学术投稿

莫西沙星诱发尖端扭转型室性心动过速1例

热依沙;高晟;赵凯;王振加

关键词:莫西沙星, 尖端扭转型室性心动过速, 药物不良反应
摘要:患者,女性,78岁,主因突发喘憋2 d入院。既往原发性高血压、冠心病、焦虑症病史。入院查体:体温37℃,心率118次/min,呼吸22次/min,血压166/106mm Hg。患者神志清楚,喘憋不能平卧,口唇肢端无发绀,双肺呼吸音粗,双肺可闻及中量干湿性啰音,心脏界限向左扩大,律齐,心率118次/min,各心脏瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部查体未发现阳性体征,双下肢水肿(++)。血常规:白细胞:14.4×109/L,中性粒细胞百分比%:87%;B 型钠尿肽:1090pg/ml;血钾3.79 mmol/L。心电图:窦性心动过速,QTc 0.47s,多导联ST-T改变。胸部X线:心脏扩大,双肺基底部间质侵润。心脏彩超左室射血分数为37%,伴局部室壁运动异常,下壁和室间隔下段运动停止,其他部分运动减弱。患者于入院前半年查冠脉造影检查示前降支冠脉血管狭窄57%,其他血管未见阻塞性冠脉疾病。入院诊断:(1)冠心病:心力衰竭、心功能Ⅳ级( NYHA);(2)原发性高血压3级(极高危);(3)肺炎;(4)焦虑症。患者此次以慢性心力衰竭恶化收住入院,开始予以静脉利尿、扩冠、强心等常规抗心衰治疗。由于肺炎予以痰培养检查及哌拉西林抗感染治疗,原先服用的多虑平继续服用。入院3d后患者咳嗽、咯痰未见明显好转,根据痰培养结果抗素升级为莫西沙星静脉滴注。使用一次莫西沙星后查心电图示窦性心动过速、频发室早、QTc为0.51s,数小时后患者出现反应迟钝、脉搏测不出,心电图:尖端扭转型室速( TdP)。立即予以电复律,停用药物多虑平,病情未见减轻,间断发生了9次室速,每次均以200J同步直流电复律后,恢复窦性心律,室早频发,给予静脉滴注利多卡因和硫酸镁,同时给予异丙肾上腺素静脉滴注提高心率。患者QT间期延长,给予临时起搏器起搏治疗,联合口服普萘洛尔。经过数天治疗后,患者病情好转出院。
临床合理用药杂志相关文献
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与动脉粥样硬化、血液高凝状态关系的研究进展

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS )是一种在睡眠中反复发作的以上气道完全或局部塌陷为特征的疾病,该病通过引起呼吸暂停和(或)低通气,进而出现间歇性低氧和二氧化碳水平升高,并导致频繁的睡眠中断。大量研究证实,心血管疾病发病率和病死率的增加与OSAHS相关,这种关联在糖尿病、高血压、吸烟和血脂异常得以控制后仍然持续存在[1]。动脉粥样硬化是心血管疾病病理生理过程中一个重要的环节,在OSAHS患者中,慢性间歇性低氧( CIH)和睡眠中断被认为是心血管疾病的重要原因,CIH诱导的氧化应激是其中一个重要的生理机制[2]。所以越来越多的研究着力于动脉粥样硬化与CIH、睡眠中断之间的关联。 OSAHS与血液高凝状态、凝血功能异常之间的关联在过去的许多年一直存在争议,但仍有许多大规模流行病学和前瞻性研究支持这一关联[3-4]。然而,介导这一关系的相关机制尚不清楚。 CIH可能与血液高凝状态相关,容易使患者发生血栓事件[5]。本文就OSAHS所致慢性间歇性缺氧及睡眠中断与动脉粥样硬化、血液高凝状态关系的新研究进展做一综述,目的在于探讨这一关联的影响因素及其潜在机制。

