冯碧容
患者，男，47岁，因乏力、纳差3月余，频繁呃逆1月余入院。主要表现为3月前无明显诱因出现乏力食欲下降，至当地医院查肝功能示：TBIL 44．5umol／L、DBIL 23．1μmol／L、IBIL 21．4μmol／L、ALT 651U／L、AST 444U／L、GGT 233U／L，未治疗。1月余前出现频繁呃逆，平躺时可缓解，进食后稍加重，门诊拟“肝功能异常，慢性胃炎”收入院。体格检查：体温36．5℃，脉搏72次／min，呼吸19次／min，血压100／80mmHg。上腹部轻压痛，肠鸣音3次／min，双下肢无水肿。辅助检查：当地医院胃镜检查示：非萎缩性胃炎伴胆汁反流。患者因乏力、纳差3月余，频繁呃逆1月余入院，入院诊断为：（1）肝功能异常；（2）胆汁反流性胃炎。患者既往有“乙肝小三阳”病史10余年。
作者：沈素芳；曹家驹 刊期： 2016年第08期
目的总结血清CA－153与组织多态特异性抗原（ TPS）在乳腺癌诊断中联合应用的意义。方法选取医院2012年3月－2014年6月住院的乳腺癌患者60例，乳腺良性肿瘤患者40例，另选体检正常女性的静脉血标本30例作为健康对照组，采用酶联免疫吸附试验法（ ELISA）检测血清TPS含量，放射免疫法检测 CA－153含量。结果乳腺癌组血清CA15－3、TPS水平均高于正常对照组、乳腺良性肿瘤组（ P＜0．01）。乳腺癌组CA－153、TSGF阳性率（单项检测或者联合检测）均高于正常对照组、乳腺良性肿瘤组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论 CA－153和TPS在乳腺癌中检出率明显升高，联合检测CA－153和TSGF在提高乳腺癌患者诊断的准确性及敏感性中意义较大。
作者：赵军山；高翠娟；权永志；张新彦 刊期： 2016年第08期
常见的2型糖尿病心血管并发症有冠状动脉疾病（冠状动脉粥样硬化、冠状动脉狭窄）、心肌病变、心力衰竭、高血压、卒中等，与其相应的危险因素包括胰岛素抵抗、高血糖、严重血脂紊乱、肥胖、炎症、血管内皮功能紊乱、氧化应激等。本文旨在针对2型糖尿病心血管系统并发症的药物治疗进行综述。
作者：苏志国；刘新东；刘国强；高胜男；刘思思 刊期： 2016年第08期
目的探索类风湿关节炎（ RA）患者外周血T淋巴细胞亚群水平变化。方法选择2014年8月－2015年7月医院门诊收治的RA患者45例为研究组，另选择同时期进行健康体检者45名为对照组，使用流式细胞分析仪测定T淋巴细胞亚群（ CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋／CD8＋比值）并进行组间比较。结果研究组CD3＋（58．86±5．65）％、CD4＋（31．56±4．32）％和 CD4＋／CD8＋比值（1．15±0．33）与健康对照组比较明显减少，CD8＋（29．32±3．78）与健康对照组比较明显增加，上述差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 RA发病与细胞免疫功能受损有密切相关性，T淋巴细胞亚群变化可为临床诊断和治疗提供参考，极具应用和推广价值。
作者：郭宁茹 刊期： 2016年第08期
目的探讨在无创伤史的宫颈机能不全孕妇中使用抗生素的临床体会。方法选取2012年4月－2015年12月符合收纳标准的因宫颈机能不全住院治疗的孕妇100例，按照随机双盲对照的原则将分为观察组和对照组各50例。观察者入院常规检查，行抑制宫缩治疗后行环扎术治疗，术后予抗感染、抑制宫缩治疗。对照组住院后行常规检查，并常规使用抗生素5d同时使用抑制宫缩药治疗，使用抗生素5d后复查B型超声，临床治愈成功出院有8例，其余42例患者给予环扎术治疗，术后给予抗感染及抑制宫缩对症支持治疗。结果对照组环扎术后感染12例，给对症支持治疗后治愈5例，另7例并发胎膜破裂治疗失败，后期出现胎膜破裂8例，并发胎盘早剥2例，胎儿窘迫7例，剖宫产8例，存活新生儿30例，早产儿18例。观察组成功出院有8例，其余42例手术患者术后无1例感染，所有患者中后期胎膜早破有3例，并发胎盘早剥0例，胎儿窘迫2例，剖宫产3例，存活新生儿43例，早产2例。结论抗生素在非创伤性宫颈机能不全患者中使用明显提高治疗效果、降低宫颈环扎手术率、术后并发症、围产儿不良事件发生率。
