孔庆利；熊鹰；姚仁福；王彦亭；张仕祥；邵建楠
目的：探讨小剂量阿司匹林联合硫酸镁注射液治疗妊娠期高血压疾病的临床效果。方法将208例妊娠期高血压疾病患者随机分为试验组和对照组各104例。对照组患者每天给予硫酸镁注射液静脉滴注治疗，试验组在对照组治疗的基础上给予小剂量阿司匹林治疗，比较2组的临床疗效及不良反应发生情况。结果试验组治疗总有效率为95．19％高于对照组的73．08％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。试验组患者的不良反应发生率为11．54％低于对照组的23．08％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用小剂量阿司匹林联合硫酸镁注射液治疗妊娠期高血压疾病可显著提高临床疗效，不良反应发生率低，值得临床推广应用。
作者：邱仕霞 刊期： 2016年第10期
目的：分析社区慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者的合理用药咨询情况，为进一步开展社区COPD患者的药学服务和疾病的防治提供相关资料。方法汇总2011年7月－2014年12月来本中心合理用药咨询室的社区COPD患者咨询资料并进行分析。结果咨询药物相关内容859例次，以药理机制（26．54％）、药物不良反应（18．86％）和疗效（15．72％）多见，其中尤以抗感染类（21．42％）和糖皮质激素类（14．78％）为主要咨询药物；咨询发现药物不良反应情况15项，59例（11．80％）涉及诸多系统；咨询者健康教育参与率为74．63％，其中多以单一的影视教育形式为主（37．25％）；咨询者用药说明书参阅率较低（18．54％）。结论社区COPD患者合理用药情况堪忧，影响疾病防治，进一步开展以合理用药为主导的社区药物服务势在必行。
作者：杨容；方宗君 刊期： 2016年第10期
目的：观察曲美他嗪联合前列地尔对冠心病患者血管内皮细胞功能的影响。方法将100例冠心病患者随机分为试验组和对照组各50例。对照组给予前列地尔脂微球静脉滴注，试验组在对照组的基础上口服曲美他嗪。比较2组疗效。结果治疗前，2组患者后肱动脉基础内径（D0）、反应性充血后肱动脉内径（D1）、舌下含硝酸甘油的肱动脉内径（ D2）以及血流介导的血管舒张功能（ FMD）、内皮非依赖性舒张功能（ EID）比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组患者FMD均有改善，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；且试验组治疗后FMD改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后，2组患者NO浓度均升高，内皮酯酶、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）浓度均下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组各项指标变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论曲美他嗪与前列地尔联合用药，可改善冠心病患者的血管内皮细胞功能。
作者：何艾 刊期： 2016年第10期
目的：观察益气活血汤对全膝关节置换术后早期康复的影响。方法将80例行单侧全膝关节置换术患者采用数字表法随机分为观察组与对照组各40例。术后，观察组患者给予益气活血汤口服治疗，对照组患者给予等剂量温开水口服。术后第3、5天，软尺测量2组患肢肿胀程度、比较血清肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）、白介素-6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）水平。通过膝关节功能评分（HSS）比较2组患者膝关节功能情况。结果第5天2组患者髌上10cm、髌骨中点、髌下10cm周径较第3天减小，差异均有统计学意义（P＜0．05）；术后第3、5天同时间点比较，观察组髌上10cm、髌骨中点、髌下10cm周径小于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。术后第3天，观察组血清TNF-α、IL-6、CRP水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论益气活血汤可以减轻全膝关节置换术后患肢肿胀程度，降低血清炎性反应因子水平，促进关节功能康复。
作者：郭振中；张宁；程燕；路露；段晓亮 刊期： 2016年第10期
