目的：分析醒脑静注射液对脑出血患者血清肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白细胞介素-1β（ IL-1β）及血清神经细胞特异性烯醇化酶（ NSE）、S100β蛋白水平的影响。方法将自发性高血压脑出血患者120例随机分为观察组与对照组各60例。2组患者入院后均按照2014年中国脑出血诊治指南给予降低颅内压，适当控制血压等对症处理。观察组给予醒脑静注射液静脉滴注，对照组同期给予等量生理盐水静脉滴注。入组患者分别于入院后24h及72h晨空腹抽血5ml，采用酶联免疫吸附法检测血清TNF-α、IL-1β水平及化学发光法检测血清NSE，应用ELISA检测S100β蛋白水平。结果治疗后2组患者血清TNF-α、IL-1β与NSE、S100β蛋白水平均明显高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论醒脑静注射液可降低自发性高血压脑出血患者血清TNF-α、IL-1β、NSE及S100β蛋白水平，降低组织炎性反应，保护神经功能。
作者：李小亮；刘文进；田书娟；王志伟 刊期： 2016年第10期
近几年我国妊娠期梅毒发病率明显上升，根据先天梅毒监测数据和感染梅毒怀孕妇女的医疗记录，90％的先天梅毒病例可以通过产前检查和及时的梅毒筛查、治疗被预防［1］。目前临床上因妊娠期梅毒未正规治疗而导致死胎的病例屡见不鲜，现将我院近期4例因孕期未治疗或未规范治疗导致胎死宫内的病例进行总结，报道如下。
作者：李素文；李荣香；郝慧英；孙丽娟 刊期： 2016年第10期
近日，由我国主导的《中药编码系统--第一部分：中药编码规则》（ ISO 18668－1）经过为期3个月的ISO终国际标准草案投票，由国际标准化组织正式发布，标志着中药在数字化、标准化、信息化方面迈出了第一步。
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：探讨小组训练模式在早中期阿尔兹海默病症患者康复中的应用效果。方法将我院老年病区住院的82例早中期阿尔兹海默病患者作为研究对象。观察组结合患者智能受损情况、文化程度及自身爱好，将患者分配至不同的小组进行康复训练；对照组给予精神科常规治疗和护理。应用简易精神状态检查量表（ MMSE）、日常生活能力量表（ ADL）、汉密顿抑郁量表（ HAMD）、汉密顿焦虑量表（ HAMA），对2组患者的认知功能、日常生活自理能力、抑郁、焦虑状况在入院时、住院治疗3个月后进行评估。结果入院时2组患者的MMSE、ADL、HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），3月末2组相比，观察组ADL、HAMD及HAMA指标评分均低于对照组，MMSE高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论小组训练模式可延缓早中期阿尔兹海默病患者晚期症状的出现，提高生活自理能力，减轻焦虑和抑郁情绪，提高患者的生活质量，是早中期阿尔兹海默病患者康复治疗的有效措施之一。
作者：赵玲丹；陈泽聪；杨六平 刊期： 2016年第10期
目的：分析单核细胞趋化蛋白-1（ MCP-1）、血清铁与老年糖尿病性骨质疏松的相关性。方法选取糖尿病合并骨质疏松患者43例（ DO组），糖尿病无骨质疏松的患者42例（ DM组）。检测2组患者腰椎（ L1～L4）及左侧股骨颈部的骨密度，并采集空腹血检测2组患者血清铁及外周血中MCP-1蛋白质表达水平。结果 DO组腰椎T值和股骨颈T值均低于DM组，血清铁低于DM组，血清MCP-1高于DM组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。血清铁与股骨颈T值（r ＝0．613，P ＜0．05）、腰椎T 值（r ＝0．592，P ＜0．05）呈正相关；MCP-1表达水平与股骨颈 T 值（r＝－0．85，P＜0．05）、腰椎T值（r＝－0．89，P＜0．05）呈负相关。结论糖尿病性骨质疏松外周血MCP-1表达水平增高，血清铁含量减少，MCP-1和血清铁可能参与了糖尿病性骨质疏松的发生。
作者：梁洁；宋文琦 刊期： 2016年第10期