作者：魏春丽；龚芙蓉；史贤敏 刊期： 2016年第08期
大肠息肉是一种常见的疾病，由于该病存在较高的癌变风险，一经发现，便会摘除。传统上摘除大肠息肉的方法为开腹手术法，近几年以激光、高频电凝电切、微波等方法较为常用［1］。为寻找高效、安全的大肠息肉治疗办法，我院选用内镜下高频电凝电切摘除大肠息肉，收到了较好的效果，现报道如下。
作者：焦宇柯 刊期： 2016年第08期
目的观察高血压心脏重构患者心律失常的治疗效果。方法选取2012年8月－2014年8月内科收治的高血压并发心律失常的患者100例，分析其心电图的变化、X线胸片及超声心动图变化的情况。结果降压药物治疗1年后，100例患者血压下降与心律失常发生频率、心胸比率及左室重量指数呈均明显改善，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论高血压性心律失常患者应联合使用降压药物有效降压、逆转心脏重构，以达到降低长期心血管发病和死亡的总风险。
作者：赵蕙 刊期： 2016年第08期
扩张型心肌病是临床上常见的心血管疾病，常伴有心力衰竭、心律失常等严重并发症，是一类既有遗传又有非遗传原因造成的复合型心肌病，以左心室、右心室或双心腔扩大和收缩功能障碍等为特征。而急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）是常见的卒中类型，约占全部脑卒中的60％～80％，笔者通过对1例扩张型心肌病伴急性缺血性脑卒中的患者实施药学监护，探讨药学监护在患者的治疗中发挥作用，以保障患者用药安全有效。现报道如下。
作者：边原；裴斐 刊期： 2016年第08期
目的探讨玻璃酸钠腔内注射辅以穴位按摩及功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法将122例膝关节骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组各61例，对照组患者给予玻璃酸钠注射液进行治疗，观察组患者在对照组的治疗基础上配合穴位按摩＋功能锻炼。对2组患者治疗前、后的VAS疼痛评估、Lysholm 膝关节功能评分及临床疗效满意度进行评定和比较。结果2组患者经过治疗后疼痛症状均明显减轻，但对比发现，观察组患者治疗后疼痛减轻程度明显优于治疗前和对照组，组间和组内比较，差异具有显著性（ P ＜0．05），观察组治疗效果更佳；治疗前后2组患者膝关节Lysholm评分结果表明，2组间差异具有显著性（ P＜0．01），观察组组疗效明显优于对照组；对照组总满意率65．6％，观察组总满意率91．8％，观察组患者对治疗后的满意度明显高于对照组。结论玻璃酸钠腔内注射辅以穴位按摩及功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著，且患者依从性较好，值得临床推广应用。
作者：田晓美；赵紫砚；侯丽 刊期： 2016年第08期
目的观察脑外伤后癫痫患者的防治方法与成效。方法选取2014年10月1日－2015年10月1日医院治疗的脑外伤后癫痫患者86例，依据防治手段差异将患者分为观察组46例和对照组40例，对照组采用单一丙戊酸钠缓释片防治，观察组在对照组的基础上加用醒脑注射液，对比2组患者的肝功能及用药成效。结果2组用药防治后，各指标均有所改变，且在谷氨酰转移酶与谷氨酸氨基转移酶上的改变更显著，癫痫防治有效率上观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论临床上对脑外伤后癫痫患者以丙戊酸钠缓释片联合醒脑注射液防治效果极佳，应广泛应用。
作者：殷建勇 刊期： 2016年第08期
小儿支气管肺炎支原体感染这种疾病在临床上又叫原发性非典型肺炎［1］，其主要致病机理为毛细支气管炎样病变［2］，通常由支原体感染的间质性肺炎所导致，小儿支气管肺炎支原体感染的主要临床特征表现为顽固性剧烈咳嗽等［3］，其传播方式为呼吸道传播或血液传播［4］。肺炎支原体的抗原与人体某些组织的抗原相同，使其形成自身抗体，致使多系统免疫功能下降甚至损伤［5］。临床研究发现，幼儿与年长儿童的发病率均较高，不得不受到重视。控制疾病的前提是诊断疾病，早发现早治疗是小儿支气管肺炎支原体感染的诊治关键之处，笔者就小儿支气管肺炎支原体感染患儿的临床检验效果进行研究。现报道如下。