    作者:袁国航;李莹莹;张湘燕;张程;刘琳 刊期: 2016年第10期

  • 40μg/ml臭氧辅助玻璃酸钠联合曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床价值探究

    目的:探讨在大剂量臭氧辅助下玻璃酸钠联合曲安奈德治疗膝骨性关节炎(膝OA)的临床价值。方法将196例膝OA患者,先给予40μg/ml臭氧,然后研究组给予玻璃酸钠联合曲安奈德,对照组单独给予玻璃酸钠。对比2组治疗前后VAS评分、Lysholm评分和临床疗效。结果2组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗后3、6周,2组VAS评分明显降低且差异显著(P<0.05),且研究组VAS评分较对照组明显降低且差异显著( P<0.05)。治疗后3、6周,研究组Lysholm 膝关节功能评分较治疗前显著增高( P<0.01),对照组Lysholm 膝关节功能评分较治疗前明显升高(P<0.05),且研究组Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组治疗后总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论大剂量臭氧辅助玻璃酸钠联合曲安奈德治疗膝OA,疗效较好,安全性较高,具有重要的临床价值。

    作者:刘利;王爱巧;颜继英;崔树北;贾晓川 刊期: 2016年第10期

  • 关节腔注射曲安奈德和益赛普治疗类风湿性关节炎疗效观察

    目的:观察关节腔注射曲安奈德、益赛普对类风湿性关节炎( RA)所致膝关节炎的疗效和安全性。方法选取RA合并膝关节肿痛患者90例,随机分为A组、B组、C组各30例,分别于关节腔注射曲安奈德、益赛普、曲安奈德联合益赛普,分别于治疗后1周、1月、2月、3月末观察血沉、CRP、关节疼痛指数、压痛指数、滑膜厚度、滑膜血流信号等评价治疗效果,同时记录治疗过程中有无不良反应发生。结果与治疗前相比,治疗后3组血沉、CRP、关节疼痛指数、压痛指数、滑膜厚度、滑膜血流信号等均明显改善;A组从2月末时血沉、CRP、关节疼痛指数评分、压痛指数评分、滑膜厚度、滑膜血流信号等较上月无明显改善,而B组、C组上述指标较上月比较均持续改善。组间比较,从2月末开始,B组上述指标改善优于A组,而C组从治疗开始上述指标改善持续优于A组、B组。治疗过程中均未见严重不良反应。结论关节腔注射曲安奈德、益赛普是一种安全有效的控制RA局部及全身炎性反应的方法,联合用药优于单独用药。

    作者:徐建;张旗 刊期: 2016年第10期

  • 小剂量阿司匹林联合硫酸镁注射液治疗妊娠期高血压疾病的疗效观察

    目的:探讨小剂量阿司匹林联合硫酸镁注射液治疗妊娠期高血压疾病的临床效果。方法将208例妊娠期高血压疾病患者随机分为试验组和对照组各104例。对照组患者每天给予硫酸镁注射液静脉滴注治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予小剂量阿司匹林治疗,比较2组的临床疗效及不良反应发生情况。结果试验组治疗总有效率为95.19%高于对照组的73.08%,差异有统计学意义( P<0.05)。试验组患者的不良反应发生率为11.54%低于对照组的23.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用小剂量阿司匹林联合硫酸镁注射液治疗妊娠期高血压疾病可显著提高临床疗效,不良反应发生率低,值得临床推广应用。

    作者:邱仕霞 刊期: 2016年第10期

  • 鼻窦冲洗治疗儿童鼻窦炎的临床疗效观察

    目的:观察采用布地奈德混悬液联合生理盐水进行鼻窦冲洗治疗儿童鼻窦炎的临床疗效。方法选择118例鼻窦炎患儿作为观察对象,将其分为A、B、C组,A组42例患者采用布地奈德混悬液联合生理盐水行鼻窦冲洗治疗;B组40例患者使用减充血剂呋嘛液和复方洁霉素滴鼻联合普通药物治疗,C组36例患者单纯使用普通稀释黏痰、改善纤毛功能并促进分泌物排出的药物进行治疗,5周后复查鼻窦CT观察疗效。结果 A组、B组、C组的总有效率分别为92.86%、85.00%、72.22%,A组临床疗效优于B组,明显优于C组,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德混悬液联合生理盐水进行鼻窦冲洗其疗效优于减充血剂和传统口服药物,其疗程短,安全性好,简单易操作,易于家长和儿童接受,其应用价值值得推广。

