赵亮；梁广路；邢亮
目的：观察腹腔镜复位术联合丹参注射液治疗小儿肠套叠对患儿血清IL-6及TNF-α水平的影响。方法将184例肠套叠患儿随机分为研究组和对照组，每组各92例。2组患者均给予丹参注射液治疗，研究组患儿经腹腔镜下治疗肠套叠，对照组患儿采用开腹手术治疗。比较2组患儿治疗前后血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化。结果治疗前，2组患儿血清IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术后2组患儿血清IL-6、TNF-α水平均升高（P＜0．05），但研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜复位术联合丹参注射液治疗小儿肠套叠临床疗效较好，与开腹手术相比可有效降低患者炎性反应水平，值得临床推广应用。
作者：聂向荣；刘艳红；武剑磊；武永庆；武海莲 刊期： 2016年第10期
云母作为一种传统矿石中药，在矿物药中亦属于上佳之品，其在中医药学的基础上有着独特的作用。云母，又名云珠，云华，云英等，首载于《神农本草经》，谓：“云母，味甘，平。主身皮，死肌，中风寒热??除邪气，安五藏，益子精，明目。”其药性平和，入脾、肺、膀胱经，具有祛风除湿，纳气坠痰，敛疮生肌，补益肾阴等作用，临床上常用于治疗虚损，疮疡等证。《药性论》曰：“主下痢肠澼，补肾冷”。《千金要方》和《千金翼方》中云母可用于治疗赤白久痢，淋证，风疹等病。《本草纲目》中李时珍认为云母还有“下气坚肌，续绝补中”的作用。目前临床使用的药用云母皆为白云母，可归属到理气药和补益药的范围内，近年来已有多种研究表明白云母有较强的肠黏膜保护作用，可能与其此有关。
作者：李晶莹 刊期： 2016年第10期
目的：分析社区慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者的合理用药咨询情况，为进一步开展社区COPD患者的药学服务和疾病的防治提供相关资料。方法汇总2011年7月－2014年12月来本中心合理用药咨询室的社区COPD患者咨询资料并进行分析。结果咨询药物相关内容859例次，以药理机制（26．54％）、药物不良反应（18．86％）和疗效（15．72％）多见，其中尤以抗感染类（21．42％）和糖皮质激素类（14．78％）为主要咨询药物；咨询发现药物不良反应情况15项，59例（11．80％）涉及诸多系统；咨询者健康教育参与率为74．63％，其中多以单一的影视教育形式为主（37．25％）；咨询者用药说明书参阅率较低（18．54％）。结论社区COPD患者合理用药情况堪忧，影响疾病防治，进一步开展以合理用药为主导的社区药物服务势在必行。
作者：杨容；方宗君 刊期： 2016年第10期
据国家肾脏基金会的《美国肾脏病杂志》新发表的一篇文章报道：磷酸钠盐灌肠液可增加长期肾损伤的风险。研究发现，结肠镜检查前使用磷酸钠盐灌肠液的退伍军人，相比使用聚乙二醇（PEG）的退伍军人，其长期估计肾小球滤过率（eGFR）下降的风险增加。此外，非缺铁性贫血的患者估计肾小球滤过率下降的风险尤其高。
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：对比埃索美拉唑镁肠溶片、磷酸铝凝胶、法莫对预防长期服用小剂量阿司匹林患者胃黏膜损伤的临床疗效。方法选择120例需长期口服小剂量阿司匹林老年患者随机分为治疗组和对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组各30例，4组患者均给予小剂量阿司匹林片，治疗组加用埃索美拉唑镁肠溶片，对照Ⅰ组仅给予小剂量阿司匹林片，对照Ⅱ组加用胃黏膜保护剂磷酸铝凝胶，对照Ⅲ组加用抑酸剂法莫替丁片。分别在服药3个月后，对4组患者胃镜下黏膜损伤发生率及程度、阿司匹林相关性胃黏膜病变的临床症状加以对比。结果治疗组胃镜下黏膜损伤发生率及程度、阿司匹林相关性胃黏膜病变的临床症状明显低于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床上应严格掌握服用阿司匹林指征，用药前Hp感染者必须行Hp根除治疗，埃索美拉唑镁肠溶片对预防长期服用小剂量阿司匹林致胃黏膜损有显著疗效。
