张薇
上颌后牙缺失会严重影响咀嚼功能，不利于患者正常的饮食，还会影响美观。当前，修复缺失牙的有效途径是人工种植牙。然而上颌后牙缺失后，会因上颌窦气化、后牙牙槽嵴萎缩、骨质疏松等因素影响，使得垂直骨量不够，进行牙齿种植时，人工种植牙难以常规植入固定［1］。上颌窦提升术是一种改善上颌窦底垂直骨量的方法，能有效解决人工种植体难植入的问题，临床潜在价值巨大。现就上颌窦提升术在口腔种植修复中的临床应用效果进行观察，现报道如下。
作者：黄孝武 刊期： 2016年第08期
1940年口服抗凝药物问世以来，华法令（又称华法林）成为治疗某些内外科疾病重要的一种抗凝药物，例如深静脉血栓、肺栓塞、动脉支架植入术、心律失常及瓣膜修补术后血栓形成的预防等。华法令导致皮肤坏死是一种非常罕见的并发症，在华法令服用者中的发生率为0．01％～0．1％，目前为止，世界范围内大约有300余例的病例报道。尽管发病机制尚不清楚，华法令诱导皮肤坏死一旦发生需要进行大面积清创、皮肤移植甚至截肢，如不能早期发现，可导致死亡。我科曾收治1例华法令导致皮肤坏死的患者，病历资料如下。
作者：韩丽丽；张永利；周俊峰；万献尧 刊期： 2016年第08期
目的研究尖叶长柄山蚂蝗化学成分。方法采用冷浸法以75％的乙醇对尖叶长柄山蚂蝗进行提取，利用色谱柱、大孔树脂等方法进行化学成分的分离纯化，再结合单体化合物的理化数据和波谱数据鉴定化学结构。结果共分离鉴定得到4个化合物，分别为邻羟基苯甲酸，β－胡萝卜苷，白桦酯醇，2－羟基十六烷酸。所有化合物均是首次从该植物中分离得到。结论尖叶长柄山蚂蝗其乙醇提取物具有较好的抗氧化活性。
作者：吴颖；张前军 刊期： 2016年第08期
目的探讨中西医结合治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效。方法选取2015年1月～8月武威市凉州医院风湿免疫科门诊及住院的寒湿痹阻型类风湿关节炎患者55例，依据患者病情及治疗方案分为治疗组30例与对照组25例，对照组予双氯芬酸钠缓释片，甲氨蝶呤片，来氟米特治疗，治疗组在对照组的基础上加用乌头汤方，均以15d 为1个疗程，疗程结束后评定疗效。结果治疗组总有效率为90．0％明显高于对照组的76．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后2组关节疼痛及关节压痛比较差异有统计学意义（P ＜0．01），关节功能分级比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；治疗后2组ESR、CRP比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。2组出现的不良反应均属安全性评价标准2级，不影响疗效观察；2组治疗前、后肝功能、肾功能比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论中西医结合治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎效果良好，可有效改善患者临床症状、体征及实验室指标。值得临床推广应用。
作者：胡剑威；张聘年 刊期： 2016年第08期
目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损时，皮瓣远端局部应用低分子肝素预防静脉危象的发生，提高皮瓣成活质量的临床方法。方法32例腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损，16例皮瓣术后给予常规显微外科护理作为对照组，16例皮瓣在显微外科护理基础上，皮瓣远端小隐静脉断端处留置一枚静脉留置针（Vasofix－R）20－24G，通过该留置针每4小时给予0．1ml，500AXaIU 低分子肝素钙，连续5d，作为试验组。比较2组皮瓣静脉危象发生及皮瓣肿胀情况。术后第6天复查血常规、凝出血常规评定低分子肝素对全身的影响。结果对照组皮瓣有不同程度的肿胀，皮瓣远端出现静脉危象5例（31．25％），其中4例皮瓣远端出现深层坏死。试验组出现静脉危象仅1例（6．25％），经抢救处理，皮瓣均成活，无明显肿胀，且所有患者凝出血检查未见异常改变。结论局部应用低分子肝素可预防腓肠神经营养血管皮瓣静脉危象的发生，提高皮瓣的成活质量，对全身影响较小。