    作者:包丽丽;赵凯 刊期: 2016年第10期

  • 预见性护理用于人工髋关节置换术对患者并发症发生率的影响

    目的:探讨预见性护理用于人工髋关节置换术对患者并发症发生率的影响。方法将220例行人工髋关节置换术患者随机分为研究组和对照组各110例。对照组采用常规护理,研究组在常规基础上采用针对性护理。记录2组患者术后出现的并发症,包括伤口感染、肺部感染、泌尿系统感染、电解质紊乱、便秘、下肢深静脉血栓、压疮及假体脱位。结果研究组患者护理干预后伤口感染、肺部感染及泌尿系统感染的发生率明显低于对照组,电解质紊乱、下肢深静脉血栓的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对性预防护理较常规护理能有效地降低并发症的发生,患者较为满意,具有较高临床价值。

    作者:岳淑梅;靳红娥;武爱华;李红霞;刘宗爱 刊期: 2016年第10期

  • 抗氧化剂-普瑞巴林联合显著降低钙化性胰腺炎患者的疼痛

    近期,根据3月6日在线发表于《Journal of Gastroenterology and Hepatology》杂志上的一项研究显示,对于慢性钙化性胰腺炎患者来说,抗氧化剂—普瑞巴林联合会显著降低这类患者的疼痛。

    作者: 刊期: 2016年第10期

  • 针对性疼痛护理用于小儿卡介苗接种对小儿依从性的影响

    目的:探讨针对性疼痛护理用于小儿卡介苗接种对小儿依从性的影响。方法将200例行卡介苗接种的小儿随机分为研究组和对照组各100例。对照组采用常规接种护理,研究组采用常规护理联合针对性疼痛护理。对比2组小儿预防接种依从性、疼痛评估表( MBPS)评分、哭闹时间和心律变化及小儿家长满意度。结果研究组小儿预防接种依从性高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组小儿的MBPS评分低于对照组,哭闹时间短于对照组,心律变化少于对照组,差异有统计学意义( P<0.01)。护理干预之后,研究组小儿家长的满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论在小儿预防接种卡介苗过程中增加针对性疼痛护理可减轻小儿的疼痛、缩短哭闹时间,降低小儿心律变化,提高小儿家长的满意度,具有临床应用推广价值。

    作者:吕学英;王玉玲;郭入军;张俊光 刊期: 2016年第10期

  • 高压氧辅助药物三联法治疗急性缺血性脑卒中对患者血清ET-1、CaM及TXB2水平的影响

    目的:探讨高压氧辅助药物三联法治疗急性缺血性脑卒中对患者血清ET-1、CaM及TXB2水平的影响。方法将206例急性缺血性脑卒中患者随机分为研究组和对照组各10例。研究组给予高压氧联合尤瑞克林、丁苯酞和阿司匹林治疗,对照组给予高压氧联合阿司匹林治疗,2组患者均给予常规治疗,分别在2组患者治疗前后检测血清ET-1、CaM及TXB2水平。结果治疗前2组血清ET-1、CaM及TXB2水平比较无显著差异(P>0.05);治疗后2组血清ET-1、CaM及TXB2水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组血清ET-1、CaM及TXB2水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧辅助药物三联法治疗急性缺血性脑卒中能有效地降低血清ET-1、CaM及TXB2水平。

    作者:刘希梅;石蕾;宋海斌;张小华 刊期: 2016年第10期

  • 腹腔镜复位术联合丹参注射液治疗小儿肠套叠对患儿血清IL-6及 TNF-α水平的影响

    目的:观察腹腔镜复位术联合丹参注射液治疗小儿肠套叠对患儿血清IL-6及TNF-α水平的影响。方法将184例肠套叠患儿随机分为研究组和对照组,每组各92例。2组患者均给予丹参注射液治疗,研究组患儿经腹腔镜下治疗肠套叠,对照组患儿采用开腹手术治疗。比较2组患儿治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化。结果治疗前,2组患儿血清IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患儿血清IL-6、TNF-α水平均升高(P<0.05),但研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜复位术联合丹参注射液治疗小儿肠套叠临床疗效较好,与开腹手术相比可有效降低患者炎性反应水平,值得临床推广应用。