作者：史立信；霍春青；臧颖卓；张文超；王传海 刊期： 2016年第10期
目的：观察镇痛镇静治疗应用于重症监护病房（ ICU ）重症脓毒血症患者治疗中的临床效果。方法选取100例ICU重症脓毒血症患者的临床资料作为研究对象，将其按照不同的镇静镇痛治疗方法平均分成观察组与对照组各50例，观察组应用右美托咪定镇静镇痛治疗，对照组应用咪达唑仑镇静镇痛治疗，对比2组患者治疗后的临床效果。结果2组患者达到目标镇静水平时间，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者停药后唤醒时间短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组VAS评分低于对照组，静脉推注吗啡次数少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者治疗前的心率、呼吸频率、血压比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，观察组患者的心率、呼吸频率、血压均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定镇痛镇静治疗应用在ICU重症脓毒血症患者治疗中的临床效果满意，值得推广。
作者：黎昌 刊期： 2016年第10期
目的：探讨小剂量阿司匹林联合硫酸镁注射液治疗妊娠期高血压疾病的临床效果。方法将208例妊娠期高血压疾病患者随机分为试验组和对照组各104例。对照组患者每天给予硫酸镁注射液静脉滴注治疗，试验组在对照组治疗的基础上给予小剂量阿司匹林治疗，比较2组的临床疗效及不良反应发生情况。结果试验组治疗总有效率为95．19％高于对照组的73．08％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。试验组患者的不良反应发生率为11．54％低于对照组的23．08％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用小剂量阿司匹林联合硫酸镁注射液治疗妊娠期高血压疾病可显著提高临床疗效，不良反应发生率低，值得临床推广应用。
作者：邱仕霞 刊期： 2016年第10期
目的：观察延长依那西普给药间隔对强直性脊柱炎（ AS）的临床疗效。方法选取该院2011－2013年接受依那西普治疗的AS患者12例，初始治疗依那西普50mg／周，诱导缓解6个月后，每3个月拉长给药间隔，分别为50mg／15d、50mg／30d，采用Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、强直性脊柱炎活动指数（ ASDAS）及红细胞沉降率（ ESR）、C-反应蛋白（ CRP）等作为评估指标，持续观察12个月。结果在初始治疗的6个月，各项评估指标均明显下降，差异均有统计学意义（P＜0．05），随着给药间隔的延长，BASDAI、BASFI、ASDAS无明显升高，ESR、CRP持续正常。结论延长依那西普给药间隔能够维持AS患者的持续缓解。
作者：陈志涵；林禾；高飞 刊期： 2016年第10期
患者，男，36岁，职员，因间断牙龈出血1年，皮肤散在出血点10d入住当地医院，行血常规检查：PLT 14×109／L，WBC 5．84×109／L，Hb 160g／L，尿常规潜血（＋＋）；予以行骨髓穿刺，细胞形态学示：骨髓增生活跃，巨核细胞增生不良；未能明确诊断，经激素治疗后好转出院，出院时PLT 167×109／L；患者一直给予激素维持治疗。半年后，患者再次出现上述情况，再次入住当地医院，予以止血敏、甲强龙、白细胞介素-11治疗，症状好转后出院，并嘱其去上级医院就诊，并作进一步的检查。2009年5月5日，患者又因反复的皮肤黏膜出血，第一次入住上级医院，辅助检查：血常规：WBC 12．02×109／L，RBC 3.94×1012／L，Hb 128g／L，PLT 461×109／L；Ret 1．