云母作为一种传统矿石中药，在矿物药中亦属于上佳之品，其在中医药学的基础上有着独特的作用。云母，又名云珠，云华，云英等，首载于《神农本草经》，谓：“云母，味甘，平。主身皮，死肌，中风寒热??除邪气，安五藏，益子精，明目。”其药性平和，入脾、肺、膀胱经，具有祛风除湿，纳气坠痰，敛疮生肌，补益肾阴等作用，临床上常用于治疗虚损，疮疡等证。《药性论》曰：“主下痢肠澼，补肾冷”。《千金要方》和《千金翼方》中云母可用于治疗赤白久痢，淋证，风疹等病。《本草纲目》中李时珍认为云母还有“下气坚肌，续绝补中”的作用。目前临床使用的药用云母皆为白云母，可归属到理气药和补益药的范围内，近年来已有多种研究表明白云母有较强的肠黏膜保护作用，可能与其此有关。
作者：李晶莹 刊期： 2016年第10期
目的：分析输血查对单辅助交叉配血对儿童输血安全的影响。方法将该院2012年1月－2015年7月间收治的儿童输血病例6000例分为研究组（3000例）和对照组（3000例），研究组采取输血查对单联合交叉配血方法，对照组采取常规输血查对联合交叉配血方法。对比2组配血结果及配血安全性。结果研究组共检出29例配血不合的阳性结果，其中盐水介质法检出5例，凝聚胺法检出13例，微柱凝胶法检出25例；对照组共检出30例，其中盐水介质法检出6例，凝聚胺法检出13例，微柱凝胶法检出25例。2组配血不合阳性率差异无统计学意义（ P＞0．05）；研究组输血差错率为1．63％低于对照组的13．07％（P＜0．05）。结论3种交叉配血方法各具特点，具有互补性，联合使用可获取更好的检出效果；在输血过程中采用输血查对单可降低输血差错率，从而进一步提升输血安全性。
作者：张层山；高国庆；韩玉双；徐伟 刊期： 2016年第10期
目的：观察镇痛镇静治疗应用于重症监护病房（ ICU ）重症脓毒血症患者治疗中的临床效果。方法选取100例ICU重症脓毒血症患者的临床资料作为研究对象，将其按照不同的镇静镇痛治疗方法平均分成观察组与对照组各50例，观察组应用右美托咪定镇静镇痛治疗，对照组应用咪达唑仑镇静镇痛治疗，对比2组患者治疗后的临床效果。结果2组患者达到目标镇静水平时间，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者停药后唤醒时间短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组VAS评分低于对照组，静脉推注吗啡次数少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者治疗前的心率、呼吸频率、血压比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，观察组患者的心率、呼吸频率、血压均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定镇痛镇静治疗应用在ICU重症脓毒血症患者治疗中的临床效果满意，值得推广。
作者：黎昌 刊期： 2016年第10期
医学论文（论著）的具体撰写，一般可分为题目、序言、材料与方法、结果、讨论、参考文献等项。题目：论文的题目必须切合内容而简明扼要、突出重点，能够明确表达论文的性质和目的。题目一般都采用主要由名词组成的词组来表达，且标题不宜过长（一般少于20字）。
作者： 刊期： 2016年第10期
近期，根据3月6日在线发表于《Journal of Gastroenterology and Hepatology》杂志上的一项研究显示，对于慢性钙化性胰腺炎患者来说，抗氧化剂—普瑞巴林联合会显著降低这类患者的疼痛。
作者： 刊期： 2016年第10期
国家科技部、新闻出版总署曾多次重申，科技期刊从来无国家级、地方级之分，仅有主办、主管单位属中央和地方之别。论文的学术水平与刊物主办单位不存在因果关系。然而，不少地区、单位在学术水平评定、技术职称晋升中常会片面地以发表论文的期刊主办、主管单位级别评价论文学术水平。
作者： 刊期： 2016年第10期
有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其他均为准确数字。有效数字与测量仪器的灵敏度有关，如天平的敏感度为0.1mg，那么称重结果12.34mg中，12.3mg为准确数字，0.04mg为估计数字，2项合在一起组成有效数字。平均值±标准差（ x珋±s ）的位数，一般按标准差的1／3来确定，如：（3.61±0.42）kg，标准差的1／3为0.14，标准差波动在百克位，即小数点后第1位上，故应取到小数点后第1位，即3.6±0.4，过多的位数并无意义。但是在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致。例如在3.61±0.42、5.86±0.73、2.34±0.15这样一组数据中，第3组数据标准差0.15的1／3为0.05，在小数点后第2位，则这组数据的有效位数均取到小数点后第2位。
