杨爱平
目的：观察普罗布考联合阿司匹林肠溶片治疗颈动脉斑块脑梗死的临床疗效。方法将180例颈动脉斑块脑梗死患者，随机分为观察组和对照组各90例，其中观察组患者给予普罗布考联合阿司匹林肠溶片，对照组单纯服用阿司匹林肠溶片，比较2组患者治疗效果。结果观察组治疗后C-反应蛋白（ CRP）、血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）等实验室相关指标改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；观察组治疗后斑块面积、颈动脉内膜中层厚度（IMT）改善情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用普罗布考联合阿司匹林肠溶片对颈动脉斑块脑梗死进行治疗，临床效果明显，可减少斑块面积及颈动脉IMT，并改善血脂等相关检查指标，对提高患者生活质量具有重要推动作用，值得临床推广。
作者：宗彦武；蔡柳燕 刊期： 2016年第10期
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者的连续心率减速力（DRs）的变化，及其心率变异性指标如心率变异性总标准差（ SDNN）之间的关系。方法选取AMI患者84例作为AMI组，及健康志愿者60例作为对照组，进行24h动态心电图检查，分别测定2组研究对象的DRs值（包括DR2、DR4和DR8）以及心率变异性指标，将AMI组与对照组按照DRs值的大小分为低危、中危、高危，比较2组中高危患者所占比例，并分析AMI组DRs值与SDNN的相关性。结果 AMI组DR4、DR8、SDNN均显著低于对照组（P＜0．001），DR2的差异则无统计学意义（P＞0．05）；AMI组中预测到的中高危患者所占比例为40．5％明显高于对照组的3．3％，差异有统计学意义（P＜0．001）；DR2、DR4、DR8均与SDNN呈正相关。结论 DRs值可定量对AMI患者的迷走神经张力进行评估，且与SDNN正相关，或可作为临床预测AMI患者发生猝死的一个新指标。
作者：杨红；熊秋霞 刊期： 2016年第10期
Wernicke脑病是由于维生素B1（即硫胺）的缺乏而导致的中枢神经系统的代谢性疾病。近年来发病的人数迅速增加［1］，而腹部外科疾病治疗期间也会并发该病，为了引起重视，特将在我院2006年8月－2014年8月治疗的腹部外科疾病并发Wernicke脑病患者6例报道如下。
作者：蒋益舟 刊期： 2016年第10期
患者，女，56岁，回族，已婚。以“发现左乳肿物1年”为主诉，门诊以“左乳肿物性质待定”收入院。查体：T 36．3℃，P 84次／min，R 22次／min，BP 110／70mm Hg。患者既往患糖尿病5年，注射诺和锐控制血糖，2009年行胆囊切除术，否认肝炎及结核等传染病史，绝经6年。专科检查：胸廓无畸形，双乳对称，外观及皮肤无明显变化，双乳头无内陷及溢液，左乳2点距乳头2．0cm处可及一2．5cm ×2．0cm大小的肿物，质硬，边界清，活动度欠佳，与胸大肌无粘连，无触痛。双腋下及锁骨上下未触及肿大淋巴结。行乳腺彩超检查示：左乳低回声包块，建议进一步检查。乳腺钼钯示：左乳外上高密度影，BI-RADS4a级。入院完善检查，血糖控制平稳后行左乳肿物扩大切除术，术中冰冻病检为左乳肿物，良恶性不确定，待石蜡病捡。3d后石蜡病理为左乳恶性梭形细胞瘤（考虑肉瘤或癌肉瘤）免疫组化：ER（－），PR（－），HER-2（－），CK（＋），CK5／6（－），CK7（灶＋），P53（＋），E-ca（部分＋），P63（部分＋），GCDFP-15（灶＋），S100（灶＋）。术后5d行左乳癌改良根治术，乳腺标本内未见肿瘤残留，乳头未见肿瘤累及，左腋下淋巴结未见肿瘤转移，后行ETC（表柔比星＋环磷酰胺＋紫杉醇）方案化疗4次，后行放疗，术后12个月无复发转移征象。
作者：冯秀梅 刊期： 2016年第10期
人体成年身高是一种复杂的多基因遗传性状，某些相关基因的多态性变化可能决定人群身材高矮的差异，导致部分人群矮小。现在身高渐渐受到人们的广泛关注，患有生长障碍疾病的儿童能否得到及时诊断及治疗可影响其本人心理、学业、事业、婚姻等诸多方面，因此受到家长及临床医师高度重视。矮身材（short stature）是指在相似环境下，身高较同种族、同性别、同年龄健康儿童身高均值低2个标准差（－2SD）以上或处于第3百分位数以下［1］。其中，特发性矮身材（ idiopathic short sta-ture，ISS）在临床上约占60％～80％，它不是一种临床诊断，而是包含一些病因尚不明确的矮身材在内的描述性分类。身高增长主要由生长激素（growth hormone，GH）、胰岛素样生长因子1（in-sulin-like growth factor-1，IGF-1），即GH-IGF1轴调控。本文仅就特发性矮身材儿童生长障碍与GH-IGF1轴的关系综述如下。