作者：王晶；曲家富 刊期： 2016年第08期
目的观察卡托普利联合缬沙坦治疗充血性心力衰竭患者的临床治疗。方法选取2013年4月－2014年12月医院心内科就诊的充血性心力衰竭患者160例，将入选患者按照随机数字表法分为试验组与对照组各80例。对照组根据其血压测量值选用左西孟旦予以治疗，试验组在对照组治疗基础上给予缬沙坦治疗，2组患者的治疗周期均为6周，在治疗结束后比较对比2组患者的治疗效果。结果试验组总有效率为92．50％明显高于对照组的76．25％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论卡托普利联合缬沙坦治疗充血性心力衰竭患者，有着十分显著的临床效果，且在改善患者临床症状等方面也有着显著的优势，值得广大医护人员临床应用。
作者：代利友 刊期： 2016年第08期
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是一种临床常见疾患，气流受限呈进行性发展，逐渐加重，使患者的生活质量明显下降，后发展为多器官功能衰竭及肺性脑病，病死率较高，给家庭及社会带来沉重的负担。 COPD急性加重严重影响着患者整体疾病的严重程度，加剧并发症的发展及病情的发展。为了探讨COPD急性加重期的临床治疗，对我院120例COPD急性加重期的临床治疗进行分析，现报道如下。
作者：桑安 刊期： 2016年第08期
目的探讨PDCA循环应用于提高护理不良事件上报率的效果。方法将2011年9月－2013年4月住院患者52例作为对照组，给予以常规护理质量管理；把2013年9月－2015年4月住院患者51例作为研究组，给予PDCA循环管理，对比分析2组护理不良事件上报率、患者满意度以及护士满意度。结果研究组护理不良事件上报率、患者与护士满意度均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在护理管理中应用PDCA循环，可减少护理不良事件的发生，提高不良事件上报率和护理质量，值得应用以及推广。
作者：刘静；吕永刚 刊期： 2016年第08期
患者在住院过程中，从原来社会角色转变为现在的患者角色，尤其是手术患者，多数很难适应角色的转换，因此帮助患者接受作为患者的角色是护理工作者需要解决的问题。健康宣教是护理工作中一个重要组成部分，贯穿在从患者入院到痊愈出院的整个过程，对患者的角色转变及身体康复均能起到促进作用。开展有效健康宣教的目的就是使住院患者了解和增加对疾病主要是所做手术的了解，使其行为向有利于健康的方向发展，提高患者自我保健能力，降低并发症的发生。在实际工作中，由于患者多来源于农村，文化水平偏低，健康宣教往往护士宣教了多次，护士长抽查患者时，患者仍不知道，给护理工作带来一定难度；护理人员自身的文化程度也不同，使相同疾病宣教的内容杂乱无章，患者不能全部掌握。为此我们制作了外科疾病宣教手册，内容简单易懂，图文并茂，患者入院时交予患者，再配合责任护士根据入院、术前、术后、出院前不同阶段的详细讲解，收到了良好的效果。现报道如下。
作者：刘立国；冀梅竹；潘秋景；梁艳；王海燕；齐凤晓；吕辉 刊期： 2016年第08期
