蒋益舟
近日，广东医科大学药学院博士郑明彬和中国科学院深圳先进技术研究院蔡林涛、马轶凡等专家，在纳米人工红细胞可视化精准治疗癌症方面取得突破，相关成果在着名国际学术刊物《Scientific Reports》发表。
作者： 刊期： 2016年第10期
丙戊酸钠作为一种广谱的抗癫痫药，是全面性发作，尤其是全面强直—阵挛发作的首选药。常见的不良反应为：腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛等。较少见为短暂的脱发、便秘、倦睡、眩晕、疲乏、头痛、共济失调、轻微震颤等。现将我院收治的丙戊酸钠缓释片致脱发的1例患者报道如下。
作者：张丹丹；董艳红；吕佩源 刊期： 2016年第10期
妇科术后感染一直是常见的妇科手术术后并发症。妇科术后感染主要包括：切口的感染，腹腔、盆腔内的感染及尿路感染。切口感染是常见的医源性感染之一，可以致使患者住院时间延长，医疗费用增高，甚至引起医疗纠纷［1］。近年来研究结果表明，围术期抗生素预防用药可以明显减少手术后感染性并发症的发生；若明确术后感染，及早选用合适的抗菌药物治疗是降低病死率的关键。药师拥有专业的药物知识，在临床用药治疗过程中发挥着重要的作用。本文通过药师参与1例妇科术后感染的治疗过程，总结药师参与治疗的实践及体会。
作者：赵桂芬 刊期： 2016年第10期
目的：观察普罗布考联合阿司匹林肠溶片治疗颈动脉斑块脑梗死的临床疗效。方法将180例颈动脉斑块脑梗死患者，随机分为观察组和对照组各90例，其中观察组患者给予普罗布考联合阿司匹林肠溶片，对照组单纯服用阿司匹林肠溶片，比较2组患者治疗效果。结果观察组治疗后C-反应蛋白（ CRP）、血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）等实验室相关指标改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；观察组治疗后斑块面积、颈动脉内膜中层厚度（IMT）改善情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用普罗布考联合阿司匹林肠溶片对颈动脉斑块脑梗死进行治疗，临床效果明显，可减少斑块面积及颈动脉IMT，并改善血脂等相关检查指标，对提高患者生活质量具有重要推动作用，值得临床推广。
作者：宗彦武；蔡柳燕 刊期： 2016年第10期
目的：分析输血查对单辅助交叉配血对儿童输血安全的影响。方法将该院2012年1月－2015年7月间收治的儿童输血病例6000例分为研究组（3000例）和对照组（3000例），研究组采取输血查对单联合交叉配血方法，对照组采取常规输血查对联合交叉配血方法。对比2组配血结果及配血安全性。结果研究组共检出29例配血不合的阳性结果，其中盐水介质法检出5例，凝聚胺法检出13例，微柱凝胶法检出25例；对照组共检出30例，其中盐水介质法检出6例，凝聚胺法检出13例，微柱凝胶法检出25例。2组配血不合阳性率差异无统计学意义（ P＞0．05）；研究组输血差错率为1．63％低于对照组的13．07％（P＜0．05）。结论3种交叉配血方法各具特点，具有互补性，联合使用可获取更好的检出效果；在输血过程中采用输血查对单可降低输血差错率，从而进一步提升输血安全性。
作者：张层山；高国庆；韩玉双；徐伟 刊期： 2016年第10期
在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物者，在描述中应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚；（2）强调来源交待；（3）遗传背景；（4）微生物学质量；（5）明确体质量；（6）明确等级；（7）明确饲养环境和实验环境；（8）明确性别；（9）有无质量合格证；（10）有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度要求、湿度要求）；（11）所有动物数量准确；（12）详细描述动物的健康状况；（13）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；（14）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。
作者： 刊期： 2016年第10期
患者，女，70岁，主因间断大便带血1年余，加重5d就诊。曾于当地按痔疮治疗，症状无缓解。直肠指诊：肛门外观未见异常，距肛缘约2cm直肠前壁触及一肿物，中央可及溃疡凹陷，呈结节感，质硬，活动度差，占据肠壁近1／2周径，肿物上缘可触及，退观指套染血。三合诊检查：阴道后壁可及局部隆起，表面黏膜粗糙未及明确肿物，退观指套无染血。 CT示：直肠前壁增厚，近肛管处可见直径约3．0cm的略低密度影，边界欠清，肠腔未见狭窄，肠周脂肪间隙模糊，并可见直径约0．5cm的淋巴结（图1～2）。 MRI示：直肠前壁与肛管交界区见大小约2．9cm ×2．7cm的短T1、长T2信号肿物，边界清楚，内信号欠均匀，T2抑脂像及弥散像均呈高信号（图3～6）。结肠镜检查示：肛门口见半球形隆起物突入直肠腔内，顶端有污秽物呈椭圆球形附着，局部黑色，直肠腔内见鲜红色血液（图7），活检病理确诊为恶性黑色素瘤（图8）。术前完善相关检查，未见其他脏器转移，行扩大经腹会阴联合切除术并周围淋巴结清扫术，术中见直肠病变位于腹膜返折以下，直肠肿物大小约3．0 cm ×2．5cm，质硬，尚可推动，且与阴道后壁关系密切。术后病理：直肠恶性黑色素瘤侵及阴道壁黏膜下层及肛管黏膜下伴肠周淋巴结转移。