作者：陈龙；陈晓青 刊期： 2016年第10期
根据3月10日在线发表于《欧洲内分泌学杂志》上的一项中国研究，怀孕期间中高水平身体活动的中国女性相较于经常久坐的女性患有妊娠糖尿病的风险显著降低。（Eur J Endocrinol 2016 Mar 10）。
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：探讨针对性疼痛护理用于小儿卡介苗接种对小儿依从性的影响。方法将200例行卡介苗接种的小儿随机分为研究组和对照组各100例。对照组采用常规接种护理，研究组采用常规护理联合针对性疼痛护理。对比2组小儿预防接种依从性、疼痛评估表（ MBPS）评分、哭闹时间和心律变化及小儿家长满意度。结果研究组小儿预防接种依从性高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。研究组小儿的MBPS评分低于对照组，哭闹时间短于对照组，心律变化少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。护理干预之后，研究组小儿家长的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论在小儿预防接种卡介苗过程中增加针对性疼痛护理可减轻小儿的疼痛、缩短哭闹时间，降低小儿心律变化，提高小儿家长的满意度，具有临床应用推广价值。
作者：吕学英；王玉玲；郭入军；张俊光 刊期： 2016年第10期
目的：观察多潘立酮联合阿米替林治疗消化不良的临床效果。方法将127例消化不良患者按治疗方式的不同分为3组。 A组41例患者给予多潘立酮治疗，B组41例患者给予阿米替林治疗，而C组45例患者则给予多潘立酮和阿米替林联合治疗。观察三种治疗方法下的临床总有效和不良反应率差异，比较3组患者的复发率和胃电图正常率情况。结果 C组患者的临床治疗总有效高达95．56％（43／45），明显高于A、B组的85．37％（35／41）、68．29％（28／41）；并且 C 组患者的不良反应率为6．67％（3／45），明显低于 A、B 组的19．51％（8／41）、41．46％（17／41）；另外，C组患者随访3个月的复发率为4．44％（2／45），胃电图正常率为73．33％（33／45），也显著优于A、B组，组间比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论多潘立酮联合阿米替林应用于消化不良的治疗中较单纯药物治疗的临床疗效更优，且安全性好，值得在临床上推广使用。
作者：杨爱平 刊期： 2016年第10期
患者，女，70岁，主因间断大便带血1年余，加重5d就诊。曾于当地按痔疮治疗，症状无缓解。直肠指诊：肛门外观未见异常，距肛缘约2cm直肠前壁触及一肿物，中央可及溃疡凹陷，呈结节感，质硬，活动度差，占据肠壁近1／2周径，肿物上缘可触及，退观指套染血。三合诊检查：阴道后壁可及局部隆起，表面黏膜粗糙未及明确肿物，退观指套无染血。 CT示：直肠前壁增厚，近肛管处可见直径约3．0cm的略低密度影，边界欠清，肠腔未见狭窄，肠周脂肪间隙模糊，并可见直径约0．5cm的淋巴结（图1～2）。 MRI示：直肠前壁与肛管交界区见大小约2．9cm ×2．7cm的短T1、长T2信号肿物，边界清楚，内信号欠均匀，T2抑脂像及弥散像均呈高信号（图3～6）。结肠镜检查示：肛门口见半球形隆起物突入直肠腔内，顶端有污秽物呈椭圆球形附着，局部黑色，直肠腔内见鲜红色血液（图7），活检病理确诊为恶性黑色素瘤（图8）。术前完善相关检查，未见其他脏器转移，行扩大经腹会阴联合切除术并周围淋巴结清扫术，术中见直肠病变位于腹膜返折以下，直肠肿物大小约3．0 cm ×2．5cm，质硬，尚可推动，且与阴道后壁关系密切。术后病理：直肠恶性黑色素瘤侵及阴道壁黏膜下层及肛管黏膜下伴肠周淋巴结转移。
作者：赵亮；梁广路；邢亮 刊期： 2016年第10期
目的：观察鲍曼不动杆菌肺部感染的耐药特征及临床药师的干预效果。方法抽选住院治疗的患者80例，均为鲍曼不动杆菌医院获得性肺部感染，取其呼吸道深部痰液进行细菌鉴定及药敏测试，计算菌株耐药率，并由临床药师给予药物干预后进行疗效评价。结果80株感染菌株对左氧氟沙星耐药率高，达91．2％；对庆大霉素、头孢曲松、环丙沙星耐药率≥80．0％；对舒巴坦耐药率低，仅31．2％。临床药师参与药物干预后治疗总有效率57．5％，因重症肺炎死亡18例，占22．5％。结论鲍曼不动杆菌耐药性高，在临床药师的干预下综合患者病情酌情联合用药治疗效果较好，值得推广。
