目的：探讨预见性护理用于人工髋关节置换术对患者并发症发生率的影响。方法将220例行人工髋关节置换术患者随机分为研究组和对照组各110例。对照组采用常规护理，研究组在常规基础上采用针对性护理。记录2组患者术后出现的并发症，包括伤口感染、肺部感染、泌尿系统感染、电解质紊乱、便秘、下肢深静脉血栓、压疮及假体脱位。结果研究组患者护理干预后伤口感染、肺部感染及泌尿系统感染的发生率明显低于对照组，电解质紊乱、下肢深静脉血栓的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论针对性预防护理较常规护理能有效地降低并发症的发生，患者较为满意，具有较高临床价值。
作者：岳淑梅；靳红娥；武爱华；李红霞；刘宗爱 刊期： 2016年第10期
近日，来自美国加州大学的研究人员在国际学术期刊JCI上发表了一项新研究进展，他们对一种常见于儿童和年轻人的B细胞急性淋巴细胞白血病进行了基因表达分析，结果发现一种叫做IGF2BP3的RNA结合蛋白在病人体内表达丰度非常高，并证明该蛋白在该类型白血病的发生过程中发挥非常重要的驱动作用。
作者： 刊期： 2016年第10期
近几年我国妊娠期梅毒发病率明显上升，根据先天梅毒监测数据和感染梅毒怀孕妇女的医疗记录，90％的先天梅毒病例可以通过产前检查和及时的梅毒筛查、治疗被预防［1］。目前临床上因妊娠期梅毒未正规治疗而导致死胎的病例屡见不鲜，现将我院近期4例因孕期未治疗或未规范治疗导致胎死宫内的病例进行总结，报道如下。
作者：李素文；李荣香；郝慧英；孙丽娟 刊期： 2016年第10期
脑血管疾病是人类第二大死因，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高等特点。据卫生部2008统计得出：在我国脑卒中已超过冠心病、癌症跃升为病死率高的疾病，我国每年新发脑卒中250万例，Savitz研究指出，缺血性卒中占80％。后循环缺血（ posterior circulation ischemia ， PCI ）是指椎基底动脉系统缺血，是缺血性脑血管病中的常见类型，占缺血性卒中的20％左右，但国内外对后循环缺血的诊断标准不明确、处置不规范，容易引起PCI的误诊，因此近年来被更多人的关注，本文主要从病因、诊断等方面对PCI的研究进展加以综述。
作者：王傈；柳太云 刊期： 2016年第10期
目的：观察缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床疗效。方法将78例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各39例。观察组产妇应用缩宫素联合米索前列醇进行治疗，对照组产妇单纯使用缩宫素进行治疗，比较2组治疗效果。结果观察组产妇产后总出血量为（317．2±27．9）ml，明显低于对照组（573．4±38．5）ml，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组产妇产后出血及不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论缩宫素联合米索前列醇治疗剖宫产产后出血临床效果显著，可有效减少产后出血及不良反应发生率，对保证孕产妇顺利分娩及新生儿安全具有重要推动作用。
作者：郭力萍 刊期： 2016年第10期
目的：分析慢重症（ CCI）患者在ICU的滞留和预后情况。方法回顾分析2006年1月－2015年6月江苏省中医院ICU收治的95例CCI患者临床资料，统计滞留时间和病死率，以及与性别、年龄的关系，比较不同滞留时间的CCI患者病死率，绘制频率直方图和存活曲线。结果95例CCI患者总滞留时间22677d，平均（238．71±318．99）d，滞留少于3个月44例（46．3％），3～6个月25例（26．3％），滞留超过半年26／95例（27．4％），却占总滞留天数的74．8％（16972／22677）；死亡53例，总病死率55．79％（53／95），其中男性36．84％，女性18．95％，滞留时间分别（200．39±53．99）d和（307．44±106．17）d，差异有统计学意义（P＜0．05）；以60岁以上CCI患者为主（89．5％），＞70岁的CCI患者病死率为61．64％。结论大部分CCI患者滞留ICU时间不超过半年，约1／4的CCI消耗了约3／4的ICU住院时间，以60岁以上的老年患者为主，老年女性滞留更久；大部分CCI患者在半年内死亡，＞70岁的患者病死率较高，女性病死率相对较低。滞留超过1年的CCI患者，病死率降低，这意味着CCI患者将逐年增多，应该研究CCI患者的临床特点和规律，提高医疗效率。
作者：常宁；裴颖皓 刊期： 2016年第10期