目的探索类风湿关节炎（ RA）患者外周血T淋巴细胞亚群水平变化。方法选择2014年8月－2015年7月医院门诊收治的RA患者45例为研究组，另选择同时期进行健康体检者45名为对照组，使用流式细胞分析仪测定T淋巴细胞亚群（ CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋／CD8＋比值）并进行组间比较。结果研究组CD3＋（58．86±5．65）％、CD4＋（31．56±4．32）％和 CD4＋／CD8＋比值（1．15±0．33）与健康对照组比较明显减少，CD8＋（29．32±3．78）与健康对照组比较明显增加，上述差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 RA发病与细胞免疫功能受损有密切相关性，T淋巴细胞亚群变化可为临床诊断和治疗提供参考，极具应用和推广价值。
作者：郭宁茹 刊期： 2016年第08期
目的总结血清CA－153与组织多态特异性抗原（ TPS）在乳腺癌诊断中联合应用的意义。方法选取医院2012年3月－2014年6月住院的乳腺癌患者60例，乳腺良性肿瘤患者40例，另选体检正常女性的静脉血标本30例作为健康对照组，采用酶联免疫吸附试验法（ ELISA）检测血清TPS含量，放射免疫法检测 CA－153含量。结果乳腺癌组血清CA15－3、TPS水平均高于正常对照组、乳腺良性肿瘤组（ P＜0．01）。乳腺癌组CA－153、TSGF阳性率（单项检测或者联合检测）均高于正常对照组、乳腺良性肿瘤组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论 CA－153和TPS在乳腺癌中检出率明显升高，联合检测CA－153和TSGF在提高乳腺癌患者诊断的准确性及敏感性中意义较大。
作者：赵军山；高翠娟；权永志；张新彦 刊期： 2016年第08期
月经过少，中医学指月经周期正常，月经量明显减少，或行经时间＜2d，甚至点滴即净者。古籍有称“经水涩少”、“经水少”、“经量过少”等。通常认为月经量＜20ml为月经过少［1］。
作者：刘政朋；周红玉；李军 刊期： 2016年第08期
常见的2型糖尿病心血管并发症有冠状动脉疾病（冠状动脉粥样硬化、冠状动脉狭窄）、心肌病变、心力衰竭、高血压、卒中等，与其相应的危险因素包括胰岛素抵抗、高血糖、严重血脂紊乱、肥胖、炎症、血管内皮功能紊乱、氧化应激等。本文旨在针对2型糖尿病心血管系统并发症的药物治疗进行综述。
作者：苏志国；刘新东；刘国强；高胜男；刘思思 刊期： 2016年第08期
目的观察盐酸米诺环素软膏（派丽奥）联合布洛芬对慢性牙周炎（ CP）的临床疗效。方法选取医院2015年1～11月收治的CP患者86例，按照入院顺序奇偶法随机分为对照组和试验组各43例。对照组应用派丽奥治疗，试验组应用派丽奥联合布洛芬治疗；治疗2周后，比较2组出血指数、菌斑指数、附着丧失、牙周探诊深度以及总有效率。结果治疗2周后，试验组总有效率达100．00％显著高于对照组86．05％（P＜0．05）；试验组出血指数、菌斑指数、附着丧失、牙周探诊深度等指标均显著优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论与应用派力奥单药相比，联合应用派丽奥联合布洛芬治疗CP的临床疗效更佳，值得推广及应用。
作者：谢志丹 刊期： 2016年第08期
目的观察依达拉奉联合化痰通络方治疗脑梗死患者神经功能以及血清神经元特异性烯醇化酶（ NSE）水平的影响。方法将医院收治的110例脑梗死患者，随机分成对照组和治疗组各55例，2组患者均予以常规治疗，在此基础治疗组加用依达拉奉、化痰通络方，观察和比较2组患者治疗后神经功能和血清NSE水平及临床疗效。结果治疗组总有效率为92．7％明显高于对照组的74．5％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗组患者神经功能缺损评分、血清NSE水平均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论依达拉奉联合化痰通络方治疗脑梗死，有利于患者神经功能的改善，降低患者血清NSE水平，保护神经元，提高了临床治疗效果，值得临床中推广应用。
作者：岳新颖；刘蕊；陈美鹤；王鹏飞 刊期： 2016年第08期