66％；细胞形态学：骨髓增生活跃，巨核细胞未见增多，形态未见异常，周围淋巴细胞亚群未见异常，未见大颗粒淋巴细胞，胸片、B型超声、心电图未见异常；骨髓流式细胞检查未见异常；血小板粘附聚集试验未见异常，结合病史，需要在其血小板减少时再行骨髓穿刺以助于诊断。治疗上予以阿司匹林抗血小板聚集治疗，出院时未能明确诊断。2009年7月2日，患者又因前胸部皮肤散在针尖样出血点2 d第二次入住上级医院。血常规：WBC 6．26×109／L， Hb 140g／L，PLT 38×109／L；骨髓细胞形态学：骨髓增生活跃，巨核细胞9个，形态未见异常，骨髓活检：增生大致正常，巨核细胞不少，JAK／V617F阴性，结合病史及上次辅助检查，诊断为周期性血小板减少症（ CTP ），给予患者加用环孢素治疗，并嘱监测血小板变化和环孢素浓度。2014年7月患者于中医院就诊，现患者靠激素、免疫抑制剂、抗凝药和中药维持治疗。病例特点：（1）患者多次入院，但未能明确诊断。（2）患者血小板呈波浪式变化，周期约为1个月，血小板降低持续时间约为10d，正常时间约为20d，高可达600×109／L以上，低可低至1×109／L，见图1。（3）治疗上处于矛盾的境地，止血药和抗凝药之间反复使用，既要降低患者出血的风险，同时血小板高时又要预防血栓事件发生。
作者：杜英俊；崔思远；徐瑞荣 刊期： 2016年第10期
目的：探讨瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产对母婴结局的影响。方法选取该院2012年1月－2014年12月收治的瘢痕子宫合并前置胎盘孕产妇82例作为研究组，同期仅前置胎盘孕产妇80例作为对照组，所有孕产妇进行相同治疗，观察2组孕产妇分娩结局以及新生儿的情况，比较母婴结局。结果研究组产后大出血、中度及重度贫血、继发产褥感染、胎盘粘连植入、子宫切除等的发生率均高于对照组，围生儿体质量为（2389．48±287．61） g低于对照组围生儿的（2921．44±195．21） g，新生儿早产、窘迫、窒息、贫血、死亡等不良反应的发生率显著高于对照组新生儿，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论瘢痕子宫可能增加前置胎盘孕妇不良妊娠的发生率，为更好地保护母婴安全，提倡初产妇进行自然分娩，降低剖宫产手术率。
作者：张亚静；张敏妍；成云云；李军夕；王佩；朱春花；茅顺洪；胡清清 刊期： 2016年第10期
国家科技部、新闻出版总署曾多次重申，科技期刊从来无国家级、地方级之分，仅有主办、主管单位属中央和地方之别。论文的学术水平与刊物主办单位不存在因果关系。然而，不少地区、单位在学术水平评定、技术职称晋升中常会片面地以发表论文的期刊主办、主管单位级别评价论文学术水平。
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：观察健康教育对血液透析半永久置管患者依从性的影响。方法该院2015年1月开始对应用半永久中心静脉置管行血液透析的患者进行系统的健康宣教，将进行系统的健康宣教的23例患者作为观察组，将应用系统健康宣教前的21例患者作为对照组。比较2组患者自我维护导管的依从性。结果观察组依从性好的患者占78．3％，高于对照组的47．6％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论系统的健康宣教可明显提高半永久置管患者自我维护导管的依从性。
作者：韩丽丽；孙静；陈雅慧；王艳强；李玉伶；岳英丽 刊期： 2016年第10期
目前用于脑功能检查的影像手段包括：fMRI、SPECT、PET等。在fMRI、SPECT、PET脑功能成像分析等领域中，统计参数图（statistical parametric mapping ， SPM）被广泛采用。 SPM是由英国Hammersmith医院的Friston等开发，原理是假设图像中的像素值服从一个已知概率分布（通常是T分布或F分布）［1］，应用标准统计方法对fMRI、SPECT和PET图像中的像素进行统计分析，获得局部组间差异。 SPM的优势是较感兴趣区（ re-gion of interest，ROI）分析法客观、重复性好，直接对原始数据进行统计分析。
