陈志涵；林禾；高飞
目的：观察电视胸腔镜手术（ VATS）治疗自发性气胸对减轻术后肋间神经痛的效果。方法随机选取经VATS治疗的自发性气胸患者70例作为试验组；选取进行常规开胸手术治疗的自发性气胸患者70例作为对照组。比较2组患者术后第1～3天视觉模拟评分法（ VAS）疼痛评分情况。结果试验组患者术后第1、2、3天VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．001）。结论 VATS治疗自发性气胸可有效减轻患者术后肋间神经痛，利于患者康复。
作者：周金强；李娜；王辉 刊期： 2016年第10期
目的：探讨瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产对母婴结局的影响。方法选取该院2012年1月－2014年12月收治的瘢痕子宫合并前置胎盘孕产妇82例作为研究组，同期仅前置胎盘孕产妇80例作为对照组，所有孕产妇进行相同治疗，观察2组孕产妇分娩结局以及新生儿的情况，比较母婴结局。结果研究组产后大出血、中度及重度贫血、继发产褥感染、胎盘粘连植入、子宫切除等的发生率均高于对照组，围生儿体质量为（2389．48±287．61） g低于对照组围生儿的（2921．44±195．21） g，新生儿早产、窘迫、窒息、贫血、死亡等不良反应的发生率显著高于对照组新生儿，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论瘢痕子宫可能增加前置胎盘孕妇不良妊娠的发生率，为更好地保护母婴安全，提倡初产妇进行自然分娩，降低剖宫产手术率。
作者：张亚静；张敏妍；成云云；李军夕；王佩；朱春花；茅顺洪；胡清清 刊期： 2016年第10期
目的：基于我院儿童用药现状探讨儿童用药问题。方法随机抽取我院药品说明书650份，对是否有儿童用药详细说明进行统计；随机抽取500张门诊儿科处方，参照《医院处方点评管理规范（试行）》进行点评，并对医院呈报的158例不良反应（ ADR ）报告进行分析。结果650份药品说明书中明确标注儿童用法用量的仅占20．8％。500张儿科处方中抗生素使用占71．2％，中成药使用占15．6％，激素使用占13．8％；不合理用药处方占16．6％，主要表现在用法用量不适宜、药品选择不适宜等。158份ADR报告中12岁以下儿童占17．72％。结论我院儿童用药存在较大的安全隐患，儿童用药不合理性普遍存在，有待采取进一步措施促进儿童用药健康发展。
作者：张婷婷 刊期： 2016年第10期
目的：分析不同病变程度冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血浆Chemerin水平的变化特点。方法随机选择经冠状动脉造影（ CAG）确诊的冠心病患者166例作为冠心病组，根据CAG结果中显示的冠脉病变支数又将冠心病组分为单支病变亚组55例，双支病变亚组70例，多支病变亚组41例。另选择CAG未见冠脉狭窄的患者30例作为非冠心病组。监测各组患者血浆Chemerin水平，比较冠心病患者与非冠心病患者以及冠脉病变程度不同亚组患者血浆Chemerin水平差异。结果冠心病各亚组血浆Chemerin水平均高于非冠心病组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。冠脉不同病变程度亚组间，随着冠脉病变支数的增加，血浆Chemerin水平逐渐增高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血浆Chemerin水平在一定程度上可以预测冠心病以及冠脉病变程度。
作者：卫瑞芳；于永 刊期： 2016年第10期
目的：观察缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床疗效。方法将78例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各39例。观察组产妇应用缩宫素联合米索前列醇进行治疗，对照组产妇单纯使用缩宫素进行治疗，比较2组治疗效果。结果观察组产妇产后总出血量为（317．2±27．9）ml，明显低于对照组（573．4±38．5）ml，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组产妇产后出血及不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论缩宫素联合米索前列醇治疗剖宫产产后出血临床效果显著，可有效减少产后出血及不良反应发生率，对保证孕产妇顺利分娩及新生儿安全具有重要推动作用。
