清NSE水平均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论依达拉奉联合化痰通络方治疗脑梗死，有利于患者神经功能的改善，降低患者血清NSE水平，保护神经元，提高了临床治疗效果，值得临床中推广应用。
作者：岳新颖；刘蕊；陈美鹤；王鹏飞 刊期： 2016年第08期
目的观察米非司酮＋补肾化瘀汤治疗子宫肌瘤的疗效。方法选取采用药物保守治疗的子宫肌瘤患者120例。随机分为试验组与对照组各60例。试验组采用米非司酮联合补肾化瘀汤治疗，对照组单用米非司酮。观察2组疗效，并比较其治疗激素水平、子宫体积、肌瘤体积。结果试验组总有效率为93．33％明显高于对照组的75．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。经治疗，试验组激素水平以及子宫与肌瘤体积的改善程度，均明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论米非司酮联合补肾化瘀汤治疗子宫肌瘤，能促进肌瘤体积以及激素水平的改善，临床疗效显著。
作者：杨花亭；付淑丽；吕晓军 刊期： 2016年第08期
目的观察综合护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者并发症及康复的影响。方法选取2012年10月－2015年5月行腹腔镜胆囊切除手术的老年患者120例，随机分为对照组与试验组各60例。2组患者分别予以常规护理与综合护理干预，对2组患者并发症和康复情况进行观察比较。结果试验组术后并发症发生率明显少于对照组，且患者排气时间、下床活动时间以及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于行腹腔镜胆囊切除术的患者，实施综合性护理干预，可预防和减少术后并发症的发生，便于患者康复。
作者：刘彦强；张翠娟 刊期： 2016年第08期
目的调查分析口腔修复治疗前患者的口腔健康状况。方法选取医院收治的行口腔修复患者150例，通过问卷调查及口腔检查的方式对其口腔健康状况进行检查，主要包括牙齿龋损、牙列缺损、牙齿缺失及修复和牙周病等健康情况。结果行口腔修复治疗的患者口腔健康问题检查主要以龋齿、牙龈出血、牙齿缺失、牙齿缺损、牙结石及牙齿松动为主，其中各项口腔问题均随年龄的增加呈递增的趋势，以55～70岁组接受调查患者的发病率高。接受口腔修复治疗的患者主要口腔健康问题为龋齿，且龋齿患病率随年龄增加呈递增趋势，龋齿数量随年龄也呈递增趋势。结论口腔修复治疗前患者存在不同严重程度的口腔健康问题，加强对人群的口腔卫生宣教，养成良好的口腔卫生习惯与刷牙方式，对于预防、减少口腔健康问题具有重要的帮助与临床意义，可以有效减少口腔问题的发病率。
作者：耿宏杰 刊期： 2016年第08期
目的观察宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法选取2014年5月－2015年12月医院妇科行宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的患者351例，随机分为试验组176例与对照组175例。试验组采用宫腔镜手术；对照组采用传统手术。比较2组的临床总有效率及术后并发症。结果试验组总有效率98．29％显著高于对照组的76．57％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组术后并发症发生情况比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉具有治愈率高、创伤小、术后并发症少的优点，是目前临床上治疗子宫内膜息肉的佳选择。
作者：郑晓霞 刊期： 2016年第08期
目的观察腹腔镜辅助下D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果。方法选择2014年9月－2015年9月医院收治的进展期胃癌患者90例。随机分为对照组与观察组各45例。对照组采用开腹D2根治术治疗，观察组采用腹腔镜辅助D2根治术治疗。比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛、胃肠道恢复情况，术后住院时间等手术情况。随访观察患者术后并发症发生情况及2年生存情况。结果观察组术中出血量、术后止痛剂使用次数、胃肠道恢复时间、住院时间等手术指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组术后生存质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组并发症发生率显著低于对照组，观察组2年生存率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论进展期胃癌患者采用腹腔镜辅助D2根治术治疗，可显著改善患者术后生活质量及胃肠功能，对患者创伤小，术中出血量少，并发症少，生存率高，值得临床推广应用。
作者：尚元春；孙学军 刊期： 2016年第08期
目的对云南白药在治疗上消化道出血过程中的应用价值进行探讨。方法选取2012年3月－2015年3月医院收治的上消化道出血患者152例。所有患者随机分为观察组与对照组各76例。对照采取泮托拉唑进行治疗，观察组在此基础上联合云南白药进行治疗，对比2组患者治疗疗效。结果观察组中痊愈24例（31．58％），显效27例（35．53％），有效18例（23．68％），无效7例（9．21％），总有效率为90．79％。对照组中痊愈19例（25．00％），显效21例（27．63％），有效22例（28．95％），无效14例（18．42％），总有效率为81．58％。观察组总有效率要高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组住院时间为（2．57±1．23）d，对照组住院时间为（4．53±1．42）d，观察组住院时间要短于对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论云南白药联用泮托拉唑对上消化道出血具有较好的治疗效果，止血迅速，并可加速溃疡愈合，值得临床推广应用。