目的：分析2型糖尿病（T2DM）合并颈动脉血管病患者的危险因素。方法选取T2DM合并颈动脉血管病患者30例作为试验组，同时选择单纯T2 DM患者30例作为对照组，对比观察2组患者年龄、糖尿病病史、吸烟史、高血压史及血糖、血脂水平，分析T2DM合并颈动脉血管病的危险因素。结果常规身体检查和病史调查发现，试验组患者年龄相对较大，糖尿病病程相对较长，吸烟史患者较多，同时，患者多存在高血压病等基础性疾病。试验组患者下丘脑—垂体—性腺（ HPG）、FBG、HbA1c、LDL-C、TG、TC水平均高于对照组，HDL-C、餐后2h C肽（ PCP）、空腹C肽（FCP）水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。多因素回归分析表明年龄、收缩压（SBP）、2h餐后血糖（2hBG）、胰岛素敏感指数（ISI）、TG是T2DM患者发生颈动脉粥样斑块的独立危险因素（P＜0．05）。结论在T2DM患者接受治疗时，应积极预防颈动脉血管病变，接受适当的降压药物治疗，有效控制血压水平，完全禁止吸烟。同时，定时实施血脂、血糖和血压水平的检测。
作者：吕丽霞 刊期： 2016年第10期
近期，一项在线发表于《American Journal of Gastroenterology》上的5年纵向研究结果显示，低血清维生素D水平与IBD（炎症性肠病）患者的发病率，疾病严重程度和不良预后有关，而且补充似乎与保健应用减少有关。
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：观察镇痛镇静治疗应用于重症监护病房（ ICU ）重症脓毒血症患者治疗中的临床效果。方法选取100例ICU重症脓毒血症患者的临床资料作为研究对象，将其按照不同的镇静镇痛治疗方法平均分成观察组与对照组各50例，观察组应用右美托咪定镇静镇痛治疗，对照组应用咪达唑仑镇静镇痛治疗，对比2组患者治疗后的临床效果。结果2组患者达到目标镇静水平时间，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者停药后唤醒时间短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组VAS评分低于对照组，静脉推注吗啡次数少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者治疗前的心率、呼吸频率、血压比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，观察组患者的心率、呼吸频率、血压均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论右美托咪定镇痛镇静治疗应用在ICU重症脓毒血症患者治疗中的临床效果满意，值得推广。
作者：黎昌 刊期： 2016年第10期
脑血管疾病是人类第二大死因，具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高等特点。据卫生部2008统计得出：在我国脑卒中已超过冠心病、癌症跃升为病死率高的疾病，我国每年新发脑卒中250万例，Savitz研究指出，缺血性卒中占80％。后循环缺血（ posterior circulation ischemia ， PCI ）是指椎基底动脉系统缺血，是缺血性脑血管病中的常见类型，占缺血性卒中的20％左右，但国内外对后循环缺血的诊断标准不明确、处置不规范，容易引起PCI的误诊，因此近年来被更多人的关注，本文主要从病因、诊断等方面对PCI的研究进展加以综述。
作者：王傈；柳太云 刊期： 2016年第10期
目的：探讨封闭式负压引流术联合趾腓侧皮瓣修复手部缺损的临床价值。方法选取36例手部软组织缺损患者，于创面彻底清创及修复肌腱、血管、神经损伤后行封闭负压引流术治疗7～10d，待创面较封闭前缩小，感染得到控制及肉芽生长良好，触之易出血后行趾腓侧皮瓣修复缺损创面。结果术后2例患者出现皮瓣边缘部分坏死，经局部清创换药后皮瓣成活，其余34例皮瓣全部成活，创面均Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合，植皮均成活。术后随访患者皮瓣外观与缺损处周围皮肤相近，无挛缩。疗效评价：优22例，良11例，可3例，优良率为91．67％。结论闭式负压引流术联合趾腓侧皮瓣修复手部缺损能有效地修复手部封闭软组织缺损创面，保持创面清洁，控制感染，提高移植皮瓣的成活率，且操作简单，临床效果较为显著，值得在临床治疗手部缺损中积极推广。
作者：杨晓清；高志红；高克；薛惠玲；吕春光 刊期： 2016年第10期
人体成年身高是一种复杂的多基因遗传性状，某些相关基因的多态性变化可能决定人群身材高矮的差异，导致部分人群矮小。现在身高渐渐受到人们的广泛关注，患有生长障碍疾病的儿童能否得到及时诊断及治疗可影响其本人心理、学业、事业、婚姻等诸多方面，因此受到家长及临床医师高度重视。矮身材（short stature）是指在相似环境下，身高较同种族、同性别、同年龄健康儿童身高均值低2个标准差（－2SD）以上或处于第3百分位数以下［1］。其中，特发性矮身材（ idiopathic short sta-ture，ISS）在临床上约占60％～80％，它不是一种临床诊断，而是包含一些病因尚不明确的矮身材在内的描述性分类。身高增长主要由生长激素（growth hormone，GH）、胰岛素样生长因子1（in-sulin-like growth factor-1，IGF-1），即GH-IGF1轴调控。本文仅就特发性矮身材儿童生长障碍与GH-IGF1轴的关系综述如下。