    作者:聂向荣;刘艳红;武剑磊;武永庆;武海莲 刊期: 2016年第10期

  • 七氟烷与丙泊酚对老年肺癌患者麻醉效果及术后生命体征的影响比较

    目的:观察七氟烷与丙泊酚对老年肺癌患者的麻醉效果及术后生命体征的影响。方法将192例接受手术治疗的肺癌患者随机分为研究组和对照组各96例。研究组采用七氟烷进行麻醉,对照组采用丙泊酚进行麻醉,比较2组患者手术前后平均动脉压( MAP)、心率( HR)及术毕情况,并采用国际通用的视觉模拟评分( VAS)法对患者术毕时及术后12h疼痛程度进行分。结果研究组在插管侧位双肺通气15min(T1)及单肺通气15min(T2)、30min( T3)、60min( T4)时刻MAP、HR均低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05或P<0.01)。2组患者术毕睁眼时间和拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05),研究组患者术毕时和术后12h疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论采用七氟烷对老年肺癌患者进行麻醉效果优于丙泊酚,能够更好地控制患者血压、心率,减轻术后疼痛,值得临床中广泛推广应用。

    作者:张红玉;陈海明;张强;韩慕谦 刊期: 2016年第10期

  • 晚期肺癌患者伴低钠血症1例

    患者,男,54岁。因反复咯血4d入院。于2014年2月确诊“(左肺上叶)鳞状细胞癌(中分化)”。完善相关检查,排除化疗禁忌后,于2014年3月19日及4月18日给予行GP方案化疗2次,具体为:“吉西他滨针(泽菲)2.2g 静脉滴注( d1, d8)+顺铂针130mg静脉滴注( d1)”,同时给予止吐护胃治疗(具体药物不详),化疗经过顺利。5月5日查肺部CT平扫提示:“左肺中央型恶性肿瘤伴两肺多发转移考虑,纵隔、两肺门多发淋巴结转移,左肺动脉被包埋。两侧胸膜增厚粘连,左侧胸腔少量积液。左侧肩胛下肌条状低密度,积液?”,比较前片,疗效评价为PR。于5月17日再次给予GP方案化疗1次,具体为:“吉西他滨针1.8g静脉滴注(d1,d8)+顺铂针130mg静脉滴注( d1)”,化疗经过顺利。后复查肺部CT疗效评价为稳定,于6月25日改TC方案化疗1次,具体为:“紫杉醇针270mg静脉滴注( d1)+卡铂针0.5g静脉滴注( d1)”,化疗经过顺利,末次化疗时间:2014年6月25日。7月11日患者复查肺部CT提示:“左肺恶性肿瘤伴肺不张,纵隔、肺门、左锁骨上淋巴结肿大;左侧胸腔积液。右肺弥漫性粟粒灶伴小结节,考虑肿瘤转移。左膈面抬高。胸椎退行性变”,考虑其疾病进展,暂停全身化疗。患者一直有阵发性咳嗽存在,伴有咳少许白色黏痰,无明显咯血,胸闷气急存在,但能耐受。4d前患者在咳嗽剧烈时出现痰中带血丝1口,为鲜红色血丝痰为主,量不多,患者当时未予以重视,一直未就诊。2014年7月25日间患者再次出现咯血,共咯血4口,为鲜红色血痰为主,约2ml,无伴明显血凝块,无畏寒发热,无胸痛不适,为求进一步诊治,2014年7月26日入院治疗。入院诊断:肺恶性肿瘤( T4 N3 M1,Ⅳ期)。

    作者:陆燕燕 刊期: 2016年第10期

  • 维持性血液透析患者运动疗法治疗新进展

    近年来,随着地球环境的每况愈下以及人类饮食结构的改变,各类肾内科疾病发病率明显增加,尤其是终末期肾脏疾病。而维持性血液透析是目前晚期肾病患者维持生命的重要医疗手段之一,也是临床为常见的一种治疗方法[1]。但是大量事实表明[2-5],不运动的维持性血液透析患者往往容易出现个体运动能力的衰退,从而大大降低血液透析的治疗效果,这也是患者致死的主要原因之一。对此,本文就维持性血液透析患者运动疗法治疗新进展分为5个方面进行综述。

    作者:廖菲芸 刊期: 2016年第10期

  • 我院产妇年龄构成及分娩方式探讨

    目的:探讨樟木中心卫生院产妇年龄构成及分娩方式,为制订产科建设提供依据。方法将1482例产妇按≤24岁、25~34岁、≥35岁分3组,统计年龄构成及分娩方式。结果产妇年龄构成:≤24岁产妇587例,占39.61%,25~34岁产妇807例,占54.45%,≥35岁产妇88例,占5.94%。剖宫产分娩94例,剖宫产分娩率6.34%,其中≥35岁产妇剖宫产分娩率5.68%(5/88),≤24岁产妇剖宫产剖宫产分娩率5.79%(34/587),25~34岁产妇剖宫产分娩率6.82%(55/807),两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论樟木中心卫生院产妇以25~34岁为主,较重视剖宫产指征的控制,剖宫产率达到了世界卫生组织( WHO)的规定。

