张碧欣；杨帅；何斌；华丽
目的探讨分析中药益心饮方对急性心肌梗死患者血浆超敏C－反应蛋白（ hs－CRP）、纤维蛋白原（ Fib）及D－二聚体（ D－dimer）的影响。方法选取2013年3月－2015年10月住院的急性心肌梗死患者110例，经随机对照试验法将其分为对照组和观察组各55例，2组患者均进行常规治疗，观察组加用中药益心饮方，比较分析2组患者治疗后血浆hs－CRP、Fib及D－dimer情况。结果观察组治疗后血浆hs－CRP、Fib及D－dimer改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在急性心肌梗死治疗中应用中药益心饮方，可有效减轻患者炎症反应，有利于机体凝血系统和纤溶系统之间平衡性的调节。
作者：田玉；祁登叶；孙玉辉；李朋 刊期： 2016年第08期
目的观察脑外伤后癫痫患者的防治方法与成效。方法选取2014年10月1日－2015年10月1日医院治疗的脑外伤后癫痫患者86例，依据防治手段差异将患者分为观察组46例和对照组40例，对照组采用单一丙戊酸钠缓释片防治，观察组在对照组的基础上加用醒脑注射液，对比2组患者的肝功能及用药成效。结果2组用药防治后，各指标均有所改变，且在谷氨酰转移酶与谷氨酸氨基转移酶上的改变更显著，癫痫防治有效率上观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论临床上对脑外伤后癫痫患者以丙戊酸钠缓释片联合醒脑注射液防治效果极佳，应广泛应用。
作者：殷建勇 刊期： 2016年第08期
目的观察阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病（ DKD ）的临床效果。方法选择医院2012年5月－2015年5月收治的DKD患者96例，随机分为联合组和对照组各48例，对照组采用厄贝沙坦治疗，联合组在对照组的基础上联合应用阿魏酸哌嗪治疗。治疗2个月后，比较2组患者的临床疗效以及治疗前后尿白蛋白排泄率（ UAER）、血清肌酐（ Scr）和尿β2微球蛋白（β2－MG）等的改变情况。结果联合组总有效率为93．75％明显高于对照组的75．00％（P＜0．05）；2组治疗后UAER、Scr以及β2－MG均显著优于治疗前，联合组治疗后上述指标改善显著优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗早期DKD患者，可以取得显著的临床疗效，明显的改善患者的肾功能，值得进行广泛的临床应用。
作者：赵红霞 刊期： 2016年第08期
1．1一般资料选取自2012年4月－2015年11月以来，我院收治的失血性休克患者共55例（入院后1 h内死亡的不包括在内），其中颅脑损伤15例，胸、腹联合外伤20例，四肢损伤12例，上消化道出血8例；其中男42例，女13例，年龄16～58岁，中位年龄37岁。均给予7．5％高渗盐溶液抗休克治疗。
作者：崔新霞；付印；赵云芳 刊期： 2016年第08期
目的观察熊果酸对2型糖尿病大鼠肝损伤的影响。方法以高脂饮食和尾静脉注射STZ（30mg／kg）制造大鼠糖尿病模型，以熊果酸低剂量（25mg／kg）、中剂量（50mg／kg）和高剂量（100mg／kg）为干预因素，以二甲双胍组（100mg／kg）为阳性对照，同时设正常对照组和糖尿病模型组。各组每天灌胃给药一次，持续6周，测定给药前后随机血糖，实验结束时取血测定血清转氨酶（ALT、AST）活性及总胆红素（TBIL）含量。活性。结果与模型组相比，熊果酸可改善糖尿病大鼠一般状态，显著降低糖尿病大鼠随机血糖（ P＜0．01或P＜0．05），有剂量依赖性；与正常组比较，模型组大鼠血清ALT、AST活性显著升高（P＜0．01），熊果酸可显著降低血清ALT、AST，高剂量作用更明显（P＞0．05），与二甲双胍抑制；熊果酸对TBIL无影响（P＞0．05）。结论熊果酸对2型糖尿病大鼠肝损伤具有一定改善作用。
作者：马连会；韩淑英 刊期： 2016年第08期
目的观察研究分析克霉唑栓和伊曲康唑综合治疗霉菌性阴道炎的效果。方法选取医院2013年2月－2015年2月收治的霉菌性阴道炎患者136例，随机分为对照组和观察组各68例。对照组采用克霉唑栓治疗，观察组则在此基础上加用伊曲康唑进行综合治疗，并对2组治疗的效果进行对比分析。结果观察组总有效率为94．1％明显高于对照组的73．5％（ P＜0．05），观察组复发率为2．9％明显低于对照组的11．8％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在对霉菌性阴道炎患者的治疗方面，相比于单纯的克霉唑栓治疗，克霉唑栓和伊曲康唑综合治疗方式具备了起效快，不良反应小等优势，疗效更为显著，应当在以后临床中推荐使用。