作者：陈龙；陈晓青 刊期： 2016年第10期
目的：分析不同病变程度冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血浆Chemerin水平的变化特点。方法随机选择经冠状动脉造影（ CAG）确诊的冠心病患者166例作为冠心病组，根据CAG结果中显示的冠脉病变支数又将冠心病组分为单支病变亚组55例，双支病变亚组70例，多支病变亚组41例。另选择CAG未见冠脉狭窄的患者30例作为非冠心病组。监测各组患者血浆Chemerin水平，比较冠心病患者与非冠心病患者以及冠脉病变程度不同亚组患者血浆Chemerin水平差异。结果冠心病各亚组血浆Chemerin水平均高于非冠心病组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。冠脉不同病变程度亚组间，随着冠脉病变支数的增加，血浆Chemerin水平逐渐增高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血浆Chemerin水平在一定程度上可以预测冠心病以及冠脉病变程度。
作者：卫瑞芳；于永 刊期： 2016年第10期
在美国和欧洲，每年都有数万例的乳腺癌患者都有经常饮酒的习惯。在女性中发现，饮酒习惯与早期乳腺癌的发生以及癌症的复发具有正相关性。据估计，2016年美国将有超过230，000位女性被诊断患有乳腺癌，它是引发女性因癌症死亡的主要原因。
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：探讨小组训练模式在早中期阿尔兹海默病症患者康复中的应用效果。方法将我院老年病区住院的82例早中期阿尔兹海默病患者作为研究对象。观察组结合患者智能受损情况、文化程度及自身爱好，将患者分配至不同的小组进行康复训练；对照组给予精神科常规治疗和护理。应用简易精神状态检查量表（ MMSE）、日常生活能力量表（ ADL）、汉密顿抑郁量表（ HAMD）、汉密顿焦虑量表（ HAMA），对2组患者的认知功能、日常生活自理能力、抑郁、焦虑状况在入院时、住院治疗3个月后进行评估。结果入院时2组患者的MMSE、ADL、HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义（P＞0．05），3月末2组相比，观察组ADL、HAMD及HAMA指标评分均低于对照组，MMSE高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论小组训练模式可延缓早中期阿尔兹海默病患者晚期症状的出现，提高生活自理能力，减轻焦虑和抑郁情绪，提高患者的生活质量，是早中期阿尔兹海默病患者康复治疗的有效措施之一。
作者：赵玲丹；陈泽聪；杨六平 刊期： 2016年第10期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS ）是一种在睡眠中反复发作的以上气道完全或局部塌陷为特征的疾病，该病通过引起呼吸暂停和（或）低通气，进而出现间歇性低氧和二氧化碳水平升高，并导致频繁的睡眠中断。大量研究证实，心血管疾病发病率和病死率的增加与OSAHS相关，这种关联在糖尿病、高血压、吸烟和血脂异常得以控制后仍然持续存在［1］。动脉粥样硬化是心血管疾病病理生理过程中一个重要的环节，在OSAHS患者中，慢性间歇性低氧（ CIH）和睡眠中断被认为是心血管疾病的重要原因，CIH诱导的氧化应激是其中一个重要的生理机制［2］。所以越来越多的研究着力于动脉粥样硬化与CIH、睡眠中断之间的关联。 OSAHS与血液高凝状态、凝血功能异常之间的关联在过去的许多年一直存在争议，但仍有许多大规模流行病学和前瞻性研究支持这一关联［3-4］。然而，介导这一关系的相关机制尚不清楚。 CIH可能与血液高凝状态相关，容易使患者发生血栓事件［5］。本文就OSAHS所致慢性间歇性缺氧及睡眠中断与动脉粥样硬化、血液高凝状态关系的新研究进展做一综述，目的在于探讨这一关联的影响因素及其潜在机制。
作者：袁国航；李莹莹；张湘燕；张程；刘琳 刊期： 2016年第10期