作者：郭力萍 刊期： 2016年第10期
目的：探讨大剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗重症小儿手足口病并发病毒性脑炎的临床疗效。方法将手足口病合并病毒性脑炎患儿184例随机分为研究组和对照组各92例。对照组在常规基础上给予干扰素进行治疗，研究组在常规基础上给予大剂量丙种球蛋白联合干扰素进行治疗。治疗后比较2组临床疗效和临床症状缓解时间。结果研究组总有效率明显高于对照组，体温恢复正常时间、皮疹消退时间、头痛缓解时间、呕吐缓解时间、精神状态好转时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论大剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗重症小儿手足口病并发病毒性脑炎效果较好，明显缩短治疗时间，不良反应较少，安全性较高，具有较高临床应用价值。
作者：祁凤茹；韩素芸；牟爱国；孙淑兰 刊期： 2016年第10期
近日，来自美国加州大学的研究人员在国际学术期刊JCI上发表了一项新研究进展，他们对一种常见于儿童和年轻人的B细胞急性淋巴细胞白血病进行了基因表达分析，结果发现一种叫做IGF2BP3的RNA结合蛋白在病人体内表达丰度非常高，并证明该蛋白在该类型白血病的发生过程中发挥非常重要的驱动作用。
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者的连续心率减速力（DRs）的变化，及其心率变异性指标如心率变异性总标准差（ SDNN）之间的关系。方法选取AMI患者84例作为AMI组，及健康志愿者60例作为对照组，进行24h动态心电图检查，分别测定2组研究对象的DRs值（包括DR2、DR4和DR8）以及心率变异性指标，将AMI组与对照组按照DRs值的大小分为低危、中危、高危，比较2组中高危患者所占比例，并分析AMI组DRs值与SDNN的相关性。结果 AMI组DR4、DR8、SDNN均显著低于对照组（P＜0．001），DR2的差异则无统计学意义（P＞0．05）；AMI组中预测到的中高危患者所占比例为40．5％明显高于对照组的3．3％，差异有统计学意义（P＜0．001）；DR2、DR4、DR8均与SDNN呈正相关。结论 DRs值可定量对AMI患者的迷走神经张力进行评估，且与SDNN正相关，或可作为临床预测AMI患者发生猝死的一个新指标。
作者：杨红；熊秋霞 刊期： 2016年第10期
妇科术后感染一直是常见的妇科手术术后并发症。妇科术后感染主要包括：切口的感染，腹腔、盆腔内的感染及尿路感染。切口感染是常见的医源性感染之一，可以致使患者住院时间延长，医疗费用增高，甚至引起医疗纠纷［1］。近年来研究结果表明，围术期抗生素预防用药可以明显减少手术后感染性并发症的发生；若明确术后感染，及早选用合适的抗菌药物治疗是降低病死率的关键。药师拥有专业的药物知识，在临床用药治疗过程中发挥着重要的作用。本文通过药师参与1例妇科术后感染的治疗过程，总结药师参与治疗的实践及体会。
作者：赵桂芬 刊期： 2016年第10期
目的：为规范我院妇科Ⅰ类切口手术患者围术期抗生素使用提供依据。方法对我院2013年7月－2014年6月妇科Ⅰ类切口手术共743例进行回顾性分析，包括药物品种选择、给药时机、疗程、术后感染情况等。结果743例中有326例使用了抗菌药物，使用率为43．9％，使用率前3的依次是头孢孟多、头孢呋辛、环丙沙星；术前0．5～2h内使用的有256例（78．5％），术前＞24h使用9例（2．8％），平均用药时间1．4d；术后发生感染15例（2．0％）。结论部分妇科Ⅰ类切口手术病例存在用药品种选择不当、首次给药时机欠合理、用药疗程偏长等现象，临床医师应严格按照卫生部文件执行，规范使用。
作者：肖楚瑶；欧阳婉筠 刊期： 2016年第10期
目的：探讨中药结合干扰素联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌对患者血清血管内皮细胞生长因子（ VEGF）、CA153及人细胞角蛋白21-1（ CYFRA21-1）水平的影响。方法将200例晚期非小细胞肺癌患者随机分为中药结合干扰素联合化疗治疗的研究组（100例）和干扰素联合化疗治疗的对照组（100例）。分别在2组治疗前后检测血清VEGF、CA153及CYFRA21-1水平。结果治疗前2组血清VEGF、CA153及CYFRA21-1水平差异无统计学意义（P＞0．05）；经过治疗后2组血清VEGF、CA153及CYFRA21-1水平较治疗前均显著性的降低（P＜0．05），且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用中药结合干扰素联合化疗对晚期非小细胞肺癌进行治疗，能有效的降低患者体内血清VEGF、CA153及CYFRA21-1水平。
