李小亮；刘文进；田书娟；王志伟
冬虫夏草用于保健品的试点工作被提前叫停，未来冬虫夏草进入保健食品须统一报批。国家食药监总局近日发布了关于停止冬虫夏草用于保健食品试点工作的通知，自通知发布之日起，《冬虫夏草用于保健食品试点工作方案》停止执行，含冬虫夏草的保健食品相关申报审批工作按《保健食品注册与备案管理办法》有关规定执行，未经批准不得生产和销售。
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：探讨大剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗重症小儿手足口病并发病毒性脑炎的临床疗效。方法将手足口病合并病毒性脑炎患儿184例随机分为研究组和对照组各92例。对照组在常规基础上给予干扰素进行治疗，研究组在常规基础上给予大剂量丙种球蛋白联合干扰素进行治疗。治疗后比较2组临床疗效和临床症状缓解时间。结果研究组总有效率明显高于对照组，体温恢复正常时间、皮疹消退时间、头痛缓解时间、呕吐缓解时间、精神状态好转时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论大剂量丙种球蛋白联合干扰素治疗重症小儿手足口病并发病毒性脑炎效果较好，明显缩短治疗时间，不良反应较少，安全性较高，具有较高临床应用价值。
作者：祁凤茹；韩素芸；牟爱国；孙淑兰 刊期： 2016年第10期
目的：为规范我院妇科Ⅰ类切口手术患者围术期抗生素使用提供依据。方法对我院2013年7月－2014年6月妇科Ⅰ类切口手术共743例进行回顾性分析，包括药物品种选择、给药时机、疗程、术后感染情况等。结果743例中有326例使用了抗菌药物，使用率为43．9％，使用率前3的依次是头孢孟多、头孢呋辛、环丙沙星；术前0．5～2h内使用的有256例（78．5％），术前＞24h使用9例（2．8％），平均用药时间1．4d；术后发生感染15例（2．0％）。结论部分妇科Ⅰ类切口手术病例存在用药品种选择不当、首次给药时机欠合理、用药疗程偏长等现象，临床医师应严格按照卫生部文件执行，规范使用。
作者：肖楚瑶；欧阳婉筠 刊期： 2016年第10期
近日，来自美国加州大学的研究人员在国际学术期刊JCI上发表了一项新研究进展，他们对一种常见于儿童和年轻人的B细胞急性淋巴细胞白血病进行了基因表达分析，结果发现一种叫做IGF2BP3的RNA结合蛋白在病人体内表达丰度非常高，并证明该蛋白在该类型白血病的发生过程中发挥非常重要的驱动作用。
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：观察关节腔注射曲安奈德、益赛普对类风湿性关节炎（ RA）所致膝关节炎的疗效和安全性。方法选取RA合并膝关节肿痛患者90例，随机分为A组、B组、C组各30例，分别于关节腔注射曲安奈德、益赛普、曲安奈德联合益赛普，分别于治疗后1周、1月、2月、3月末观察血沉、CRP、关节疼痛指数、压痛指数、滑膜厚度、滑膜血流信号等评价治疗效果，同时记录治疗过程中有无不良反应发生。结果与治疗前相比，治疗后3组血沉、CRP、关节疼痛指数、压痛指数、滑膜厚度、滑膜血流信号等均明显改善；A组从2月末时血沉、CRP、关节疼痛指数评分、压痛指数评分、滑膜厚度、滑膜血流信号等较上月无明显改善，而B组、C组上述指标较上月比较均持续改善。组间比较，从2月末开始，B组上述指标改善优于A组，而C组从治疗开始上述指标改善持续优于A组、B组。治疗过程中均未见严重不良反应。结论关节腔注射曲安奈德、益赛普是一种安全有效的控制RA局部及全身炎性反应的方法，联合用药优于单独用药。
作者：徐建；张旗 刊期： 2016年第10期
患者，女，70岁，主因间断大便带血1年余，加重5d就诊。曾于当地按痔疮治疗，症状无缓解。直肠指诊：肛门外观未见异常，距肛缘约2cm直肠前壁触及一肿物，中央可及溃疡凹陷，呈结节感，质硬，活动度差，占据肠壁近1／2周径，肿物上缘可触及，退观指套染血。三合诊检查：阴道后壁可及局部隆起，表面黏膜粗糙未及明确肿物，退观指套无染血。 CT示：直肠前壁增厚，近肛管处可见直径约3．0cm的略低密度影，边界欠清，肠腔未见狭窄，肠周脂肪间隙模糊，并可见直径约0．5cm的淋巴结（图1～2）。 MRI示：直肠前壁与肛管交界区见大小约2．9cm ×2．7cm的短T1、长T2信号肿物，边界清楚，内信号欠均匀，T2抑脂像及弥散像均呈高信号（图3～6）。结肠镜检查示：肛门口见半球形隆起物突入直肠腔内，顶端有污秽物呈椭圆球形附着，局部黑色，直肠腔内见鲜红色血液（图7），活检病理确诊为恶性黑色素瘤（图8）。术前完善相关检查，未见其他脏器转移，行扩大经腹会阴联合切除术并周围淋巴结清扫术，术中见直肠病变位于腹膜返折以下，直肠肿物大小约3．0 cm ×2．5cm，质硬，尚可推动，且与阴道后壁关系密切。术后病理：直肠恶性黑色素瘤侵及阴道壁黏膜下层及肛管黏膜下伴肠周淋巴结转移。
