魏春丽；龚芙蓉；史贤敏
目的观察股骨粗隆间骨折采用InterTan髓内钉内固定治疗的临床疗效。方法随机选取医院2010年10月－2014年10月收治的股骨粗隆间骨折患者80例，随机均分为观察组和对照组各40例，对照组采用国产Gamma钉进行治疗，观察组采用InterTan钉内固定治疗进行治疗，对比2组患者的临床治疗效果。结果观察组优良率为90．0％明显高于对照组的62．5％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；2组患者并发症发生率比较无明显差异（ P＞0．05）；观察组患者手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者术中出血量、骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分等指标比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论股骨粗隆间骨折采用InterTan髓内钉内固定治疗临床疗效显著，值得临床广泛推广应用。
作者：刘聚红 刊期： 2016年第08期
目的观察脑外伤后癫痫患者的防治方法与成效。方法选取2014年10月1日－2015年10月1日医院治疗的脑外伤后癫痫患者86例，依据防治手段差异将患者分为观察组46例和对照组40例，对照组采用单一丙戊酸钠缓释片防治，观察组在对照组的基础上加用醒脑注射液，对比2组患者的肝功能及用药成效。结果2组用药防治后，各指标均有所改变，且在谷氨酰转移酶与谷氨酸氨基转移酶上的改变更显著，癫痫防治有效率上观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论临床上对脑外伤后癫痫患者以丙戊酸钠缓释片联合醒脑注射液防治效果极佳，应广泛应用。
作者：殷建勇 刊期： 2016年第08期
本文运用文献计量学方法对美国国立医学图书馆提供的PubMed数据库收录的胃造瘘术相关文献进行分析，旨在明确胃造瘘术文献分布特点和研究现状，为科研人员指明方向。现报道如下。
作者：麻立民 刊期： 2016年第08期
目的观察西格列汀联用胰岛素对老年2型糖尿病患者的治疗效果，旨在为糖尿病患者的临床治疗提供有效依据。方法选取2013年2月－2015年6月接诊的经胰岛素治疗无效的老年2型糖尿病患者60例，随机分为治疗组与对照组各30例。对照组在适量胰岛素治疗的基础上加用吡格列酮进行治疗，治疗组在适量胰岛素治疗的基础上加用西格列汀进行治疗。比较2组患者治疗前与治疗后的BMI、FBG、2hPG、HbAlc、低血糖发生率及胰岛素用量情况，并进行分析。结果2组治疗后的FBG、2hPG、HbAlc均明显低于对治疗前（P＜0．05）；对照组且治疗组治疗后的2hPG、HbAlc、胰岛素用量均明显低于对照组治疗后（ P＜0．05）。2组患者治疗过程中均未出现严重的低血糖反应，其中治疗组中有4例患者出现轻度低血糖，对照组中有5例患者出现轻度低血糖，2组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论对老年2型糖尿病患者采用西格列汀联合胰岛素联合治疗疗效显著，可有效降低患者的胰岛素抵抗，减少胰岛素的用药剂量，且具有较高的安全性，值得临床推广应用。
作者：刘静 刊期： 2016年第08期
急性酒精中毒指一次饮入过量酒精或酒类饮料引起兴奋继而抑制的状态［1］。脑卒中是由于脑部血液循环障碍，出现的以局灶性神经功能缺失为特征的一组疾病，常由脑血管破裂或阻塞引起［2］。急性酒精中毒、急性脑卒中为急诊门诊的常见疾病，但急性酒精中毒后并发脑梗死、脑出血等脑卒中疾病却少有报道。我院急诊科自2010年1月－2014年12月接诊急性酒精中毒后并发脑卒中患者共21例，现将其急救及护理体会现报道如下。
作者：侯晶；姜玲；高振平 刊期： 2016年第08期