作者：王静 刊期： 2016年第08期
目的观察熊果酸对2型糖尿病大鼠肝损伤的影响。方法以高脂饮食和尾静脉注射STZ（30mg／kg）制造大鼠糖尿病模型，以熊果酸低剂量（25mg／kg）、中剂量（50mg／kg）和高剂量（100mg／kg）为干预因素，以二甲双胍组（100mg／kg）为阳性对照，同时设正常对照组和糖尿病模型组。各组每天灌胃给药一次，持续6周，测定给药前后随机血糖，实验结束时取血测定血清转氨酶（ALT、AST）活性及总胆红素（TBIL）含量。活性。结果与模型组相比，熊果酸可改善糖尿病大鼠一般状态，显著降低糖尿病大鼠随机血糖（ P＜0．01或P＜0．05），有剂量依赖性；与正常组比较，模型组大鼠血清ALT、AST活性显著升高（P＜0．01），熊果酸可显著降低血清ALT、AST，高剂量作用更明显（P＞0．05），与二甲双胍抑制；熊果酸对TBIL无影响（P＞0．05）。结论熊果酸对2型糖尿病大鼠肝损伤具有一定改善作用。
作者：马连会；韩淑英 刊期： 2016年第08期
目的研究尖叶长柄山蚂蝗化学成分。方法采用冷浸法以75％的乙醇对尖叶长柄山蚂蝗进行提取，利用色谱柱、大孔树脂等方法进行化学成分的分离纯化，再结合单体化合物的理化数据和波谱数据鉴定化学结构。结果共分离鉴定得到4个化合物，分别为邻羟基苯甲酸，β－胡萝卜苷，白桦酯醇，2－羟基十六烷酸。所有化合物均是首次从该植物中分离得到。结论尖叶长柄山蚂蝗其乙醇提取物具有较好的抗氧化活性。
作者：吴颖；张前军 刊期： 2016年第08期
功能性消化不良（ FD）是指来源于胃十二指肠的症状并可排除可解释该症状的器质性、全身性或代谢性疾病。具有慢性上腹痛、餐后饱胀不适、早饱、嗳气、反酸、烧心、恶心和呕吐等上腹部症状。其为功能性胃肠病中的一种，同时亦是临床常见病、多发病。目前该病的诊断主要依靠罗马Ⅲ标准。 FD 包括以下两个亚型：餐后不适综合征（ PDS ）和上腹痛综合征（ EPS）。前者主要以上腹部饱胀不适或早饱感为主症；后者则侧重于中上腹疼痛或烧灼感。 PDS 和 EPS 上可单独存在，也可兼而有之。对于本病的发病机制，目前多数学者认为与胃动力异常、内脏高敏性、社会心理学因素、幽门螺杆菌感染、遗传、过度胃酸分泌、环境、饮食及生活方式均有关，且脑肠肽、自主神经系统和胃肠激素在其中起着重要作用［1］。
作者：王宇 刊期： 2016年第08期
目的调查分析口腔修复治疗前患者的口腔健康状况。方法选取医院收治的行口腔修复患者150例，通过问卷调查及口腔检查的方式对其口腔健康状况进行检查，主要包括牙齿龋损、牙列缺损、牙齿缺失及修复和牙周病等健康情况。结果行口腔修复治疗的患者口腔健康问题检查主要以龋齿、牙龈出血、牙齿缺失、牙齿缺损、牙结石及牙齿松动为主，其中各项口腔问题均随年龄的增加呈递增的趋势，以55～70岁组接受调查患者的发病率高。接受口腔修复治疗的患者主要口腔健康问题为龋齿，且龋齿患病率随年龄增加呈递增趋势，龋齿数量随年龄也呈递增趋势。结论口腔修复治疗前患者存在不同严重程度的口腔健康问题，加强对人群的口腔卫生宣教，养成良好的口腔卫生习惯与刷牙方式，对于预防、减少口腔健康问题具有重要的帮助与临床意义，可以有效减少口腔问题的发病率。
作者：耿宏杰 刊期： 2016年第08期
目的观察股骨粗隆间骨折采用InterTan髓内钉内固定治疗的临床疗效。方法随机选取医院2010年10月－2014年10月收治的股骨粗隆间骨折患者80例，随机均分为观察组和对照组各40例，对照组采用国产Gamma钉进行治疗，观察组采用InterTan钉内固定治疗进行治疗，对比2组患者的临床治疗效果。结果观察组优良率为90．0％明显高于对照组的62．5％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；2组患者并发症发生率比较无明显差异（ P＞0．05）；观察组患者手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者术中出血量、骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分等指标比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论股骨粗隆间骨折采用InterTan髓内钉内固定治疗临床疗效显著，值得临床广泛推广应用。
