潘楣;许智;王倩
供应中心主要负责医院无菌物品的供应工作,同时还承担着对医院内再利用物品的处理,因此,其工作性质与院内医疗护理质量以及预防控制院内感染息息相关。近年来,院内感染的病例数不断上升,医院感染预防、控制工作成为医院工作的关键环节,也给当前医院管理提出一个重要课题。消毒供应中心是医院的常规配置部门,其在预防、阻断病菌感染、传播方面具有极为重大的责任[1]。供应中心应做好对无菌物品的监督管理工作,并保证向临床各科室所供物品符合规定,才能有效预防和控制医院感染,减少医源性感染的发生。笔者就当前供应中心在医院感染控制、预防方面的现状、作用及对策进行分析,以期进一步增强工作人员的风险意识,切实落实供应中心的消毒工作,为打造医院安全的医疗环境作出努力。
作者:陈家桃 刊期: 2016年第08期
目的探讨探索奥美拉唑西沙比利与治疗反流性食道炎的临床效果。方法选取2014年2月-2015年8月医院反流性食道炎患者81例。随机分为单用药组40例和联合用药组41例。单用药组仅予奥美拉唑治疗;联合用药组予奥美拉唑与西沙比利联合治疗。比较2组总有效率,不良反应发生率及患者胃黏膜充血消退时间、溃疡愈合时间。结果联合用药组总有效率95.12%明显高于单用药组的75.00%,差异有统计学意义( P<0.05)。联合用药组的胃黏膜充血消退时间、溃疡愈合时间明显较单用药组短,差异有统计学意义( P<0.05)。2组均未出现明显不良反应,2组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论奥美拉唑与西沙比利联合治疗反流性食道炎的临床效果确切,可有效促进临床症状消退,安全性高,值得推广。
作者:冯碧容 刊期: 2016年第08期
目的探讨地佐辛与曲马多用于老年患者肱骨内固定手术术后镇痛的效果。方法选取2013年9月-2015年1月于医院行全身麻醉下肱骨内固定手术的老年患者70例,随机分为地佐辛组( D组)和曲马多组( Q组)各35例。 D组术后采用地佐辛+舒芬太尼+昂丹司琼镇痛;Q组术后采用曲马多+舒芬太尼+昂丹司琼镇痛。观察2组患者术后镇痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)及不良反应发生情况。结果 D组在术后0.5h、3h的VAS评分均低于Q组,差异有统计学意义(P<0.05),D组Ramsay评分在3 h时优于Q组,差异有统计学意义(P<0.05),D组发生不良反应的例数也少于Q组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛较曲马多的镇痛镇静效果确切,且不良反应少于曲马多组,可安全用于老年患者肱骨内固定术后镇痛。
作者:张碧欣;杨帅;何斌;华丽 刊期: 2016年第08期
目的观察腹腔镜辅助下D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果。方法选择2014年9月-2015年9月医院收治的进展期胃癌患者90例。随机分为对照组与观察组各45例。对照组采用开腹D2根治术治疗,观察组采用腹腔镜辅助D2根治术治疗。比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛、胃肠道恢复情况,术后住院时间等手术情况。随访观察患者术后并发症发生情况及2年生存情况。结果观察组术中出血量、术后止痛剂使用次数、胃肠道恢复时间、住院时间等手术指标均显著优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组术后生存质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,观察组2年生存率显著高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论进展期胃癌患者采用腹腔镜辅助D2根治术治疗,可显著改善患者术后生活质量及胃肠功能,对患者创伤小,术中出血量少,并发症少,生存率高,值得临床推广应用。
作者:尚元春;孙学军 刊期: 2016年第08期
急性酒精中毒指一次饮入过量酒精或酒类饮料引起兴奋继而抑制的状态[1]。脑卒中是由于脑部血液循环障碍,出现的以局灶性神经功能缺失为特征的一组疾病,常由脑血管破裂或阻塞引起[2]。急性酒精中毒、急性脑卒中为急诊门诊的常见疾病,但急性酒精中毒后并发脑梗死、脑出血等脑卒中疾病却少有报道。我院急诊科自2010年1月-2014年12月接诊急性酒精中毒后并发脑卒中患者共21例,现将其急救及护理体会现报道如下。