目的探讨瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的安全性。方法选取2014年10月－2015年10月医院收治的剖宫产妊娠女性118例，依子宫及分娩情况分为试验组（瘢痕子宫再次妊娠产妇）57例与对照组（非瘢痕子宫初次妊娠产妇）61例。全部患者入院后均以剖宫产分娩，回顾性分析两组患者分娩期间的临床资料，比较其手术指标及术后情况，分析其剖宫产原因。结果先兆子宫破裂试验组7例（12．28％），对照组2例（3．28％），差异有统计学意义（P＝0．025）。试验组产妇较对照组产妇剖宫产耗时更长，产中、产后出血量更大，产后恶露时间更久，差异有统计学意义（P＜0．05）；新生儿Apgar评分对照组≥7分者60例，试验组56例，2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。社会、个人因素是2组产妇的主要剖宫产指征，2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。婴儿胎位异常指征、胎儿窘迫指征及产程进展异常指征2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论与非瘢痕子宫剖宫产相比，瘢痕子宫再次剖宫产的风险较高，故临床确定瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩方式时需综合考虑多方因素，谨慎选择适宜的分娩方式，以确保母婴安全。
作者：张薇 刊期： 2016年第08期
目的观察奥美拉唑治疗消化道溃疡病变合并上消化道出血疾病的临床效果。方法选取2012年5月－2015年5月医院所接受的消化道溃疡病变合并上消化道出血患者90例，按就诊单双数顺序法分成研究组和对照组各45例，对照组采取雷尼替丁药物治疗，研究组采取奥美拉唑药物治疗；比较2组患者的临床治疗效果。结果研究组出血停止时间、大便隐血转阴时间、住院时间均比对照组患者短，差异有统计学意义（ P＜0．05）；研究组治疗后的总有效率为91．1％高于对照组的71．1％，且其再出血率为6．7％低于对照组的20．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对消化道溃疡病变合并上消化道出血患者采取奥美拉唑进行治疗，效果明显，再出血率低，住院时间短，值得在临床上大力推行与运用。
作者：房永胜；陈萍 刊期： 2016年第08期
目的建立了测定痔速宁片中芦丁的反相高效液相色谱（ RP－HPLC）方法。方法样品用50％甲醇超声提取，过滤，取过滤液，用RP－HPLC直接测定，十八烷基硅烷键合硅胶色谱柱，流动相为甲醇－0．05mol／L（用磷酸调pH值至3．0）（35∶65），检测波长257nm。结果芦丁在0．00915～0．4575μg／ml（r＝1．000）范围内线性良好。平均加样回收率（ n＝6）为94．9％～98．6％，RSD为1．4％。结论该方法快速简便，提高了该制剂的质控水平。
作者：胡东梅 刊期： 2016年第08期
目的观察依达拉奉联合化痰通络方治疗脑梗死患者神经功能以及血清神经元特异性烯醇化酶（ NSE）水平的影响。方法将医院收治的110例脑梗死患者，随机分成对照组和治疗组各55例，2组患者均予以常规治疗，在此基础治疗组加用依达拉奉、化痰通络方，观察和比较2组患者治疗后神经功能和血清NSE水平及临床疗效。结果治疗组总有效率为92．7％明显高于对照组的74．5％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗组患者神经功能缺损评分、血清NSE水平均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论依达拉奉联合化痰通络方治疗脑梗死，有利于患者神经功能的改善，降低患者血清NSE水平，保护神经元，提高了临床治疗效果，值得临床中推广应用。
作者：岳新颖；刘蕊；陈美鹤；王鹏飞 刊期： 2016年第08期
目的探讨中西药结合治疗泌尿系结石病症的临床疗效。方法选取于2014年2月－2015年2月医院进行治疗的泌尿系结石患者90例，按照入院顺序将所有患者分为中医组、西医组和中西药结合治疗组各30例，对3组患者分别采用相应的治疗方式进行治疗，观察并比较3组患者治疗后的临床疗效。结果3组患者的治疗总有效率分别为73．33％、70．00％和93．33％，其中中医组与西医组的治疗有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；而中西药结合治疗组与中医组、西医组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论中西药结合是临床上治疗泌尿系结石患者的佳方案。
作者：谷玉辉；李永章；沈洋 刊期： 2016年第08期