作者：李政伟；董艳红；刘卫刚；贾彩云；吕佩源 刊期： 2016年第10期
目的：观察针对性护理应用于重度妊娠高血压综合征的效果。方法选取2013年7月－2015年7月在该院接受治疗的重度妊娠高血压综合征患者86例，以护理方式的不同平均分为2组，对照组实施基础护理，试验组实施针对性护理，比对2组患者血压的控制情况、孕妇妊娠情况以及新生儿健康情况。结果2组患者在护理后血压均得到了有效的控制，试验组患者的收缩压和舒张压明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。试验组患者剖宫产使用率、产后出血、羊水栓塞先兆以及子痫前期的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。试验组新生儿早产发生率明显低于对照组，且新生儿平均体质量和Apgar评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论针对性护理在重度妊娠高血压综合征的治疗中起着不可或缺的作用，可以有效地控制血压，进一步改善孕妇和新生儿的结局。
作者：赵汝华 刊期： 2016年第10期
目的：探讨大剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗重症小儿手足口病并发病毒性脑炎的临床疗效。方法将手足口病合并病毒性脑炎患儿184例随机分为研究组和对照组各92例。对照组在常规基础上给予干扰素进行治疗，研究组在常规基础上给予大剂量丙种球蛋白联合干扰素进行治疗。治疗后比较2组临床疗效和临床症状缓解时间。结果研究组总有效率明显高于对照组，体温恢复正常时间、皮疹消退时间、头痛缓解时间、呕吐缓解时间、精神状态好转时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论大剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗重症小儿手足口病并发病毒性脑炎效果较好，明显缩短治疗时间，不良反应较少，安全性较高，具有较高临床应用价值。
作者：祁凤茹；韩素芸；牟爱国；孙淑兰 刊期： 2016年第10期
目的：对比观察环磷腺苷葡胺注射液（ MCA）与左卡尼汀注射液治疗老年心力衰竭患者的临床疗效。方法将42例老年心力衰竭患者随机分为MCA组和左卡尼汀组各21例。2组均在常规治疗的基础上分别加用MCA和左卡尼汀，治疗1个疗程（10d）后分别测定2组患者的左室射血分数（LVEF值）和血浆脑钠肽（BNP）水平。结果治疗前，2组同一心功能分级间LVEF及血浆BNP比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后，MCA组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者BNP水平均低于治疗前，左卡尼汀组Ⅲ级患者BNP水平低于治疗前，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。 MCA组BNP升高幅度大于左卡尼汀组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论老年心力衰竭患者BNP水平明显增高，在常规治疗基础上加用MCA和左卡尼汀均可进一步降低血浆BNP水平，而MCA比左卡尼汀疗效更佳。
作者：姚郑；陈青莲；陆明荣 刊期： 2016年第10期