作者：赵亮；梁广路；邢亮 刊期： 2016年第10期
目的：探讨樟木中心卫生院产妇年龄构成及分娩方式，为制订产科建设提供依据。方法将1482例产妇按≤24岁、25～34岁、≥35岁分3组，统计年龄构成及分娩方式。结果产妇年龄构成：≤24岁产妇587例，占39．61％，25～34岁产妇807例，占54．45％，≥35岁产妇88例，占5．94％。剖宫产分娩94例，剖宫产分娩率6．34％，其中≥35岁产妇剖宫产分娩率5．68％（5／88），≤24岁产妇剖宫产剖宫产分娩率5．79％（34／587），25～34岁产妇剖宫产分娩率6．82％（55／807），两两比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论樟木中心卫生院产妇以25～34岁为主，较重视剖宫产指征的控制，剖宫产率达到了世界卫生组织（ WHO）的规定。
作者：邱劲草 刊期： 2016年第10期
目的：分析输血查对单辅助交叉配血对儿童输血安全的影响。方法将该院2012年1月－2015年7月间收治的儿童输血病例6000例分为研究组（3000例）和对照组（3000例），研究组采取输血查对单联合交叉配血方法，对照组采取常规输血查对联合交叉配血方法。对比2组配血结果及配血安全性。结果研究组共检出29例配血不合的阳性结果，其中盐水介质法检出5例，凝聚胺法检出13例，微柱凝胶法检出25例；对照组共检出30例，其中盐水介质法检出6例，凝聚胺法检出13例，微柱凝胶法检出25例。2组配血不合阳性率差异无统计学意义（ P＞0．05）；研究组输血差错率为1．63％低于对照组的13．07％（P＜0．05）。结论3种交叉配血方法各具特点，具有互补性，联合使用可获取更好的检出效果；在输血过程中采用输血查对单可降低输血差错率，从而进一步提升输血安全性。
作者：张层山；高国庆；韩玉双；徐伟 刊期： 2016年第10期
目的：分析该院2014年住院部抗菌药物应用情况与常见分离细菌耐药趋势。方法利用Excel对住院部2014年抗菌药物使用量、药敏试验数据进行统计、分析。结果头孢菌素类、青霉素类、β-内酰胺酶抑制药、氟喹诺类和大环内酯类是我院使用的主要品种，多种细菌已对常用抗菌药物产生较高耐药率。结论抗菌药物的用药频度（ DDDS ）与细菌耐药呈正相关关系，合理应用抗菌药物对提高疗效和减缓耐药有着重要意义。
作者：韦红光 刊期： 2016年第10期
医学论文（论著）的具体撰写，一般可分为题目、序言、材料与方法、结果、讨论、参考文献等项。题目：论文的题目必须切合内容而简明扼要、突出重点，能够明确表达论文的性质和目的。题目一般都采用主要由名词组成的词组来表达，且标题不宜过长（一般少于20字）。
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：基于我院儿童用药现状探讨儿童用药问题。方法随机抽取我院药品说明书650份，对是否有儿童用药详细说明进行统计；随机抽取500张门诊儿科处方，参照《医院处方点评管理规范（试行）》进行点评，并对医院呈报的158例不良反应（ ADR ）报告进行分析。结果650份药品说明书中明确标注儿童用法用量的仅占20．8％。500张儿科处方中抗生素使用占71．2％，中成药使用占15．6％，激素使用占13．8％；不合理用药处方占16．6％，主要表现在用法用量不适宜、药品选择不适宜等。158份ADR报告中12岁以下儿童占17．72％。结论我院儿童用药存在较大的安全隐患，儿童用药不合理性普遍存在，有待采取进一步措施促进儿童用药健康发展。
作者：张婷婷 刊期： 2016年第10期