目的：对比埃索美拉唑镁肠溶片、磷酸铝凝胶、法莫对预防长期服用小剂量阿司匹林患者胃黏膜损伤的临床疗效。方法选择120例需长期口服小剂量阿司匹林老年患者随机分为治疗组和对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组各30例，4组患者均给予小剂量阿司匹林片，治疗组加用埃索美拉唑镁肠溶片，对照Ⅰ组仅给予小剂量阿司匹林片，对照Ⅱ组加用胃黏膜保护剂磷酸铝凝胶，对照Ⅲ组加用抑酸剂法莫替丁片。分别在服药3个月后，对4组患者胃镜下黏膜损伤发生率及程度、阿司匹林相关性胃黏膜病变的临床症状加以对比。结果治疗组胃镜下黏膜损伤发生率及程度、阿司匹林相关性胃黏膜病变的临床症状明显低于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床上应严格掌握服用阿司匹林指征，用药前Hp感染者必须行Hp根除治疗，埃索美拉唑镁肠溶片对预防长期服用小剂量阿司匹林致胃黏膜损有显著疗效。
作者：史立信；霍春青；臧颖卓；张文超；王传海 刊期： 2016年第10期
Wernicke脑病是由于维生素B1（即硫胺）的缺乏而导致的中枢神经系统的代谢性疾病。近年来发病的人数迅速增加［1］，而腹部外科疾病治疗期间也会并发该病，为了引起重视，特将在我院2006年8月－2014年8月治疗的腹部外科疾病并发Wernicke脑病患者6例报道如下。
作者：蒋益舟 刊期： 2016年第10期
目的：观察培美曲塞（ PEM）联合顺铂（ DDP）治疗晚期肺腺癌的临床疗效及不良反应。方法将52例晚期肺腺癌患者随机分为观察组和对照组各26例，观察组采用PEM（500mg／m2，第1天）＋DDP（80mg／m2，第1、2天）全身化疗，对照组采用吉西他滨（GEM）（1000mg／m2，第1、8天）＋DDP（80mg／m2，第1、2天）全身化疗。2组均以28d为1个周期，于规则化疗2周期后评估2组临床疗效及不良反应。结果观察组缓解率为34．62％，控制率为76．92％，均高于对照组中的23．08％及57．69％，2组缓解率及控制率比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组骨髓抑制发生率及消化道症状发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论采用PEM联合DDP治疗晚期肺腺癌的临床疗效明显优于传统的GEM联合DDP方案，其对骨髓抑制的不良反应低，可明显延缓肿瘤复发，减轻晚期肺腺癌患者的痛苦，提高生活质量。
作者：苏伟明；伍定辉；兰国翠 刊期： 2016年第10期
近期，根据3月6日在线发表于《Journal of Gastroenterology and Hepatology》杂志上的一项研究显示，对于慢性钙化性胰腺炎患者来说，抗氧化剂—普瑞巴林联合会显著降低这类患者的疼痛。
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：观察健康教育对血液透析半永久置管患者依从性的影响。方法该院2015年1月开始对应用半永久中心静脉置管行血液透析的患者进行系统的健康宣教，将进行系统的健康宣教的23例患者作为观察组，将应用系统健康宣教前的21例患者作为对照组。比较2组患者自我维护导管的依从性。结果观察组依从性好的患者占78．3％，高于对照组的47．6％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论系统的健康宣教可明显提高半永久置管患者自我维护导管的依从性。
作者：韩丽丽；孙静；陈雅慧；王艳强；李玉伶；岳英丽 刊期： 2016年第10期
目的：探讨ABO血型不合输血对策。方法将200例ABO血型不合输血患者随机分为研究组和对照组各100例。研究组输血前采取全方位输血对策，对照组输血前未进行特殊处理。对比2组输血不良反应发生情况。结果研究组患者在发热、过敏、负荷过重等方面发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组不良反应总发生率为8．0％低于对照组的31．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论针对临床ABO血型不合输血患者，应用全方位输血对策，可降低不良反应的发生，发挥积极影响。
作者：毛慧 刊期： 2016年第10期
在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物者，在描述中应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚；（2）强调来源交待；（3）遗传背景；（4）微生物学质量；（5）明确体质量；（6）明确等级；（7）明确饲养环境和实验环境；（8）明确性别；（9）有无质量合格证；（10）有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度要求、湿度要求）；（11）所有动物数量准确；（12）详细描述动物的健康状况；（13）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；（14）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。