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是一种临床常见疾患，气流受限呈进行性发展，逐渐加重，使患者的生活质量明显下降，后发展为多器官功能衰竭及肺性脑病，病死率较高，给家庭及社会带来沉重的负担。 COPD急性加重严重影响着患者整体疾病的严重程度，加剧并发症的发展及病情的发展。为了探讨COPD急性加重期的临床治疗，对我院120例COPD急性加重期的临床治疗进行分析，现报道如下。
作者：桑安 刊期： 2016年第08期
目的对血清BNP、CRP与缺血修饰蛋白（ IMA）联合检测用于新生儿窒息疗效进行分析。方法抽取128例新生窒息患儿作为本次研究对象，其中轻度窒息患儿82例，重度窒息患儿46例，与此同时，选取115例健康新生婴儿作为对照组。对2组患儿进行BNP、CRP水平检测及IMA检测，结果与标准的比较ABC值，将2组患儿ABC值、BNP加以对比，分析其变化。结果重度窒息组患儿其BNP、CRP值均显著高于轻度窒息组与对照组，而其相应的ABC值则显著低于轻度窒息组与对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论血清BNP、CRP及缺血修饰蛋白联合检验敏感性较高，可有效对新生儿窒息出现早期心肌损伤进行提早预测，其应用于具有重要的临床意义。
作者：孙晓革；仝兴亚；沈洋 刊期： 2016年第08期
目的调查分析口腔修复治疗前患者的口腔健康状况。方法选取医院收治的行口腔修复患者150例，通过问卷调查及口腔检查的方式对其口腔健康状况进行检查，主要包括牙齿龋损、牙列缺损、牙齿缺失及修复和牙周病等健康情况。结果行口腔修复治疗的患者口腔健康问题检查主要以龋齿、牙龈出血、牙齿缺失、牙齿缺损、牙结石及牙齿松动为主，其中各项口腔问题均随年龄的增加呈递增的趋势，以55～70岁组接受调查患者的发病率高。接受口腔修复治疗的患者主要口腔健康问题为龋齿，且龋齿患病率随年龄增加呈递增趋势，龋齿数量随年龄也呈递增趋势。结论口腔修复治疗前患者存在不同严重程度的口腔健康问题，加强对人群的口腔卫生宣教，养成良好的口腔卫生习惯与刷牙方式，对于预防、减少口腔健康问题具有重要的帮助与临床意义，可以有效减少口腔问题的发病率。
作者：耿宏杰 刊期： 2016年第08期
目的观察综合护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者并发症及康复的影响。方法选取2012年10月－2015年5月行腹腔镜胆囊切除手术的老年患者120例，随机分为对照组与试验组各60例。2组患者分别予以常规护理与综合护理干预，对2组患者并发症和康复情况进行观察比较。结果试验组术后并发症发生率明显少于对照组，且患者排气时间、下床活动时间以及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于行腹腔镜胆囊切除术的患者，实施综合性护理干预，可预防和减少术后并发症的发生，便于患者康复。
作者：刘彦强；张翠娟 刊期： 2016年第08期
垂柳枝为杨柳科植物垂柳Salix babylonica Linn．的带叶枝条。《本草纲目》谓“杨枝硬而扬起，故谓之杨；柳枝弱而垂流，故谓之柳，盖一类二种也。”谓柳枝“主治痰热淋疾。可为浴汤，洗风肿瘙痒。煮酒，漱齿痛。小儿一日、五日寒热，煎枝浴之。煎服，治黄胆疸浊。酒煮，熨诸痛肿，去风止痛消肿”［1］。《中药大词典》将柳根、柳花、柳叶、柳絮、柳枝均收载入药［2］。水杨苷是柳属植物具有解热镇痛功效的主要活性物质，主要分布在树皮、根皮、叶片中。在民间有使用其枝叶入药的习惯。到目前为止未见有关其质量研究的文献报道，现报道如下。
作者：潘楣；许智；王倩 刊期： 2016年第08期
患者在住院过程中，从原来社会角色转变为现在的患者角色，尤其是手术患者，多数很难适应角色的转换，因此帮助患者接受作为患者的角色是护理工作者需要解决的问题。健康宣教是护理工作中一个重要组成部分，贯穿在从患者入院到痊愈出院的整个过程，对患者的角色转变及身体康复均能起到促进作用。开展有效健康宣教的目的就是使住院患者了解和增加对疾病主要是所做手术的了解，使其行为向有利于健康的方向发展，提高患者自我保健能力，降低并发症的发生。在实际工作中，由于患者多来源于农村，文化水平偏低，健康宣教往往护士宣教了多次，护士长抽查患者时，患者仍不知道，给护理工作带来一定难度；护理人员自身的文化程度也不同，使相同疾病宣教的内容杂乱无章，患者不能全部掌握。为此我们制作了外科疾病宣教手册，内容简单易懂，图文并茂，患者入院时交予患者，再配合责任护士根据入院、术前、术后、出院前不同阶段的详细讲解，收到了良好的效果。现报道如下。