作者：赵亮；梁广路；邢亮 刊期： 2016年第10期
国家科技部、新闻出版总署曾多次重申，科技期刊从来无国家级、地方级之分，仅有主办、主管单位属中央和地方之别。论文的学术水平与刊物主办单位不存在因果关系。然而，不少地区、单位在学术水平评定、技术职称晋升中常会片面地以发表论文的期刊主办、主管单位级别评价论文学术水平。
作者： 刊期： 2016年第10期
脑血管疾病是人类第二大死因，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高等特点。据卫生部2008统计得出：在我国脑卒中已超过冠心病、癌症跃升为病死率高的疾病，我国每年新发脑卒中250万例，Savitz研究指出，缺血性卒中占80％。后循环缺血（ posterior circulation ischemia ， PCI ）是指椎基底动脉系统缺血，是缺血性脑血管病中的常见类型，占缺血性卒中的20％左右，但国内外对后循环缺血的诊断标准不明确、处置不规范，容易引起PCI的误诊，因此近年来被更多人的关注，本文主要从病因、诊断等方面对PCI的研究进展加以综述。
作者：王傈；柳太云 刊期： 2016年第10期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0.1mg，那么称重结果12.34mg中，12.3mg为准确数字，0.04mg为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（ x珋±s ）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3.61±0.42）kg，标准差的1／3为0.14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3.6±0.4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3.61±0.42、5.86±0.73、2.34±0.15这样一组数据中，第3组数据标准差0.15的1／3为0.05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：全面分析儿科呼吸道感染临床用药的误区，并以此作为依据来研究相应的对策。方法随机选取医院在2014年1月－2015年1月收治的儿科呼吸道感染患者96例，回顾性分析所有患儿的临床资料，总结儿科呼吸道感染临床用药的误区，同时根据分析结果来制定针对性的应对措施。结果抗生素使用不准确、药敏测试不充分、没有全面考虑药物剂量和不良反应以及药物联合应用不够合理等均是目前我院儿科呼吸道感染临床用药存在的误区。在采取相应的对策以后，临床用药的错误率（8．33％）有了明显的降低，与采取措施前临床用药错误率（47．92％）相比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对儿科呼吸道感染的临床用药应引起医务工作者足够的重视，尽可能的避免错误用药，以保证患儿安全，使患儿尽快恢复健康。
作者：刘荣会 刊期： 2016年第10期
近期，根据3月6日在线发表于《Journal of Gastroenterology and Hepatology》杂志上的一项研究显示，对于慢性钙化性胰腺炎患者来说，抗氧化剂—普瑞巴林联合会显著降低这类患者的疼痛。
作者： 刊期： 2016年第10期
近日，由我国主导的《中药编码系统--第一部分：中药编码规则》（ ISO 18668－1）经过为期3个月的ISO终国际标准草案投票，由国际标准化组织正式发布，标志着中药在数字化、标准化、信息化方面迈出了第一步。
作者： 刊期： 2016年第10期
云母作为一种传统矿石中药，在矿物药中亦属于上佳之品，其在中医药学的基础上有着独特的作用。云母，又名云珠，云华，云英等，首载于《神农本草经》，谓：“云母，味甘，平。主身皮，死肌，中风寒热??除邪气，安五藏，益子精，明目。”其药性平和，入脾、肺、膀胱经，具有祛风除湿，纳气坠痰，敛疮生肌，补益肾阴等作用，临床上常用于治疗虚损，疮疡等证。《药性论》曰：“主下痢肠澼，补肾冷”。《千金要方》和《千金翼方》中云母可用于治疗赤白久痢，淋证，风疹等病。《本草纲目》中李时珍认为云母还有“下气坚肌，续绝补中”的作用。目前临床使用的药用云母皆为白云母，可归属到理气药和补益药的范围内，近年来已有多种研究表明白云母有较强的肠黏膜保护作用，可能与其此有关。
作者：李晶莹 刊期： 2016年第10期
目的：观察采用布地奈德混悬液联合生理盐水进行鼻窦冲洗治疗儿童鼻窦炎的临床疗效。方法选择118例鼻窦炎患儿作为观察对象，将其分为A、B、C组，A组42例患者采用布地奈德混悬液联合生理盐水行鼻窦冲洗治疗；B组40例患者使用减充血剂呋嘛液和复方洁霉素滴鼻联合普通药物治疗，C组36例患者单纯使用普通稀释黏痰、改善纤毛功能并促进分泌物排出的药物进行治疗，5周后复查鼻窦CT观察疗效。结果 A组、B组、C组的总有效率分别为92．86％、85．00％、72．22％，A组临床疗效优于B组，明显优于C组，组间两两比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论布地奈德混悬液联合生理盐水进行鼻窦冲洗其疗效优于减充血剂和传统口服药物，其疗程短，安全性好，简单易操作，易于家长和儿童接受，其应用价值值得推广。