作者： 刊期： 2016年第10期
患者，女性，78岁，主因突发喘憋2 d入院。既往原发性高血压、冠心病、焦虑症病史。入院查体：体温37℃，心率118次／min，呼吸22次／min，血压166／106mm Hg。患者神志清楚，喘憋不能平卧，口唇肢端无发绀，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中量干湿性啰音，心脏界限向左扩大，律齐，心率118次／min，各心脏瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部查体未发现阳性体征，双下肢水肿（＋＋）。血常规：白细胞：14．4×109／L，中性粒细胞百分比％：87％；B 型钠尿肽：1090pg／ml；血钾3．79 mmol／L。心电图：窦性心动过速，QTc 0．47s，多导联ST-T改变。胸部X线：心脏扩大，双肺基底部间质侵润。心脏彩超左室射血分数为37％，伴局部室壁运动异常，下壁和室间隔下段运动停止，其他部分运动减弱。患者于入院前半年查冠脉造影检查示前降支冠脉血管狭窄57％，其他血管未见阻塞性冠脉疾病。入院诊断：（1）冠心病：心力衰竭、心功能Ⅳ级（ NYHA）；（2）原发性高血压3级（极高危）；（3）肺炎；（4）焦虑症。患者此次以慢性心力衰竭恶化收住入院，开始予以静脉利尿、扩冠、强心等常规抗心衰治疗。由于肺炎予以痰培养检查及哌拉西林抗感染治疗，原先服用的多虑平继续服用。入院3d后患者咳嗽、咯痰未见明显好转，根据痰培养结果抗素升级为莫西沙星静脉滴注。使用一次莫西沙星后查心电图示窦性心动过速、频发室早、QTc为0．51s，数小时后患者出现反应迟钝、脉搏测不出，心电图：尖端扭转型室速（ TdP）。立即予以电复律，停用药物多虑平，病情未见减轻，间断发生了9次室速，每次均以200J同步直流电复律后，恢复窦性心律，室早频发，给予静脉滴注利多卡因和硫酸镁，同时给予异丙肾上腺素静脉滴注提高心率。患者QT间期延长，给予临时起搏器起搏治疗，联合口服普萘洛尔。经过数天治疗后，患者病情好转出院。
作者：热依沙；高晟；赵凯；王振加 刊期： 2016年第10期
患者，男，54岁。因反复咯血4d入院。于2014年2月确诊“（左肺上叶）鳞状细胞癌（中分化）”。完善相关检查，排除化疗禁忌后，于2014年3月19日及4月18日给予行GP方案化疗2次，具体为：“吉西他滨针（泽菲）2．2g 静脉滴注（ d1， d8）＋顺铂针130mg静脉滴注（ d1）”，同时给予止吐护胃治疗（具体药物不详），化疗经过顺利。5月5日查肺部CT平扫提示：“左肺中央型恶性肿瘤伴两肺多发转移考虑，纵隔、两肺门多发淋巴结转移，左肺动脉被包埋。两侧胸膜增厚粘连，左侧胸腔少量积液。左侧肩胛下肌条状低密度，积液？”，比较前片，疗效评价为PR。于5月17日再次给予GP方案化疗1次，具体为：“吉西他滨针1．8g静脉滴注（d1，d8）＋顺铂针130mg静脉滴注（ d1）”，化疗经过顺利。后复查肺部CT疗效评价为稳定，于6月25日改TC方案化疗1次，具体为：“紫杉醇针270mg静脉滴注（ d1）＋卡铂针0．5g静脉滴注（ d1）”，化疗经过顺利，末次化疗时间：2014年6月25日。7月11日患者复查肺部CT提示：“左肺恶性肿瘤伴肺不张，纵隔、肺门、左锁骨上淋巴结肿大；左侧胸腔积液。右肺弥漫性粟粒灶伴小结节，考虑肿瘤转移。左膈面抬高。胸椎退行性变”，考虑其疾病进展，暂停全身化疗。患者一直有阵发性咳嗽存在，伴有咳少许白色黏痰，无明显咯血，胸闷气急存在，但能耐受。4d前患者在咳嗽剧烈时出现痰中带血丝1口，为鲜红色血丝痰为主，量不多，患者当时未予以重视，一直未就诊。2014年7月25日间患者再次出现咯血，共咯血4口，为鲜红色血痰为主，约2ml，无伴明显血凝块，无畏寒发热，无胸痛不适，为求进一步诊治，2014年7月26日入院治疗。入院诊断：肺恶性肿瘤（ T4 N3 M1，Ⅳ期）。
作者：陆燕燕 刊期： 2016年第10期
目的：探讨中药结合干扰素联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌对患者血清血管内皮细胞生长因子（ VEGF）、CA153及人细胞角蛋白21-1（ CYFRA21-1）水平的影响。方法将200例晚期非小细胞肺癌患者随机分为中药结合干扰素联合化疗治疗的研究组（100例）和干扰素联合化疗治疗的对照组（100例）。分别在2组治疗前后检测血清VEGF、CA153及CYFRA21-1水平。结果治疗前2组血清VEGF、CA153及CYFRA21-1水平差异无统计学意义（P＞0．05）；经过治疗后2组血清VEGF、CA153及CYFRA21-1水平较治疗前均显著性的降低（P＜0．05），且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用中药结合干扰素联合化疗对晚期非小细胞肺癌进行治疗，能有效的降低患者体内血清VEGF、CA153及CYFRA21-1水平。
