韦红光
近期，根据3月6日在线发表于《Journal of Gastroenterology and Hepatology》杂志上的一项研究显示，对于慢性钙化性胰腺炎患者来说，抗氧化剂—普瑞巴林联合会显著降低这类患者的疼痛。
作者： 刊期： 2016年第10期
医学论文（论著）的具体撰写，一般可分为题目、序言、材料与方法、结果、讨论、参考文献等项。题目：论文的题目必须切合内容而简明扼要、突出重点，能够明确表达论文的性质和目的。题目一般都采用主要由名词组成的词组来表达，且标题不宜过长（一般少于20字）。
作者： 刊期： 2016年第10期
人体成年身高是一种复杂的多基因遗传性状，某些相关基因的多态性变化可能决定人群身材高矮的差异，导致部分人群矮小。现在身高渐渐受到人们的广泛关注，患有生长障碍疾病的儿童能否得到及时诊断及治疗可影响其本人心理、学业、事业、婚姻等诸多方面，因此受到家长及临床医师高度重视。矮身材（short stature）是指在相似环境下，身高较同种族、同性别、同年龄健康儿童身高均值低2个标准差（－2SD）以上或处于第3百分位数以下［1］。其中，特发性矮身材（ idiopathic short sta-ture，ISS）在临床上约占60％～80％，它不是一种临床诊断，而是包含一些病因尚不明确的矮身材在内的描述性分类。身高增长主要由生长激素（growth hormone，GH）、胰岛素样生长因子1（in-sulin-like growth factor-1，IGF-1），即GH-IGF1轴调控。本文仅就特发性矮身材儿童生长障碍与GH-IGF1轴的关系综述如下。
作者：陈龙；陈晓青 刊期： 2016年第10期
目的：观察鲍曼不动杆菌肺部感染的耐药特征及临床药师的干预效果。方法抽选住院治疗的患者80例，均为鲍曼不动杆菌医院获得性肺部感染，取其呼吸道深部痰液进行细菌鉴定及药敏测试，计算菌株耐药率，并由临床药师给予药物干预后进行疗效评价。结果80株感染菌株对左氧氟沙星耐药率高，达91．2％；对庆大霉素、头孢曲松、环丙沙星耐药率≥80．0％；对舒巴坦耐药率低，仅31．2％。临床药师参与药物干预后治疗总有效率57．5％，因重症肺炎死亡18例，占22．5％。结论鲍曼不动杆菌耐药性高，在临床药师的干预下综合患者病情酌情联合用药治疗效果较好，值得推广。
作者：何显科；宁丽；陈伟杰；黄华 刊期： 2016年第10期
Wernicke脑病是由于维生素B1（即硫胺）的缺乏而导致的中枢神经系统的代谢性疾病。近年来发病的人数迅速增加［1］，而腹部外科疾病治疗期间也会并发该病，为了引起重视，特将在我院2006年8月－2014年8月治疗的腹部外科疾病并发Wernicke脑病患者6例报道如下。
作者：蒋益舟 刊期： 2016年第10期
目的：通过监测低白蛋白患者输入外源性白蛋白后血浆白蛋白浓度的变化水平，探讨外源性白蛋白对危重程度（ APACH Ⅱ评分）不同的患者血浆白蛋白水平的影响。方法回顾性分析医院输注外源性蛋白的病例（72例）与未输注外源性白蛋白的病例（59例）进行24h血浆白蛋白水平比较。对输注白蛋白的患者按APACHE Ⅱ评分和输注白蛋白量分为轻症10g组、轻症20g组、重症10g组和重症20g组。对未输注白蛋白患者根据APACHE Ⅱ评分分为轻症对照组和重症对照组。患者输注前和输注24h后血浆白蛋白含量及APACH Ⅱ评分。结果输入白蛋白24h后，轻症10g组与重症10g组的血浆白蛋白浓度均无明显升高，2组与相应对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；输入白蛋白24h后，轻症20g组与重症20g组的血浆白蛋白浓度均升高，与相应对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。输注20g白蛋白24h后，血浆白蛋白的增长值：轻症20g组为（3．36±0．92）g／h、重症20g组为（1．81±1．07）g／L，分别与各组的APACHE Ⅱ评分变化值相关性分析，与轻症20g组无相关性（r＝0．035，P＞0．05）；与重症20g组亦无相关性（ r＝0．143，P＞0．05）。结论对危重患者，给予10g外源性白蛋白对患者血浆白蛋白水平无影响，给予20g外源性白蛋白24h后白蛋白水平升高。给予外源性白蛋白后不改变危重患者的预后，白蛋白增长的程度与APACHE Ⅱ评分无关。