作者：刘聚红 刊期： 2016年第08期
目的探讨中西医结合治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效。方法选取2015年1月～8月武威市凉州医院风湿免疫科门诊及住院的寒湿痹阻型类风湿关节炎患者55例，依据患者病情及治疗方案分为治疗组30例与对照组25例，对照组予双氯芬酸钠缓释片，甲氨蝶呤片，来氟米特治疗，治疗组在对照组的基础上加用乌头汤方，均以15d 为1个疗程，疗程结束后评定疗效。结果治疗组总有效率为90．0％明显高于对照组的76．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后2组关节疼痛及关节压痛比较差异有统计学意义（P ＜0．01），关节功能分级比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；治疗后2组ESR、CRP比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。2组出现的不良反应均属安全性评价标准2级，不影响疗效观察；2组治疗前、后肝功能、肾功能比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论中西医结合治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎效果良好，可有效改善患者临床症状、体征及实验室指标。值得临床推广应用。
作者：胡剑威；张聘年 刊期： 2016年第08期
目的观察综合护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者并发症及康复的影响。方法选取2012年10月－2015年5月行腹腔镜胆囊切除手术的老年患者120例，随机分为对照组与试验组各60例。2组患者分别予以常规护理与综合护理干预，对2组患者并发症和康复情况进行观察比较。结果试验组术后并发症发生率明显少于对照组，且患者排气时间、下床活动时间以及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于行腹腔镜胆囊切除术的患者，实施综合性护理干预，可预防和减少术后并发症的发生，便于患者康复。
作者：刘彦强；张翠娟 刊期： 2016年第08期
目的探讨甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）耳后注射治疗伴2型糖尿病突发性聋的临床效果。方法选取2009年1月－2014年1月医院收治的伴2型糖尿病突发性聋行耳后注射给药患者150例，依照患者具体病情分为治疗组80例与对照组70例，2组均予常规治疗。在此基础上，对照组行鼓室内注射地塞米松治疗；治疗组行耳后注射甲基强的松龙治疗。治疗前后均行电测听检查和声阻抗等检查。患者均给予糖尿病饮食，隔日监测血糖，并给予降糖药物治疗。比较2组治疗效果。结果治疗组总有效率93．8％明显高于对照组的75．7％，差异有统计学意义（χ2＝8．32，P＜0．05）。治疗后2组PTA比较差异有统计学意义（u＝3．10，P＜0．05）。2组糖尿病及其他并发症的控制情况比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论耳后注射甲基强的松龙治疗伴有2型糖尿病突发性聋效果好，操作简单，不良反应小，值得临床推广应用。
作者：李谊；岳玮；张灵敏；倪志扬 刊期： 2016年第08期
目的探讨腹腔镜下宫颈环扎术对非孕及早孕期宫颈机能不全的安全性和可行性。方法选择2015年6月1日～8月30日于中山大学附属第一医院妇科行腹腔镜下宫颈环扎术的患者60例，依照是否为孕期分为非孕组43例，早孕组17例。收集2组的病历资料进行分析。结果早孕与非孕期均顺利完成腹腔镜下宫颈环扎术，其手术持续时间、术中出血量、24h内肛门排气情况、血红蛋白改变、白细胞数改变无统计学差异。结论腹腔镜下宫颈环扎术用于治疗非孕及早孕期宫颈机能不全安全有效，值得临床推广应用。
作者：王清；姚书忠 刊期： 2016年第08期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