作者： 刊期： 2016年第10期
近期，一项在线发表于《American Journal of Gastroenterology》上的5年纵向研究结果显示，低血清维生素D水平与IBD（炎症性肠病）患者的发病率，疾病严重程度和不良预后有关，而且补充似乎与保健应用减少有关。
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：综合分析医院药品不良反应（ ADR）的发生情况、特点和规律，为结合临床安全合理用药提供参考。方法收集我院2013年4月－2014年12月上报国家ADR监测中心的药品不良反应报告共481例，采用回顾性分析方法对性别、不同年龄段、药品种类、剂型分布、器官／系统损害、临床症状和转归等进行统计分析总结。结果报告中，发生 ADR 的男女比例为1．25∶1；40岁以上发生的 ADR 明显增加；易发生 ADR 的剂型是注射剂（88．77％）；发生ADR药物品种数多，居首位的是抗菌药物（20．37％）；ADR累及器官／系统常见的是皮肤及其附件的损害（33．27％），而变态反应是严重ADR常见的临床表现。结论加强药品不良反应监测工作，密切关注容易导致严重ADR的药品及其引起机体损害的临床表现，从而降低ADR的发生率，保障患者用药安全、合理。
作者：梁芹 刊期： 2016年第10期
丙戊酸钠作为一种广谱的抗癫痫药，是全面性发作，尤其是全面强直—阵挛发作的首选药。常见的不良反应为：腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛等。较少见为短暂的脱发、便秘、倦睡、眩晕、疲乏、头痛、共济失调、轻微震颤等。现将我院收治的丙戊酸钠缓释片致脱发的1例患者报道如下。
作者：张丹丹；董艳红；吕佩源 刊期： 2016年第10期
目的：观察不同剂量的右美托咪啶（DEX）滴鼻对患者进行无痛胃肠镜检查的效果。方法选择将100例择期行无痛胃肠镜检查的患者随机分为D0、D1、D2、D3组，每组25例。小剂量右美托咪啶组0．5μg／kg（ D1）、中剂量右美托咪啶组0．75μg／kg（D2）、高剂量右美托咪啶组1．5μg／kg（D3）和生理盐水对照组（D0），诱导前经鼻腔给予DEX滴鼻，完成滴鼻后10～15min给予丙泊酚静脉麻醉。分别观察4组在麻醉前（ T1）、滴鼻后10min（ T2）、胃镜置入即刻（T3）、胃镜置入3min（T4），撤出胃镜即刻（T5），患者的平均动脉压（MAP）和心率（HR）以及不良反应。结果组内比较，D0组在T3～5时较T1～2时MAP、HR显著升高（P＜0．05）；D1、D2和D3组在T3～5时MAP和HR均低于T1～2时，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。组间比较，D1、D2和D3组在T3～5时MAP和HR均低于D0组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；D1、D2和D3组之间比较，D3组MAP和HR在T3～5时下降更明显（P＜0．05）。 D3组心动过缓、舌后坠、阿托品对抗等不良反应发生率高于其他3组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对于胃肠镜检查的不良反应，在术前经鼻腔给予中等剂量的DEX可以起到良好的预防作用，安全可靠，具有一定的临床意义和价值，值得推广使用。
作者：董慧领；张惠艳 刊期： 2016年第10期