作者：李青兰 刊期： 2016年第08期
目的观察通心络结合中药足浴治疗糖尿病足的疗效和安全性。方法选取2010年2月－2014年3月医院糖尿病科收治的Wagner分级1～3级的糖尿病足溃疡患者106例，随机分为A组和B组各53例，2组均予常规治疗，A组在此基础上给予中药足浴，比较2组临床效果。结果 A组溃疡愈合率为71．7％（38／53）明显高于B组的56．7％（30／53），差异有统计学意义（P＜0．05）， A组的总有效率为84．9％要明显高于对照组的67．9％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论通心络结合中药足浴疗效显著，可明显改善肢端血液循环，控制感染，促进溃疡的愈合，提高治愈的效果。值得临床推广使用。
作者：曹文艳；孔青；张建波；王林娟；贺会仙；张硕雷；陈娜娜 刊期： 2016年第08期
目的探讨地佐辛与曲马多用于老年患者肱骨内固定手术术后镇痛的效果。方法选取2013年9月－2015年1月于医院行全身麻醉下肱骨内固定手术的老年患者70例，随机分为地佐辛组（ D组）和曲马多组（ Q组）各35例。 D组术后采用地佐辛＋舒芬太尼＋昂丹司琼镇痛；Q组术后采用曲马多＋舒芬太尼＋昂丹司琼镇痛。观察2组患者术后镇痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）及不良反应发生情况。结果 D组在术后0．5h、3h的VAS评分均低于Q组，差异有统计学意义（P＜0．05），D组Ramsay评分在3 h时优于Q组，差异有统计学意义（P＜0．05），D组发生不良反应的例数也少于Q组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论地佐辛较曲马多的镇痛镇静效果确切，且不良反应少于曲马多组，可安全用于老年患者肱骨内固定术后镇痛。
作者：张碧欣；杨帅；何斌；华丽 刊期： 2016年第08期
目的观察急性ST段抬高的心肌梗死（ STEMI）合并2型糖尿病患者行择期经皮冠状动脉介入术（ PCI）的临床疗效。方法选取2014年1～7月医院收治的STEMI合并2型糖尿病患者75例作为观察组，并选取同时期非糖尿病合并STEMI患者75例作为对照组，均给予择期PCI治疗。观察比较2组患者的临床治疗效果。结果2组患者在高血压史、吸烟史、冠心病家族史、血肌酐等方面比较无统计学差异（P＞0．05），观察组既往PCI史、高脂血症史高于对照组（P＜0．05），梗死前心绞痛发生率低于对照组（P＜0．05）。观察组PCI术中病变血管支数、植入支架数均显著高于对照组（ P＜0．05）；PCI治疗后，观察组住院期间心力衰竭率，随访期间心绞痛复发率和再发心肌梗死率均显著高于对照组（P＜0．05），但术后因再狭窄行PCI病例数、术后病死率比较差异不显著（P＞0．05）。结论 STE－MI合并2型糖尿病患者行PCI治疗的预后较非糖尿病的STEMI患者差，严格掌握PCI治疗治疗适应证，按冠心病二级预防和血糖有效达标对改善预后有帮助。
作者：杜微微 刊期： 2016年第08期
目的观察稳心颗粒联合比索洛尔治疗快速性心律失常的临床效果。方法将150例符合快速性心律失常诊断的患者随机分为对照组和试验组各75例。对照组给予比索洛尔治疗，试验组给予稳心颗粒及比索洛尔治疗，疗程8周。比较8周后每组患者临床症状改善情况及不良反应发生率。结果治疗后试验组总有效率明显高于对照组（ P＜0．05）；治疗后心率均明显下降，且试验组下降更为明显，差异有统计学意义（ P＜0．05）；2组间不良反应发生率无统计学差异（ P＞0．05）。结论稳心颗粒联合比索洛尔治疗快速性心律失常效果显著，值得推广应用。
作者：杨静 刊期： 2016年第08期
本文运用文献计量学方法对美国国立医学图书馆提供的PubMed数据库收录的胃造瘘术相关文献进行分析，旨在明确胃造瘘术文献分布特点和研究现状，为科研人员指明方向。现报道如下。
作者：麻立民 刊期： 2016年第08期