作者：张天元；徐铁领；王智勇 刊期： 2016年第10期
目的：观察镇痛镇静治疗应用于重症监护病房（ ICU ）重症脓毒血症患者治疗中的临床效果。方法选取100例ICU重症脓毒血症患者的临床资料作为研究对象，将其按照不同的镇静镇痛治疗方法平均分成观察组与对照组各50例，观察组应用右美托咪定镇静镇痛治疗，对照组应用咪达唑仑镇静镇痛治疗，对比2组患者治疗后的临床效果。结果2组患者达到目标镇静水平时间，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者停药后唤醒时间短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组VAS评分低于对照组，静脉推注吗啡次数少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者治疗前的心率、呼吸频率、血压比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，观察组患者的心率、呼吸频率、血压均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定镇痛镇静治疗应用在ICU重症脓毒血症患者治疗中的临床效果满意，值得推广。
作者：黎昌 刊期： 2016年第10期
妇科术后感染一直是常见的妇科手术术后并发症。妇科术后感染主要包括：切口的感染，腹腔、盆腔内的感染及尿路感染。切口感染是常见的医源性感染之一，可以致使患者住院时间延长，医疗费用增高，甚至引起医疗纠纷［1］。近年来研究结果表明，围术期抗生素预防用药可以明显减少手术后感染性并发症的发生；若明确术后感染，及早选用合适的抗菌药物治疗是降低病死率的关键。药师拥有专业的药物知识，在临床用药治疗过程中发挥着重要的作用。本文通过药师参与1例妇科术后感染的治疗过程，总结药师参与治疗的实践及体会。
作者：赵桂芬 刊期： 2016年第10期
目的：观察健康教育对血液透析半永久置管患者依从性的影响。方法该院2015年1月开始对应用半永久中心静脉置管行血液透析的患者进行系统的健康宣教，将进行系统的健康宣教的23例患者作为观察组，将应用系统健康宣教前的21例患者作为对照组。比较2组患者自我维护导管的依从性。结果观察组依从性好的患者占78．3％，高于对照组的47．6％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论系统的健康宣教可明显提高半永久置管患者自我维护导管的依从性。
作者：韩丽丽；孙静；陈雅慧；王艳强；李玉伶；岳英丽 刊期： 2016年第10期
目的：观察治疗股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取医院收治的采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折的老年患者292例临床资料及随访资料，并加以整理和归纳。结果292例患者中术后肺部感染37例，其中因肺部感染死亡8例；患肢深静脉血栓15例，其中并发肺栓塞4例，死亡3例；心脑血管意外32例，死亡13例；凝血功能障碍2例（停用抗凝药物后好转），其他原因死亡4例，共死亡28例。结论PFNA治疗股骨粗隆间骨折疗效确切，手术时机及手术适应证的把握是降低并发症的发生率、减少患者病死率的有效手段。
作者：黄腾；翟金帅；陈佳；张隆；田志；郑旺；时莉芳；李西成 刊期： 2016年第10期
目的：观察有限全椎板切除潜行减压治疗腰椎管狭窄症的手术疗效。方法选取经非手术治疗无效的退变性单节段腰椎管狭窄症患者33例，对其进行有限全椎板切除潜行减压治疗。通过椎管矢状径、VAS评分、JOA评分评估临床疗效。结果术后患者椎管矢状径较术前增大，VAS评分较术前降低，JOA评分较术前升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。优良率为93．9％。术后拍摄动力位片未发现不稳及滑脱。结论有限全椎板切除潜行减压是治疗腰椎管狭窄症的一种有效术式，可以充分减低椎管压力和维持脊柱稳定性。
作者：张纪威；李永民；原野 刊期： 2016年第10期