患者，女，63岁，广东省人，因“活动后气促8月余，再发1天”于2015年11月8日11时13分以步行方式入院。既往有“高血压”病史，慢性病程，患者8多个月前无明显诱因开始出现活动后气促，多于快走时出现，休息后可缓解，当时伴有咳嗽、咯脓痰，曾在本市中心人民医院住院，诊断为“阵发性房颤、肺部感染”，经抗感染治疗后无咳嗽、咯痰，但仍有活动后气促，2015年5月到我院住院治疗，诊断为（1）高血压性心脏病，心脏扩大，阵发性心房纤颤，心功能Ⅲ级；（2）高血压3级，很高危。给予强心、利尿、调控血压等对症处理后症状好转，出院后规律服药。2015年11月7日，患者再次出现活动后气促，且夜间需端坐呼吸，为进一步诊治到我院就诊，拟“心功能不全”收入心血管内科。患者2日前洗澡时有“受凉”史，无流鼻涕、打喷嚏等。查体：呼吸稍促，胸廓运动双侧对称，听诊呼吸音粗，双肺可闻及较多哮鸣音，未闻及明显干湿罗音。心界不大，心率58次／min，心律不齐，偶可闻及早搏，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。入科心电图：窦性心率，偶发室上性早搏，非特异性ST-T异常。2015年11月19日患者因前一日再次出现房颤律，考虑栓塞风险大，予静脉临时给予胺碘酮复律治疗，患者于12时15分左右开始使用胺碘酮，2min后患者突发呼吸困难，喉部不适，全身皮肤发红，心率上升至150次／min，考虑药物不良反应，立即予停用胺碘酮，静脉滴注生理盐水、心电监护等治疗，患者症状明显缓解，呼吸转平顺，心率下降至100～110次／min，血压120／68mm Hg。继续予密切监测患者生命征，必要时给予地塞米松抗炎、抗过敏治疗，并予上报药物不良反应。
作者：胡海师；杨春丽 刊期： 2016年第10期
目的：探讨瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产对母婴结局的影响。方法选取该院2012年1月－2014年12月收治的瘢痕子宫合并前置胎盘孕产妇82例作为研究组，同期仅前置胎盘孕产妇80例作为对照组，所有孕产妇进行相同治疗，观察2组孕产妇分娩结局以及新生儿的情况，比较母婴结局。结果研究组产后大出血、中度及重度贫血、继发产褥感染、胎盘粘连植入、子宫切除等的发生率均高于对照组，围生儿体质量为（2389．48±287．61） g低于对照组围生儿的（2921．44±195．21） g，新生儿早产、窘迫、窒息、贫血、死亡等不良反应的发生率显著高于对照组新生儿，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论瘢痕子宫可能增加前置胎盘孕妇不良妊娠的发生率，为更好地保护母婴安全，提倡初产妇进行自然分娩，降低剖宫产手术率。
作者：张亚静；张敏妍；成云云；李军夕；王佩；朱春花；茅顺洪；胡清清 刊期： 2016年第10期
目的：探讨大剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗重症小儿手足口病并发病毒性脑炎的临床疗效。方法将手足口病合并病毒性脑炎患儿184例随机分为研究组和对照组各92例。对照组在常规基础上给予干扰素进行治疗，研究组在常规基础上给予大剂量丙种球蛋白联合干扰素进行治疗。治疗后比较2组临床疗效和临床症状缓解时间。结果研究组总有效率明显高于对照组，体温恢复正常时间、皮疹消退时间、头痛缓解时间、呕吐缓解时间、精神状态好转时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论大剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗重症小儿手足口病并发病毒性脑炎效果较好，明显缩短治疗时间，不良反应较少，安全性较高，具有较高临床应用价值。
作者：祁凤茹；韩素芸；牟爱国；孙淑兰 刊期： 2016年第10期
目的：全面分析儿科呼吸道感染临床用药的误区，并以此作为依据来研究相应的对策。方法随机选取医院在2014年1月－2015年1月收治的儿科呼吸道感染患者96例，回顾性分析所有患儿的临床资料，总结儿科呼吸道感染临床用药的误区，同时根据分析结果来制定针对性的应对措施。结果抗生素使用不准确、药敏测试不充分、没有全面考虑药物剂量和不良反应以及药物联合应用不够合理等均是目前我院儿科呼吸道感染临床用药存在的误区。在采取相应的对策以后，临床用药的错误率（8．33％）有了明显的降低，与采取措施前临床用药错误率（47．92％）相比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对儿科呼吸道感染的临床用药应引起医务工作者足够的重视，尽可能的避免错误用药，以保证患儿安全，使患儿尽快恢复健康。
作者：刘荣会 刊期： 2016年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