作者：吕翠红；胡利宏；程瑞波；董丽娟；郑志峰 刊期： 2016年第10期
目的：比较还原型谷胱甘肽（ GSH）、美司钠单独用药及二者联合用药对大剂量环磷酰胺所致大鼠出血性膀胱炎的预防作用。方法32只6周龄SD大鼠随机分为A、B、C、D组各8只，4组均以相同方法一次予大剂量环磷酰胺200mg／kg腹腔注射。 A组为对照组，不再用药；B组在环磷酰胺注射前30min及注射后每天同一时间予GSH 500mg／kg腹腔注射，C组在环磷酰胺注射后0、3、6、9h予美司钠腹腔注射，每次用量为环磷酰胺总量的20％，D组予GSH和美司钠，GSH用法用量同B组，美司钠用法用量同C组。肉眼观察大鼠膀胱形态改变、镜下观察组织病理学改变，ELISA法检测各组大鼠血清白介素-6（ IL-6）水平。结果肉眼见A组出血、水肿严重，B、C组较轻，D组轻。镜下A组病理改变明显重于其余3组，差异有统计学意义（P＜0．05），B组与C组比较差异无统计学意义（P＞0．05）， D组改变轻于B组和C组，差异有统计学意义（P＜0．05）。 A组血清IL-6表达明显高于其余3组（P＜0．05），B、C、D 3组比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论还原性谷胱甘肽对大剂量环磷酰胺所致大鼠出血性膀胱炎预防效果和美司钠相比差异不显著，二者合用预防效果更好。
作者：赵继鸥；高吉照；谭英 刊期： 2016年第10期
目的：掌握化疗药物序贯给药和时辰用药，为临床合理用药提供依据。方法审方药师通过对序贯给药和时辰用药的学习和总结，加强了对医嘱的干预。比较2015年1～6月干预前和2015年7～12月干预后，单独用药医嘱、联合用药医嘱和干预用药医嘱百分比。结果2015年1～6月与2015年7～12月，2组联合用药医嘱百分比比较差异无统计学意义（P＞0．05），2组干预用药医嘱百分比差异有统计学意义（P＜0．05）。通过PIVAS审方平台，药师提高了对序贯给药和时辰用药的审核能力，对临床序贯给药干预逐渐增多。结论药师为临床提供了更准确的给药方案和给药时间，保障了药物的安全使用。
作者：冯锐；郑颖；高亚乾；李东；杜文力；刘江 刊期： 2016年第10期
目的：探讨在大剂量臭氧辅助下玻璃酸钠联合曲安奈德治疗膝骨性关节炎（膝OA）的临床价值。方法将196例膝OA患者，先给予40μg／ml臭氧，然后研究组给予玻璃酸钠联合曲安奈德，对照组单独给予玻璃酸钠。对比2组治疗前后VAS评分、Lysholm评分和临床疗效。结果2组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。与治疗前相比，治疗后3、6周，2组VAS评分明显降低且差异显著（P＜0．05），且研究组VAS评分较对照组明显降低且差异显著（ P＜0．05）。治疗后3、6周，研究组Lysholm 膝关节功能评分较治疗前显著增高（ P＜0．01），对照组Lysholm 膝关节功能评分较治疗前明显升高（P＜0．05），且研究组Lysholm评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。研究组治疗后总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论大剂量臭氧辅助玻璃酸钠联合曲安奈德治疗膝OA，疗效较好，安全性较高，具有重要的临床价值。
作者：刘利；王爱巧；颜继英；崔树北；贾晓川 刊期： 2016年第10期
目的：分析慢重症（ CCI）患者在ICU的滞留和预后情况。方法回顾分析2006年1月－2015年6月江苏省中医院ICU收治的95例CCI患者临床资料，统计滞留时间和病死率，以及与性别、年龄的关系，比较不同滞留时间的CCI患者病死率，绘制频率直方图和存活曲线。结果95例CCI患者总滞留时间22677d，平均（238．71±318．99）d，滞留少于3个月44例（46．3％），3～6个月25例（26．3％），滞留超过半年26／95例（27．4％），却占总滞留天数的74．8％（16972／22677）；死亡53例，总病死率55．79％（53／95），其中男性36．84％，女性18．95％，滞留时间分别（200．39±53．99）d和（307．44±106．17）d，差异有统计学意义（P＜0．05）；以60岁以上CCI患者为主（89．5％），＞70岁的CCI患者病死率为61．64％。结论大部分CCI患者滞留ICU时间不超过半年，约1／4的CCI消耗了约3／4的ICU住院时间，以60岁以上的老年患者为主，老年女性滞留更久；大部分CCI患者在半年内死亡，＞70岁的患者病死率较高，女性病死率相对较低。滞留超过1年的CCI患者，病死率降低，这意味着CCI患者将逐年增多，应该研究CCI患者的临床特点和规律，提高医疗效率。