目的：分析不同病变程度冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血浆Chemerin水平的变化特点。方法随机选择经冠状动脉造影（ CAG）确诊的冠心病患者166例作为冠心病组，根据CAG结果中显示的冠脉病变支数又将冠心病组分为单支病变亚组55例，双支病变亚组70例，多支病变亚组41例。另选择CAG未见冠脉狭窄的患者30例作为非冠心病组。监测各组患者血浆Chemerin水平，比较冠心病患者与非冠心病患者以及冠脉病变程度不同亚组患者血浆Chemerin水平差异。结果冠心病各亚组血浆Chemerin水平均高于非冠心病组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。冠脉不同病变程度亚组间，随着冠脉病变支数的增加，血浆Chemerin水平逐渐增高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血浆Chemerin水平在一定程度上可以预测冠心病以及冠脉病变程度。
作者：卫瑞芳；于永 刊期： 2016年第10期
近日，来自美国加州大学的研究人员在国际学术期刊JCI上发表了一项新研究进展，他们对一种常见于儿童和年轻人的B细胞急性淋巴细胞白血病进行了基因表达分析，结果发现一种叫做IGF2BP3的RNA结合蛋白在病人体内表达丰度非常高，并证明该蛋白在该类型白血病的发生过程中发挥非常重要的驱动作用。
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：探讨胸腰椎多节段脊柱骨折临床诊断及治疗效果。方法选取不稳定性胸腰椎多节段脊柱骨折患者（不稳定组）和稳定性骨折患者（稳定组）各25例。不稳定组患者予以非手术治疗，而稳定性组根据骨折情况，采用不同手术方式治疗。比较2组患者治疗效果以及治疗前后受伤椎体前缘高度和后凸角的变化情况。结果2组患者临床治疗效果比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后2组患者受伤椎体前缘高度和后凸角情况均优于治疗前（P＜0．05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论针对胸腰椎脊柱节段不同骨折类型患者予以不同治疗方法进行治疗可明显提高患者临床治疗效果，改善患者受伤椎体前缘高度和后凸角。
作者：薛书生；岳鹏举；刘宇 刊期： 2016年第10期
目的：为规范我院妇科Ⅰ类切口手术患者围术期抗生素使用提供依据。方法对我院2013年7月－2014年6月妇科Ⅰ类切口手术共743例进行回顾性分析，包括药物品种选择、给药时机、疗程、术后感染情况等。结果743例中有326例使用了抗菌药物，使用率为43．9％，使用率前3的依次是头孢孟多、头孢呋辛、环丙沙星；术前0．5～2h内使用的有256例（78．5％），术前＞24h使用9例（2．8％），平均用药时间1．4d；术后发生感染15例（2．0％）。结论部分妇科Ⅰ类切口手术病例存在用药品种选择不当、首次给药时机欠合理、用药疗程偏长等现象，临床医师应严格按照卫生部文件执行，规范使用。
作者：肖楚瑶；欧阳婉筠 刊期： 2016年第10期
四肢长骨干多节段骨折偶有发生，其是一种少见、严重的骨折，特别是开放性骨折，多由高能量损伤引起，如车祸伤、高处坠落伤、重物砸伤等。四肢长骨干多节段骨折一般需要手术治疗，其固定方式多种多样，其中包括髓内钉、钢板（普通钢板、加压锁定钢板、Liss钢板、桥接钢板）、外固定架微创固定系统等，闭合骨折以髓内固定为首选，开放性骨折多选择外固定架系统，二期更换为内固定。桥接组合式内固定系统是一种新型内固定系统［1］，2012年1月－2014年1月我科采用桥接组合式内固定系统治疗四肢长骨干多节段骨折32例，临床疗效满意，现报道如下。
作者：孔庆利；熊鹰；姚仁福；王彦亭；张仕祥；邵建楠 刊期： 2016年第10期