    作者:邱劲草 刊期: 2016年第10期

  • 多潘立酮联合阿米替林治疗消化不良效果观察

    目的:观察多潘立酮联合阿米替林治疗消化不良的临床效果。方法将127例消化不良患者按治疗方式的不同分为3组。 A组41例患者给予多潘立酮治疗,B组41例患者给予阿米替林治疗,而C组45例患者则给予多潘立酮和阿米替林联合治疗。观察三种治疗方法下的临床总有效和不良反应率差异,比较3组患者的复发率和胃电图正常率情况。结果 C组患者的临床治疗总有效高达95.56%(43/45),明显高于A、B组的85.37%(35/41)、68.29%(28/41);并且 C 组患者的不良反应率为6.67%(3/45),明显低于 A、B 组的19.51%(8/41)、41.46%(17/41);另外,C组患者随访3个月的复发率为4.44%(2/45),胃电图正常率为73.33%(33/45),也显著优于A、B组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论多潘立酮联合阿米替林应用于消化不良的治疗中较单纯药物治疗的临床疗效更优,且安全性好,值得在临床上推广使用。

    作者:杨爱平 刊期: 2016年第10期

  • 舒适护理用于腹腔镜下结直肠癌手术围术期护理的临床价值分析

    目的:分析舒适护理用于腹腔镜下结直肠癌手术围术期护理的临床价值。方法将200例实施腹腔镜下手术治疗的结直肠癌患者随机分为研究组和对照组各100例,分别采用舒适护理与常规护理。术后比较2组患者并发症发生情况,并根据Kolcaba舒适状况量表对患者进行评价。结果研究组并发症发生率为8.0%低于对照组的15.0%,研究组患者Kolcaba舒适状况量表平均得分为(87.46±4.84)分高于对照组的(74.21±4.76)分,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论舒适护理用于腹腔镜下结直肠癌手术围术期护理可显著降低患者术后并发症的发生并提高患者舒适度,值得临床推广应用。

    作者:许秀芳;黄玲;张静;张会勇 刊期: 2016年第10期

  • 药师参与1例妇科术后感染治疗的实践及体会

    妇科术后感染一直是常见的妇科手术术后并发症。妇科术后感染主要包括:切口的感染,腹腔、盆腔内的感染及尿路感染。切口感染是常见的医源性感染之一,可以致使患者住院时间延长,医疗费用增高,甚至引起医疗纠纷[1]。近年来研究结果表明,围术期抗生素预防用药可以明显减少手术后感染性并发症的发生;若明确术后感染,及早选用合适的抗菌药物治疗是降低病死率的关键。药师拥有专业的药物知识,在临床用药治疗过程中发挥着重要的作用。本文通过药师参与1例妇科术后感染的治疗过程,总结药师参与治疗的实践及体会。

    作者:赵桂芬 刊期: 2016年第10期

  • 缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床疗效观察

    目的:观察缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床疗效。方法将78例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各39例。观察组产妇应用缩宫素联合米索前列醇进行治疗,对照组产妇单纯使用缩宫素进行治疗,比较2组治疗效果。结果观察组产妇产后总出血量为(317.2±27.9)ml,明显低于对照组(573.4±38.5)ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇产后出血及不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论缩宫素联合米索前列醇治疗剖宫产产后出血临床效果显著,可有效减少产后出血及不良反应发生率,对保证孕产妇顺利分娩及新生儿安全具有重要推动作用。