人体成年身高是一种复杂的多基因遗传性状，某些相关基因的多态性变化可能决定人群身材高矮的差异，导致部分人群矮小。现在身高渐渐受到人们的广泛关注，患有生长障碍疾病的儿童能否得到及时诊断及治疗可影响其本人心理、学业、事业、婚姻等诸多方面，因此受到家长及临床医师高度重视。矮身材（short stature）是指在相似环境下，身高较同种族、同性别、同年龄健康儿童身高均值低2个标准差（－2SD）以上或处于第3百分位数以下［1］。其中，特发性矮身材（ idiopathic short sta-ture，ISS）在临床上约占60％～80％，它不是一种临床诊断，而是包含一些病因尚不明确的矮身材在内的描述性分类。身高增长主要由生长激素（growth hormone，GH）、胰岛素样生长因子1（in-sulin-like growth factor-1，IGF-1），即GH-IGF1轴调控。本文仅就特发性矮身材儿童生长障碍与GH-IGF1轴的关系综述如下。
作者：陈龙；陈晓青 刊期： 2016年第10期
目的：分析输血查对单辅助交叉配血对儿童输血安全的影响。方法将该院2012年1月－2015年7月间收治的儿童输血病例6000例分为研究组（3000例）和对照组（3000例），研究组采取输血查对单联合交叉配血方法，对照组采取常规输血查对联合交叉配血方法。对比2组配血结果及配血安全性。结果研究组共检出29例配血不合的阳性结果，其中盐水介质法检出5例，凝聚胺法检出13例，微柱凝胶法检出25例；对照组共检出30例，其中盐水介质法检出6例，凝聚胺法检出13例，微柱凝胶法检出25例。2组配血不合阳性率差异无统计学意义（ P＞0．05）；研究组输血差错率为1．63％低于对照组的13．07％（P＜0．05）。结论3种交叉配血方法各具特点，具有互补性，联合使用可获取更好的检出效果；在输血过程中采用输血查对单可降低输血差错率，从而进一步提升输血安全性。
作者：张层山；高国庆；韩玉双；徐伟 刊期： 2016年第10期
目的：掌握化疗药物序贯给药和时辰用药，为临床合理用药提供依据。方法审方药师通过对序贯给药和时辰用药的学习和总结，加强了对医嘱的干预。比较2015年1～6月干预前和2015年7～12月干预后，单独用药医嘱、联合用药医嘱和干预用药医嘱百分比。结果2015年1～6月与2015年7～12月，2组联合用药医嘱百分比比较差异无统计学意义（P＞0．05），2组干预用药医嘱百分比差异有统计学意义（P＜0．05）。通过PIVAS审方平台，药师提高了对序贯给药和时辰用药的审核能力，对临床序贯给药干预逐渐增多。结论药师为临床提供了更准确的给药方案和给药时间，保障了药物的安全使用。
作者：冯锐；郑颖；高亚乾；李东；杜文力；刘江 刊期： 2016年第10期
目的：通过监测低白蛋白患者输入外源性白蛋白后血浆白蛋白浓度的变化水平，探讨外源性白蛋白对危重程度（ APACH Ⅱ评分）不同的患者血浆白蛋白水平的影响。方法回顾性分析医院输注外源性蛋白的病例（72例）与未输注外源性白蛋白的病例（59例）进行24h血浆白蛋白水平比较。对输注白蛋白的患者按APACHE Ⅱ评分和输注白蛋白量分为轻症10g组、轻症20g组、重症10g组和重症20g组。对未输注白蛋白患者根据APACHE Ⅱ评分分为轻症对照组和重症对照组。患者输注前和输注24h后血浆白蛋白含量及APACH Ⅱ评分。结果输入白蛋白24h后，轻症10g组与重症10g组的血浆白蛋白浓度均无明显升高，2组与相应对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；输入白蛋白24h后，轻症20g组与重症20g组的血浆白蛋白浓度均升高，与相应对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。输注20g白蛋白24h后，血浆白蛋白的增长值：轻症20g组为（3．36±0．92）g／h、重症20g组为（1．81±1．07）g／L，分别与各组的APACHE Ⅱ评分变化值相关性分析，与轻症20g组无相关性（r＝0．035，P＞0．05）；与重症20g组亦无相关性（ r＝0．143，P＞0．05）。结论对危重患者，给予10g外源性白蛋白对患者血浆白蛋白水平无影响，给予20g外源性白蛋白24h后白蛋白水平升高。给予外源性白蛋白后不改变危重患者的预后，白蛋白增长的程度与APACHE Ⅱ评分无关。
作者：张天元；徐铁领；王智勇 刊期： 2016年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