作者：何显科；宁丽；陈伟杰；黄华 刊期： 2016年第10期
目的：观察采用布地奈德混悬液联合生理盐水进行鼻窦冲洗治疗儿童鼻窦炎的临床疗效。方法选择118例鼻窦炎患儿作为观察对象，将其分为A、B、C组，A组42例患者采用布地奈德混悬液联合生理盐水行鼻窦冲洗治疗；B组40例患者使用减充血剂呋嘛液和复方洁霉素滴鼻联合普通药物治疗，C组36例患者单纯使用普通稀释黏痰、改善纤毛功能并促进分泌物排出的药物进行治疗，5周后复查鼻窦CT观察疗效。结果 A组、B组、C组的总有效率分别为92．86％、85．00％、72．22％，A组临床疗效优于B组，明显优于C组，组间两两比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论布地奈德混悬液联合生理盐水进行鼻窦冲洗其疗效优于减充血剂和传统口服药物，其疗程短，安全性好，简单易操作，易于家长和儿童接受，其应用价值值得推广。
作者：包丽丽；赵凯 刊期： 2016年第10期
目的：全面分析儿科呼吸道感染临床用药的误区，并以此作为依据来研究相应的对策。方法随机选取医院在2014年1月－2015年1月收治的儿科呼吸道感染患者96例，回顾性分析所有患儿的临床资料，总结儿科呼吸道感染临床用药的误区，同时根据分析结果来制定针对性的应对措施。结果抗生素使用不准确、药敏测试不充分、没有全面考虑药物剂量和不良反应以及药物联合应用不够合理等均是目前我院儿科呼吸道感染临床用药存在的误区。在采取相应的对策以后，临床用药的错误率（8．33％）有了明显的降低，与采取措施前临床用药错误率（47．92％）相比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对儿科呼吸道感染的临床用药应引起医务工作者足够的重视，尽可能的避免错误用药，以保证患儿安全，使患儿尽快恢复健康。
作者：刘荣会 刊期： 2016年第10期
目的：观察益气活血汤对全膝关节置换术后早期康复的影响。方法将80例行单侧全膝关节置换术患者采用数字表法随机分为观察组与对照组各40例。术后，观察组患者给予益气活血汤口服治疗，对照组患者给予等剂量温开水口服。术后第3、5天，软尺测量2组患肢肿胀程度、比较血清肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白介素-6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）水平。通过膝关节功能评分（HSS）比较2组患者膝关节功能情况。结果第5天2组患者髌上10cm、髌骨中点、髌下10cm周径较第3天减小，差异均有统计学意义（P＜0．05）；术后第3、5天同时间点比较，观察组髌上10cm、髌骨中点、髌下10cm周径小于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。术后第3天，观察组血清TNF-α、IL-6、CRP水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论益气活血汤可以减轻全膝关节置换术后患肢肿胀程度，降低血清炎性反应因子水平，促进关节功能康复。
作者：郭振中；张宁；程燕；路露；段晓亮 刊期： 2016年第10期
丙戊酸钠作为一种广谱的抗癫痫药，是全面性发作，尤其是全面强直—阵挛发作的首选药。常见的不良反应为：腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛等。较少见为短暂的脱发、便秘、倦睡、眩晕、疲乏、头痛、共济失调、轻微震颤等。现将我院收治的丙戊酸钠缓释片致脱发的1例患者报道如下。
作者：张丹丹；董艳红；吕佩源 刊期： 2016年第10期
目的：探讨ABO血型不合输血对策。方法将200例ABO血型不合输血患者随机分为研究组和对照组各100例。研究组输血前采取全方位输血对策，对照组输血前未进行特殊处理。对比2组输血不良反应发生情况。结果研究组患者在发热、过敏、负荷过重等方面发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组不良反应总发生率为8．0％低于对照组的31．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论针对临床ABO血型不合输血患者，应用全方位输血对策，可降低不良反应的发生，发挥积极影响。
作者：毛慧 刊期： 2016年第10期