在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物者，在描述中应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚；（2）强调来源交待；（3）遗传背景；（4）微生物学质量；（5）明确体质量；（6）明确等级；（7）明确饲养环境和实验环境；（8）明确性别；（9）有无质量合格证；（10）有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度要求、湿度要求）；（11）所有动物数量准确；（12）详细描述动物的健康状况；（13）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；（14）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：对比观察环磷腺苷葡胺注射液（ MCA）与左卡尼汀注射液治疗老年心力衰竭患者的临床疗效。方法将42例老年心力衰竭患者随机分为MCA组和左卡尼汀组各21例。2组均在常规治疗的基础上分别加用MCA和左卡尼汀，治疗1个疗程（10d）后分别测定2组患者的左室射血分数（LVEF值）和血浆脑钠肽（BNP）水平。结果治疗前，2组同一心功能分级间LVEF及血浆BNP比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后，MCA组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者BNP水平均低于治疗前，左卡尼汀组Ⅲ级患者BNP水平低于治疗前，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。 MCA组BNP升高幅度大于左卡尼汀组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论老年心力衰竭患者BNP水平明显增高，在常规治疗基础上加用MCA和左卡尼汀均可进一步降低血浆BNP水平，而MCA比左卡尼汀疗效更佳。
作者：姚郑；陈青莲；陆明荣 刊期： 2016年第10期
目的：了解该院中药注射剂的使用情况，为促进医师合理用药、提高医院药事管理水平提供依据。方法回顾性调查该院2012年7～12月4125份完整出院病历，对中药注射剂使用情况进行统计分析。结果有2316例患者使用了中药注射剂，中药注射剂使用率56．15％，其中不合理医嘱914份（39．46％），主要包括溶媒选用不合理、剂量及疗程不对、未对症用药等。结论临床医师中医辨证用药水平有待进一步提高，临床药师应加强中药注射剂临床使用规范。
作者：阳巧平；陈应强；周献京；李虹 刊期： 2016年第10期
患者，女，56岁，回族，已婚。以“发现左乳肿物1年”为主诉，门诊以“左乳肿物性质待定”收入院。查体：T 36．3℃，P 84次／min，R 22次／min，BP 110／70mm Hg。患者既往患糖尿病5年，注射诺和锐控制血糖，2009年行胆囊切除术，否认肝炎及结核等传染病史，绝经6年。专科检查：胸廓无畸形，双乳对称，外观及皮肤无明显变化，双乳头无内陷及溢液，左乳2点距乳头2．0cm处可及一2．5cm ×2．0cm大小的肿物，质硬，边界清，活动度欠佳，与胸大肌无粘连，无触痛。双腋下及锁骨上下未触及肿大淋巴结。行乳腺彩超检查示：左乳低回声包块，建议进一步检查。乳腺钼钯示：左乳外上高密度影，BI-RADS4a级。入院完善检查，血糖控制平稳后行左乳肿物扩大切除术，术中冰冻病检为左乳肿物，良恶性不确定，待石蜡病捡。3d后石蜡病理为左乳恶性梭形细胞瘤（考虑肉瘤或癌肉瘤）免疫组化：ER（－），PR（－），HER-2（－），CK（＋），CK5／6（－），CK7（灶＋），P53（＋），E-ca（部分＋），P63（部分＋），GCDFP-15（灶＋），S100（灶＋）。术后5d行左乳癌改良根治术，乳腺标本内未见肿瘤残留，乳头未见肿瘤累及，左腋下淋巴结未见肿瘤转移，后行ETC（表柔比星＋环磷酰胺＋紫杉醇）方案化疗4次，后行放疗，术后12个月无复发转移征象。
作者：冯秀梅 刊期： 2016年第10期
目的：全面分析儿科呼吸道感染临床用药的误区，并以此作为依据来研究相应的对策。方法随机选取医院在2014年1月－2015年1月收治的儿科呼吸道感染患者96例，回顾性分析所有患儿的临床资料，总结儿科呼吸道感染临床用药的误区，同时根据分析结果来制定针对性的应对措施。结果抗生素使用不准确、药敏测试不充分、没有全面考虑药物剂量和不良反应以及药物联合应用不够合理等均是目前我院儿科呼吸道感染临床用药存在的误区。在采取相应的对策以后，临床用药的错误率（8．33％）有了明显的降低，与采取措施前临床用药错误率（47．92％）相比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对儿科呼吸道感染的临床用药应引起医务工作者足够的重视，尽可能的避免错误用药，以保证患儿安全，使患儿尽快恢复健康。