    作者:郭力萍 刊期: 2016年第10期

  • 周期性血小板减少症1例

    患者,男,36岁,职员,因间断牙龈出血1年,皮肤散在出血点10d入住当地医院,行血常规检查:PLT 14×109/L,WBC 5.84×109/L,Hb 160g/L,尿常规潜血(++);予以行骨髓穿刺,细胞形态学示:骨髓增生活跃,巨核细胞增生不良;未能明确诊断,经激素治疗后好转出院,出院时PLT 167×109/L;患者一直给予激素维持治疗。半年后,患者再次出现上述情况,再次入住当地医院,予以止血敏、甲强龙、白细胞介素-11治疗,症状好转后出院,并嘱其去上级医院就诊,并作进一步的检查。2009年5月5日,患者又因反复的皮肤黏膜出血,第一次入住上级医院,辅助检查:血常规:WBC 12.02×109/L,RBC 3.94×1012/L,Hb 128g/L,PLT 461×109/L;Ret 1.66%;细胞形态学:骨髓增生活跃,巨核细胞未见增多,形态未见异常,周围淋巴细胞亚群未见异常,未见大颗粒淋巴细胞,胸片、B型超声、心电图未见异常;骨髓流式细胞检查未见异常;血小板粘附聚集试验未见异常,结合病史,需要在其血小板减少时再行骨髓穿刺以助于诊断。治疗上予以阿司匹林抗血小板聚集治疗,出院时未能明确诊断。2009年7月2日,患者又因前胸部皮肤散在针尖样出血点2 d第二次入住上级医院。血常规:WBC 6.26×109/L, Hb 140g/L,PLT 38×109/L;骨髓细胞形态学:骨髓增生活跃,巨核细胞9个,形态未见异常,骨髓活检:增生大致正常,巨核细胞不少,JAK/V617F阴性,结合病史及上次辅助检查,诊断为周期性血小板减少症( CTP ),给予患者加用环孢素治疗,并嘱监测血小板变化和环孢素浓度。2014年7月患者于中医院就诊,现患者靠激素、免疫抑制剂、抗凝药和中药维持治疗。病例特点:(1)患者多次入院,但未能明确诊断。(2)患者血小板呈波浪式变化,周期约为1个月,血小板降低持续时间约为10d,正常时间约为20d,高可达600×109/L以上,低可低至1×109/L,见图1。(3)治疗上处于矛盾的境地,止血药和抗凝药之间反复使用,既要降低患者出血的风险,同时血小板高时又要预防血栓事件发生。

    作者:杜英俊;崔思远;徐瑞荣 刊期: 2016年第10期

  • 盐酸胺碘酮注射液致严重不良反应1例

    患者,女,63岁,广东省人,因“活动后气促8月余,再发1天”于2015年11月8日11时13分以步行方式入院。既往有“高血压”病史,慢性病程,患者8多个月前无明显诱因开始出现活动后气促,多于快走时出现,休息后可缓解,当时伴有咳嗽、咯脓痰,曾在本市中心人民医院住院,诊断为“阵发性房颤、肺部感染”,经抗感染治疗后无咳嗽、咯痰,但仍有活动后气促,2015年5月到我院住院治疗,诊断为(1)高血压性心脏病,心脏扩大,阵发性心房纤颤,心功能Ⅲ级;(2)高血压3级,很高危。给予强心、利尿、调控血压等对症处理后症状好转,出院后规律服药。2015年11月7日,患者再次出现活动后气促,且夜间需端坐呼吸,为进一步诊治到我院就诊,拟“心功能不全”收入心血管内科。患者2日前洗澡时有“受凉”史,无流鼻涕、打喷嚏等。查体:呼吸稍促,胸廓运动双侧对称,听诊呼吸音粗,双肺可闻及较多哮鸣音,未闻及明显干湿罗音。心界不大,心率58次/min,心律不齐,偶可闻及早搏,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。入科心电图:窦性心率,偶发室上性早搏,非特异性ST-T异常。2015年11月19日患者因前一日再次出现房颤律,考虑栓塞风险大,予静脉临时给予胺碘酮复律治疗,患者于12时15分左右开始使用胺碘酮,2min后患者突发呼吸困难,喉部不适,全身皮肤发红,心率上升至150次/min,考虑药物不良反应,立即予停用胺碘酮,静脉滴注生理盐水、心电监护等治疗,患者症状明显缓解,呼吸转平顺,心率下降至100~110次/min,血压120/68mm Hg。继续予密切监测患者生命征,必要时给予地塞米松抗炎、抗过敏治疗,并予上报药物不良反应。

    作者:胡海师;杨春丽 刊期: 2016年第10期

临床合理用药杂志

临床合理用药杂志

主管:河北省科学技术协会

主办:河北省科学技术协会