作者：鲁子龙 刊期： 2016年第08期
新生儿窒息主要指围生期新生儿有心跳无呼吸或者存在呼吸循环障碍的一种症状，呼吸障碍会引起低氧血症或者混合性酸中毒，其预后较差，常见的临床结局为脑瘫、智力障碍甚至死亡。相关报道显示，国外新生儿窒息率为5％～6％，国内新生儿窒息率则在4．7％～8．9％之间，国内发生率相对略高于国外［1］。引起新生儿窒息的原因较多，预防是关键。为了有针对性地进行预防，减少发生率，本文回顾性分析新生儿窒息128例的临床资料，总结引起新生儿窒息的高危因素。现报道如下。
作者：张华 刊期： 2016年第08期
目的探讨在无创伤史的宫颈机能不全孕妇中使用抗生素的临床体会。方法选取2012年4月－2015年12月符合收纳标准的因宫颈机能不全住院治疗的孕妇100例，按照随机双盲对照的原则将分为观察组和对照组各50例。观察者入院常规检查，行抑制宫缩治疗后行环扎术治疗，术后予抗感染、抑制宫缩治疗。对照组住院后行常规检查，并常规使用抗生素5d同时使用抑制宫缩药治疗，使用抗生素5d后复查B型超声，临床治愈成功出院有8例，其余42例患者给予环扎术治疗，术后给予抗感染及抑制宫缩对症支持治疗。结果对照组环扎术后感染12例，给对症支持治疗后治愈5例，另7例并发胎膜破裂治疗失败，后期出现胎膜破裂8例，并发胎盘早剥2例，胎儿窘迫7例，剖宫产8例，存活新生儿30例，早产儿18例。观察组成功出院有8例，其余42例手术患者术后无1例感染，所有患者中后期胎膜早破有3例，并发胎盘早剥0例，胎儿窘迫2例，剖宫产3例，存活新生儿43例，早产2例。结论抗生素在非创伤性宫颈机能不全患者中使用明显提高治疗效果、降低宫颈环扎手术率、术后并发症、围产儿不良事件发生率。
作者：魏春丽；龚芙蓉；史贤敏 刊期： 2016年第08期
目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损时，皮瓣远端局部应用低分子肝素预防静脉危象的发生，提高皮瓣成活质量的临床方法。方法32例腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损，16例皮瓣术后给予常规显微外科护理作为对照组，16例皮瓣在显微外科护理基础上，皮瓣远端小隐静脉断端处留置一枚静脉留置针（Vasofix－R）20－24G，通过该留置针每4小时给予0．1ml，500AXaIU 低分子肝素钙，连续5d，作为试验组。比较2组皮瓣静脉危象发生及皮瓣肿胀情况。术后第6天复查血常规、凝出血常规评定低分子肝素对全身的影响。结果对照组皮瓣有不同程度的肿胀，皮瓣远端出现静脉危象5例（31．25％），其中4例皮瓣远端出现深层坏死。试验组出现静脉危象仅1例（6．25％），经抢救处理，皮瓣均成活，无明显肿胀，且所有患者凝出血检查未见异常改变。结论局部应用低分子肝素可预防腓肠神经营养血管皮瓣静脉危象的发生，提高皮瓣的成活质量，对全身影响较小。
作者：王晶；曲家富 刊期： 2016年第08期
目的建立测定复方呋喃西林滴鼻液中醋酸可的松含量的反相高效液相色谱法。方法以Ultima－teTM XB－C18（4．6mm ×250mm，5μm）为固定相；乙腈—水（36∶64）为流动相；检测波长：254nm。结果醋酸可的松在0．02317～0．2317mg／ml范围内线性关系良好，平均回收率101．6％， RSD为1．2％（n＝9）。结论该方法测定简便、快速、灵敏、重现性好，可用于测定呋麻滴鼻液的含量。
作者：张继红 刊期： 2016年第08期
输血是挽救危重症患者生命的重要手段之一，尤其在严重创伤或大出血等病情复杂危重患者中，部分患者需要大量输血，此过程中存在出现不同于常规输血的特殊并发症，及时、合理的处置及预防至关重要。
作者：郝英巧 刊期： 2016年第08期
女，69岁，既往体健；因“左侧腰腹部疼痛3 d”入院。患者入院前3d无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛，于当地医院行泌尿系彩色超声示：左肾结石（无肾积水及集合系统分离），给予止痛解痉药物治疗，症状无缓解。门诊查体：体温37．4℃，心率68次／min，呼吸18次／min，BP 149／103mmHg；疼痛貌，被动仰卧位，头肺无异常，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌。腹软，无压痛及反跳痛，腰腹部未触及包块，左侧肾区叩击痛，耻骨上膀胱区无膨隆。急诊完善尿常规检查示：潜血阴性；泌尿系彩色超声示：左肾结石，左肾无积水。急诊床边心电图示：快速房颤。遂进一步行肾脏CTA示：左肾动脉主干距腹主动脉开口处1．3 cm处阻断，外侧血管密度增高，未见造影剂充盈，左肾动脉主干及远端管腔闭塞并左肾大部缺血、梗死；右肾动脉前部分支血栓形成并部分管腔闭塞及右肾外前部缺血、栓塞。遂以双侧肾梗死收住泌尿外科。入院后血脂、血凝及血小板、血免疫球蛋白、抗心磷脂抗体及狼疮抗凝物等化验结果均未见明显异常。经食道超声检查：左心房内见团状中高密度影，考虑附壁血栓。考虑肾梗死可能系心房附壁血栓脱落导致肾动脉栓塞所致，患者入院时肾动脉栓塞时间已＞72h，左肾及右侧肾脏部分梗死，无溶栓治疗指征。给予伊诺肝素4000 IU皮下注射，每12小时1次，华法林5mg口服，每天1次，美托洛尔12．5mg口服，每天2次及罂粟碱注射液30mg肌内注射，每8小时1次，并应用头孢哌酮舒巴坦3 g静脉滴注，每12小时1次，预防梗死肾感染，定期检测凝血四项并根据INR调整华法林剂量，患者病情恢复良好，入院2周后出院，出院时血压139／103mmHg，排尿顺畅，尿色尿量正常。
作者：吴召兵；王瑞青 刊期： 2016年第08期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