作者:侯晶;姜玲;高振平 刊期: 2016年第08期
一氧化碳中毒是一种常见的生活性和职业性中毒,是气体中毒致死的主要原因之一。尤其冬季,在我国寒冷的北方,发病率更高。日常生活中一氧化碳中毒常见的原因是家庭中煤炉取暖、煤气泄漏,经及时发现并积极治疗后,多数患者可以逐渐恢复,但仍有部分中毒患者在意识障碍恢复后,经过约2~60d的“假愈期”后出现一系列后发的神经、精神症状,即所谓“一氧化碳中毒迟发性脑病”。本病病情重、病程迁延、疗效差,常导致患者劳动能力及生活自理能力丧失,甚至死亡,严重影响预后及生活质量,给社会和家庭带来沉重负担。我院在高压氧等常规治疗的基础上联合应用神经节苷脂治疗急性一氧化碳中毒,取得了较好效果,现报道如下。
作者:赵云芳;付印;崔新霞;宋军朝 刊期: 2016年第08期
目的观察小剂量利妥昔单抗治疗难治性免疫性血小板减少症的临床医用效果。方法选取医院免疫性血小板减少症患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用利妥昔单抗标准剂量(375mg/m2)治疗,4次/周;观察组给予利妥昔单抗剂量为每次100mg/m2进行治疗,1次/周。比较2组治疗前后血小板特异性抗体、血小板计数以及不良反应。结果治疗前,2组患者血小板特异性抗体、血小板计数相比,差异无统计学意义( P>0.05);治疗后,2组患者血小板计数均明显升高,特异性抗体明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);而2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应的比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量利妥昔单抗治疗难治性免疫性血小板减少症疗效显著。
作者:尹俊杰 刊期: 2016年第08期
1.1一般资料选取自2012年4月-2015年11月以来,我院收治的失血性休克患者共55例(入院后1 h内死亡的不包括在内),其中颅脑损伤15例,胸、腹联合外伤20例,四肢损伤12例,上消化道出血8例;其中男42例,女13例,年龄16~58岁,中位年龄37岁。均给予7.5%高渗盐溶液抗休克治疗。
作者:崔新霞;付印;赵云芳 刊期: 2016年第08期
目的探讨加巴喷丁联合奥施康定治疗癌性神经病理性疼痛的疗效。方法将67例患者按随机化原则分为A组36例和B组31例,A组予奥施康定、加巴喷丁联合镇痛治疗,B组奥施康定单药镇痛治疗;治疗2周后分析疗效。结果 A组有效率为94.4%明显高于B组的77.4%,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者Karnofsky评分提高+稳定者35/36(97.2%)明显高于B组的25/31(80.6%),差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应无明显差异。结论加巴喷丁联合奥施康定治疗癌性神经病理性疼痛疗效好,不良反应小,简便易行,值得推广。
作者:刘志波;赵君慧;吴密璐 刊期: 2016年第08期
目的探讨中西医结合治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效。方法选取2015年1月~8月武威市凉州医院风湿免疫科门诊及住院的寒湿痹阻型类风湿关节炎患者55例,依据患者病情及治疗方案分为治疗组30例与对照组25例,对照组予双氯芬酸钠缓释片,甲氨蝶呤片,来氟米特治疗,治疗组在对照组的基础上加用乌头汤方,均以15d 为1个疗程,疗程结束后评定疗效。结果治疗组总有效率为90.0%明显高于对照组的76.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组关节疼痛及关节压痛比较差异有统计学意义(P <0.01),关节功能分级比较差异无统计学意义( P>0.05);治疗后2组ESR、CRP比较差异有统计学意义( P<0.01)。2组出现的不良反应均属安全性评价标准2级,不影响疗效观察;2组治疗前、后肝功能、肾功能比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论中西医结合治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎效果良好,可有效改善患者临床症状、体征及实验室指标。值得临床推广应用。