急性酒精中毒指一次饮入过量酒精或酒类饮料引起兴奋继而抑制的状态［1］。脑卒中是由于脑部血液循环障碍，出现的以局灶性神经功能缺失为特征的一组疾病，常由脑血管破裂或阻塞引起［2］。急性酒精中毒、急性脑卒中为急诊门诊的常见疾病，但急性酒精中毒后并发脑梗死、脑出血等脑卒中疾病却少有报道。我院急诊科自2010年1月－2014年12月接诊急性酒精中毒后并发脑卒中患者共21例，现将其急救及护理体会现报道如下。
作者：侯晶；姜玲；高振平 刊期： 2016年第08期
目的探讨玻璃酸钠腔内注射辅以穴位按摩及功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法将122例膝关节骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组各61例，对照组患者给予玻璃酸钠注射液进行治疗，观察组患者在对照组的治疗基础上配合穴位按摩＋功能锻炼。对2组患者治疗前、后的VAS疼痛评估、Lysholm 膝关节功能评分及临床疗效满意度进行评定和比较。结果2组患者经过治疗后疼痛症状均明显减轻，但对比发现，观察组患者治疗后疼痛减轻程度明显优于治疗前和对照组，组间和组内比较，差异具有显著性（ P ＜0．05），观察组治疗效果更佳；治疗前后2组患者膝关节Lysholm评分结果表明，2组间差异具有显著性（ P＜0．01），观察组组疗效明显优于对照组；对照组总满意率65．6％，观察组总满意率91．8％，观察组患者对治疗后的满意度明显高于对照组。结论玻璃酸钠腔内注射辅以穴位按摩及功能锻炼治疗膝关节骨性关节炎临床疗效显著，且患者依从性较好，值得临床推广应用。
作者：田晓美；赵紫砚；侯丽 刊期： 2016年第08期
目的观察脑外伤后癫痫患者的防治方法与成效。方法选取2014年10月1日－2015年10月1日医院治疗的脑外伤后癫痫患者86例，依据防治手段差异将患者分为观察组46例和对照组40例，对照组采用单一丙戊酸钠缓释片防治，观察组在对照组的基础上加用醒脑注射液，对比2组患者的肝功能及用药成效。结果2组用药防治后，各指标均有所改变，且在谷氨酰转移酶与谷氨酸氨基转移酶上的改变更显著，癫痫防治有效率上观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论临床上对脑外伤后癫痫患者以丙戊酸钠缓释片联合醒脑注射液防治效果极佳，应广泛应用。
作者：殷建勇 刊期： 2016年第08期
目的分析总结经阴道分娩产后出血原因及防治措施。方法回顾性分析2014年1～12月江西省妇幼保健院73例经阴道分娩严重产后出血的病例。结果严重产后出血发生率为0．86％，子宫收缩乏力45例（61．64％）、胎盘因素21例（28．77％）。主要因素为分娩人流次数、软产道损伤、多胎妊娠等。结论应做好产妇的孕期保健、产前健康教育及计划生育的宣传，加强医务人员对产后出血的识别、处理及应对能力，从而减少产后出血发生。
作者：王芸 刊期： 2016年第08期
万古霉素是目前治疗耐甲氧西林葡萄球菌等感染的首选抗生素，但其具有潜在的耳、肾毒性，尤其对于合并肾功能不全且在ICU接受连续静—静脉血液滤过（ CVVH）治疗的患者，合理使用万古霉素是临床药师在临床实践中的关注点。我国《万古霉素临床应用剂量专家共识（2012版）》（下称专家共识）［1］推荐对于接受置换液流速为1．5L／h的血液透析的重症感染患者，负荷剂量为25～30mg／kg（按实际体质量算），维持剂量为15～20mg／kg，每24小时追加0．5g或48h追加1．5g，同时监测谷浓度使其维持在15～20mg／L。但在临床实践中发现若根据《专家共识》推荐的剂量使用万古霉素，谷浓度不能达到理想值，现将临床实践中的一例接受24h置换液流速为3L／h的CVVH万古霉素给药方案的案例进行介绍与分析。
作者：郭茵；李泳桃 刊期： 2016年第08期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