作者：刘立国；冀梅竹；潘秋景；梁艳；王海燕；齐凤晓；吕辉 刊期： 2016年第08期
万古霉素是目前治疗耐甲氧西林葡萄球菌等感染的首选抗生素，但其具有潜在的耳、肾毒性，尤其对于合并肾功能不全且在ICU接受连续静—静脉血液滤过（ CVVH）治疗的患者，合理使用万古霉素是临床药师在临床实践中的关注点。我国《万古霉素临床应用剂量专家共识（2012版）》（下称专家共识）［1］推荐对于接受置换液流速为1．5L／h的血液透析的重症感染患者，负荷剂量为25～30mg／kg（按实际体质量算），维持剂量为15～20mg／kg，每24小时追加0．5g或48h追加1．5g，同时监测谷浓度使其维持在15～20mg／L。但在临床实践中发现若根据《专家共识》推荐的剂量使用万古霉素，谷浓度不能达到理想值，现将临床实践中的一例接受24h置换液流速为3L／h的CVVH万古霉素给药方案的案例进行介绍与分析。
作者：郭茵；李泳桃 刊期： 2016年第08期
目的建立高效液相色谱法测定胃炎灵颗粒中橙皮苷的含量。方法采用Diamonsil C18（150 mm ×4．6 mm，5μm）色谱柱分离，甲醇—醋酸—水（35∶4∶61）为流动相，流速为1ml／min，检测波长为283nm，柱温为35℃。结果橙皮苷在5．54～27．72μg ／ml （ r＝0．9998）范围内质量浓度与峰面积呈良好的线性关系；其平均回收率为100．8％（ RSD＝1．02％，n＝9）。结论采用高效液相色谱法对胃炎灵颗粒中橙皮苷的含量进行测定具有较强的灵敏性，且操作简单，可重复进行，对确保胃炎灵颗粒质量有重要帮助。
作者：成西霞；李云霞 刊期： 2016年第08期
目的探讨中西医结合治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效。方法选取2015年1月～8月武威市凉州医院风湿免疫科门诊及住院的寒湿痹阻型类风湿关节炎患者55例，依据患者病情及治疗方案分为治疗组30例与对照组25例，对照组予双氯芬酸钠缓释片，甲氨蝶呤片，来氟米特治疗，治疗组在对照组的基础上加用乌头汤方，均以15d 为1个疗程，疗程结束后评定疗效。结果治疗组总有效率为90．0％明显高于对照组的76．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后2组关节疼痛及关节压痛比较差异有统计学意义（P ＜0．01），关节功能分级比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；治疗后2组ESR、CRP比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。2组出现的不良反应均属安全性评价标准2级，不影响疗效观察；2组治疗前、后肝功能、肾功能比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论中西医结合治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎效果良好，可有效改善患者临床症状、体征及实验室指标。值得临床推广应用。
作者：胡剑威；张聘年 刊期： 2016年第08期
目的探究对不稳定型心绞（ UAP）痛患者应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的效果。方法选取2014年1月－2015年1月收治的UAP患者78例，随机分为常规组与联合组各39例。对常规组患者单纯应用阿司匹林治疗，对联合组患者应用阿司匹林及氯吡格雷治疗。比较2组治疗总有效率及心绞痛发作状况。结果联合组总有效率为92．31％明显优于常规组的74．36％，差异有统计学意义（P＜0．05），2组患者治疗前的心绞痛发作频率及发作持续时间相比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后联合组心绞痛发作频率及发作持续时间均少于常规组，2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗UAP效果良好，可有效控制、降低心绞痛发病率，改善预后。值得临床推广应用。
作者：邓轩宇 刊期： 2016年第08期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