目的观察小剂量瑞芬太尼对全麻手术患者抑制气管拔管心血管反应的临床效果的研究。方法对住院进行全麻手术治疗80例，随机分为对照组与观察组各40例。2组患者在麻醉时均给予相同的麻醉诱导及维持，而对照组注射0．9％氯化钠溶液，观察组注射瑞芬太尼，对拔管后的各项指标进行观察。记录拔管前及即刻拔管后的1、3、5min时的心率、血氧饱和度、收缩压等变化，观察是否出现不良反应。结果观察组在拔管即刻与拔管后与拔管前的各项指标比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；对照组患者的拔管后与即刻指标数据与拔管前比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；2组在自主呼吸恢复时间、清醒的时间与拔管的时间对比差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组不良反应率为5．0％明显低于对照组的25．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在全麻手术中合理应用小剂量瑞芬太尼能够缓解患者心血管反应的出现，避免了不良反应的发生，具有较好的临床效果。
作者：王跃斌；孙广运 刊期： 2016年第08期
小儿支气管肺炎支原体感染这种疾病在临床上又叫原发性非典型肺炎［1］，其主要致病机理为毛细支气管炎样病变［2］，通常由支原体感染的间质性肺炎所导致，小儿支气管肺炎支原体感染的主要临床特征表现为顽固性剧烈咳嗽等［3］，其传播方式为呼吸道传播或血液传播［4］。肺炎支原体的抗原与人体某些组织的抗原相同，使其形成自身抗体，致使多系统免疫功能下降甚至损伤［5］。临床研究发现，幼儿与年长儿童的发病率均较高，不得不受到重视。控制疾病的前提是诊断疾病，早发现早治疗是小儿支气管肺炎支原体感染的诊治关键之处，笔者就小儿支气管肺炎支原体感染患儿的临床检验效果进行研究。现报道如下。
作者：王静 刊期： 2016年第08期
目的探讨加巴喷丁联合奥施康定治疗癌性神经病理性疼痛的疗效。方法将67例患者按随机化原则分为A组36例和B组31例，A组予奥施康定、加巴喷丁联合镇痛治疗，B组奥施康定单药镇痛治疗；治疗2周后分析疗效。结果 A组有效率为94．4％明显高于B组的77．4％，差异有统计学意义（P＜0．05）；A组患者Karnofsky评分提高＋稳定者35／36（97．2％）明显高于B组的25／31（80．6％），差异有统计学意义（P＜0．05）；2组不良反应无明显差异。结论加巴喷丁联合奥施康定治疗癌性神经病理性疼痛疗效好，不良反应小，简便易行，值得推广。
作者：刘志波；赵君慧；吴密璐 刊期： 2016年第08期
万古霉素是目前治疗耐甲氧西林葡萄球菌等感染的首选抗生素，但其具有潜在的耳、肾毒性，尤其对于合并肾功能不全且在ICU接受连续静—静脉血液滤过（ CVVH）治疗的患者，合理使用万古霉素是临床药师在临床实践中的关注点。我国《万古霉素临床应用剂量专家共识（2012版）》（下称专家共识）［1］推荐对于接受置换液流速为1．5L／h的血液透析的重症感染患者，负荷剂量为25～30mg／kg（按实际体质量算），维持剂量为15～20mg／kg，每24小时追加0．5g或48h追加1．5g，同时监测谷浓度使其维持在15～20mg／L。但在临床实践中发现若根据《专家共识》推荐的剂量使用万古霉素，谷浓度不能达到理想值，现将临床实践中的一例接受24h置换液流速为3L／h的CVVH万古霉素给药方案的案例进行介绍与分析。
作者：郭茵；李泳桃 刊期： 2016年第08期
目的观察中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床效果。方法选取2013年6月－2014年6月医院收治的慢性支气管炎肺气肿患者100例，随机分为对照组与试验组各50例，对照组患者采用西药控制感染、镇咳祛痰的对症治疗方法，试验组患者采用中医辨证治疗法，对比与分析2组患者的治疗疗效与治疗满意度。结果试验组治疗总有效率为96．0％明显优于对照组的52．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。试验组的治疗满意度为98．0％明显优于对照组的38．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针对慢性支气管炎肺气肿患者采用中医辨证治疗能够有效提高临床治疗效果，改善患者不良症状，值得在临床上推广与应用。
作者：郭敏 刊期： 2016年第08期