作者：常宁；裴颖皓 刊期： 2016年第10期
丙戊酸钠作为一种广谱的抗癫痫药，是全面性发作，尤其是全面强直—阵挛发作的首选药。常见的不良反应为：腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛等。较少见为短暂的脱发、便秘、倦睡、眩晕、疲乏、头痛、共济失调、轻微震颤等。现将我院收治的丙戊酸钠缓释片致脱发的1例患者报道如下。
作者：张丹丹；董艳红；吕佩源 刊期： 2016年第10期
目的：探讨肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原（ PCT）与CD4＋CD25＋调节性T淋巴细胞（ Treg细胞）水平相关性。方法选择诊断为肺炎伴脓毒症患儿80例，依据患儿病情严重程度分为脓毒症组55例与严重脓毒症组25例。入院24h，采用流式细胞仪检测外周血Treg细胞比例，采用免疫化学发光法检测血清PCT水平，比较不同分组患儿Treg细胞与血清PCT水平差异，并分析Treg细胞与血清PCT水平间相关性。结果严重脓毒症组患儿血Treg细胞比例为（57．36±7．03）％高于脓毒症组患儿的（40．52±6．39）％，严重脓毒症组患儿血清PCT为（18．59±3．58）ng／ml高于脓毒症组的（5．26±0．92）ng／ml，差异均有统计学意义（P＜0．05）。入院24h患儿血Treg细胞比例与血清PCT水平间呈正相关（r＝0．528，P＜0．05）。结论肺炎合并脓毒症患儿血清PCT水平与Treg细胞比例存在较好相关性，二者水平高低可以反映患儿病情严重程度。
作者：张俊光；黄东华；韩慕谦；王洁；申秀清 刊期： 2016年第10期
目的：观察多潘立酮联合阿米替林治疗消化不良的临床效果。方法将127例消化不良患者按治疗方式的不同分为3组。 A组41例患者给予多潘立酮治疗，B组41例患者给予阿米替林治疗，而C组45例患者则给予多潘立酮和阿米替林联合治疗。观察三种治疗方法下的临床总有效和不良反应率差异，比较3组患者的复发率和胃电图正常率情况。结果 C组患者的临床治疗总有效高达95．56％（43／45），明显高于A、B组的85．37％（35／41）、68．29％（28／41）；并且 C 组患者的不良反应率为6．67％（3／45），明显低于 A、B 组的19．51％（8／41）、41．46％（17／41）；另外，C组患者随访3个月的复发率为4．44％（2／45），胃电图正常率为73．33％（33／45），也显著优于A、B组，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论多潘立酮联合阿米替林应用于消化不良的治疗中较单纯药物治疗的临床疗效更优，且安全性好，值得在临床上推广使用。
作者：杨爱平 刊期： 2016年第10期
近期，一项在线发表于《American Journal of Gastroenterology》上的5年纵向研究结果显示，低血清维生素D水平与IBD（炎症性肠病）患者的发病率，疾病严重程度和不良预后有关，而且补充似乎与保健应用减少有关。
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：综合分析医院药品不良反应（ ADR）的发生情况、特点和规律，为结合临床安全合理用药提供参考。方法收集我院2013年4月－2014年12月上报国家ADR监测中心的药品不良反应报告共481例，采用回顾性分析方法对性别、不同年龄段、药品种类、剂型分布、器官／系统损害、临床症状和转归等进行统计分析总结。结果报告中，发生 ADR 的男女比例为1．25∶1；40岁以上发生的 ADR 明显增加；易发生 ADR 的剂型是注射剂（88．77％）；发生ADR药物品种数多，居首位的是抗菌药物（20．37％）；ADR累及器官／系统常见的是皮肤及其附件的损害（33．27％），而变态反应是严重ADR常见的临床表现。结论加强药品不良反应监测工作，密切关注容易导致严重ADR的药品及其引起机体损害的临床表现，从而降低ADR的发生率，保障患者用药安全、合理。
作者：梁芹 刊期： 2016年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