作者：吕翠红；胡利宏；程瑞波；董丽娟；郑志峰 刊期： 2016年第10期
目的：观察介入手术管理中护理安全干预措施的实施效果。方法通过对2013年6－12月我科498例介入手术患者（对照组）的常规护理中存在的安全隐患因素及问题进行回顾性分析，制定护理安全措施，对2014年2－7月565例介入手术患者（试验组）实施护理安全干预措施。并通过护理差错的发生率、患者满意度两方面对实施护理安全干预措施的试验组与采取常规护理措施的对照组进行比较。结果试验组差错率为0．53％（3／565）低于对照组的3．21％（16／498），试验组满意度为96．64％（546／565）高于对照组的82．73％（412／498），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在介入手术中实施有效的护理安全干预措施能够保证介入手术的安全性，有效降低护理差错所引发的医患纠纷，提高了护理质量。
作者：黄景香；曹宏霞；郭丽敏；艾宁；王玲玲；韩丽英；张丽娜；陆艺 刊期： 2016年第10期
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者的连续心率减速力（DRs）的变化，及其心率变异性指标如心率变异性总标准差（ SDNN）之间的关系。方法选取AMI患者84例作为AMI组，及健康志愿者60例作为对照组，进行24h动态心电图检查，分别测定2组研究对象的DRs值（包括DR2、DR4和DR8）以及心率变异性指标，将AMI组与对照组按照DRs值的大小分为低危、中危、高危，比较2组中高危患者所占比例，并分析AMI组DRs值与SDNN的相关性。结果 AMI组DR4、DR8、SDNN均显著低于对照组（P＜0．001），DR2的差异则无统计学意义（P＞0．05）；AMI组中预测到的中高危患者所占比例为40．5％明显高于对照组的3．3％，差异有统计学意义（P＜0．001）；DR2、DR4、DR8均与SDNN呈正相关。结论 DRs值可定量对AMI患者的迷走神经张力进行评估，且与SDNN正相关，或可作为临床预测AMI患者发生猝死的一个新指标。
作者：杨红；熊秋霞 刊期： 2016年第10期
目的：探讨瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产对母婴结局的影响。方法选取该院2012年1月－2014年12月收治的瘢痕子宫合并前置胎盘孕产妇82例作为研究组，同期仅前置胎盘孕产妇80例作为对照组，所有孕产妇进行相同治疗，观察2组孕产妇分娩结局以及新生儿的情况，比较母婴结局。结果研究组产后大出血、中度及重度贫血、继发产褥感染、胎盘粘连植入、子宫切除等的发生率均高于对照组，围生儿体质量为（2389．48±287．61） g低于对照组围生儿的（2921．44±195．21） g，新生儿早产、窘迫、窒息、贫血、死亡等不良反应的发生率显著高于对照组新生儿，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论瘢痕子宫可能增加前置胎盘孕妇不良妊娠的发生率，为更好地保护母婴安全，提倡初产妇进行自然分娩，降低剖宫产手术率。
作者：张亚静；张敏妍；成云云；李军夕；王佩；朱春花；茅顺洪；胡清清 刊期： 2016年第10期
目的：分析2型糖尿病（T2DM）合并颈动脉血管病患者的危险因素。方法选取T2DM合并颈动脉血管病患者30例作为试验组，同时选择单纯T2 DM患者30例作为对照组，对比观察2组患者年龄、糖尿病病史、吸烟史、高血压史及血糖、血脂水平，分析T2DM合并颈动脉血管病的危险因素。结果常规身体检查和病史调查发现，试验组患者年龄相对较大，糖尿病病程相对较长，吸烟史患者较多，同时，患者多存在高血压病等基础性疾病。试验组患者下丘脑—垂体—性腺（ HPG）、FBG、HbA1c、LDL-C、TG、TC水平均高于对照组，HDL-C、餐后2h C肽（ PCP）、空腹C肽（FCP）水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。多因素回归分析表明年龄、收缩压（SBP）、2h餐后血糖（2hBG）、胰岛素敏感指数（ISI）、TG是T2DM患者发生颈动脉粥样斑块的独立危险因素（P＜0．05）。结论在T2DM患者接受治疗时，应积极预防颈动脉血管病变，接受适当的降压药物治疗，有效控制血压水平，完全禁止吸烟。同时，定时实施血脂、血糖和血压水平的检测。
作者：吕丽霞 刊期： 2016年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