作者：包丽丽；赵凯 刊期： 2016年第10期
目的：观察镇痛镇静治疗应用于重症监护病房（ ICU ）重症脓毒血症患者治疗中的临床效果。方法选取100例ICU重症脓毒血症患者的临床资料作为研究对象，将其按照不同的镇静镇痛治疗方法平均分成观察组与对照组各50例，观察组应用右美托咪定镇静镇痛治疗，对照组应用咪达唑仑镇静镇痛治疗，对比2组患者治疗后的临床效果。结果2组患者达到目标镇静水平时间，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者停药后唤醒时间短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组VAS评分低于对照组，静脉推注吗啡次数少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者治疗前的心率、呼吸频率、血压比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，观察组患者的心率、呼吸频率、血压均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定镇痛镇静治疗应用在ICU重症脓毒血症患者治疗中的临床效果满意，值得推广。
作者：黎昌 刊期： 2016年第10期
目的：观察曲美他嗪联合前列地尔对冠心病患者血管内皮细胞功能的影响。方法将100例冠心病患者随机分为试验组和对照组各50例。对照组给予前列地尔脂微球静脉滴注，试验组在对照组的基础上口服曲美他嗪。比较2组疗效。结果治疗前，2组患者后肱动脉基础内径（D0）、反应性充血后肱动脉内径（D1）、舌下含硝酸甘油的肱动脉内径（ D2）以及血流介导的血管舒张功能（ FMD）、内皮非依赖性舒张功能（ EID）比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组患者FMD均有改善，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；且试验组治疗后FMD改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后，2组患者NO浓度均升高，内皮酯酶、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）浓度均下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组各项指标变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论曲美他嗪与前列地尔联合用药，可改善冠心病患者的血管内皮细胞功能。
作者：何艾 刊期： 2016年第10期
目的：观察枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效与安全性。方法选择28～34周出生的出现原发性呼吸暂停1次以上的早产儿78例为研究对象，随机分为观察组与对照组各39例。比较2组患儿治疗72h后临床效果及不良反应发生率。结果用药72h内观察组39例中未发作呼吸暂停37例，有效率94．9％。对照组39例72h内未发作呼吸暂停30例，有效率76．9％。观察组有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿治疗过程中心动过速、高血糖、喂养不耐受的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于氨茶碱，且不良反应发生率低，值得推广应用。
作者：张玲 刊期： 2016年第10期
人体成年身高是一种复杂的多基因遗传性状，某些相关基因的多态性变化可能决定人群身材高矮的差异，导致部分人群矮小。现在身高渐渐受到人们的广泛关注，患有生长障碍疾病的儿童能否得到及时诊断及治疗可影响其本人心理、学业、事业、婚姻等诸多方面，因此受到家长及临床医师高度重视。矮身材（short stature）是指在相似环境下，身高较同种族、同性别、同年龄健康儿童身高均值低2个标准差（－2SD）以上或处于第3百分位数以下［1］。其中，特发性矮身材（ idiopathic short sta-ture，ISS）在临床上约占60％～80％，它不是一种临床诊断，而是包含一些病因尚不明确的矮身材在内的描述性分类。身高增长主要由生长激素（growth hormone，GH）、胰岛素样生长因子1（in-sulin-like growth factor-1，IGF-1），即GH-IGF1轴调控。本文仅就特发性矮身材儿童生长障碍与GH-IGF1轴的关系综述如下。
作者：陈龙；陈晓青 刊期： 2016年第10期
近期，达特茅斯学院的一项研究发现，孕妇在喝水和吃饭时摄入低剂量的砷可能会影响胎儿生长。这项研究发表在《Environ-mental Health Perspectives》杂志上，该文首次报告在美国怀孕期间接触一定水平的砷与出生结果有关。
作者： 刊期： 2016年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