患者，女性，78岁，主因突发喘憋2 d入院。既往原发性高血压、冠心病、焦虑症病史。入院查体：体温37℃，心率118次／min，呼吸22次／min，血压166／106mm Hg。患者神志清楚，喘憋不能平卧，口唇肢端无发绀，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中量干湿性啰音，心脏界限向左扩大，律齐，心率118次／min，各心脏瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部查体未发现阳性体征，双下肢水肿（＋＋）。血常规：白细胞：14．4×109／L，中性粒细胞百分比％：87％；B 型钠尿肽：1090pg／ml；血钾3．79 mmol／L。心电图：窦性心动过速，QTc 0．47s，多导联ST-T改变。胸部X线：心脏扩大，双肺基底部间质侵润。心脏彩超左室射血分数为37％，伴局部室壁运动异常，下壁和室间隔下段运动停止，其他部分运动减弱。患者于入院前半年查冠脉造影检查示前降支冠脉血管狭窄57％，其他血管未见阻塞性冠脉疾病。入院诊断：（1）冠心病：心力衰竭、心功能Ⅳ级（ NYHA）；（2）原发性高血压3级（极高危）；（3）肺炎；（4）焦虑症。患者此次以慢性心力衰竭恶化收住入院，开始予以静脉利尿、扩冠、强心等常规抗心衰治疗。由于肺炎予以痰培养检查及哌拉西林抗感染治疗，原先服用的多虑平继续服用。入院3d后患者咳嗽、咯痰未见明显好转，根据痰培养结果抗素升级为莫西沙星静脉滴注。使用一次莫西沙星后查心电图示窦性心动过速、频发室早、QTc为0．51s，数小时后患者出现反应迟钝、脉搏测不出，心电图：尖端扭转型室速（ TdP）。立即予以电复律，停用药物多虑平，病情未见减轻，间断发生了9次室速，每次均以200J同步直流电复律后，恢复窦性心律，室早频发，给予静脉滴注利多卡因和硫酸镁，同时给予异丙肾上腺素静脉滴注提高心率。患者QT间期延长，给予临时起搏器起搏治疗，联合口服普萘洛尔。经过数天治疗后，患者病情好转出院。
作者：热依沙；高晟；赵凯；王振加 刊期： 2016年第10期
四肢长骨干多节段骨折偶有发生，其是一种少见、严重的骨折，特别是开放性骨折，多由高能量损伤引起，如车祸伤、高处坠落伤、重物砸伤等。四肢长骨干多节段骨折一般需要手术治疗，其固定方式多种多样，其中包括髓内钉、钢板（普通钢板、加压锁定钢板、Liss钢板、桥接钢板）、外固定架微创固定系统等，闭合骨折以髓内固定为首选，开放性骨折多选择外固定架系统，二期更换为内固定。桥接组合式内固定系统是一种新型内固定系统［1］，2012年1月－2014年1月我科采用桥接组合式内固定系统治疗四肢长骨干多节段骨折32例，临床疗效满意，现报道如下。
作者：孔庆利；熊鹰；姚仁福；王彦亭；张仕祥；邵建楠 刊期： 2016年第10期
丙戊酸钠作为一种广谱的抗癫痫药，是全面性发作，尤其是全面强直—阵挛发作的首选药。常见的不良反应为：腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛等。较少见为短暂的脱发、便秘、倦睡、眩晕、疲乏、头痛、共济失调、轻微震颤等。现将我院收治的丙戊酸钠缓释片致脱发的1例患者报道如下。
作者：张丹丹；董艳红；吕佩源 刊期： 2016年第10期
据国家肾脏基金会的《美国肾脏病杂志》新发表的一篇文章报道：磷酸钠盐灌肠液可增加长期肾损伤的风险。研究发现，结肠镜检查前使用磷酸钠盐灌肠液的退伍军人，相比使用聚乙二醇（PEG）的退伍军人，其长期估计肾小球滤过率（eGFR）下降的风险增加。此外，非缺铁性贫血的患者估计肾小球滤过率下降的风险尤其高。
作者： 刊期： 2016年第10期
目的：探讨预见性护理用于人工髋关节置换术对患者并发症发生率的影响。方法将220例行人工髋关节置换术患者随机分为研究组和对照组各110例。对照组采用常规护理，研究组在常规基础上采用针对性护理。记录2组患者术后出现的并发症，包括伤口感染、肺部感染、泌尿系统感染、电解质紊乱、便秘、下肢深静脉血栓、压疮及假体脱位。结果研究组患者护理干预后伤口感染、肺部感染及泌尿系统感染的发生率明显低于对照组，电解质紊乱、下肢深静脉血栓的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论针对性预防护理较常规护理能有效地降低并发症的发生，患者较为满意，具有较高临床价值。
作者：岳淑梅；靳红娥；武爱华；李红霞；刘宗爱 刊期： 2016年第10期
云母作为一种传统矿石中药，在矿物药中亦属于上佳之品，其在中医药学的基础上有着独特的作用。云母，又名云珠，云华，云英等，首载于《神农本草经》，谓：“云母，味甘，平。主身皮，死肌，中风寒热??除邪气，安五藏，益子精，明目。”其药性平和，入脾、肺、膀胱经，具有祛风除湿，纳气坠痰，敛疮生肌，补益肾阴等作用，临床上常用于治疗虚损，疮疡等证。《药性论》曰：“主下痢肠澼，补肾冷”。《千金要方》和《千金翼方》中云母可用于治疗赤白久痢，淋证，风疹等病。《本草纲目》中李时珍认为云母还有“下气坚肌，续绝补中”的作用。目前临床使用的药用云母皆为白云母，可归属到理气药和补益药的范围内，近年来已有多种研究表明白云母有较强的肠黏膜保护作用，可能与其此有关。
作者：李晶莹 刊期： 2016年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