作者:胡剑威;张聘年 刊期: 2016年第08期
新生儿窒息主要指围生期新生儿有心跳无呼吸或者存在呼吸循环障碍的一种症状,呼吸障碍会引起低氧血症或者混合性酸中毒,其预后较差,常见的临床结局为脑瘫、智力障碍甚至死亡。相关报道显示,国外新生儿窒息率为5%~6%,国内新生儿窒息率则在4.7%~8.9%之间,国内发生率相对略高于国外[1]。引起新生儿窒息的原因较多,预防是关键。为了有针对性地进行预防,减少发生率,本文回顾性分析新生儿窒息128例的临床资料,总结引起新生儿窒息的高危因素。现报道如下。
作者:张华 刊期: 2016年第08期
常见的2型糖尿病心血管并发症有冠状动脉疾病(冠状动脉粥样硬化、冠状动脉狭窄)、心肌病变、心力衰竭、高血压、卒中等,与其相应的危险因素包括胰岛素抵抗、高血糖、严重血脂紊乱、肥胖、炎症、血管内皮功能紊乱、氧化应激等。本文旨在针对2型糖尿病心血管系统并发症的药物治疗进行综述。
作者:苏志国;刘新东;刘国强;高胜男;刘思思 刊期: 2016年第08期
目的观察熊果酸对2型糖尿病大鼠肝损伤的影响。方法以高脂饮食和尾静脉注射STZ(30mg/kg)制造大鼠糖尿病模型,以熊果酸低剂量(25mg/kg)、中剂量(50mg/kg)和高剂量(100mg/kg)为干预因素,以二甲双胍组(100mg/kg)为阳性对照,同时设正常对照组和糖尿病模型组。各组每天灌胃给药一次,持续6周,测定给药前后随机血糖,实验结束时取血测定血清转氨酶(ALT、AST)活性及总胆红素(TBIL)含量。活性。结果与模型组相比,熊果酸可改善糖尿病大鼠一般状态,显著降低糖尿病大鼠随机血糖( P<0.01或P<0.05),有剂量依赖性;与正常组比较,模型组大鼠血清ALT、AST活性显著升高(P<0.01),熊果酸可显著降低血清ALT、AST,高剂量作用更明显(P>0.05),与二甲双胍抑制;熊果酸对TBIL无影响(P>0.05)。结论熊果酸对2型糖尿病大鼠肝损伤具有一定改善作用。
作者:马连会;韩淑英 刊期: 2016年第08期
目的探讨鼻内镜下低温等离子刀扁桃体部分切除术在慢性扁桃体炎、扁桃体肥大中应用。方法选取2013年1月-2015年1月于本科进行手术切除的慢性扁桃体炎、扁桃体肥大患儿70例,随机分为观察组和对照组各35例,观察组采取低温等离子刀方法切除扁桃体;对照组采取传统手术方法切除扁桃体;观察临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血明显优于传统手术组,差异有统计学意义( P<0.05);在疼痛评分上观察组疼痛程度较对照组程度轻,但差异无统计学意义( P>0.05)。结论鼻内镜辅助下低温等离子刀部分切除扁桃体具有清晰的视野,手术创伤小,手术时间短,术中出血少,并且能够有效的保留部分扁桃体功能。
作者:张灵敏 刊期: 2016年第08期
患者,男,22岁,否认吸烟史,因“发热、咯血4d”于2015年5月12日入我院呼吸科。患者于入院4天前始劳累后出现发热,体温高达38.4℃,伴咯血,为暗红色血,每天约10ml,同时乏力,无胸痛,无寒颤,无盗汗,无明显咳痰,无呼吸困难。曾于门诊静点阿奇霉素症状无好转入院。查体:T 37.4℃,P 102次/min,R 16次/min,BP120/80mmHg,神志清楚,呼吸平稳,左肺可闻及散在湿性啰音,心率102次/min,未及病理性杂音,腹软,双下肢不肿。辅助检查:血细胞分析:白细胞7.45×109/L中性粒细胞比例83.60%;血沉30.00mm/h;降钙素原0.39ng/ml;痰细菌涂片未发现真菌及抗酸杆菌,外斐氏反应、肥达氏反应、出血热抗体、支原体抗体、衣原体抗体均为阴性;EB病毒抗体检测阴性;胸部CT左肺上叶片状高密度影,内可见支气管充气征,病变边缘模糊,考虑感染。诊断与治疗经过:入院后考虑社区获得性肺炎,予左氧氟沙星抗炎,热毒宁清热解毒,云南白药、白眉蛇毒血凝酶止血治疗4天患者咯血好转,仍发热,体温38.3℃,更换头孢哌酮舒巴坦抗炎治疗4d发热无好转,体温38.6℃。复查肺CT:左肺上、下叶多发斑片状、片状高密度影,病变范围较前扩大,随转至上级三甲医院,先后给予帕拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南联合万古霉素,莫西沙星抗炎治疗20余天,仍发热,体温达39℃,为明确诊断行支气管镜检查未见异常,行CT引导下经皮肺活检。患者病程中曾出现面部、胸部皮疹,考虑药疹,停用除莫西沙星外其他抗生素,同时抗过敏及激素治疗,体温降至正常。病理回报:肺泡间隔纤维母细胞增生伴较多炎症细胞浸润,肺泡腔内可见较多泡沫细胞呈慢性炎症改变。结合临床及病理诊断隐源性机化性肺炎,继续口服激素治疗,体温稳定正常出院。出院后口服甲泼尼龙并逐渐减量共6月。2015年7月15日于我院复查肺CT,左肺病变明显吸收。患者目前无发热,咳嗽等不适症状。