目的：观察复方连芩双层缓释药膜联合金莲清热泡腾片治疗小儿手足口病及对其血清因子水平的影响。方法将200例手足口病患儿随机分为试验组和对照组各100例。试验组给予复方连芩双层缓释药膜与金莲清热泡腾片联合常规方法治疗，对照组仅给予金莲清热泡腾片和常规治疗。对比观察2组患者的治疗效果及血清细胞因子水平变化。结果试验组患者治疗后总有效率为96．0％高于对照组的82．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组患者治疗前血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-12（IL-12）和白细胞介素-1β（IL-1β）水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者上述细胞因子水平均有所降低，且试验组降低幅度明显大于对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论复方连芩双层缓释药膜与金莲清热泡腾片联合常规方法治疗小儿手足口病具有显著的疗效，并有效降低血清IL-6、IL-12及IL-1β水平。
作者：张翠平；付艳颖；谢艳飞；王振彪 刊期： 2016年第10期
目的：观察不同剂量的右美托咪啶（DEX）滴鼻对患者进行无痛胃肠镜检查的效果。方法选择将100例择期行无痛胃肠镜检查的患者随机分为D0、D1、D2、D3组，每组25例。小剂量右美托咪啶组0．5μg／kg（ D1）、中剂量右美托咪啶组0．75μg／kg（D2）、高剂量右美托咪啶组1．5μg／kg（D3）和生理盐水对照组（D0），诱导前经鼻腔给予DEX滴鼻，完成滴鼻后10～15min给予丙泊酚静脉麻醉。分别观察4组在麻醉前（ T1）、滴鼻后10min（ T2）、胃镜置入即刻（T3）、胃镜置入3min（T4），撤出胃镜即刻（T5），患者的平均动脉压（MAP）和心率（HR）以及不良反应。结果组内比较，D0组在T3～5时较T1～2时MAP、HR显著升高（P＜0．05）；D1、D2和D3组在T3～5时MAP和HR均低于T1～2时，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。组间比较，D1、D2和D3组在T3～5时MAP和HR均低于D0组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；D1、D2和D3组之间比较，D3组MAP和HR在T3～5时下降更明显（P＜0．05）。 D3组心动过缓、舌后坠、阿托品对抗等不良反应发生率高于其他3组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对于胃肠镜检查的不良反应，在术前经鼻腔给予中等剂量的DEX可以起到良好的预防作用，安全可靠，具有一定的临床意义和价值，值得推广使用。
作者：董慧领；张惠艳 刊期： 2016年第10期
目的：探讨高压氧辅助药物三联法治疗急性缺血性脑卒中对患者血清ET-1、CaM及TXB2水平的影响。方法将206例急性缺血性脑卒中患者随机分为研究组和对照组各10例。研究组给予高压氧联合尤瑞克林、丁苯酞和阿司匹林治疗，对照组给予高压氧联合阿司匹林治疗，2组患者均给予常规治疗，分别在2组患者治疗前后检测血清ET-1、CaM及TXB2水平。结果治疗前2组血清ET-1、CaM及TXB2水平比较无显著差异（P＞0．05）；治疗后2组血清ET-1、CaM及TXB2水平均较治疗前显著降低（P＜0．05），且研究组血清ET-1、CaM及TXB2水平显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论高压氧辅助药物三联法治疗急性缺血性脑卒中能有效地降低血清ET-1、CaM及TXB2水平。
作者：刘希梅；石蕾；宋海斌；张小华 刊期： 2016年第10期
目前用于脑功能检查的影像手段包括：fMRI、SPECT、PET等。在fMRI、SPECT、PET脑功能成像分析等领域中，统计参数图（statistical parametric mapping ， SPM）被广泛采用。 SPM是由英国Hammersmith医院的Friston等开发，原理是假设图像中的像素值服从一个已知概率分布（通常是T分布或F分布）［1］，应用标准统计方法对fMRI、SPECT和PET图像中的像素进行统计分析，获得局部组间差异。 SPM的优势是较感兴趣区（ re-gion of interest，ROI）分析法客观、重复性好，直接对原始数据进行统计分析。
作者：李政伟；董艳红；刘卫刚；贾彩云；吕佩源 刊期： 2016年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