作者：刘荣会 刊期： 2016年第10期
目的：分析舒适护理用于腹腔镜下结直肠癌手术围术期护理的临床价值。方法将200例实施腹腔镜下手术治疗的结直肠癌患者随机分为研究组和对照组各100例，分别采用舒适护理与常规护理。术后比较2组患者并发症发生情况，并根据Kolcaba舒适状况量表对患者进行评价。结果研究组并发症发生率为8．0％低于对照组的15．0％，研究组患者Kolcaba舒适状况量表平均得分为（87．46±4．84）分高于对照组的（74．21±4．76）分，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论舒适护理用于腹腔镜下结直肠癌手术围术期护理可显著降低患者术后并发症的发生并提高患者舒适度，值得临床推广应用。
作者：许秀芳；黄玲；张静；张会勇 刊期： 2016年第10期
目的：观察复方连芩双层缓释药膜联合金莲清热泡腾片治疗小儿手足口病及对其血清因子水平的影响。方法将200例手足口病患儿随机分为试验组和对照组各100例。试验组给予复方连芩双层缓释药膜与金莲清热泡腾片联合常规方法治疗，对照组仅给予金莲清热泡腾片和常规治疗。对比观察2组患者的治疗效果及血清细胞因子水平变化。结果试验组患者治疗后总有效率为96．0％高于对照组的82．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者治疗前血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-12（IL-12）和白细胞介素-1β（IL-1β）水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者上述细胞因子水平均有所降低，且试验组降低幅度明显大于对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论复方连芩双层缓释药膜与金莲清热泡腾片联合常规方法治疗小儿手足口病具有显著的疗效，并有效降低血清IL-6、IL-12及IL-1β水平。
作者：张翠平；付艳颖；谢艳飞；王振彪 刊期： 2016年第10期
近期，一项在线发表于《American Journal of Gastroenterology》上的5年纵向研究结果显示，低血清维生素D水平与IBD（炎症性肠病）患者的发病率，疾病严重程度和不良预后有关，而且补充似乎与保健应用减少有关。
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：观察不同剂量的右美托咪啶（DEX）滴鼻对患者进行无痛胃肠镜检查的效果。方法选择将100例择期行无痛胃肠镜检查的患者随机分为D0、D1、D2、D3组，每组25例。小剂量右美托咪啶组0．5μg／kg（ D1）、中剂量右美托咪啶组0．75μg／kg（D2）、高剂量右美托咪啶组1．5μg／kg（D3）和生理盐水对照组（D0），诱导前经鼻腔给予DEX滴鼻，完成滴鼻后10～15min给予丙泊酚静脉麻醉。分别观察4组在麻醉前（ T1）、滴鼻后10min（ T2）、胃镜置入即刻（T3）、胃镜置入3min（T4），撤出胃镜即刻（T5），患者的平均动脉压（MAP）和心率（HR）以及不良反应。结果组内比较，D0组在T3～5时较T1～2时MAP、HR显著升高（P＜0．05）；D1、D2和D3组在T3～5时MAP和HR均低于T1～2时，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。组间比较，D1、D2和D3组在T3～5时MAP和HR均低于D0组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；D1、D2和D3组之间比较，D3组MAP和HR在T3～5时下降更明显（P＜0．05）。 D3组心动过缓、舌后坠、阿托品对抗等不良反应发生率高于其他3组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对于胃肠镜检查的不良反应，在术前经鼻腔给予中等剂量的DEX可以起到良好的预防作用，安全可靠，具有一定的临床意义和价值，值得推广使用。
作者：董慧领；张惠艳 刊期： 2016年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