作者:甄丽;赵月伟;宋双伟 刊期: 2016年第08期
目的观察米非司酮+补肾化瘀汤治疗子宫肌瘤的疗效。方法选取采用药物保守治疗的子宫肌瘤患者120例。随机分为试验组与对照组各60例。试验组采用米非司酮联合补肾化瘀汤治疗,对照组单用米非司酮。观察2组疗效,并比较其治疗激素水平、子宫体积、肌瘤体积。结果试验组总有效率为93.33%明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义( P<0.05)。经治疗,试验组激素水平以及子宫与肌瘤体积的改善程度,均明显优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论米非司酮联合补肾化瘀汤治疗子宫肌瘤,能促进肌瘤体积以及激素水平的改善,临床疗效显著。
作者:杨花亭;付淑丽;吕晓军 刊期: 2016年第08期
一直以来,手术室所用的手术器械的清洗消毒及保养准备工作都是由其自行设立的器械室来完成的,由于手术器械的清洗需要配备资格较深的护士,她们同时还担负着手术室各种手术的护理配合工作,这就加大了护士的工作量,并且随着现代医院内手术量的增多,护士已经很难高效率高质量的完成手术器械的清洗、消毒及包装工作[1]。此外,手术室缺乏专业的清洗设备和条件,护理人员工作紧张,用于手术器械清洗的时间有限,因此手术器械的清洗质量无法得到保证。在手术室内进行手术器械的包装也会影响到空气洁净度,处理不当还会造成手术感染,对患者产生不利影响。因此,我院现在已经实行手术器械纳入消毒供应中心管理的模式,充分利用消毒供应中心的各项资源设备,使手术器械得到彻底清洗和消毒,同时也减轻了手术室护士的工作强度,使其有更多时间参与到患者围手术期的护理中。笔者就手术器械纳入消毒供应中心管理的流程及其中存在的问题进行分析,并针对问题提出相应的应对措施。现报道如下。
作者:刘敬凤 刊期: 2016年第08期
目的观察白兔在接受胸腔港植入与中心静脉管植入的区别,以及药物注射后,胸腔内及全身的反应情况。方法将54只白兔随机分为3组,每组18只。 A组胸腔留置植入式胸腔港,灌注0.9%氯化钠溶液;B组胸腔留置中心静脉管,灌注0.9%氯化钠溶液;C组胸腔留置植入式胸腔港,灌注顺铂。3个月后,检查各组白兔的机体健康情况,后取埋港侧的港周软组织、管周软组织、壁层胸膜、膈肌面组织、及肺组织做病理检查。结果 A组实验前后血气结果无明显变化。 A组白兔的感染程度明显低于B组;与C组相比,A组白兔胸管周围无明显粘连,差异有统计学意义( P<0.05)。结论皮下植入式胸腔港本身不产生胸膜粘连,对肺功能无明显影响,其感染率低于中心静脉管,效果肯定,可用于长期的引流及给药。
作者:刘杰;鲁金乐;李卫;屈会云;史晓熠;王庆海;马新杰;何明 刊期: 2016年第08期
目的探讨术中自体血液回输对血液流变学及生化指标的影响。方法选择出血量>500ml手术患者共30例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机观察组与对照组各15例,观察组分别于手术前和回输完自体血液手术后24h抽取股动脉和股静脉血液;对照组分别于手术前和异体血液输完后24 h抽血,即刻送检血液流变学和生化指标分析。结果与麻醉前比较,输血后对照组红细胞沉降率( ESR)加快,红细胞压积降低;观察组血沉加快,而红细胞压积变化差异无显著性;术后检测的各项指标除谷转氨酶(AST)变化不明显,其他的变化趋势均优于对照组(P<0.05)。结论自身输血对机体整体血液流变学及部分生化指标特性不会产生明显的负面影响,临床证明其安全有效,可作为输血技术的有效补充。
作者:涂亮 刊期: 2016年第08期
月经过少,中医学指月经周期正常,月经量明显减少,或行经时间<2d,甚至点滴即净者。古籍有称“经水涩少”、“经水少”、“经量过少”等。通常认为月经量<20ml为月经过少[1]。
作者:刘政朋;周红玉;李军 刊期: 2016年第08期