目的：对比埃索美拉唑镁肠溶片、磷酸铝凝胶、法莫对预防长期服用小剂量阿司匹林患者胃黏膜损伤的临床疗效。方法选择120例需长期口服小剂量阿司匹林老年患者随机分为治疗组和对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组各30例，4组患者均给予小剂量阿司匹林片，治疗组加用埃索美拉唑镁肠溶片，对照Ⅰ组仅给予小剂量阿司匹林片，对照Ⅱ组加用胃黏膜保护剂磷酸铝凝胶，对照Ⅲ组加用抑酸剂法莫替丁片。分别在服药3个月后，对4组患者胃镜下黏膜损伤发生率及程度、阿司匹林相关性胃黏膜病变的临床症状加以对比。结果治疗组胃镜下黏膜损伤发生率及程度、阿司匹林相关性胃黏膜病变的临床症状明显低于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床上应严格掌握服用阿司匹林指征，用药前Hp感染者必须行Hp根除治疗，埃索美拉唑镁肠溶片对预防长期服用小剂量阿司匹林致胃黏膜损有显著疗效。
作者：史立信；霍春青；臧颖卓；张文超；王传海 刊期： 2016年第10期
近日，来自美国加州大学的研究人员在国际学术期刊JCI上发表了一项新研究进展，他们对一种常见于儿童和年轻人的B细胞急性淋巴细胞白血病进行了基因表达分析，结果发现一种叫做IGF2BP3的RNA结合蛋白在病人体内表达丰度非常高，并证明该蛋白在该类型白血病的发生过程中发挥非常重要的驱动作用。
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：探讨肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原（ PCT）与CD4＋CD25＋调节性T淋巴细胞（ Treg细胞）水平相关性。方法选择诊断为肺炎伴脓毒症患儿80例，依据患儿病情严重程度分为脓毒症组55例与严重脓毒症组25例。入院24h，采用流式细胞仪检测外周血Treg细胞比例，采用免疫化学发光法检测血清PCT水平，比较不同分组患儿Treg细胞与血清PCT水平差异，并分析Treg细胞与血清PCT水平间相关性。结果严重脓毒症组患儿血Treg细胞比例为（57．36±7．03）％高于脓毒症组患儿的（40．52±6．39）％，严重脓毒症组患儿血清PCT为（18．59±3．58）ng／ml高于脓毒症组的（5．26±0．92）ng／ml，差异均有统计学意义（P＜0．05）。入院24h患儿血Treg细胞比例与血清PCT水平间呈正相关（r＝0．528，P＜0．05）。结论肺炎合并脓毒症患儿血清PCT水平与Treg细胞比例存在较好相关性，二者水平高低可以反映患儿病情严重程度。
作者：张俊光；黄东华；韩慕谦；王洁；申秀清 刊期： 2016年第10期
目的：探讨经皮椎体后凸骨水泥成形术（ PVP）联合125 I粒子植入治疗中晚期脊柱转移肿瘤的临床价值。方法将178例中晚期脊柱转移肿瘤患者随机分为研究组和对照组各89例。研究组采用PVP联合125 I粒子植入治疗，对照组进行单纯PVP治疗，通过CT测量手术前后患者椎体前缘、中线、后缘高度的变化，并对患者手术前后VAS评分进行比较分析。结果2组患者术前、术后1个月椎体前缘、中线、后缘高度差异无统计学意义（ P＞0．05）；术后6个月研究组椎体前缘、椎体中线高度大于对照组，椎体后缘高度小于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者术后VAS评分均低于术前，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；术前及术后1d，2组间VAS评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；术后1个月，研究组患者VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PVP治疗可有效治疗中晚期脊柱转移肿瘤，缓解疼痛，联合125 I粒子植入治疗可增强PVP抗肿瘤效果，提高临床疗效。
作者：张正孟；徐文彦；王海平；高彬；崔海涛；赵红梅；徐志富 刊期： 2016年第10期
目的：为规范我院妇科Ⅰ类切口手术患者围术期抗生素使用提供依据。方法对我院2013年7月－2014年6月妇科Ⅰ类切口手术共743例进行回顾性分析，包括药物品种选择、给药时机、疗程、术后感染情况等。结果743例中有326例使用了抗菌药物，使用率为43．9％，使用率前3的依次是头孢孟多、头孢呋辛、环丙沙星；术前0．5～2h内使用的有256例（78．5％），术前＞24h使用9例（2．8％），平均用药时间1．4d；术后发生感染15例（2．0％）。结论部分妇科Ⅰ类切口手术病例存在用药品种选择不当、首次给药时机欠合理、用药疗程偏长等现象，临床医师应严格按照卫生部文件执行，规范使用。
作者：肖楚瑶；欧阳婉筠 刊期： 2016年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