目的观察股骨粗隆间骨折采用InterTan髓内钉内固定治疗的临床疗效。方法随机选取医院2010年10月－2014年10月收治的股骨粗隆间骨折患者80例，随机均分为观察组和对照组各40例，对照组采用国产Gamma钉进行治疗，观察组采用InterTan钉内固定治疗进行治疗，对比2组患者的临床治疗效果。结果观察组优良率为90．0％明显高于对照组的62．5％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；2组患者并发症发生率比较无明显差异（ P＞0．05）；观察组患者手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者术中出血量、骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分等指标比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论股骨粗隆间骨折采用InterTan髓内钉内固定治疗临床疗效显著，值得临床广泛推广应用。
作者：刘聚红 刊期： 2016年第08期
女，69岁，既往体健；因“左侧腰腹部疼痛3 d”入院。患者入院前3d无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛，于当地医院行泌尿系彩色超声示：左肾结石（无肾积水及集合系统分离），给予止痛解痉药物治疗，症状无缓解。门诊查体：体温37．4℃，心率68次／min，呼吸18次／min，BP 149／103mmHg；疼痛貌，被动仰卧位，头肺无异常，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌。腹软，无压痛及反跳痛，腰腹部未触及包块，左侧肾区叩击痛，耻骨上膀胱区无膨隆。急诊完善尿常规检查示：潜血阴性；泌尿系彩色超声示：左肾结石，左肾无积水。急诊床边心电图示：快速房颤。遂进一步行肾脏CTA示：左肾动脉主干距腹主动脉开口处1．3 cm处阻断，外侧血管密度增高，未见造影剂充盈，左肾动脉主干及远端管腔闭塞并左肾大部缺血、梗死；右肾动脉前部分支血栓形成并部分管腔闭塞及右肾外前部缺血、栓塞。遂以双侧肾梗死收住泌尿外科。入院后血脂、血凝及血小板、血免疫球蛋白、抗心磷脂抗体及狼疮抗凝物等化验结果均未见明显异常。经食道超声检查：左心房内见团状中高密度影，考虑附壁血栓。考虑肾梗死可能系心房附壁血栓脱落导致肾动脉栓塞所致，患者入院时肾动脉栓塞时间已＞72h，左肾及右侧肾脏部分梗死，无溶栓治疗指征。给予伊诺肝素4000 IU皮下注射，每12小时1次，华法林5mg口服，每天1次，美托洛尔12．5mg口服，每天2次及罂粟碱注射液30mg肌内注射，每8小时1次，并应用头孢哌酮舒巴坦3 g静脉滴注，每12小时1次，预防梗死肾感染，定期检测凝血四项并根据INR调整华法林剂量，患者病情恢复良好，入院2周后出院，出院时血压139／103mmHg，排尿顺畅，尿色尿量正常。
作者：吴召兵；王瑞青 刊期： 2016年第08期
目的观察综合护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者并发症及康复的影响。方法选取2012年10月－2015年5月行腹腔镜胆囊切除手术的老年患者120例，随机分为对照组与试验组各60例。2组患者分别予以常规护理与综合护理干预，对2组患者并发症和康复情况进行观察比较。结果试验组术后并发症发生率明显少于对照组，且患者排气时间、下床活动时间以及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于行腹腔镜胆囊切除术的患者，实施综合性护理干预，可预防和减少术后并发症的发生，便于患者康复。
作者：刘彦强；张翠娟 刊期： 2016年第08期
目的观察卡托普利联合缬沙坦治疗充血性心力衰竭患者的临床治疗。方法选取2013年4月－2014年12月医院心内科就诊的充血性心力衰竭患者160例，将入选患者按照随机数字表法分为试验组与对照组各80例。对照组根据其血压测量值选用左西孟旦予以治疗，试验组在对照组治疗基础上给予缬沙坦治疗，2组患者的治疗周期均为6周，在治疗结束后比较对比2组患者的治疗效果。结果试验组总有效率为92．50％明显高于对照组的76．25％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论卡托普利联合缬沙坦治疗充血性心力衰竭患者，有着十分显著的临床效果，且在改善患者临床症状等方面也有着显著的优势，值得广大医护人员临床应用。
作者：代利友 刊期： 2016年第08期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
